超聲技術(shù)質(zhì)量控制 超聲檢查技術(shù)質(zhì)量控制 超聲檢驗(yàn)課件

第四章超聲檢查技術(shù)質(zhì)量控制超聲檢查技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握超聲設(shè)備合理使用及使用規(guī)范；標(biāo)準(zhǔn)化掃查斷面與方法；規(guī)范化圖像記錄與信息儲(chǔ)存。2.熟悉規(guī)范化超聲報(bào)告；圖像分析內(nèi)容及方法。3.了解隨訪制度及其應(yīng)用。案例導(dǎo)學(xué)仔細(xì)觀察一下超聲聲像圖，指出該超聲圖像有哪些地方不夠規(guī)范？第一節(jié)超聲設(shè)備的合理使用與調(diào)節(jié)規(guī)范一、超聲儀器的合理使用（一）超聲設(shè)備的合理使用1.檢查用品和儀器狀態(tài)2.檢查者的座椅高度可調(diào)、可旋轉(zhuǎn)。3.探頭電纜線長(zhǎng)度足夠長(zhǎng)，不限制檢查者操作。4.監(jiān)視器及控制面板可調(diào)5.監(jiān)視器亮度適中課程思政：愛(ài)護(hù)超聲儀器（二）探頭的合理使用1.選擇探頭種類及頻率。2.選擇最佳條件預(yù)設(shè)置。3.使用耦合劑消除探頭與受檢者皮膚間的空氣干擾。4.握筆式使用探頭，靈活使用。5.探查力度適中。課程思政：愛(ài)護(hù)探頭，避免暴力二、超聲儀器的調(diào)節(jié)及規(guī)范

（一）二維超聲1.ALARA原則：保證圖像質(zhì)量前提下，盡量降低超聲輸出功率

2.調(diào)節(jié)對(duì)比度、亮度

3.適當(dāng)使用圖像放大功能

4.常調(diào)節(jié)以下功能鍵：動(dòng)態(tài)范圍、深度（時(shí)間）增益補(bǔ)償、

聚焦、總增益，以保證二維圖像質(zhì)量（二）彩色多普勒1.取樣框

2.彩標(biāo)及速度范圍

3.彩色濾波器

4.彩色總增益(三)頻譜多普勒1.取樣的位置2.取樣門大小3.聲束-流向夾角校正4.掃描速度5.頻譜方向與大小6.頻譜灰度第二節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化掃查斷面與方法一、首檢者體位課程思政：待患態(tài)度二、主要掃查斷面1.矢狀斷面（縱切面）2.橫斷面（橫切面、水平切面）3.冠狀斷面（冠狀切面、額狀切面）4.斜斷面（斜切面）

三、掃查方法以及注意事項(xiàng)

（一）掃查方法1.垂直掃查2.傾斜掃查3.旋轉(zhuǎn)掃查4.滑動(dòng)掃查5.側(cè)動(dòng)掃查6.加壓掃查

（二）掃查注意事項(xiàng)1.綜合應(yīng)用各種掃查方法2.掃查全覆蓋3.動(dòng)靜結(jié)合4.呼吸、體位的配合四、超聲檢查常用標(biāo)準(zhǔn)斷面---見(jiàn)教材35頁(yè)第三節(jié)規(guī)范化報(bào)告、圖像記錄與信息儲(chǔ)存一、圖像的描述與規(guī)范化術(shù)語(yǔ)（一）回聲強(qiáng)度的命名強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲弱回聲無(wú)回聲強(qiáng)回聲——灰度明亮，呈極亮的點(diǎn)狀、條狀或團(tuán)塊狀回聲，后方伴聲影，如結(jié)石、氣體、金屬、致密骨以及鈣化等。高回聲——灰度較明亮，呈點(diǎn)狀、條狀、片狀或者團(tuán)塊狀回聲，后方不伴聲影，如腎竇、纖維組織等。中等回聲——灰度中等，呈點(diǎn)狀或者團(tuán)塊狀回聲，如正常肝實(shí)質(zhì)、脾實(shí)質(zhì)等實(shí)質(zhì)性臟器。低回聲——灰度較暗淡，呈均質(zhì)細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，如正常腎皮質(zhì)等均質(zhì)結(jié)構(gòu)。弱回聲——灰度暗淡，呈均質(zhì)小的灰黑點(diǎn)狀回聲，或者接近無(wú)回聲，有時(shí)候需要提高增益才能顯示，如正常淋巴結(jié)、腎錐體等。無(wú)回聲——灰度極暗的黑色區(qū)，均勻的液體無(wú)聲阻抗差，無(wú)界面反射，呈無(wú)回聲區(qū)，如膽汁、尿液、羊水、血液等液體。（二）回聲分布

