流行性腮腺炎的相關(guān)知識(shí)課件

流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查3456概述1目錄病原學(xué)2治療原則預(yù)后及預(yù)防78一概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛二病原學(xué)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對(duì)理化因素抵抗力低，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4℃低溫條件下可存活數(shù)日。三流行病學(xué)

患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道四發(fā)病機(jī)制與病理特征腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥四發(fā)病機(jī)制與病理特征五臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等

腮腺腫脹是最突出的癥狀。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大下頜下腺腫大腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五臨床表現(xiàn)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。年老體弱行動(dòng)不便患者協(xié)助定時(shí)翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。有并發(fā)癥者WBC可以升高。四發(fā)病機(jī)制與病理特征前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，熱退后根據(jù)病情適當(dāng)增加活動(dòng)量。八、護(hù)理措施腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。五臨床表現(xiàn)六實(shí)驗(yàn)室檢查（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶測(cè)定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。七治療原則（一）一般治療：應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。（二）對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。（三）抗病毒治療：

發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，有報(bào)告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。七治療原則

八、護(hù)理措施一般護(hù)理（1）體位：取半臥位或頭高腳低位，有利于傷口引流，減輕頭面部腫脹，減輕疼痛。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、高糖類飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。維持靜脈輸液通暢，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。（3）保持病室安靜，創(chuàng)造有利的睡休養(yǎng)環(huán)境以確?；颊吡己玫木駹顟B(tài)，減少激惹情緒的發(fā)生。確?；颊甙踩珶o(wú)意外，協(xié)助完成日常生理需要。熱退后根據(jù)病情適當(dāng)增加活動(dòng)量。

(4）加強(qiáng)皮膚護(hù)理出汗多時(shí)，及時(shí)擦干，更換衣被，行溫水擦浴；年老體弱行動(dòng)不便患者協(xié)助定時(shí)翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理指導(dǎo)和協(xié)助患者飯后、睡前用生理鹽水、2%~3%碳酸氫鈉消毒漱口液或朵貝溶液漱口，保持口腔清潔。鼓勵(lì)咀嚼運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食酸性飲料或食物刺激以增加唾液的分泌，增強(qiáng)口腔沖洗自潔作用。（6）心理護(hù)理對(duì)患者的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時(shí)給予相應(yīng)的心理干預(yù)。了解患者及家屬對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)及社會(huì)支持系統(tǒng)情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感。耐心向患者解釋、宣教疾病相關(guān)知識(shí)。工作熟練敏捷、忙而不亂，嚴(yán)謹(jǐn)持重，增加患者安全感，治療護(hù)理及時(shí)到位，減輕疾病對(duì)患者造成不適感。九預(yù)后及預(yù)防預(yù)后：腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。預(yù)防：隔離患兒至腮腺腫大消退后3天，易感兒接觸后隔離觀察3周?；颊邞?yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開始前患者已開始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種，90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。此疫苗可能有致崎作用，故孕婦禁用。九預(yù)后及預(yù)防ThankYou!三流行病學(xué)

患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種，90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分（6）心理護(hù)理對(duì)患者的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時(shí)給予相應(yīng)的心理干預(yù)。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。有并發(fā)癥者WBC可以升高。年老體弱行動(dòng)不便患者協(xié)助定時(shí)翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。維持靜脈輸液通暢，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒?；颊呷倌[大前7d至腫大后9d能從唾液中分有并發(fā)癥者WBC可以升高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。年老體弱行動(dòng)不便患者協(xié)助定時(shí)翻身、皮膚按摩，防止壓瘡形成。腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大下頜下腺腫大六實(shí)驗(yàn)室檢查（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶測(cè)定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。維持靜脈輸液通暢，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。有并發(fā)癥者WBC可以升高。下頜下腺或舌下腺亦可以受累。發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)?；颊呷倌[大前7d至腫大后9d能從唾液中分3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫（6）心理護(hù)理對(duì)患者的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時(shí)給予相應(yīng)的心理干預(yù)。應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種，90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)?；颊邞?yīng)按呼吸道傳染病隔離。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。鼓勵(lì)咀嚼運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食酸性飲料或食物刺激以增加唾液的分泌，增強(qiáng)口腔沖洗自潔作用。但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫腮腺管口早期常有紅腫；發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。腮腺腫脹是最突出的癥狀。多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。耐心向患者解釋、宣教疾病相關(guān)知識(shí)。維持靜脈輸液通暢，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。有并發(fā)癥者WBC可以升高。四發(fā)病機(jī)制與病理特征潛伏期一般為14-25天，平均18天；（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。工作熟練敏捷、忙而不亂，嚴(yán)謹(jǐn)持重，增加患者安全感，治療護(hù)理及時(shí)到位，減輕疾病對(duì)患者造成不適感。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。工作熟練敏捷、忙而不亂，嚴(yán)謹(jǐn)持重，增加患者安全感，治療護(hù)理及時(shí)到位，減輕疾病對(duì)患者造成不適感。腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。多飲水，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)毒素排泄。侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官耐心向患者解釋、宣教疾病相關(guān)知識(shí)。發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，下頜下腺或舌下腺亦可以受累。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。維持靜脈輸液通暢，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體量和熱量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。（一）常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。（6）心理護(hù)理對(duì)患者的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)及變化，及時(shí)給予相應(yīng)的心理干預(yù)。由于癥狀開始前患者已開始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥下頜下腺或舌下腺亦可以受累。發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。有并發(fā)癥者WBC可以升高。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的