腦出血的分型分期治療課件

腦出血的分型分期治療服從真理，就能征服一切事物腦出血的分型分期治療腦出血的分型分期治療服從真理，就能征服一切事物腦出血的分型、分期治療立論依據(jù)重腦出血顱內(nèi)病變千差萬(wàn)別,決定因素血腫部位、大小繼發(fā)缺血、水腫腦脊液循環(huán)障礙顱壓的高低、嚴(yán)重程度側(cè)枝循環(huán)代償能力等■全身狀態(tài)(尤其是內(nèi)臟功能)在腦出血不同階段的也千變?nèi)f化上述為分型分期個(gè)體化治療的基本依據(jù)由于歷史原因，盡管在新課程實(shí)施多年后，在相當(dāng)多的初級(jí)中學(xué)，專業(yè)的歷史教師仍相當(dāng)缺乏。作為小學(xué)科的歷史教學(xué)大多以主科教師，有的甚至以職工代之，由此鬧出許多笑話。這對(duì)于當(dāng)前初級(jí)中學(xué)的正規(guī)歷史教學(xué)產(chǎn)生了諸多的負(fù)面影響。然而，由于歷史課程的上課、測(cè)評(píng)制度得不到健全和保障，歷史課的素質(zhì)教育功能得不到普遍認(rèn)可。由此逐漸引發(fā)出當(dāng)前歷史教學(xué)的種種弊端。一、照本宣科填鴨式教者或由于歷史專業(yè)知識(shí)欠缺，或由于認(rèn)識(shí)不足而心有旁騖，對(duì)歷史教材未能認(rèn)真鉆研，扎實(shí)備課。更有甚者，一本教參從未翻閱過(guò)，對(duì)課本文字尚未疏通，更何談延伸、挖掘與聯(lián)系？采取滿堂灌，照本宣科，念完了事，最多再給學(xué)生對(duì)對(duì)課后習(xí)題答案，課堂缺乏生動(dòng)性、活潑性與趣味性。這樣的歷史課必然會(huì)使學(xué)生感到索然無(wú)味?！昂弥卟蝗鐦?lè)之者”，沒(méi)有樂(lè)學(xué)，聽(tīng)課成了一件苦差事，學(xué)生又哪來(lái)靈感思維的火花呢？二、歷史觀點(diǎn)教條式自小我們便把一個(gè)人簡(jiǎn)單地分為好人與壞人，習(xí)慣從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，從而造成了思維定式。歷史教學(xué)強(qiáng)調(diào)邏輯辯證思維，但現(xiàn)在的許多歷史教育工作者講課往往仍從固定的定義出發(fā)，把學(xué)生的思維限制在預(yù)先設(shè)置的條條框框里，生怕越雷池半步。對(duì)歷史人物、歷史事件、歷史現(xiàn)象的評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)單的兩分論。要么革命，要么反動(dòng)；或者肯定，或者否定，二者必居其一?！皫熣撸瑐鞯朗跇I(yè)解惑也！”歷史教學(xué)的理論指導(dǎo)貴在設(shè)疑。設(shè)疑、求疑、解疑，在課堂教學(xué)中提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。教學(xué)應(yīng)由矛盾始，至矛盾終，把矛盾作為一條紅線貫穿課堂教學(xué)始末，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)造性格、創(chuàng)造習(xí)慣，讓學(xué)生真正嘗到跳起來(lái)摘桃子，然后親口吃桃子的滋味。三、偏難刁怪題海式早在筆者高中學(xué)習(xí)歷史時(shí)，第一感覺(jué)便是累。時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件錯(cuò)綜復(fù)雜。高考命題組更是以學(xué)生為假想敵，唯恐試卷淺顯，不足以體現(xiàn)他們的水平。借用一位大學(xué)歷史系教授的話說(shuō)，就是“用考研究生的題考中學(xué)生，甚至有些題是有過(guò)之而無(wú)不及”?，F(xiàn)在，這股風(fēng)甚至已刮至僅為普及九年制義務(wù)教育的初級(jí)中學(xué)來(lái)，“上有所好，下必甚焉”“楚王好細(xì)腰，國(guó)人多餓死”。你怎樣命題，我就怎樣編題，挖空心思，偏難刁怪，致使學(xué)生陷入題海，不能自拔，而題目卻大多是一些死題目，光有數(shù)量不求質(zhì)量。這不利于學(xué)生求新求異思維的發(fā)展。四、脫離實(shí)際學(xué)究式也有一部分教師具有相當(dāng)扎實(shí)的歷史知識(shí)，但教育觀念陳舊、方法老套，缺乏生動(dòng)趣味性。上課板書(shū)一行行，理論觀點(diǎn)一套套，讓學(xué)生死記筆記，猛背課本；做題抄課本，答題念課本。學(xué)生知其然而不知其所以然，一見(jiàn)到新情景、新材料、新問(wèn)題，便不知所措；甚至有一定鑒別歷史事件真?zhèn)蔚膶I(yè)歷史教師也鉆到死書(shū)堆里，人云亦云。記得一次筆者出外聽(tīng)課，內(nèi)容涉及新生的社會(huì)主義制度。教師大談其優(yōu)越性，有學(xué)生卻突然發(fā)問(wèn)：“老師，你說(shuō)社會(huì)主義如何好，可為什么社會(huì)主義的蘇聯(lián)老是制造借口占領(lǐng)人家的土地呢？”這本來(lái)只要結(jié)合蘇聯(lián)當(dāng)時(shí)的冷戰(zhàn)形勢(shì)和沙皇俄國(guó)的封建慣性，三言兩語(yǔ)即可解釋。結(jié)果老師一時(shí)間卻是無(wú)言以對(duì)。由此可見(jiàn)，這位老師很有可能僅是就書(shū)教書(shū)，缺乏對(duì)歷史知識(shí)的融會(huì)貫通，結(jié)合當(dāng)今國(guó)際形勢(shì)更是無(wú)從談起。五、自由散漫放羊式由于歷史課程在初級(jí)中學(xué)的尷尬地位，加之歷史課尚未在大多數(shù)地區(qū)列入中考，大多學(xué)校對(duì)歷史課輕視可謂心照不宣，路人皆知?