閉合性脊髓損傷課件

閉合性脊髓損傷51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。閉合性脊髓損傷閉合性脊髓損傷51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。閉合性脊髓損傷大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱(chēng)closedinjuryofthespinalcord一、初中階段現(xiàn)代文閱讀的內(nèi)容及特點(diǎn)初中一年級(jí)階段接觸的現(xiàn)代文閱讀主要還是以銜接為主，做好小學(xué)到初中的平穩(wěn)過(guò)渡，進(jìn)而再去不斷提升學(xué)生的能力。那么初中一年級(jí)階段現(xiàn)代文閱讀的內(nèi)容都有哪些？又有怎樣的特點(diǎn)？可以從如下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。首先，從內(nèi)容上看，初中現(xiàn)代文閱讀主要都是國(guó)內(nèi)外名家的作品，通過(guò)讓學(xué)生閱讀來(lái)體會(huì)、理解作者的感情。比如，魯迅的文章、馮驥才的文章、契訶夫的文章等。從現(xiàn)代文的形式上看，主要有記敘文、散文、小說(shuō)、人物傳記等，這些都是從不同的角度提高學(xué)生的閱讀理解能力，那么在考試的過(guò)程中也是綜合考查學(xué)生的理解能力。在不同類(lèi)型的現(xiàn)代文閱讀中，主要有這樣幾個(gè)特點(diǎn)。（1）非常注重學(xué)生對(duì)文章的全面把握。一般在考試中會(huì)出現(xiàn)諸如“文章的中心思想”“作者想表達(dá)的情感”等題型，都需要學(xué)生結(jié)合整篇文章去理解，絕不可以局限在某一點(diǎn)上，或者自己主觀臆斷。在做閱讀理解的過(guò)程中一定要注意這一點(diǎn)，切忌主觀臆斷。（2）細(xì)節(jié)理解?}并不單純是對(duì)細(xì)節(jié)的理解。比如，某一句話在文章中所表達(dá)的含義，看似只是一句話，然而有時(shí)候這一句話卻并不只是出現(xiàn)在某一段中，而是貫穿全文，遇到這種情況的時(shí)候就要反復(fù)思忖，因?yàn)檫@顯然并不是考查對(duì)細(xì)節(jié)的理解，而是考查學(xué)生對(duì)全文線索的把握。所以，應(yīng)該站在出題人的角度上思考，然后再進(jìn)行作答。初中現(xiàn)代文閱讀理解的內(nèi)容和特點(diǎn)還有很多，本文在此只是挑選出最具代表性的內(nèi)容進(jìn)行講解，學(xué)生在日后學(xué)習(xí)的時(shí)候要引起充分的重視。二、閱讀理解的方法和技巧我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的做閱讀、看文章，實(shí)際上都有一定的方法和技巧性?xún)?nèi)容，尤其是在學(xué)生日常練習(xí)或考試的時(shí)候，更需要借助方法和技巧來(lái)答題。（1）在閱讀文章的過(guò)程中要養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，先讀題，然后帶著問(wèn)題去閱讀文章，并且在讀的過(guò)程中加以思考，而且要在讀文章的過(guò)程中不斷回頭看一看題，防止忘記或者遺漏題干中的關(guān)鍵信息。這樣帶著問(wèn)題去思考也更有針對(duì)性，也更傾向于在把握全文的基礎(chǔ)上理解文章。（2）泛讀與精讀要結(jié)合。因?yàn)閷W(xué)生在做閱讀理解的時(shí)候，不可能讀一遍文章就能全部把題答上，往往需要讀好幾遍。那么在讀的時(shí)候一定要注意方法。第一遍讀的時(shí)候要泛讀，以求大概把文章的內(nèi)容梳理清楚。第二遍和第三遍讀的時(shí)候一定要精讀，一個(gè)字一個(gè)字地讀，細(xì)細(xì)品味，理解文章不同章節(jié)的關(guān)系和所表述的內(nèi)容。