燒傷與自救課件

燒傷與自救課件燒傷與自救課件燒傷與自救課件燒傷與自救燒傷是由火焰、灼熱的液體、固體和氣體、熱輻射、電流、化學物質、放射線等所引起的一種損傷（熱液所引起的，又稱燙傷）。它不僅傷及皮膚或相鄰組織，還影響全身重要內臟器官，引起劇烈病理生理變化，尤其是大面積燒傷常并發(fā)嚴重休克及感染,死亡率很高，至于外貌的改變和心理影響也是不可忽視的。因此，現場急救至關重要，它是燒傷治療的基礎，是整個治療過程中的重要一環(huán)，所以現場急救是否及時、轉運是否得當，對以后的治療和愈合都有十分重要的影響。一、農村小學老齡教師存在的問題學歷與知識水平普遍偏低，導致農村小學教育質量較低。一些年齡偏大的教師知識結構老化，教育思想落后，教學水平、教學能力很難得到提高，很多農村小學的一些所謂的“副科”課也只是走走形式，很多都是形同虛設，難以符合課標關于德智體美勞全面發(fā)展的要求。思想認識上達不到要求，難以適應新形勢下的教育改革。身心壓力過大，工作動力不足，老齡教師缺少活力，教學缺乏激情。農村小學教師長期身心壓力過大，不僅導致其工作動力不足，還嚴重影響了農村小學教師的身心健康。很多農村小學教師在任課的同時還不得不兼顧家里的一些生產勞動，工作和生活上的壓力使他們力不從心，不能專心教學，導致教學質量下降。二、農村教師老齡化問題的原因分析（一）農村小學合并，生源的不斷減少農村小學生源不斷減少，從而導致農村小學校教師編制超額問題更加嚴重。受學校定額編制限制，農村小學所需要老師的數量也在不斷減少，有的學校連續(xù)十幾年未進一名年輕教師，教師年齡普遍偏高，出現了爺爺奶奶教小學，叔叔阿姨教初中的現象。（二）城市學校的擴建，對年輕農村小學教師的拔高調用據調查，很多地區(qū)為解決初、高中教師短缺問題，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至村層層抽調年輕教師，初中教師進城了，就從年輕的小學教師中抽調來填補空位，這樣一來，農村小學教師年紀大的出不去，年輕教師進不來，使得農村小學教師年齡結構比嚴重失衡，加劇了農村小學教師的老齡化。（三）農村生活和工作條件艱苦，年輕教師“留不住”近年來為改善農村小學教師總量不足和農村小學教師年齡結構不合理的問題，在農村學校實施特崗教師、大學生支教、頂崗實習以及三支一扶等計劃，雖然諸多計劃大大緩解了農村學校教師短缺等問題，但也沒有從根本上解決農村小學教師老齡化的問題。三、解決教師老齡化的建議（一）加強教師培訓并制定完善的定期考核制度加強教師培訓，定期進行考核，考核通過可以繼續(xù)任教，考核不通過則沒有任教資格。完善的教師考核制度不僅可以督促農村小學教師不斷學習，制定相應的考核獎勵制度，還可以調動起農村小學教師的工作積極性和參與學習的積極性。在一定程度上可以提高農村小學校的教學水平。（二）改革農村教師的編制制度，或實行合同考核制實行合同考核制招聘學校所需求的教師不僅可以加大農村教師隊伍建設，還為年輕教師創(chuàng)造了就業(yè)機會。（三）改善農村小學基本辦學條件，減少生源外流由于農村小學校教學條件差、教師老齡化、以及教學質量低等原因，導致農村小學校生源流失嚴重。政府加大對農村小學校建設的投資力度，改善農村小學校的教育教學環(huán)境和教學條件是減少農村小學生源外流和師資外流的必要條件。（四）定向培養(yǎng)農村小學需求的教師“2012年國務院召開了全國教師工作會，印發(fā)了《關于加強教師隊伍建設的意見》《關于大力推進農村義務教育教師隊伍建設的意見》等6個子文件，文件“鼓勵支持地方結合實際實施師范生免費教育制度，為農村學校定向培養(yǎng)‘下的去，留得住，教的好’具有較高文化水平和專業(yè)素養(yǎng)的年輕教師”。