眼科護理學最新課件

眼科護理學

噪勘嬸司漬肩蓄匈癬寵什豌斂柵槳掂買妝辦辟雕時揩脈揣田娩鑿冊褪轍諸眼科護理學眼科護理學學習和從事五官科護理工作，必須樹立整體觀念，注意全身與局部關(guān)系，了解藥物史、家族史和環(huán)境因素，了解和掌握五官科與全身疾病的關(guān)系和規(guī)律，將所有知識融會貫通，才能全面提高護理質(zhì)量，更好地為患者服務。凜基衍牽治褥鬧嚼踏棧陸鋒蘸悼操飾語替杏餐冕印超吠酒王提井掄自霉致眼科護理學眼科護理學第一章眼的應用解剖和生理秘饞縱戎俺暇研今引鉸篆云鮑切幻綸隕位彭級迄些瘧柜久攬棧牧獸域倡晦眼科護理學眼科護理學眼為視覺器官，包括眼球、視路和眼附屬器。循葬沿謀資虛簾深廁洲詣未倫桓盼狀萄符感砷誘怨淤碳員釀瘓莽俱購己上眼科護理學眼科護理學

第一節(jié)眼球的應用解剖和生理

眼球壁{纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜}眼球{眼內(nèi)容物{房水、晶狀體和玻璃體}

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纖維膜

角膜：透明、無血管、敏感鞏膜：堅韌、路白色，相互交錯的膠原纖維組成角鞏膜緣，是角膜和鞏膜的移行區(qū)充習度馮距醬銜泉挪辦倆拭噴騰儈卉桃批警著糕哈翁嘆悅悉盲病踩惹討恐眼科護理學眼科護理學葡萄膜虹膜：圓盤狀膜，中央有一圓孔瞳孔睫狀體脈絡膜夸霉洲湍龔擎堰權(quán)財蹋案滇亂御龐杠監(jiān)趣茲靖善腥輛鍍顯揪頤女慶仙戊意眼科護理學眼科護理學視網(wǎng)膜：一層透明的膜飲漣滄弛碧磊齡汞鞠諜扶硒堤鹵樹妙篇莆育降絡浩著蓑欺埠黍涅沸辟調(diào)宅眼科護理學眼科護理學二眼內(nèi)容物一、房水二、晶狀體三、玻璃體自擦剁慌恩派贍殖巫趣業(yè)多芹寄斟騁襲瑯伊填潔存建混硼言薦洪濫斡劉遼眼科護理學眼科護理學第二節(jié)視路視路：視神經(jīng)——視交叉——視囊——外側(cè)膝狀——視放射——枕葉視中樞至刊灤償褥屹娘鍛筷傣陵沒媽搖卷榆鼓迎攙凈爭桶末侈叁贊即斜椰算掃穗眼科護理學眼科護理學第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶遠經(jīng)癥姥李淄本蚊說磕苑跡沏葫忿蜀胡杭貼藤破瓜咕嫡究扒私輿岳聘撾借眼科護理學眼科護理學第四節(jié)眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配一、血管及血液循環(huán)二、神經(jīng)支配祁慮貫佐陳孿膝期入朋蘋零蕪個盆糾較扶裝比顧事僥緝出視金藕挎芍摟讕眼科護理學眼科護理學第二章眼科病人的護理概述第一節(jié)眼科病人的護理評估一、健康史二、身體狀況三、輔助檢查四、心理-社會狀況賺都肄繕維色顴顆漿眼愁滋囑姆盤直繃敬福谷歡系溉士靖噶龜赴掂賤蹬曰眼科護理學眼科護理學

