新生兒顱腦MRI講座

新生兒顱腦MRI解剖和腦發(fā)育MR表現(xiàn)

滄州市人民醫(yī)院MR室戴世鵬當前第1頁\共有181頁\編于星期日\2點新生兒顱腦解剖分析步驟頭皮軟組織、顱骨大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）腦干及小腦腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池腦血管（動脈、靜脈）當前第2頁\共有181頁\編于星期日\2點頭皮軟組織、顱骨MR表現(xiàn)當前第3頁\共有181頁\編于星期日\2點頭皮軟組織、顱骨由淺入深可分為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、肌肉、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜當前第4頁\共有181頁\編于星期日\2點腦顱骨：額骨、顳骨、頂骨、枕骨、蝶骨、篩骨當前第5頁\共有181頁\編于星期日\2點前囟在生后1-2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合當前第6頁\共有181頁\編于星期日\2點38周足月新生兒橫軸位T2WI當前第7頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第8頁\共有181頁\編于星期日\2點頂骨頂骨頭皮當前第9頁\共有181頁\編于星期日\2點頂骨頂骨頭皮當前第10頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨頂骨頭皮當前第11頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨頂骨頭皮當前第12頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨頂骨頭皮當前第13頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨頂骨頭皮當前第14頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨枕骨當前第15頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨枕骨當前第16頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨枕骨顳骨當前第17頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨顳骨枕骨當前第18頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨顳骨枕骨當前第19頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨顳骨枕骨當前第20頁\共有181頁\編于星期日\2點額骨顳骨枕骨當前第21頁\共有181頁\編于星期日\2點顴骨蝶骨大翼枕骨顳骨當前第22頁\共有181頁\編于星期日\2點顳骨枕骨顳骨乳突鼓室顴骨篩竇蝶骨大翼當前第23頁\共有181頁\編于星期日\2點橫軸位T1WI當前第24頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第25頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第26頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）MR表現(xiàn)當前第27頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦半球外側(cè)面的主要溝回腦溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝-將大腦半球上外側(cè)面分為五個葉；額葉：中央前回、額上回、額中回、額下回；頂葉：中央后回、頂上小葉、頂下小葉（緣上回，角回）；顳葉：顳上回、顳中回、顳下回枕葉：枕上回、枕外側(cè)回；島葉（外側(cè)溝的深面）當前第28頁\共有181頁\編于星期日\2點島葉當前第29頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回腦溝：扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝、距狀溝；腦回：中央旁小葉、楔葉、楔前葉、扣帶回、舌回海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回當前第30頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦半球底面的溝回額葉底面：眶回、直回顳葉底面：海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回當前第31頁\共有181頁\編于星期日\2點基底核（基底神經(jīng)節(jié)）基底核：紋狀體（尾狀核和豆狀核）、屏狀核、杏仁體當前第32頁\共有181頁\編于星期日\2點腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前聯(lián)合、后聯(lián)合、韁連合終板、視交叉、垂體柄當前第33頁\共有181頁\編于星期日\2點橫軸位T2WI當前第34頁\共有181頁\編于星期日\2點層厚：5mm共15層當前第35頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝額上回中央前回中央后回經(jīng)上矢狀竇的橫斷面當前第36頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝額上回額中回中央旁溝扣帶溝緣支楔前葉頂上小葉中央旁小葉額上溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央旁小葉的橫斷面當前第37頁\共有181頁\編于星期日\2點額上回額中回額上溝額下回中央溝頂內(nèi)溝頂上小葉楔前葉扣帶溝緣支頂下小葉中央旁溝中央旁小葉額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央溝的橫斷面當前第38頁\共有181頁\編于星期日\2點扣帶溝經(jīng)扣帶溝的橫斷面額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉楔前葉頂下溝半卵圓中心扣帶回額內(nèi)側(cè)回當前第39頁\共有181頁\編于星期日\2點半卵圓中心額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉扣帶回頂內(nèi)溝頂下溝楔前葉頂上小葉扣帶溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)半卵圓中心的橫斷面當前第40頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)側(cè)腦室體的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額上回額中回中央溝扣帶回額下回外側(cè)溝后升支角回頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉緣上回頂下溝枕鉗尾狀核體側(cè)腦室體部扣帶溝當前第41頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)胼胝體壓部的橫斷面額上回額中回額下回中央前回中央后回