春季學(xué)校常見傳染病防控

春季傳染病防控2011年3月29日當(dāng)前第1頁\共有28頁\編于星期六\7點傳染病概述傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的一類感染性疾病。由病原體(如細(xì)菌,病毒,真菌,寄生蟲等)侵入人體內(nèi)引起,病原體在體內(nèi)繁殖或產(chǎn)生毒素,并對正常細(xì)胞及其功能造成破壞,嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染者死亡。當(dāng)前第2頁\共有28頁\編于星期六\7點春季主要的兩大類傳染病呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。常見有流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等。腸道傳染病腸道傳染病是一組經(jīng)消化道傳播的疾病。常見的主要有手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等，其中手足口病、急性出血性結(jié)膜炎（接觸傳播）極易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)引起暴發(fā)流行。當(dāng)前第3頁\共有28頁\編于星期六\7點春季傳染病特點溫差變化：由于溫差變化大，人體難以馬上適應(yīng)外界的變化，加上有時勞累導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，往往容易受到疾病侵?jǐn)_。高發(fā)場所：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)人群聚集，流動性大，接觸面廣，極易發(fā)生，且發(fā)生之后很容易引起暴發(fā)流行；同時，學(xué)校與家庭和社會之間的雙向傳播。高發(fā)人群：兒童和老年人由于其免疫功能尚不完善和免疫力低下，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的易發(fā)人群。當(dāng)前第4頁\共有28頁\編于星期六\7點常見呼吸道傳染病_流感由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者及隱形感染病毒攜帶者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1－3日。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。當(dāng)前第5頁\共有28頁\編于星期六\7點社會關(guān)注度較高的有禽流感、甲型H1N1流感流感和普通感冒的區(qū)別？當(dāng)前第6頁\共有28頁\編于星期六\7點流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型，通過飛沫傳播。臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸癥狀，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。由于流感病毒尤其是甲型病毒極易變異，往往造成暴發(fā)性流行或大流行，一般三年一個流行高峰，每天定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，接種疫苗。普通感冒是上呼吸道感染的一型。中醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，其主要病原體是鼻病毒，其次為副流感病毒、腺病毒，常易合并細(xì)菌感染。起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2—3天后變稠；可伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5—7天痊愈。當(dāng)前第7頁\共有28頁\編于星期六\7點常見呼吸道傳染病_流腮由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是患者和隱性感染者。傳播途徑為飛沫傳播或直接接觸患者的唾液。臨床表現(xiàn)：潛伏期2-3周，前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。預(yù)防措施主要是接種疫苗（孕婦禁用），感染后有持久免疫力。當(dāng)前第8頁\共有28頁\編于星期六\7點當(dāng)前第9頁\共有28頁\編于星期六\7點常見呼吸道傳染病_水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起急性呼吸道傳染病。病人為惟一傳染源傳播途徑主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播。人群普遍易感，病后免疫力持久。潛伏期2周左右，皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時存在，即所謂的“多形性發(fā)疹”。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。隔離期限至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后2周。當(dāng)前第10頁\共有28頁\編于星期六\7點

伴有感染

↙↙伴有感染早期透明水皰

↘當(dāng)前第11頁\共有28頁\編于星期六\7點常見呼吸道傳染病_流腦流腦是由腦膜炎球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，多在春季流行，3-4月份高峰。傳染源為帶菌者和流腦病人。人群普遍易感，感染后產(chǎn)生持久免疫力。該病的一般表現(xiàn)癥狀是：突然高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，精神不振，頸項強(qiáng)直，皮膚瘀點瘀斑、重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。流腦根據(jù)病情輕重分為普通型和暴發(fā)型。暴發(fā)型起病急驟，常在24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重休克和呼吸衰竭，危及生命。在流腦高發(fā)期，若出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀，或者突發(fā)高熱、身上有出血點、頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁不安等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療，以免延誤病情。隔離期限為癥狀消失后3天。預(yù)防措施主要是接種疫苗。當(dāng)前第12頁\共有28頁\編于星期六\7點當(dāng)前第13頁\共有28頁\編于星期六\7點常見呼吸道傳染病_麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者，傳播途徑主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播，人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7至18日,通常為14日,病愈后有持久免疫力，麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多,但全年均可發(fā)生。臨床表現(xiàn)前驅(qū)期：發(fā)熱到出疹3-4天，初期出現(xiàn)咳嗽,流涕,發(fā)熱,眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；出疹期：發(fā)熱后3-4日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹,通常由面部擴(kuò)散到全身；恢復(fù)期：出疹3-5日,發(fā)熱開始減退，皮疹按先后順序消退,留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑，歷時約1-2周;病重者的呼吸系統(tǒng)（可引起肺炎）,消化系統(tǒng)及腦部會受影響,導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至死亡。采取預(yù)防接種為主的綜合性措施。當(dāng)前第14頁\共有28頁\編于星期六\7點麻疹的皮膚表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏白斑