在精讀的基礎(chǔ)上再帶著問(wèn)題細(xì)細(xì)品讀，這樣才能把題做好，也才能不斷提升閱讀理解能力。（3）對(duì)每一篇所做過(guò)的現(xiàn)代文都進(jìn)行總結(jié)，將自己的思考軌跡、老師講解的思路、自己的新收獲等一一寫(xiě)下來(lái)，形成文字記錄，這是非常有效的方法。這樣在下一次做題的時(shí)候就可以進(jìn)行參照，從而不斷開(kāi)闊思路，提升做閱讀的感覺(jué)。對(duì)于初中階段的現(xiàn)代文閱讀的答題技巧，主要可以從以下幾個(gè)方面考慮。（1）對(duì)于不同類(lèi)型的文章一定要具體問(wèn)題具體分析。實(shí)際上所有的答題技巧都一樣，絕對(duì)不是死板的、固定不變的，而是需要結(jié)合具體的題型去解答，比如，小說(shuō)和散文就存在著非常大的差異，文中出現(xiàn)的問(wèn)題區(qū)別也很大，用同樣的思路去思考是萬(wàn)萬(wàn)不行的。所以，具體問(wèn)題一定要具體分析。（2）答題的過(guò)程中一定要學(xué)會(huì)分點(diǎn)答題。這一點(diǎn)至關(guān)重要，對(duì)于其他學(xué)科也一樣。一定要將答案按照一定的順序梳理之后再作答。比如，在問(wèn)及“對(duì)于文章題目的理解”的時(shí)候，用一大段文字去解釋是行不通的，一定要從不同的角度進(jìn)行考慮，然后將所能想到的答案一一列舉出來(lái)，再逐一按照不同的方向進(jìn)行分類(lèi)整理，最后形成條理清晰、具有一定邏輯性的答案。總之，初中一年級(jí)語(yǔ)文現(xiàn)代文閱讀理解的方法和技巧有很多，需要老師在教學(xué)過(guò)程中逐漸向?qū)W生傳授，以幫助學(xué)生盡快適應(yīng)初中階段的語(yǔ)文現(xiàn)代文閱讀題型和特點(diǎn)，更重要的是學(xué)生在練習(xí)和考試中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)去思考哪些方法和技巧可以為我所用。在閱讀的過(guò)程中不斷感受，這樣才能達(dá)到對(duì)題型感知準(zhǔn)確的效果，并且達(dá)到提升理解能力的最終目的。2012年12月14日，蘇州教育學(xué)會(huì)組織了一次課堂展示和交流。筆者有幸參加了此活動(dòng)。第一堂課是陸慕高級(jí)中學(xué)范燁老師執(zhí)教，課題是模塊6第三單元CulturalDifferences，第二堂課是木瀆第二高級(jí)中學(xué)朱建芳老師執(zhí)教的第11模塊第一單元Careersandskills。朱建芳老師以她的激情和嫻熟的課堂駕馭能力把學(xué)生們緊緊地吸引著。但從對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)角度，筆者更欣賞范老師的這堂課。在激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維方面，筆者覺(jué)得范老師的課堂有三點(diǎn)值得學(xué)習(xí)和借鑒：亮點(diǎn)一：利用頭腦風(fēng)暴，打開(kāi)學(xué)生思維；亮點(diǎn)二：利用多媒體資源，充實(shí)學(xué)生思維；亮點(diǎn)三：利用深層問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生思維。公開(kāi)課總會(huì)帶給我們這樣或那樣的觸動(dòng)，這兩堂課帶給筆者的思考就是如何在平時(shí)的常態(tài)課上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。結(jié)合平時(shí)筆者的課堂教學(xué)和學(xué)習(xí)的公開(kāi)課，筆者認(rèn)為我們可以從這幾個(gè)方面做起。一、利用教材資源，訓(xùn)練學(xué)生思維新授課英語(yǔ)教師多會(huì)在設(shè)計(jì)課堂時(shí)，注重頭腦風(fēng)暴和討論環(huán)節(jié)。