緣上回丘腦尾狀核尾角回胼胝體壓部頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉扣帶回枕鉗外側(cè)溝額內(nèi)側(cè)回當前第42頁\共有181頁\編于星期日\2點額上回額中回額下回外側(cè)溝島葉顳上回豆狀核丘腦顳中回顳下回胼胝體壓部距狀溝前部枕葉楔葉扣帶回峽室間孔扣帶回額內(nèi)側(cè)回經(jīng)室間孔的橫斷面當前第43頁\共有181頁\編于星期日\2點額上回經(jīng)基底節(jié)的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)溝島葉屏狀核豆狀核殼內(nèi)囊后肢內(nèi)囊前肢丘腦顳中回顳下回海馬距狀溝枕葉海馬旁回丘腦間粘合穹窿柱當前第44頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)島葉的橫斷面外側(cè)溝額上回額內(nèi)側(cè)回額中回額下回顳中回顳下回海馬旁回海馬豆狀核殼蒼白球屏狀核枕葉上丘顳上回當前第45頁\共有181頁\編于星期日\2點顳中回經(jīng)中腦的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)裂顳上回顳下回枕葉小腦蚓部大腦腳中腦導水管下丘當前第46頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)視交叉的橫斷面顳中回直回眶回外側(cè)窩池乳頭體視交叉顳下回小腦蚓部枕顳外側(cè)回海馬旁回大腦腳當前第47頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)鞍上池的橫斷面顳中回橋腦直回方形小葉后部蚓錐體海馬旁回當前第48頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)橋腦的橫斷面顳葉橋腦絨球小腦中腳齒狀核小結(jié)當前第49頁\共有181頁\編于星期日\2點經(jīng)延髓的橫斷面顳葉小腦扁桃體蚓垂絨球延髓當前第50頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第51頁\共有181頁\編于星期日\2點矢狀位T1WI當前第52頁\共有181頁\編于星期日\2點層厚：5mm共15層當前第53頁\共有181頁\編于星期日\2點外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝中央前回中央后回緣上回角回枕外側(cè)溝當前第54頁\共有181頁\編于星期日\2點外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝緣上回角回頂枕溝當前第55頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝外側(cè)溝頂枕溝當前第56頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝外側(cè)溝當前第57頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝當前第58頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝頂枕溝海馬頭海馬旁回當前第59頁\共有181頁\編于星期日\2點中央溝頂枕溝當前第60頁\共有181頁\編于星期日\2點胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體等胼胝體體部扣帶回頂枕裂穹窿前連合后連合側(cè)腦室和透明隔直回舌回楔葉距狀溝頂上回乳頭體當前第61頁\共有181頁\編于星期日\2點腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體柄當前第62頁\共有181頁\編于星期日\2點腦干及小腦MR表現(xiàn)當前第63頁\共有181頁\編于星期日\2點腦干及小腦當前第64頁\共有181頁\編于星期日\2點腦干及小腦當前第65頁\共有181頁\編于星期日\2點橫軸位T2WI當前第66頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第67頁\共有181頁\編于星期日\2點中腦導水管上丘中腦腳間池大腦腳當前第68頁\共有181頁\編于星期日\2點腳間池中腦大腦腳下丘當前第69頁\共有181頁\編于星期日\2點第四腦室橋腦小腦上腳山頂基底動脈當前第70頁\共有181頁\編于星期日\2點橋腦小腦中腳第四腦室蚓垂齒狀核單小葉基底動脈當前第71頁\共有181頁\編于星期日\2點延髓延髓錐體第四腦室扁桃體蚓垂二腹小葉下半月小葉椎動脈當前第72頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第73頁\共有181頁\編于星期日\2點腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池MR表現(xiàn)當前第74頁\共有181頁\編于星期日\2點腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池脈絡叢側(cè)腦室第三腦室中腦導水管第四腦室大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒進入上矢狀竇當前第75頁\共有181頁\編于星期日\2點橫軸位T2WI當前第76頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第77頁\共有181頁\編于星期日\2點側(cè)腦室體部側(cè)腦室脈絡叢縱裂池縱裂池當前第78頁\共有181頁\編于星期日\2點側(cè)腦室前角室間孔（孟氏孔）側(cè)腦室三角部側(cè)腦室脈絡叢球大腦內(nèi)靜脈側(cè)腦室后角當前第79頁\共有181頁\編于星期日\2點第三腦室側(cè)腦室前角大腦大靜脈池側(cè)腦室三角部當前第80頁\共有181頁\編于星期日\2點第三腦室環(huán)池中腦導水管四疊體池當前第81頁\共有181頁\編于星期日\2點基底動脈橋池橋小腦角池第四腦室第四腦室側(cè)隱窩當前第82頁\共有181頁\編于星期日\2點椎動脈顱內(nèi)段第四腦室側(cè)孔第四腦室正中孔當前第83頁\共有181頁\編于星期日\2點矢狀位T2WI當前第84頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第85頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第86頁\共有181頁\編于星期日\2點腦血管（動脈、靜脈）MRI、MRA、MRV當前第87頁\共有181頁\編于星期日\2點腦動脈頸內(nèi)動脈系：眼動脈、后交通動脈、脈絡叢前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈椎基底動脈系：椎動脈、基底動脈、大腦后動脈當前第88頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第89頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦中動脈大腦前動脈基底動脈大腦后動脈當前第90頁\共有181頁\編于星期日\2點基底動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈當前第91頁\共有181頁\編于星期日\2點基底動脈頸內(nèi)動脈當前第92頁\共有181頁\編于星期日\2點椎動脈顱內(nèi)段基底動脈頸內(nèi)動脈當前第93頁\共有181頁\編于星期日\2點TOF法血管成像