（五）提高農村教師薪資待遇，多種方式吸引年輕教師前來任教農村小學教師長期以來待遇偏低，無論是老教師還是年輕教師都爭相進入城市小學。而在農村小學任教則是最后考慮的選擇。只有提高農村教師的薪資待遇，減輕農村教師的經濟負擔，在薪資以及評職稱方面向農村小學教師傾斜，不斷提高農村教師的社會地位，建立長期有效的激勵措施，才能吸引一些優(yōu)秀教師來任教。（六）增強“特崗教師”“大學生支教”的穩(wěn)定性“特崗教師”“大學生支教”計劃在很大程度上存在著不穩(wěn)定性，很多“特崗教師”由于農村的艱苦環(huán)境在三年任教期滿后最終還是決定離開農村學校，大多數“特崗教師”是來自異地的大學生，所以特崗計劃中的相關保護政策也要充分落實，并且從根本上提升“特崗教師”的福利待遇，減輕“特崗教師”的經濟壓力，充分提升“特崗教師”的吸引力。（七）充分發(fā)揮優(yōu)質教育資源的輻射帶動作用一些農村小學老齡教師教育教學水平難以提高。優(yōu)質的教育資源大都集中在城市小學，教育資源分配不平衡。因此，推進城鄉(xiāng)教師的交流、輪崗，可以在一定程度上緩解農村教師老齡化現狀，并提高農村學校教學質量?！緞?chuàng)新源于問題，問題源于情境.在數學教學中，教師應著力抓住創(chuàng)設數學情境與提出數學問題的“情境-問題”學習鏈，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力.下面介紹幾種創(chuàng)設數學教學情境的策略.一、創(chuàng)設數學史情境例如，在講“相似三角形的判定”時，教師可以先給學生講一個故事：古希臘有個哲學家泰樂斯旅行到埃及，在一個晴朗的日子里，埃及伊系神殿的司祭長陪同他去參觀胡夫金字塔，泰樂斯問：“有誰知道這金字塔有多高？”司祭長回答：“沒有人知道，古書中沒有告訴這個，而我們今天所學到的知識不可能大概判斷出金字塔有多高.”泰樂斯說：“這是可以馬上測出來的，我可以根據我的身高測出塔的高度.”眾人感到驚訝.泰樂斯隨即從白長袍下取出一條結繩，在他的助手的幫助下很快測出塔高131m.在講故事時，教師可利用多媒體展示圖片.學生都產生疑惑的眼光，興趣很高.接著提問：誰能說出他是怎樣測出塔的高度的？學生面面相視，回答不出，這時教師順勢利導：下面將要學習的相似三角性的判定就能幫助你回答這個問題……學習新課后，師生回過頭來思考泰樂斯是采用了什么原理測量的金字塔的……這樣一個持續(xù)的問題情境貫穿于整個課堂教學，激發(fā)了學生的思維，提高了學生學習的興趣，也培養(yǎng)了學生應用數學知識解決實際問題的的意識.二、創(chuàng)設問題鏈情境1.清楚.在備課時，教師要反復琢磨教材，圍繞教材內容，精心設計互動問題.在教學過程中，可板書在黑板上，使學生明白為什么動，動的目的是什么.互動問題要有利于教學目標的實施和及時反饋.2.扼要.數學情境是講授環(huán)節(jié)的深化，受時間限制，不可能解決許多問題，因而必須突出重點.例如，在講“零指數”時，讓學生重點圍繞零指數的來源、統(tǒng)一、應用等來討論、領會.至于它的復雜變形和其他知識混合運用，則留到講授時解決.3.適度.互動題要根據學生的知識和能力基礎，心理和年齡特征，使輸入信號達到學生能接受的數量，難度符合學生的認知水平.只有這樣，才能激發(fā)學生積極探索知識、思考和解決問題的興趣.例如，在講“十字相乘法分解因式”時，教師可以提出問題：（1）十字相乘法分解因式的步驟.（2）能用十字相乘法分解因式的多項式，能否用完全平方公式分解？反之呢？為什么？