日本光電除顫儀操作培訓(xùn)演示文稿

日本光電除顫儀操作培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)優(yōu)選日本光電除顫儀操作培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)監(jiān)護(hù)接口，可選配SpO2、CO2導(dǎo)聯(lián)、波形幅度報(bào)警靜音及功能組合健電池倉記錄器SD卡插槽能量、功能模式操作區(qū)除顫手柄操作區(qū)當(dāng)前第3頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)能量選擇，功能模式選擇關(guān)機(jī)同步復(fù)律模式按鍵MIC聲音記錄充電按鍵/AED模式的分析按鍵當(dāng)前第4頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)1234561、事件按鍵2、打印按鍵3、導(dǎo)聯(lián)選擇（電極板、心電導(dǎo)聯(lián)、外部輸入）4、波形幅度選擇（1/4，1/2，1，2，4）5、報(bào)警靜音6、功能組合7、電源狀態(tài)指示7當(dāng)前第5頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)TEC-5521功能介紹手動(dòng)除顫同步復(fù)律AED自動(dòng)模式體內(nèi)除顫模式監(jiān)護(hù)模式設(shè)常規(guī)置與自檢模式當(dāng)前第6頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)手動(dòng)除顫的操作正常的心跳室顫房顫除顫器的適應(yīng)癥：室顫、室撲、室速、室上速、房顫、房撲等；當(dāng)前第7頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)涂抹導(dǎo)電膏能量選擇充電放電注意不要直接或間接的接觸病人，防止觸電導(dǎo)電膏要均勻注意病人的傳導(dǎo)阻抗，是否指示為綠燈手動(dòng)電除顫的操作當(dāng)前第8頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)電除顫能量的選擇對(duì)于兒童電除顫的能量選擇摘自2012AHA心肺復(fù)蘇指南：該指南提出，首次對(duì)兒童的電除顫能量設(shè)置在2J/kg比較合適，下一次電擊能量至少為4J/kg，但是最高不超過成人最大劑量。當(dāng)前第9頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)電除顫和同步復(fù)律AHA手冊(cè)中將我們除顫中的放電操作明確的分成了兩種，兩者針對(duì)的病癥不同，不能混淆。電除顫（defibrillation)，也叫非同步除顫

僅針對(duì)無脈性的室速、室顫，心電圖上看不到患者的QRS波形；同步復(fù)律（Synchronizedcardioversion)

不適用于室顫以及無脈性的室速，可患者心電圖上存在QRS波存；操作

中按下放電健后，除顫器不會(huì)立即放電，會(huì)等到R波的位置才放電；混淆后的后果：1、如果對(duì)房顫的患者實(shí)施非同步除顫，極大的可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生室顫；2、如果對(duì)室顫的患者實(shí)施同步復(fù)律，會(huì)因除顫器找不到QRS波形放電，而耽誤最佳治療時(shí)期；當(dāng)前第10頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)同步復(fù)律能量的選擇對(duì)于房顫和房撲的雙相波能量選擇摘自2012AHA心肺復(fù)蘇指南：AHA指南表示，對(duì)于房顫的雙相波首選能量在120~200J之間。對(duì)于成人房撲和其他室上性心律失常的雙相波首選能量在50J~100J左右。如果首次電復(fù)律電擊失敗，操作者應(yīng)該逐漸提高劑量。當(dāng)前第11頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)同步復(fù)律的操作選擇導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)心電圖選擇復(fù)律模式選擇能量充電放電涂抹導(dǎo)電膏注意選擇導(dǎo)聯(lián)，要選擇R波清晰的導(dǎo)聯(lián)！復(fù)律模式選擇后，會(huì)看到在心電圖的R峰位置出現(xiàn)同步虛線。當(dāng)前第12頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)

