血液系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理-缺鐵性貧血患者的護(hù)理

輔助檢查

血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血。血象：輔助檢查缺鐵性貧血12正常紅細(xì)胞的形態(tài)缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)輔助檢查缺鐵性貧血：骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)多無(wú)明顯異常。骨髓象：輔助檢查缺鐵性貧血輔助檢查缺鐵性貧血鐵代謝生化檢查血清鐵蛋白（SF）減少（<12ug/L)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（<15%）血清鐵（ST）減少（<8.95umol/L）是早期診斷貯存鐵缺乏的一個(gè)常用指標(biāo)。輔助檢查缺鐵性貧血鐵代謝生化檢查血清總鐵結(jié)合力TIBC增高（>64.44umol/L）骨髓涂片在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色含鐵血黃素顆粒幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失。骨髓鐵染色消失其反映單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中的貯存鐵，可作為診斷缺鐵的金指標(biāo)。缺鐵性貧血的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷缺鐵性貧血患者護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)防治知識(shí)與缺乏疾病指導(dǎo)有關(guān)診斷活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)一、加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理飲食護(hù)理12345糾正不良飲食習(xí)慣。給予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類食品等。合理飲食搭配：進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施?？谇谎谆蛏嘌鬃o(hù)理：給予相應(yīng)的口腔護(hù)理。護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理1.病因治療2.補(bǔ)充鐵劑是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療等。護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理2.補(bǔ)充鐵劑（1）提供含鐵豐富的食物：如瘦肉、肝臟、蛋黃、豆類、海帶、紫菜、木耳、香菇等食物。護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理2.補(bǔ)充鐵劑（2）口服鐵劑：是首選方法。從小劑量開始，逐漸增量。常用口服鐵劑有：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為鐵劑治療有效指標(biāo)。對(duì)于中度及以上貧血的孕婦，一般選用不良反應(yīng)小、利用率高的鐵制劑，如硫酸亞鐵、甘氨酸亞鐵、葡萄酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物（力蜚能）及蛋白琥珀酸亞鐵等。甘氨酸亞鐵葡萄酸亞鐵力蜚能護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理（3）注射鐵劑用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等情況。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)充鐵劑總量。總量計(jì)算公式為：注射鐵劑總量（mg）=［正常血紅蛋白值（g/L）-病人血紅蛋白值（g/L）］*0.33×病人體重（kg）。常用藥物為右旋糖酐鐵。單擊編輯標(biāo)題妊娠后期重度缺鐵性貧血孕婦或因嚴(yán)重胃腸適反應(yīng)而不能接受口服給藥孕婦也采取肌內(nèi)注射補(bǔ)鐵；蔗糖鐵和多聚麥芽糖鐵是常用的靜脈注射補(bǔ)鐵的藥物。護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理開始用藥指標(biāo)恢復(fù)繼續(xù)補(bǔ)充用藥目的停藥指標(biāo)用藥后一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)開始上升，十天左右逐漸達(dá)到高峰。兩周左右，血紅蛋白開始上升，約一到兩個(gè)月可恢復(fù)正常。其目的是補(bǔ)足體內(nèi)的貯存鐵或待血清鐵蛋白超過(guò)50ug/L后方能停藥。血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑三到六個(gè)月。（4）治療后的療效觀察：護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。以避免牙齒染黑。④口服鐵劑期間大便可呈黑色或柏油樣。應(yīng)給予患者充分解釋，避免其產(chǎn)生不安情緒。①同時(shí)服用維生素C，增加鐵的吸收。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收口服鐵劑不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、及胃部不適等胃腸道反應(yīng)②（5）不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)：護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理注射局部腫痛硬結(jié)形成皮膚發(fā)黑過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為：顏面潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎及蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。注射鐵劑的不良反應(yīng)護(hù)理措施缺鐵性貧血患者護(hù)理/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