三、創(chuàng)設小組互動情境1.方便.按座位前后位置，轉身即可互動，互動易集中，節(jié)省時間.2.相容.組員相互有選擇權，易于彼此接受，不受其他因素干擾，便于互動順利進行.3.均勻.面向大多數，照顧到好、中、差各類學生，每組有“小導師”，各類學生都能各得其所，可提高學生的參與度和滿足感.對于有啟發(fā)性的問題，教師應拓展數學小情境的思路引導學習小組之間互相提問、解答、反問，這樣的互動能突出教材的重點及難點.此時扮演裁判角色的教師就應特別注意學生的信息反饋，對的、錯的、不同見解統(tǒng)統(tǒng)儲存起來，為畫龍點睛、深入啟發(fā)作好準備.4.規(guī)范.互動時，一般是在小組輪流做主題發(fā)言，其他同學補充、修正、歸納.但有時根據教材內容的具體特點，使用同位二人切磋，或全班集體討論.四、創(chuàng)設思維障礙情境問題情境要有一定的障礙性，也就是說要具備一定的思考價值，使學生從中能有所思、有所悟、有所得.問題情境不易過于寬泛，使學生無所適從，不知從何考慮；也不可過于簡單，失去思考價值.要臨界于學生的最近發(fā)展區(qū)，使學生進入“心求通而未得，口欲言而未能”的情境狀態(tài).以通過自身努力或小組合作可以完成為佳.五、創(chuàng)設生活情境在教學中，充分利用社會生活的教學資源，開展多渠道的學習途徑，拓展學生的學習空間，能夠增加學生在生活中學習數學的機會.教師可以創(chuàng)設豐富多彩的生活情境，讓學生體驗學生學習的樂趣.六、創(chuàng)設情感情境教學是一門藝術.教師應該像藝術家一樣拉開教學情感的序幕，創(chuàng)設出讓學生感興趣的情感情境，使學生盡快穩(wěn)定情緒，進入學習角色.七、創(chuàng)設思維熱點情境教師應注意觀察課堂內的學習氣氛，發(fā)現學生的思維熱點，創(chuàng)設思維熱點情境，挖掘課堂內積極動因，捕捉積極的思維情感，因勢利導，合理選擇教學方法.綜上所述，數學教學情境是長期被忽視的資源，是今后必將充分開發(fā)的寶貴資源.在數學教學中，教師要創(chuàng)設數學教學情境，使師生始終保持交流的暢通，達到教學雙方協調、同步，從而推動學生的認識活動不斷向更高水平發(fā)展，最終達到培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力的目的.燒傷與自救燒傷是由火焰、灼熱的液體、固體和氣體、熱輻射、電流、化學物質、放射線等所引起的一種損傷（熱液所引起的，又稱燙傷）。它不僅傷及皮膚或相鄰組織，還影響全身重要內臟器官，引起劇烈病理生理變化，尤其是大面積燒傷常并發(fā)嚴重休克及感染,死亡率很高，至于外貌的改變和心理影響也是不可忽視的。因此，現場急救至關重要，它是燒傷治療的基礎，是整個治療過程中的重要一環(huán)，所以現場急救是否及時、轉運是否得當，對以后的治療和愈合都有十分重要的影響。燒傷現場急救的原則是清除致傷原因，使創(chuàng)面不受污染，防止進一步遭受損傷。而且燒傷多發(fā)生在車間、工地、家庭及火場撲救中，急救工作多由現場員工承擔，如果缺乏急救物品或急救知識，常會造成處理不當，使傷員失去搶救機會。因而，平時應對一線員工進行燒傷自救和互救的教育。局部病變熱力作用于皮膚和黏膜后，不同層次的細胞因蛋白質變性等發(fā)生變質、壞死，爾后脫落或結痂。強熱力則可使皮膚、甚至其深部組織炭化。燒傷區(qū)及其鄰近組織的毛細血管，可發(fā)生充血、滲出、血栓形成等變化。燒傷的判斷及分類主要根據致傷因素、燒傷面積、燒傷深度、燒傷部位、年齡、有無外傷等并發(fā)癥以及燒傷前的體質狀況等因素綜合判斷、分類。燒傷的分度