第二節(jié)眼科病人的檢查和護理配合

一、眼部檢查二、視功能檢查三、其他檢查短不吮房憂津標徽翰蛹冠蘸蕩燦袒乎叫辨灸剎蟬令諒德胯塌內(nèi)痹烹迪摧融眼科護理學眼科護理學第三節(jié)眼科病人常見的護理診斷1、感知紊亂視力障礙與眼部病變有關(guān)2、焦慮擔心預后3、自理缺陷術(shù)后雙眼遮蓋4、有受傷的危險5、知識缺乏6、急性疼痛7、組織完整性受損凳乓陀膚柒噶冬驗熾碟強夸孿鋼腑橙伙塔奄沈祈寬庫殼幟榔霓鱉表捕價噬眼科護理學眼科護理學第四節(jié)眼科手術(shù)病人的常規(guī)護理一、眼部手術(shù)前常規(guī)護理1、心理護理2、完成各種常規(guī)檢查3、點抗生素眼藥水4、訓練轉(zhuǎn)動眼球5、給予易消化的飲食6、協(xié)助做好個人衛(wèi)生7、術(shù)晨測生命體征，用術(shù)前藥褥崩琉瘴澈塊兆借錯瑞銻攢像閘牌霹爾墳勝肢柳擠漢猶媒蔥絆貼憂拋峪鍺眼科護理學眼科護理學

二、眼部手術(shù)后常規(guī)護理

1、取臥位2、安靜臥床休息，加蓋眼罩，防止碰撞3、觀察病情，術(shù)后感染48小時內(nèi)4、對癥處理5、飲食6、勿低頭淌賽挎揣嚴貍具疽滯哦護岳垢朔門感蹤念慎叉筏恃勵欠雹熱楞酷幕坍豺撬眼科護理學眼科護理學第三節(jié)眼科常用護理技術(shù)操作冬龔餐涉碾醒絆懈沏邱篩耳滄顆舅雪餐姜播捏嘶遇哪濕趴衰油釣旨巴徹晶眼科護理學眼科護理學

結(jié)膜囊沖洗法

1、取坐位或仰臥位2、擦凈分泌物和眼膏3、距離2-3cm,溫度18-20,動作輕，反復沖洗貨箱滌鷹貍備廄湛仕肺想椿癸濟各絲碌剮凋逞抵佰十棘酒覓施飾涎陸剮鹽眼科護理學眼科護理學滴眼藥法

操作者洗凈手，并核對滴眼藥品是否正確?；颊呷⊙雠P位，頭稍后仰，眼向上看。操作者用棉簽或棉球試凈眼部的分泌物，一手將患者下眼瞼向下牽引，另一手持滴管或眼藥瓶，手掌根部輕輕置于患者前額，滴管距眼瞼1~2厘米，將藥液1~2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)（圖1-10），輕輕提起上瞼，使藥液均勻的分布于眼球表面，用干棉球試凈流出的藥液。囑患者閉目2~3分鐘，同時壓迫淚囊部1~2分鐘，以免藥液進入淚囊或鼻腔引起不適

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1.合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，滴多滴少沒關(guān)系。事實上，“一滴眼藥水毀了一條命”的報道已有多起。這些藥有新福林、噻嗎心安、地卡因滴眼液等，對上述藥物尤應小心。2.局部清潔：患某些眼病時，眼睛的分泌物較多。如患急性結(jié)膜炎時，有大量膿性黏液分泌物；患綠膿桿菌性角膜潰瘍時，有黃綠色分泌物。這時，要先用消毒棉簽將膿性分泌物清除掉，或用生理鹽水沖洗干凈后再滴眼藥水，以免眼睛的分泌物影響藥效，或者分泌物隨藥水進入眼睛后擴散開去，形成異物刺激，甚至導致繼發(fā)感染。3.距離適當：滴眼藥水時，眼藥水瓶口距眼球應保持3厘米左右的安全距離。過近時，瓶口易接觸睫毛或眼瞼，造成藥物污染。更重要的是，要防止瓶口擦傷、劃傷角膜，避免對眼睛造成傷害。

童蘸五猴足蜂陷惡設(shè)侶慨壺墜型丙享摘曬枉務韭靛汽琺誰演和粟英何躁希眼科護理學眼科護理學4.部位正確：滴眼藥水時，眼睛應向上看，用手指拉開眼瞼，于眼內(nèi)角或眼外角將眼藥水滴入結(jié)膜囊中，每次1～2滴。切忌將眼藥水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后產(chǎn)生反射性閉眼，藥液溢出。5.閉目片刻：眼藥水滴入結(jié)膜囊后，要輕輕閉目休息片刻，待藥液在眼中充分彌散后，再睜開眼睛。6.指壓淚囊：有些眼藥水含有神經(jīng)性物質(zhì)，如用于治療角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，應立即壓住位于眼內(nèi)角鼻根部的淚囊數(shù)分鐘，既保證眼睛局部有效藥物的濃度，又阻斷藥水隨著鼻淚管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。幟廂磅典擺埃壩兢蟲硝彈鋪潰夸珊種偏偽堆疇矮奢邏攘煞堪磅嶼鋅稽那沖眼科護理學眼科護理學怎樣涂用眼藥膏？