為避免過(guò)敏反應(yīng)在首次注射前做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。用0.5ml劑量行深部肌內(nèi)注射，1小時(shí)后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，可注射常規(guī)劑量。1為避免皮膚發(fā)黑，應(yīng)避開皮膚暴露部位注射，可采用“Z”字形注射或留置空氣注射法。抽取藥液后，要更換注射器針頭后再注射。2避免硬結(jié)形成。注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷。3副標(biāo)題缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)缺鐵性貧血1引起缺鐵性貧血的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)2貧血性疾病的一般表現(xiàn)3組織缺鐵的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)缺鐵性貧血引起缺鐵性貧血的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)患者本身存在有消化性潰瘍，腫瘤或者痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適。腸道寄生蟲感染導(dǎo)致的腹痛和大便性狀改變。婦女月經(jīng)過(guò)多、腫瘤性疾病的消瘦、血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等等原發(fā)性疾病的表現(xiàn)。貧血性疾病的一般表現(xiàn)眼花、耳鳴心悸氣短納差皮膚粘膜蒼白乏力、易倦頭暈、頭痛臨床表現(xiàn)缺鐵性貧血組織缺鐵的臨床表現(xiàn)異食癖兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩智力低下口腔炎，舌炎煩躁，易怒注意力不集中臨床表現(xiàn)缺鐵性貧血組織缺鐵的臨床表現(xiàn)頭發(fā)干枯脫落皮膚干燥指甲缺乏光澤脆薄易裂凹下成為匙狀甲舌乳頭萎縮、吞咽困難口角皸裂臨床表現(xiàn)缺鐵性貧血概述缺鐵性貧血概述缺鐵性貧血1缺鐵性貧血的定義2鐵的代謝3引起缺鐵性貧血的病因概述缺鐵性貧血定義缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。是最常見(jiàn)的貧血。鐵的分布鐵的代謝功能鐵貯存鐵貯存鐵（包括鐵蛋白和含鐵血黃素，男性為1000mg，女性為300～400mg）功能狀態(tài)鐵（67%為血紅蛋白鐵，其他為肌紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵及乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵）正常成年人體內(nèi)含鐵總量男性為50-55mg/kg,女性為35-45mg/kg,其中血紅蛋白鐵占67%，貯存鐵占29%，其余4%為組織鐵，存于肌紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、細(xì)胞內(nèi)某些酶中。鐵的來(lái)源鐵的代謝鐵來(lái)源衰老紅細(xì)胞食物中攝鐵（每天需鐵20～25mg）每日從食物中攝鐵1～2mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d），即可維持體內(nèi)鐵平衡。鐵的吸收鐵的代謝胃酸分泌不足可影響鐵的吸收維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收小腸上皮細(xì)胞能調(diào)節(jié)鐵的吸收吸收部位在十二指腸及空腸上段動(dòng)物食品鐵吸收率高、植物食品鐵吸收率低二價(jià)亞鐵易吸收、三價(jià)鐵不易吸收153246含鐵豐富的食物蛋黃豆類海帶紫菜香菇木耳肉類肝臟鐵的吸收鐵的代謝等乳類含鐵量最低吸收的Fe2+在小腸黏膜上皮細(xì)胞中氧化為Fe3+，并與脫鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白。吸收入血的Fe2+→經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為Fe3+→與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，才被轉(zhuǎn)運(yùn)到各組織中去（主要是骨髓）。每一分子的轉(zhuǎn)鐵蛋白可與兩分子的Fe3+結(jié)合。在細(xì)胞內(nèi)鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離，再次還原成Fe2+，然后在線粒體內(nèi)與原卟啉結(jié)合為血紅素，血紅素再與珠蛋白結(jié)合生成血紅蛋白。鐵轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的代謝生理情況下，體內(nèi)僅1/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白呈鐵飽和狀態(tài)。說(shuō)明正常情況下，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為33%-35%。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為總鐵結(jié)合力。鐵轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的代謝是紅細(xì)胞氧氣運(yùn)輸和細(xì)胞呼吸酶的關(guān)鍵部分：血紅蛋白鐵(占體內(nèi)鐵67%)、肌紅蛋白鐵(占體內(nèi)鐵15%)、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵3～4mg與乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵。鐵利用鐵的利用鐵的代謝12鐵儲(chǔ)存鐵排泄由體表或消化道細(xì)胞脫落排除。大便排出<1mg/d，尿中排出(少)，皮膚汗液(少)，哺乳婦女乳汁1mg/d。主要儲(chǔ)存于以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單