使用體外電極板進(jìn)行同步復(fù)律1、開機(jī)，確認(rèn)機(jī)器狀態(tài)正常，無錯(cuò)誤代碼提示；2、連接ECG導(dǎo)聯(lián)線，選擇合適導(dǎo)聯(lián)；3、選擇同步模式，確認(rèn)同步燈亮；4、準(zhǔn)備電極板；5、選擇能量，充電；6、確認(rèn)電極板位置，放電；注意：導(dǎo)聯(lián)的選擇，一定要選擇心電圖監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，不要使用電極板導(dǎo)聯(lián)。當(dāng)前第13頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)導(dǎo)電膏——優(yōu)點(diǎn)：可以有效地降低電極和皮膚之間的阻抗，不腐蝕電極板；缺點(diǎn)：使用成本，使用時(shí)需要注意可能導(dǎo)致短路和打滑；鹽水浸泡的紗布——優(yōu)點(diǎn)：使用便捷，成本低；缺點(diǎn)：腐蝕電極板，維護(hù)要注意，可能導(dǎo)致短路；一次性電極片——優(yōu)點(diǎn)：沒有腐蝕，使用方便，維護(hù)簡(jiǎn)單，沒有短路的問題；缺點(diǎn)：成本高1、除顫時(shí)使用導(dǎo)電膏、鹽水浸泡的紗布以及一次性除顫電極區(qū)別不要使用超聲耦合劑！除顫注意事項(xiàng)當(dāng)前第14頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)除顫注意事項(xiàng)2、在使用體外電極板時(shí)，檢查患者阻抗請(qǐng)注意電極板上的患者阻抗指示燈。阻抗指示燈有三級(jí)顯示：1、綠色：表示阻抗正常，可以進(jìn)行放電；2、黃色：表示阻抗異常，需確認(rèn)再進(jìn)行放電；3、橙色：表示阻抗偏高，不建議進(jìn)行放電；正確的處理方法：A、均勻在電極板上涂抹導(dǎo)電膏；B、對(duì)于胸部體外較多的患者，需進(jìn)行刮毛處理；C、除顫時(shí)施加一定的壓力，讓電極板緊密接觸患者體表；D、對(duì)于體毛多的患者，以及皮膚角質(zhì)化的老年患者，或者瘦弱的患者，如

果不能處理到綠色阻抗指示狀態(tài)，在黃色或橙色狀態(tài)下也可放電；當(dāng)前第15頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)除顫注意事項(xiàng)3、安全注意不論在那種除顫模式下，請(qǐng)注意不要碰觸除顫對(duì)象，以防止觸電。在除顫前，要從患者身上取下沒有除顫保護(hù)標(biāo)示的電極、探頭和傳感器。使用生理鹽水，或者涂抹導(dǎo)電膏要防止短路。當(dāng)前第16頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)電池容量自動(dòng)內(nèi)部放電模式采用日本松下環(huán)保鎳氫電池；單電池支持連續(xù)最大能量放電70次；90分鐘連續(xù)監(jiān)護(hù)；為了保證除顫儀處于備用狀態(tài)，建議電源線插入電源插座。電池前3次需充電10小時(shí)。

獨(dú)立內(nèi)部放電模式

超時(shí)內(nèi)部自動(dòng)內(nèi)部放電

關(guān)機(jī)自動(dòng)內(nèi)部放電

電極板脫落，自動(dòng)內(nèi)部放電有效的保護(hù)操作者的安全其他內(nèi)容當(dāng)前第17頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)自檢功能旋轉(zhuǎn)至基本檢測(cè)關(guān)機(jī)狀態(tài)下，按住‘報(bào)警鍵’+旋轉(zhuǎn)至‘設(shè)置’選擇2‘電池測(cè)試’接通交流電按屏幕左下角‘開始’3小時(shí)后可顯示電池使用情況當(dāng)前第18頁\共有20頁\編于星期一\2點(diǎn)內(nèi)置兒童除顫電極板人性化電極板放置設(shè)計(jì)兒童電