當前第94頁\共有181頁\編于星期日\2點顱腦增強血管

當前第95頁\共有181頁\編于星期日\2點腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)：大腦淺靜脈：大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈大腦深靜脈：大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈靜脈竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、枕竇、海綿竇、巖上竇、海綿間竇、巖下竇、基底靜脈竇當前第96頁\共有181頁\編于星期日\2點橫軸位T2WI當前第97頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第98頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇當前第99頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第100頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第101頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第102頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇當前第103頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第104頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第105頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦內(nèi)靜脈直竇當前第106頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈直竇當前第107頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦大靜脈當前第108頁\共有181頁\編于星期日\2點竇匯當前第109頁\共有181頁\編于星期日\2點竇匯當前第110頁\共有181頁\編于星期日\2點橫竇當前第111頁\共有181頁\編于星期日\2點乙狀竇海綿竇當前第112頁\共有181頁\編于星期日\2點乙狀竇當前第113頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第114頁\共有181頁\編于星期日\2點橫軸位T1WI當前第115頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第116頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈當前第117頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇當前第118頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇當前第119頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇當前第120頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第121頁\共有181頁\編于星期日\2點上矢狀竇當前第122頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第123頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦內(nèi)靜脈當前第124頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦內(nèi)靜脈當前第125頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦大靜脈當前第126頁\共有181頁\編于星期日\2點大腦大靜脈當前第127頁\共有181頁\編于星期日\2點竇匯當前第128頁\共有181頁\編于星期日\2點橫竇當前第129頁\共有181頁\編于星期日\2點橫竇當前第130頁\共有181頁\編于星期日\2點乙狀竇垂體海綿竇當前第131頁\共有181頁\編于星期日\2點動脈靜脈血管同時成像

當前第132頁\共有181頁\編于星期日\2點顱腦靜脈增強前、后對比

當前第133頁\共有181頁\編于星期日\2點顱腦靜脈增強前、后對比

當前第134頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第135頁\共有181頁\編于星期日\2點新生兒正常腦發(fā)育MR表現(xiàn)當前第136頁\共有181頁\編于星期日\2點

