內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

2.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

3.下列哪項與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關(guān)系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

4.女性患者，52歲，5年前確診為肝炎后肝硬化，1年前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml，排不成形黑便4次，量約400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌

5.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

6.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

7.患者男性，38歲，既往無結(jié)核病史，6個月來出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進(jìn)食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質(zhì)韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結(jié)節(jié)感，活動度差，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。檢查胸片正常，結(jié)核菌素試驗(-)，腹水化驗：細(xì)胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

8.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內(nèi)

9.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療6～8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

10.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

11.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

12.男，48歲，突然發(fā)作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續(xù)2小時，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫38.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞15×109/L

最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

13.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

14.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為

A.屈曲，外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過伸，內(nèi)收

15.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)，蛋白，RBC30～40個/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

16.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

17.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

18.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

19.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

20.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109／L(21000／mm2)，N0．92，治療首選

A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

22.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰一一肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

23.男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右頸部淋巴結(jié)腫大、韌，伴盜汗、消瘦。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項檢查能夠確定診斷

A.胸腹部CTB.頸部淋巴結(jié)活檢C.骨髓象檢查D.免疫球蛋白檢查E.胸腹部磁共振成像(MRI)檢查

24.女性．30歲。排便時胍門部劇痛．并少許鮮血滴出l周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是

A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

25.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

26.幽門梗阻時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

27.男，64歲，腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛，浮髕試驗+。ESR(血沉)、ASO(抗鏈0)正常，RF(類風(fēng)濕因子)、HLA—B27(組織相容抗原)一雙膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片示：關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下硬化伴邊緣性骨贅。此例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)

28.若病人病情發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發(fā)作C.胰腺癌D.膽總管結(jié)石E.十二指腸潰瘍穿孔

29.男性，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb959／L，WBC3．8×109／L，PLT60×l09／L，初步診斷為

A.DICB.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全

30.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

31.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

32.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

33.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應(yīng)激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

34.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活動后氣短，1周前因感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，氣短加重。考慮其基礎(chǔ)疾病為

A.上呼吸道感染B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

35.胃癌最好發(fā)的部位是

A.胃底B.賁門C.胃竇D.大彎側(cè)E.胃體

三、案例分析題(15題)36.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

37.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會很少

38.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

39.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

40.此患者出院時，對其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

41.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

42.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

43.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

44.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

45.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

46.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

47.患者術(shù)后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

48.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

49.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

50.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

參考答案

1.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

2.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

3.D原發(fā)性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關(guān)。

4.A

5.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

6.D

7.C

8.D

9.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為6～8周。

10.A

11.A

12.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，痛常放射至右肩或右背部，查體右上腹部壓痛和肌緊張，Murphy征陽性。

13.C

14.A

15.D

16.C

17.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會導(dǎo)致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血。

18.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進(jìn)行性智能衰退，多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變，包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細(xì)胞顆粒空泡變性和神經(jīng)元缺失。

19.E

20.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

21.E患者疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109／L(21000／mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴(yán)重感染，應(yīng)行急診手術(shù)。

22.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

23.B患者右頸部淋巴結(jié)腫大，臨床考慮淋巴瘤。但確診性質(zhì)需行頸部淋巴結(jié)活檢病理確診。

24.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

25.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

26.A幽門梗阻時典型的表現(xiàn)是腹痛伴嘔吐宿食。

27.D

28.D

29.C根據(jù)患者：①鼻出血及皮膚瘀斑；②既往有肝炎病史；③查體：肝不大，脾左肋下5cm；④血常規(guī)：Hb95g／L，WBC3.8×109／L，PLT60×109／L?？紤]肝硬化脾功能亢進(jìn)。

30.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。

31.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

32.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

33.D

34.D

35.C胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位。

36.D

37.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素