筆者覺(jué)得這是一個(gè)很好的做法。有時(shí)老師的思維受個(gè)人的局限會(huì)比較單一。而現(xiàn)在學(xué)生接觸信息的渠道有很多，同時(shí)他們學(xué)的課程也比英語(yǔ)教師多，英語(yǔ)教師畢竟只在研究英語(yǔ)。記得在講模塊2第二單元anadventureinAfrica，最后我讓學(xué)生講一下用一些形容詞來(lái)描述一下，你對(duì)Toby的此次冒險(xiǎn)有什么感受。筆者原先準(zhǔn)備的有：amazing，interesting，extraordinary，tiring，scary，uncomfortable，wonderful.但學(xué)生除了全部說(shuō)出筆者原來(lái)期待的范圍，他們還提到unforgettable，valuable，meaningful，perfect，splendid？等。這也讓筆者不能小看了學(xué)生。除了可以通過(guò)問(wèn)題設(shè)計(jì)來(lái)訓(xùn)練學(xué)生思維，我們還可以給學(xué)生更開(kāi)放的任務(wù)?，F(xiàn)行的模塊安排中有一個(gè)project板塊，它的類(lèi)型很多，其中一個(gè)就是應(yīng)用型。例如模塊2第二單元projectmakingatravelleaflet，一次公開(kāi)課，老師就設(shè)計(jì)了讓學(xué)生對(duì)自己的家鄉(xiāng)設(shè)計(jì)一個(gè)旅游小冊(cè)子，有的學(xué)生還給小冊(cè)子進(jìn)行了圖片和文字的雙重說(shuō)明。再例如筆者在模塊9第三單元教學(xué)時(shí)，就讓學(xué)生利用英語(yǔ)課設(shè)計(jì)了班旗，有的小組的創(chuàng)造能力，現(xiàn)在憶起還很感動(dòng)。二、利用多媒體資源，發(fā)展學(xué)生思維一次，筆者給兒子買(mǎi)了一本《新十萬(wàn)個(gè)為什么》，兒子就拿問(wèn)題考筆者，問(wèn)媽媽UFO是否存在，考慮到很難和二年級(jí)的兒子講清楚，就回答“不存在”。但是兒子馬上說(shuō)，這不能說(shuō)是有，也不能說(shuō)是沒(méi)有，這是未解之謎。這就讓筆者想起這樣一句話：什么樣的老師帶出什么樣的學(xué)生。如果我們的教育也一直把學(xué)生限在課本內(nèi)，圈在教師個(gè)人的思維內(nèi)，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生何來(lái)創(chuàng)造力。只有給學(xué)生見(jiàn)得多，才能見(jiàn)識(shí)廣。當(dāng)時(shí)正值學(xué)習(xí)到模塊2第二單元，同學(xué)們也為是否存在UFO，討論得熱火朝天，筆者當(dāng)時(shí)還對(duì)課堂挺滿意的，覺(jué)得學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，很活躍。受了兒子回答的啟發(fā)，筆者給學(xué)生觀看了《禁止入內(nèi)之UFO獵手》《不解之謎之追蹤大腳怪》《神農(nóng)架野人又來(lái)了》三個(gè)視頻。看完以后，再讓學(xué)生回答，UFO、大腳怪、野人是否存在，學(xué)生都沒(méi)有了第一次問(wèn)他們時(shí)候的那種急切表達(dá)自己觀點(diǎn)的情形。這個(gè)時(shí)候的深思應(yīng)該是最好的答案。有一個(gè)學(xué)生用視頻中一句話回答了筆者，“對(duì)很多不能解釋的東西，我們或許有很多的猜測(cè)，但猜測(cè)畢竟只是猜測(cè)，它不是事實(shí)?！笔前?，“這有如世間之物，世上之事，有時(shí)不能用是或否，對(duì)或錯(cuò)來(lái)回答，不能回答的東西也許它有多種解法，也許它還沒(méi)有解法?！边@就是筆者的總結(jié)。此后，筆者在備課前除了課堂教學(xué)準(zhǔn)備外，都會(huì)去搜索相關(guān)的視頻、圖片資料和學(xué)生們一起分享?！