目前用傳統(tǒng)MR評價正常腦成熟程度最常用的標志是髓鞘化進程灰質(zhì)主要包含神經(jīng)元及其軸突，白質(zhì)則主要由髓鞘的軸索來構(gòu)成感覺運動和視覺通路區(qū)域的腦回發(fā)育最快，該區(qū)域是髓鞘化發(fā)生最早的區(qū)域腦回發(fā)育在額葉基底、額極和顳葉前區(qū)最慢，而這些區(qū)域髓鞘化和代謝成熟最慢的區(qū)域腦髓鞘形成始于妊娠第5個月，持續(xù)至出生后髓鞘形成由尾側(cè)向頭側(cè)，由背側(cè)向腹側(cè)腦干髓鞘形成早于小腦和基底節(jié)小腦和基底節(jié)髓鞘形成早于大腦腦髓鞘化的一般規(guī)律當前第137頁\共有181頁\編于星期日\2點生命早期用到的功能系統(tǒng)較年長兒才用到的系統(tǒng)髓鞘化快，因此，腦干內(nèi)傳導前庭、聽覺、觸覺和本體感覺的內(nèi)側(cè)縱束、外側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)丘系、小腦上下腳，在出生時已經(jīng)髓鞘化，而將運動傳導入小腦的小腦中腳髓鞘化則較晚且緩慢。同樣，大腦膝狀體和距狀溝區(qū)（視覺）、中央后回（身體感覺）和中央前回（脊髓運動）區(qū)域髓鞘化較早；而整合感覺體驗的聯(lián)系區(qū)域-頂后區(qū)、顳區(qū)和額區(qū)髓鞘化較晚腦髓鞘化的一般規(guī)律當前第138頁\共有181頁\編于星期日\2點髓鞘發(fā)育在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號其主要原因是髓鞘為少突膠質(zhì)細胞的延續(xù)并包繞神經(jīng)元軸突，在化學組成上，70%-75%為脂類（膽固醇、糖脂和磷脂），25%-30%為蛋白質(zhì)。髓鞘外膜主要由膽固醇和糖脂構(gòu)成，其含量隨髓鞘的發(fā)育成熟明顯增多，另外，由于膽固醇、糖脂及蛋白質(zhì)的增多造成結(jié)合水比例增加，引起T1弛豫時間縮短，T1WI表現(xiàn)高信號，髓鞘內(nèi)膜富于磷脂，有較多的疏水基，并隨髓鞘發(fā)育而增多，使水含量減少，T2WI表現(xiàn)為低信號。新生兒腦髓鞘化的MR成像基礎當前第139頁\共有181頁\編于星期日\2點足月兒顱腦MR圖像評價要點：1、皮層、白質(zhì)2、胼胝體3、基底節(jié)和丘腦4、內(nèi)囊5、腦干6、小腦7、垂體當前第140頁\共有181頁\編于星期日\2點38周足月新生兒橫軸位T2WI、T1WI當前第141頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第142頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第143頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第144頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第145頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第146頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第147頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第148頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第149頁\共有181頁\編于星期日\2點內(nèi)囊后肢、丘腦腹外側(cè)部當前第150頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第151頁\共有181頁\編于星期日\2點四疊體當前第152頁\共有181頁\編于星期日\2點腦干背側(cè)，小腦上腳當前第153頁\共有181頁\編于星期日\2點腦干背側(cè)部、小腦蚓、齒狀核當前第154頁\共有181頁\編于星期日\2點薄束、楔束當前第155頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第156頁\共有181頁\編于星期日\2點當前第157頁\共有181頁\編于星期日\2點早產(chǎn)兒顱腦MR圖像評價要點：1、皮層2、生發(fā)層（早產(chǎn)兒）3、白質(zhì)4、胼胝體5、基底節(jié)和丘腦6、內(nèi)囊7、海馬8、腦干9、小腦當前第158頁\共有181頁\編于星期日\2點31周早產(chǎn)兒橫軸位T2WI、