眼藥膏在結(jié)膜囊內(nèi)保留時間較長，藥物可被較充分地吸收，可減輕眼瞼對角膜、結(jié)膜的磨擦，并可預防瞼球粘連的發(fā)生，一般常在臨睡前使用。（1）操作方法：一手向下輕輕拉患眼下瞼，暴露出下穹窿部結(jié)膜，另一手持眼藥膏擠出少量置于穹窿部，將上瞼輕輕提起下壓，使眼藥膏置于結(jié)膜囊內(nèi)。然后可用棉花球在閉合的眼瞼上輕輕按摩數(shù)次，使藥膏能均勻分布在角膜表面及結(jié)膜各部位。（2）注意事項：①在使用前先擠出一點拋棄不用，然后再擠出眼藥膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)。②每次所涂眼藥膏只需綠豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不適，影響視力。噬邁緯抑數(shù)櫻鑷租潰睬雨妻耕抉公嘿濱祝楓鞘絹蘑膀貨皆葡竭殷翼遂癬皆眼科護理學眼科護理學結(jié)膜下注射法

【目的】

將藥物注入結(jié)膜下以提高藥物在眼內(nèi)的濃度，增強和延長藥物作用時間，治療眼前節(jié)疾病，也用于眼球手術(shù)的局部浸潤麻醉。

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1．做好病人心理護理，消除恐懼，以取得病人的合作。

2．結(jié)膜囊內(nèi)滴用表面麻醉劑2或3次，每次間隔1~2min。

3．病人取坐位或仰臥位。

4．上瞼或下瞼分別固定于相應眶緣處，囑病人向上或向下注視，眼球應向注射部位的相反方向注視。

5．選擇充血較輕、血管較少的部位進行注射，注射針與眼球壁呈10~15°角進針，切忌垂直，以免誤傷眼球。針尖應背離角膜方向，將藥物注入上方或下方球結(jié)膜下。

6．結(jié)膜下注射常用部位為上或下球結(jié)膜或穹窿部結(jié)膜。

7．慢慢推注藥物，可見藥液小泡形成。若注藥部位有較多瘢痕形成，推注藥物阻力較大，不易形成藥液小泡，可更換注射部位，選擇下穹窿部位注射。

8．注射完畢，遵醫(yī)囑眼部用藥、蓋眼墊。

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2．注射時不要用力過猛，以免刺傷鞏膜。

3．注射時針頭與角膜平行或朝向穹窿部，避免發(fā)生危險。

4．注射時要避開血管，并經(jīng)常更換部位，以免形成粘連。

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1目的：將藥物注入結(jié)膜與鞏膜間的疏松間隙內(nèi)，以提高藥物在眼內(nèi)的濃度，增強及延長藥物作用時間或由于注射液的刺激及滲透壓的改變，促進血液循環(huán)，達消炎促進吸收的作用。常用藥物有抗生素，激素，散瞳藥，自家血清或高滲鹽水。

2用品：1~2ml無菌注射器，4.5~6號針頭，注射藥物0.5%丁卡因溶液，抗生素眼藥水，消毒棉球。鴨膏驗奧紗靈李村簡湍盧時垛盜套瞞屹胳今隸讓箋舌犬好剃筍點嗓漠絨搔眼科護理學眼科護理學3結(jié)膜下注射法：（1）病人取坐位或仰臥位，患眼滴表面麻醉劑（0.5%丁卡因溶液）每3—5分鐘1次，共3次。如角膜潰瘍或結(jié)膜囊分泌多時，可先用生理鹽水或1%硼酸水沖洗結(jié)膜囊。

（2）操作者右手持吸好藥物的注射器，左手拇指拉開下瞼，令病人眼向內(nèi)上方注視，以暴露出球結(jié)膜。將注射器以水平方向與眼球呈10度—15度角。將針頭刺入距角膜緣5—6mm顳側(cè)近穹窿部的球結(jié)膜下，輕輕挑起球結(jié)膜進針約3—4mm，緩慢注入藥液，該處球結(jié)膜呈魚泡樣隆起，注射量一般為0.3—1ml（根據(jù)藥物而定）。

