神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查診斷課件

神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查1神經(jīng)系統(tǒng)組成2腦神經(jīng)檢查3三叉神經(jīng)第五對腦神經(jīng)，是混合性神經(jīng)，感覺神經(jīng)纖維分布于面部皮膚、眼、鼻、口腔黏膜；運動神經(jīng)纖維支配咀嚼肌、顳肌和翼狀內(nèi)外肌。主要檢查：1）面部感覺：冷熱痛覺的感受刺激；2）角膜反射：直接與間接均消失見于三叉神經(jīng)病變（傳入障礙），直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）。3）運動功能：檢查咀嚼肌、顳肌的肌力。4面神經(jīng)系第七對腦神經(jīng)，主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味覺功能。5脊神經(jīng)功能檢查運動功能檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查6運動功能檢查肌力檢查：0—5級分法?？煞譃閱伟c、偏癱、交叉性偏癱（多見于腦干病變）、截癱等。肌張力檢查：增高可分為痙攣狀態(tài)，又稱折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象；鉛管樣強直，為錐體外系損害現(xiàn)象。肌張力降低，多見于下運動神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變。不自主運動：1）震顫，分靜止性（震顫麻痹、帕金森）和運動性（小腦疾患）。2）舞蹈樣運動，多見于兒童時期的腦風(fēng)濕性病變。3）手足徐動，多見于腦癱、肝豆?fàn)詈瞬∽?。共濟運動：主要檢測小腦功能，如指鼻試驗、跟-膝-脛試驗，快速輪替試驗、閉目難立試驗等。78關(guān)鍵肌肌名稱神經(jīng)神經(jīng)節(jié)段三角肌腋神經(jīng)C5肱二頭肌肌皮神經(jīng)C6肱三頭肌橈神經(jīng)C7拇長屈肌正中神經(jīng)C8拇短展肌正中神經(jīng)T1髂腰肌股神經(jīng)L2股四頭肌股神經(jīng)L3脛前肌腓深神經(jīng)L4脛后肌脛神經(jīng)L5股二頭肌坐骨神經(jīng)S1910感覺功能檢查淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺。深感覺：運動覺、位置覺、震動覺。復(fù)合感覺：皮膚定位覺、兩點辨位覺、實體覺、體表圖形覺等。1112131415上圖為腕管綜合征（正中神經(jīng)卡壓）下圖為肘管綜合征（尺神經(jīng)卡壓）1617神經(jīng)反射檢查淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射（L1、2）、跖反射（同巴氏征）。深反射：又稱腱反射，主要包括肱二頭肌反射（反射中樞C5-6）、肱三頭?。–6-7）、橈骨骨膜反射（C5-6）、膝反射（L2-4）、跟腱反射（S1-2）、踝陣攣、髕陣攣。亢進主要反映上運動元病變。減弱提示反射弧受損。病理反射：大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用，主要有Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征（中樞為C7-T1）。腦膜刺激征：頸強直、Kernig征、Brudzinski征，主要見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高。18自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)分為交感和副交感，主要調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動。眼心反射：檢測迷走神經(jīng)