當(dāng)前第15頁\共有28頁\編于星期六\7點常見呼吸道傳染病_肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，俗稱“癆病”。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、全身不適及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。有以下征候的要及時到醫(yī)院診治：周身無力，疲倦，發(fā)懶，不愿活動。手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。發(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。經(jīng)?？人裕祬s不多，有時痰中帶有血絲。大量咯血，胸背疼痛。當(dāng)前第16頁\共有28頁\編于星期六\7點常見腸道傳染病_手足口病由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹。手足口病患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。手足口病主要通過患者的糞便污染的食物而傳播，也通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播；直接接觸患者破潰的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播；患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。當(dāng)前第17頁\共有28頁\編于星期六\7點↘↖↖當(dāng)前第18頁\共有28頁\編于星期六\7點常見腸道傳染病_急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，由細(xì)菌和（或）病毒引起的常見傳染病，以病毒性結(jié)膜炎引起的癥狀較重。臨床表現(xiàn)主要為感到雙眼發(fā)燙、燒灼、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼分泌物多、怕光、流淚。發(fā)病3～4日，病情即達(dá)高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈?！凹t眼病”患者、隱性感染者和為主要傳染源。主要通過與“紅眼病”患者接觸傳播，或患者使用過的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等而傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。當(dāng)前第19頁\共有28頁\編于星期六\7點當(dāng)前第20頁\共有28頁\編于星期六\7點常見腸道傳染病_傷寒、副傷寒由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。傳染病為患者和帶菌者，多經(jīng)水和食物污染而引起暴發(fā)流行，人群普遍易感，感染后可獲得持久性免疫。以夏秋季較多。臨床上以持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等為特征。腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。復(fù)發(fā)：指有些病例在退熱后1-2周再次出現(xiàn)臨床癥狀，與初次發(fā)作相似，血培養(yǎng)再度陽性。再燃：指部分患者在進(jìn)入恢復(fù)期前，體溫尚未下降至正常時又重新升高，5-7天后方正常。預(yù)防措施是控制好傳染源，做好“三管一滅”及個人衛(wèi)生。當(dāng)前第21頁\共有28頁\編于星期六\7點常見腸道傳染病_菌痢是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，故亦稱為志賀菌病?；颊吆蛶Ь邽橹饕獋魅驹?，急性患者糞便中含有大量細(xì)菌，非典型患者常被忽視，有重要的流行病學(xué)意義，慢性患者可間歇排菌達(dá)數(shù)年之久，為本病持續(xù)存在及流行的重要原因。以糞—口為主要傳播途徑，食物、水、生活接觸和蒼蠅污染等為主要傳播因素。食物和水的污染引起痢疾爆發(fā)。主要通過消化道傳播，終年散發(fā)，春秋季節(jié)可引起流行。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排黏液血濃便以及里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，本病男女老幼普遍易感，患病后免疫時間短，且個別菌群、菌型之間交叉免疫。任何使機(jī)體抵抗力降低的因素均可成為痢疾發(fā)病的誘因，重復(fù)感染和多次發(fā)病者常見。以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施，同時管好傳染源。當(dāng)前第22頁\共有28頁\編于星期六\7點常見腸道傳染病_甲肝由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，多發(fā)生于冬春季。潛伏期平均約4周。傳染源為急性期患者和隱性感染者，后著意義較大；主要是糞-口途徑感染；人群普遍易感。該病起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、隨之出現(xiàn)尿色深紅如隔夜茶色，皮膚粘膜發(fā)黃，糞便顏色變淺。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是易感者。預(yù)防措施主要是做好環(huán)境和個人衛(wèi)生，防止“病從口入”。嬰幼兒及兒童可接種甲肝疫苗。當(dāng)前第23頁\共有28頁\編于星期六\7點個人傳染病預(yù)防（1）注意個人衛(wèi)生勤洗手飯前便后、一些可能接觸污染的活動之后，如大掃除，搞衛(wèi)生活動后；正確洗手：六步洗手法勤換衣被衣被經(jīng)常換洗翻曬：太陽曬是很好的消毒方法不亂吐痰文明咳嗽注意環(huán)境衛(wèi)生不能亂倒垃圾，亂扔瓜皮紙屑經(jīng)常性的大掃除（注意干、濕）當(dāng)前第24頁\共有28頁\編于星期六\7點每個步驟重復(fù)五次當(dāng)前第25頁\共有28頁\編于星期六\7點個人傳染病預(yù)防（2）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣。生活有規(guī)律生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持充分的睡眠勞累過度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。適