；虿话磭?guó)家頒布的課程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)足歷史課，隨意減課砍課；或隨便拉人頂課，不問(wèn)效果，采取自由放羊式；臨到結(jié)業(yè)考試或會(huì)考，放松監(jiān)考，縱容抄襲，自欺欺人。這種現(xiàn)象在相當(dāng)多的初級(jí)中學(xué)已是司空見(jiàn)慣、習(xí)以為常了。然而筆者認(rèn)為：這種做法無(wú)疑敗壞學(xué)風(fēng)、敗壞教風(fēng)、敗壞校風(fēng)，是對(duì)青少年一代心靈的污染，是一件頗令人感嘆唏噓的事。“問(wèn)渠那得清如許？為有源頭活水來(lái)?！笨朔?dāng)前中學(xué)歷史教學(xué)的弊端，必須注入素質(zhì)教育的新觀念、新做法。當(dāng)然，以上僅是筆者一些粗顯的分析，談了一些不成熟的看法，只希望能引出更多的玉來(lái)。小學(xué)處于數(shù)學(xué)教學(xué)工作的初級(jí)階段，實(shí)際教學(xué)質(zhì)量的高低會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并為學(xué)生未?硌?習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)提供了有效依據(jù).在實(shí)際教學(xué)中，教師需要根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂過(guò)程中涌現(xiàn)出的問(wèn)題，提出有效的解決方案，以此全面提升學(xué)生的數(shù)學(xué)水平.因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師需要突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)形式的約束，增強(qiáng)創(chuàng)新觀念，利用翻轉(zhuǎn)課堂這一新的教學(xué)形式，指導(dǎo)學(xué)生拓展思維，從而促使數(shù)學(xué)教學(xué)工作可以從“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)變，全面推廣以學(xué)生為本的教學(xué)理念.一、科學(xué)應(yīng)用教學(xué)素材，培育學(xué)生自主學(xué)習(xí)的觀念和技能在新課改不斷推廣的過(guò)程中，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)是現(xiàn)階段教學(xué)工作的主要內(nèi)容.在實(shí)際教學(xué)中，需要全面展現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)工作中的主體地位和影響力，科學(xué)應(yīng)用各項(xiàng)教學(xué)資源，注重提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)技能和合作研究水平.在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)工作中，教師為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，在上課之前需要全面整合相關(guān)的教學(xué)資源、研究教學(xué)工作的重點(diǎn)、設(shè)計(jì)相關(guān)的微課.在課堂教學(xué)時(shí)，教師需要利用多媒體技術(shù)展現(xiàn)相應(yīng)的微課內(nèi)容.如，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“認(rèn)識(shí)時(shí)間”的過(guò)程中，主要是讓學(xué)生了解鐘面上有十二個(gè)大格子，時(shí)針走一個(gè)大格子表示一個(gè)小時(shí)，鐘面上有六十個(gè)小格子，分針每走一個(gè)小格子是一分鐘，讓學(xué)生學(xué)會(huì)時(shí)、分、秒之間的關(guān)系，為之后的計(jì)算奠定基礎(chǔ).對(duì)低年級(jí)學(xué)生而言，時(shí)間是一個(gè)非常抽象化的知識(shí).此時(shí)，教師可以先讓學(xué)生觀看微課，完成自學(xué)報(bào)告單.觀看微課的形式有兩種，一種是上傳至群共享，由每位家長(zhǎng)下載到電腦后讓學(xué)生觀看；二是在中國(guó)微課平臺(tái)上直接觀看.因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)的微課平臺(tái)還并不完善，所以大部分教師都會(huì)選擇第一種.學(xué)生通過(guò)觀看微課，明確時(shí)、分、秒表達(dá)的含義，此時(shí)教師就可以向?qū)W生提出問(wèn)題，如，“一分鐘等于多少秒？”或者是結(jié)合實(shí)際生活的案例“放兩天的假，一天有二十四小時(shí)，那么放假多少分鐘呢？”等.二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，教師要清楚了解學(xué)生個(gè)體之間存在一定的區(qū)別，需要結(jié)合“因材施教”的理念進(jìn)行教學(xué)工作，尊重每名學(xué)生的特點(diǎn).傳統(tǒng)的教學(xué)形式過(guò)于穩(wěn)固，班級(jí)學(xué)生數(shù)量過(guò)多，教師難以在教學(xué)工作中關(guān)注每名學(xué)生，會(huì)忽略有些學(xué)生具備的優(yōu)勢(shì).