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文檔簡介

上呼吸道出血患者的護(hù)理措施護(hù)理診斷

一護(hù)理措施二健康指導(dǎo)三學(xué)習(xí)任務(wù)以己之力，急人所急！護(hù)理診斷體液不足與上消化道出血有關(guān)?；顒訜o耐力與失血后貧血、急性期禁食等因素有關(guān)。有受傷的危險與氣囊長時間壓迫食管、胃底粘膜、氣囊阻塞氣道等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：失血性休克等。01030402護(hù)理措施一般護(hù)理1.活動性大出血時絕對臥床休息，取平臥位，下肢抬高30度，以保證腦部供血.2.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸造成窒息，必要時使用負(fù)壓吸引器。3.給予吸氧。護(hù)理措施飲食護(hù)理1.少量出血可適當(dāng)進(jìn)食。2.大量出血者暫禁食，出血停止后24到48h給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)以及易消化的軟食。3.食管、胃底靜脈曲張破裂出血的患者，止血后限制蛋白質(zhì)和鈉的攝入。護(hù)理措施病情觀察1.觀察嘔吐物、糞便的量、性質(zhì)、次數(shù).2.觀察生命體征、神志等。3.估計出血量以及速度，觀察患者有無頭昏、口渴、乏力、心悸等癥狀；觀察靜脈充血情況，肢體溫度，皮膚和指甲的色澤；尿量情況等。上消化道出血患者的護(hù)理評估健康史評估一身體狀況評估二輔助檢查三學(xué)習(xí)任務(wù)

上消化道出血是指屈氏(Treitz)韌帶以上的消化道，包括食菅、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml，或循環(huán)容量的20%。上消化道出血內(nèi)

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品

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尚

專業(yè)

健康史評估一123食管疾病胃、十二指腸疾病

常見于食管靜脈曲張破裂、食管潰瘍、食管癌、賁門黏膜撕裂綜合征等。常見于急性糜爛性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。血管性疾病，如過敏性紫癜、動脈粥樣硬化等；血液疾病如白血病、再障等；尿毒癥；SLE；急性感染等。病因評估全身性疾病健康史評估●消化性潰瘍、胃癌、肝硬化等病史?！駬p害胃黏膜的因素?！窦毙詰?yīng)激?！窦韧鲅芳爸委熐闆r。

病史評估健康史評估身體狀況評估二●癥狀1.嘔血與黒便。2.失血性周圍循環(huán)衰竭。3.發(fā)熱。4.氮質(zhì)血癥。5.貧血。身體狀況評估●體征1.脈搏細(xì)弱、血壓下降、脈壓變小、心率加快、心律不齊、心音低鈍。2.煩躁不安、表情淡漠、

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