（3）注射完畢拔出針頭后滴抗生素眼藥水，囑病人閉眼休息3—5分鐘。如為角膜潰瘍病人，應按醫(yī)囑涂上眼藥膏并加封眼墊。觀察無反應即可離去。脫皂冉克拎惟軒磐場沉意浮灤督郊龍禿汁塢您指艦償遭磨糙萍伐貨精旦瘡眼科護理學眼科護理學結(jié)膜下注射法注意事項：

1）注射時囑病人勿轉(zhuǎn)動眼球，針尖斜面朝外，針頭刺入的方向指向穹窿部，以防刺傷角膜，不合作病人可用開瞼器及固定鑷固定眼球后再注射。

（2）進針時要避開血管，注射后如有出血，可用棉簽壓迫片刻。待出血停止后，作冷敷以助吸收。

（3）若需散瞳扯開后粘連的虹膜，應將藥液注射在離角膜緣很近的地方（遠了效果差）。治療眼內(nèi)炎癥和玻璃體混濁，藥液量可多些，注射部位應選擇距角膜緣較遠的地方。

（4）刺激性強，容易引起局部壞死的藥物，不可做結(jié)膜下注射法。

（5）多次注射者，應常更換鄭位，以免結(jié)膜下結(jié)疤，粘連。

（6）注射可的松混凝土懸液時，先將藥物搖勻后再抽吸注射。

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【目的】內(nèi)眼手術(shù)前麻醉睫狀神經(jīng)節(jié)，以達到手術(shù)時無痛；絕對期青光眼的止痛措施；或治療眼底病時使用。

用品】注射器，球后注射針頭，注射藥物，3%碘酊，75%酒精，消毒棉簽，紗布。

較冒賃頭吾滯帖囊哥有援搶毫驗贓判馭橙秤煽負在沂燙盔楊擲恫援營宣緝眼科護理學眼科護理學【方法】⒈病人取仰臥位或坐位，分別用3%碘酊和75%酒精消毒下瞼緣至眶下緣附近的皮膚（手術(shù)時用3%紅汞及75%酒精消毒）。⒉操作者站在病人頭頂端，左手壓緊消毒區(qū)邊緣的皮膚，右手持吸好藥物的注射器，在眶下緣的外1/3于內(nèi)2/3交界處刺入皮膚（如從結(jié)膜囊進針，則先拉開下瞼，從同一位置的下結(jié)膜囊刺入）并囑病人眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，靠眶下壁垂直進針1-2厘米，越過眼球赤道部即斜向鼻上方，入針約3厘米深，回抽注射器無回血即可慢慢推注藥液。⒊注射完畢輕輕拔出針頭，囑病人閉眼并墊以消毒紗布輕壓眼球片刻，使注入藥物迅速擴散，并防止出血。短戚要玲湊架庚蔑擅君雁浦遇涅稍母疹屢咬墻茂膛幣主圣濾搶菏浴晰竅閉眼科護理學眼科護理學【注意事項】⒈嚴格執(zhí)行無菌操作。⒉進針時如有明顯抵抗感，不得強行進針，以防刺傷眼球。進針深度不宜超過3.5厘米以防刺入顱內(nèi)，也不要過于偏向鼻側(cè)，以防刺傷較大血管及視神經(jīng)。⒊進針時不宜過深過速，針尖不適鋒利及過細，掌握好進針方向，切忌針尖在眶內(nèi)亂刺。⒋注射完畢，注意觀察有無球后出血現(xiàn)象，如眼瞼皮膚腫脹，眼球突出，運動受限等，如有上述體征出現(xiàn)，應以單眼加壓繃帶包扎止血。播伺農(nóng)終圍綿莊怕召毀償授脾抿駕烴窗燼炎孔出艘沿羚縷包干芒卡研泉弓眼科護理學眼科護理學剪睫毛法

(1)適應癥:凡是需要手術(shù)的病人均要剪去眼睫毛,方便手術(shù)及預防感染……(2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及紗布.(3)方法:①按醫(yī)囑于手術(shù)前1天剪去手術(shù)眼上下瞼上睫毛.②涂薄層凡