實(shí)質(zhì)臟器回聲的均勻程度用：均勻、尚均勻、欠均勻來(lái)描述；病灶部位回聲的均勻程度用：均質(zhì)和非均質(zhì)來(lái)描述。（三）回聲形態(tài)的命名回聲形態(tài)的描述常用：團(tuán)塊狀、圓形、橢圓形、多角形、不規(guī)則形、分葉狀、斑片狀、環(huán)狀、帶狀、點(diǎn)狀、條索狀等，不用光團(tuán)、光斑、光點(diǎn)、光帶來(lái)描述。（四）特殊征象描述平行管征或者雙筒獵槍征、牛眼征或靶環(huán)征、駝峰征、假腎征、彗星尾征、鍵盤征或結(jié)腸袋征、雙邊征、同心圓征或套管征、畸胎瘤特征征象-面團(tuán)征、瀑布正、乳頭正、脂液分離征、WES征、重力移動(dòng)征等?？招拿嬲鞫?、圖像分析內(nèi)容與方法（一）圖像分析內(nèi)容：1.病變數(shù)目。2.形態(tài)大小。3.內(nèi)部回聲。4.邊界情況或者周圍回聲。5.后壁或者后方回聲。6.周鄰關(guān)系。7.壓縮性或者容忍性。8.功能檢查，包括心臟功能、胃排空、胃蠕動(dòng)、殘尿量測(cè)定和膽囊脂餐實(shí)驗(yàn)等檢測(cè)。9.頻譜分析等。（二）圖像分析方法1.確定是否有彌漫性實(shí)質(zhì)病變或者占位性病變。2.確定病變部位。3.確定病變性質(zhì)。

含液性病變實(shí)質(zhì)性病變形態(tài)圓形或橢圓形規(guī)則或不規(guī)則周邊回聲光滑，整齊清楚或不清楚內(nèi)部回聲無(wú)回聲或散在點(diǎn)狀回聲低回聲或強(qiáng)回聲后方回聲增強(qiáng)不變，減弱或輕度增強(qiáng)側(cè)邊聲影有，內(nèi)收有，平行或外散，或無(wú)含液性病變與實(shí)質(zhì)性病變聲像圖特點(diǎn)良性惡性腫塊形態(tài)較規(guī)則常不規(guī)則球體感少見(jiàn)多見(jiàn)邊緣回聲光滑，完整不光滑，中斷內(nèi)部回聲

較小病變多呈中強(qiáng)回聲多呈中低回聲較大病變含液性病變或混合病變中強(qiáng)回聲或以實(shí)性為主病變均質(zhì)性均質(zhì)或非均質(zhì)非均質(zhì)，結(jié)中結(jié)、塊中塊、液化壞死征象后方回聲衰減不明顯或增強(qiáng)衰減明顯周圍組織反應(yīng)性改變或無(wú)改變浸潤(rùn)改變或邊緣暈良性和惡性病變的聲像圖特點(diǎn)良性惡性周鄰關(guān)系擠壓，隆起，粘連或浸潤(rùn)少見(jiàn)擠壓，隆起，粘連或浸潤(rùn)多見(jiàn)壓縮性好差遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)無(wú)或有隨訪觀察無(wú)改變或治療效果好增大或治療效果差三、規(guī)范報(bào)告（1）上部（2）中部（3）下部（4）基本要求

1）無(wú)差錯(cuò)

2）不出具假報(bào)告

3）按質(zhì)控中心要求的規(guī)定執(zhí)行四、記錄與存儲(chǔ)（1）永久保存（15年）（2）舉證倒置（3）查詢與檢索（4）質(zhì)控要求（5）有條件應(yīng)采用網(wǎng)絡(luò)超聲圖文工作站

一、建立隨訪制度二、隨訪內(nèi)容（1）患者隨訪（2）資料隨訪三、應(yīng)用（1）科內(nèi)共享（2）持續(xù)改進(jìn)（3）