在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂，有助于學(xué)生結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行學(xué)習(xí)，其也可以選擇自己喜歡的形式和學(xué)習(xí)速度來(lái)理解數(shù)學(xué)知識(shí).翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以全面關(guān)注學(xué)生群體的個(gè)性區(qū)別，解決以往教學(xué)中存在的問(wèn)題.例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“平移與旋轉(zhuǎn)”相關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，可以指導(dǎo)學(xué)生觀看三維課程視頻，讓學(xué)生了解平移的步驟，并且了解平移的距離，之后讓他們對(duì)平移的距離進(jìn)行現(xiàn)實(shí)演示，對(duì)于基礎(chǔ)差的學(xué)生而言，教師可以讓他們多觀察幾次，直到看懂，最后可以讓學(xué)生抽象化地概括出平移的距離.三、加大培育小學(xué)生的數(shù)學(xué)綜合技能在現(xiàn)階段新課程教學(xué)理念不斷推廣的背景下，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)需要引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建鮮明的個(gè)性和優(yōu)質(zhì)的綜合技能.由此，在實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中，教師需要為學(xué)生留時(shí)間進(jìn)行研究、分析、計(jì)算和判斷、驗(yàn)證等工作，但用傳統(tǒng)的教學(xué)形式會(huì)消耗大量的教學(xué)時(shí)間，無(wú)法保障課堂教學(xué)的有效實(shí)施.而在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，有助于學(xué)生在教師實(shí)施課堂教學(xué)活動(dòng)之前，自主實(shí)施目標(biāo)性的學(xué)習(xí)，對(duì)相應(yīng)知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)，此時(shí)教師的教學(xué)工作就會(huì)變得非常容易，為學(xué)生留下空余的時(shí)間讓其自主研究.學(xué)生在課前已經(jīng)了解上課需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，有助于減少實(shí)際研究的時(shí)間.在實(shí)際研究時(shí)，學(xué)生可以從多個(gè)角度研究問(wèn)題，并且與教師、同伴進(jìn)行溝通，以此更為深入地理解相應(yīng)知識(shí)點(diǎn).教師是教學(xué)工作的指導(dǎo)者和創(chuàng)造者，學(xué)生是教學(xué)的主體，教師不能取代學(xué)生的地位，而是要全面突顯學(xué)生的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主參與的興趣，同時(shí)科學(xué)引用教學(xué)素材，構(gòu)建公平、豐富的實(shí)踐課堂，以此提升實(shí)際課堂教學(xué)效率和質(zhì)量.四、結(jié)束語(yǔ)總而言之，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式是一種全新的教學(xué)觀念，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，教師應(yīng)加大關(guān)注，并且結(jié)合新課改理念提出的要求，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，不斷優(yōu)化實(shí)際課堂教學(xué)內(nèi)容，促使“翻轉(zhuǎn)課堂”模式得以大范圍地推廣.【腦出血的分型、分期治療立論依據(jù)重腦出血顱內(nèi)病變千差萬(wàn)別,決定因素血腫部位、大小繼發(fā)缺血、水腫腦脊液循環(huán)障礙顱壓的高低、嚴(yán)重程度側(cè)枝循環(huán)代償能力等■全身狀態(tài)(尤其是內(nèi)臟功能)在腦出血不同階段的也千變?nèi)f化上述為分型分期個(gè)體化治療的基本依據(jù)病因腦血管病變:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉樣血管瘤、V血栓形成血液:抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少血流動(dòng)力:高血壓、偏頭痛其他:藥物、酒精、腫瘤等病理基礎(chǔ)急性膨脹壓追微小—[缺血(占位效應(yīng))血液分解產(chǎn)物—水腫、變性、壞死病理基礎(chǔ)壓迫一微循環(huán)損害—缺血海綿層水腫|血管外變性出血層血液分解產(chǎn)物一壞死壞死層海綿壞死變性水腫出血病理基礎(chǔ)腦水腫、顱高壓局部→全腦血漿滲透壓→血管源性→細(xì)胞毒性腦脊液循環(huán)障礙L腦水腫形成的有關(guān)因素:占位效應(yīng)(壓迫)、缺血、血腫成分的毒性作用(血漿蛋白、Hb、血小板、wBC、補(bǔ)體、凝血酶)、血管及腦細(xì)胞損傷因子(自由基、內(nèi)源性阿片肽、血管收縮因子如5-HT、內(nèi)皮素)病理基礎(chǔ)腦血腫占位效應(yīng)→組織破壞:中心壞死、周邊缺血水腫、半暗帶(一定時(shí)間內(nèi)可逆)水腫:BB、滲透性、細(xì)胞毒性、缺血性占位CSF障顱內(nèi)腦疝(扣