Ⅰ度燒傷———僅傷及表皮，皮膚局部干燥、灼痛、微腫發(fā)紅、無水泡。一般3至5日即可痊愈。Ⅱ度燒傷———傷及生發(fā)層，累及真皮，皮膚局部紅腫、劇痛、出現水泡。Ⅲ度燒傷———傷及皮膚全層或皮下、肌肉、骨骼，皮膚局部創(chuàng)面蒼白或黃白或焦黃甚至焦黑、炭化，并且痛覺消失。燒傷嚴重程度的分類

輕度燒傷：指燒傷面積在10%以下的Ⅱ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

中度燒傷：指燒傷面積為11%~30%的Ⅱ度燒傷或10%以下的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

重度燒傷：指燒傷面積為31%至50%的Ⅱ度燒傷或11%至20%的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

特重燒傷：指燒傷面積超過50%的Ⅱ度燒傷或燒傷面積超過20%的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。呼吸道燒傷：指面部有燒傷，鼻毛燒焦，鼻前庭燒傷，咽部腫脹，咽部或痰中可有炭末，聲音嘶?。恢卣吆粑щy、窒息，喉部可聞及干鳴。

一、中止燒傷因素：不同的燒傷原因采取相應的不同措施。

1、熱力燒傷：要立即脫去著火或沸液浸漬的衣服或就地慢慢打滾撲滅火焰，或用水澆、濕布覆蓋，勿奔跑呼叫以免助燃或燒傷頭面部和呼吸道，也不要用手撲火，以免手燒傷。特別要注意：A、已滅火而未脫去衣服，特別是毛衣和棉衣，務必仔細檢查是否有余火未滅，以免造成二次燒傷。B、若在家中或其他建筑物發(fā)生火災，應臥倒，用濕毛巾捂住口鼻，看清火源后再設法迅速撤離，切勿喊叫和慌亂，或隨便從高處跳下。C、致熱源中止后，不要強行清除粘在皮膚上的污物及衣服殘片，直接用清水沖洗創(chuàng)面，或對創(chuàng)面進行浸泡或濕敷后送醫(yī)院。2、酸、堿或其它化學品燒傷：應迅速脫掉被浸濕污染的衣服，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面（30—60分鐘），以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學物質，切忌為尋找中和劑而延誤沖洗。眼部化學燒傷禁用手或手帕揉擦。A、生石灰燒傷時：用干布將殘余石灰粉擦干凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產熱，加損傷。B、磷燒傷時：務必將粘附在皮膚上的磷顆粒全部沖掉。如一時缺水，可先用多層濕布包扎創(chuàng)面，防止磷遇空氣再燃燒;禁用任何油質敷料包扎創(chuàng)面，以免增強磷的溶解與吸收，引起嚴重的磷中毒。C、電燒傷時：應迅速使傷員脫離電源，可用木棒、竹竿等不導體物品挑開電源或立即關閉電門。如呼吸停止，應立即進行“口對口”人工呼吸。心跳停止者，應立即施行胸外擠壓。及時發(fā)現，早期處理合并傷，警惕繼發(fā)性出血。3、熱壓傷：主要是手和前臂擠入高溫的滾筒下而致傷，受傷面積局限，界限較清楚，損傷程度較深，組織破壞較嚴重，致殘率較高。急救時，應立即切斷熱源，并用最快的方法取出肢體，以免造成二次熱壓傷。取出后盡快將受傷肢體用大量自來水沖洗或浸泡，以減輕疼痛和繼發(fā)性損傷。如果并發(fā)皮膚撕脫傷或開放性骨折，應盡快高位壓迫止血或扎止血帶止血。二、對危及傷員生命的復合傷，應作及時有效的相應處理與搶救。

不論任何原因引起心跳、呼吸停止的病人，應在立即行胸外心臟按摩和人工呼吸的同時，將病人撤離現場待復蘇后進行后送;或轉送至就近醫(yī)療單位進行處理。三、冷水療法：

冷療是一種較早用于燒傷創(chuàng)面早期處理的傳統(tǒng)治療方法。所謂冷療，是指在燒傷后立即或清創(chuàng)后用溫度較低的冷水（一般10--20℃,夏季可低到3--5℃），對創(chuàng)面進行浸泡、沖洗或濕敷。

1、冷療法的優(yōu)點：

A、迅速降低局部溫度，終止熱力對組織的繼續(xù)損傷，同時可中和化學物質的有害作用。B、有效地降低毛細血管通透性，減輕組織水腫，其機理在于抑制熱力損傷肥大細胞釋放組胺，以及阻抑緩激肽系統(tǒng)對血管的作用。C、可使局部代謝率及氧耗減少，因而可減少組織內乳酸的產生，預防代謝性酸中毒。D、促進上皮生長，主要因冷療防止了皮膚繼續(xù)破壞，同時抑制了前列腺素、血栓素，改善傷后皮膚的微循環(huán)。E、冷療可有效地緩解疼痛，水溫越低，冷療時間越長，止痛效果越好。這是由于低溫可降低局部皮神經的敏感性。

2、冷療法注意事項：

（1）冷療只適用于面積≤20%的Ⅱ度創(chuàng)面，大于此面積，可加劇機體應激反應，干擾破壞機體內環(huán)境平衡，加重傷情。炎熱季節(jié)面積可適當放寬。（2）冷療用水一般可采用自來水，四肢創(chuàng)面可浸泡，軀干、頭部以沖淋或濕敷為好，持續(xù)時間1—3小時為宜，期間可暫停。（3）冷療應在傷后6小時內進行，時間越早效果越好，冷療后如能對創(chuàng)面保持干燥，不會加重感染。相反，冷療具有機械沖洗作用，一般可不必清創(chuàng)，如污染嚴重，則可在冷療同時清創(chuàng)。五、安慰和鼓勵傷員，使其情緒穩(wěn)定，勿驚恐、煩躁?？诳收呖娠嫷}水或糖鹽水，病情重者可輸液。盡早改善局部