輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件整理-002

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)王雅男月錄簡(jiǎn)介2輸尿管的解剖和生理3適應(yīng)癥和禁忌癥4體位和麻醉方式5手術(shù)過(guò)程6并發(fā)癥和處理山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院簡(jiǎn)介鈥(9⊙激光(x鈥激光波長(zhǎng)2.1m,脈沖式激光,是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光犴末端與結(jié)石之間的水汽化,形成微小的空池,并將能量傳至結(jié)石,使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對(duì)周圍組織的損傷。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺,僅為0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小,安會(huì)性極高。山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院輸尿管的解剖和生理輸尿管上接腎盂,下連膀胱是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長(zhǎng)2535厘米,位于胲膜后,沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進(jìn)入骨盆。輸尿管有三個(gè)狹窄部:一個(gè)在腎盂與輸尿管移蘋間增意行處(輸尿管起始處);個(gè)在越過(guò)小骨盆入口處;最后一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院三、適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥:1全身出血性疾病2.急性尿路感染3輸尿管狹窄,病變部位在狹窄以上4.輸尿管扭曲嚴(yán)重5.膀胱頸部正于拍高,影響進(jìn)鏡者6前列腺增生癥;7嬰兒病人8髖關(guān)節(jié)畸形;9膀胱痙攣適應(yīng)癥:輸尿管結(jié)石山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院四、體位及麻醉方式體位截石位麻醉方式硬膜外麻醉和全憑靜脈麻醉山東中醫(yī)藥大學(xué)五、手術(shù)過(guò)程術(shù)前護(hù)理>術(shù)中水后護(hù)理山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院1木前護(hù)理常規(guī)輔助檢查、備皮及皮試,行靜脈腎盂造影、尿路平片確定結(jié)石的部位、體積及腎功能、腎臟積水情況。手術(shù)前晚禁食并行清潔灌腸以排空腸道,術(shù)前30min常規(guī)肌注術(shù)前針并拍攝定位片再次確定結(jié)石部位。囑患者拍片后臥于平車上,推至手術(shù)室并將Ⅹ線平片一同帶入號(hào):614859紅中國(guó)山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2、術(shù)中乎術(shù)物品準(zhǔn)備鈥激光光纖個(gè)紅色導(dǎo)尿管棉球抗反流尿褻隊(duì)腔尿管紗布腦外貼膜醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套吸收性明膠海綿石蠟油電切液蠕動(dòng)管c大包無(wú)菌持物鉛次性手術(shù)衣巴德!6隊(duì)彡管