耙粋€(gè)人的眼界，一旦開(kāi)闊了，想要收回是很難的”，培養(yǎng)人，打開(kāi)學(xué)生的視角應(yīng)該是教育最終目的。三、利用閱讀素材，延伸學(xué)生思維不可否認(rèn)，英語(yǔ)的教學(xué)時(shí)間除了模塊的學(xué)習(xí)外，有很大一塊時(shí)間都會(huì)花在練習(xí)上。在三維目標(biāo)（知識(shí)、技能、情感）提出來(lái)之后，教師開(kāi)始關(guān)注了情感目標(biāo)的有意識(shí)達(dá)成，所以一般情況下，教師都能很好地挖掘練習(xí)素材中的情感內(nèi)涵。但筆者認(rèn)為，我們還可以利用練習(xí)素材更多地延伸開(kāi)來(lái)。一方面，單純地以閱讀素材作為提高學(xué)生閱讀的能力，學(xué)生在日復(fù)一日的題海戰(zhàn)術(shù)中會(huì)失去對(duì)英語(yǔ)課堂的興趣和期望值。對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，最少也會(huì)影響學(xué)習(xí)的積極性。另一方面，閱讀素材設(shè)計(jì)的范圍廣、話題多，有很多可以挖掘的東西。一次，做了一篇《ThanksgivingDay》的完形。大意是奧巴馬總統(tǒng)在感恩節(jié)這一天赦免了一只火雞，同時(shí)在感恩節(jié)赦免火雞也是林肯總統(tǒng)時(shí)定的一個(gè)傳統(tǒng)。之前，筆者正好在一個(gè)學(xué)生那里借了本《林肯傳》?？赐炅诉@個(gè)書(shū)，讓筆者對(duì)林肯有了更深入的了解。所以讀到這篇完形筆者就讓學(xué)生談?wù)剨W巴馬和林肯兩位總統(tǒng)的共同之處，和所了解的林肯。多數(shù)學(xué)生都是了解一些歷史書(shū)上的一些知識(shí)。筆者請(qǐng)借書(shū)的這位同學(xué)花了較長(zhǎng)的時(shí)間講了關(guān)于林肯的有事，讓我們很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。最后同學(xué)們都自發(fā)地給他鼓掌。在教后感中，筆者寫(xiě)道：“每一個(gè)孩子都是奇跡，老師就是創(chuàng)造奇跡的人。不斷地觀察、引導(dǎo)，你就能收獲一個(gè)又一個(gè)奇跡?！笨傊?，要在英語(yǔ)課堂上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，教師應(yīng)該有意識(shí)地在常態(tài)課堂上進(jìn)行創(chuàng)新。有了這樣的目的，就會(huì)千方百計(jì)設(shè)置情景，利用課本、網(wǎng)絡(luò)、閱讀素材等資源，打開(kāi)學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。只有這樣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維就不是一句空話，就不是在公開(kāi)課時(shí)才需要發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)。在我們的課堂上，當(dāng)學(xué)生的思考超出了我們預(yù)設(shè)的答案，超出了我們的標(biāo)準(zhǔn)答案，我們就成功了。值得一提的是，對(duì)于課堂上的超出標(biāo)準(zhǔn)答案部分，教師不能因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系置之不理，更不能因?yàn)樗皇菢?biāo)準(zhǔn)答案而冷落或批評(píng)它。它就是孩子們的心靈，它需要教師的尊重和保護(hù)，更需要教師的贊賞和激勵(lì)。（江蘇省張家港市暨陽(yáng)高級(jí)中學(xué)）閉合性脊髓損傷大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱(chēng)closedinjuryofthespinalcord類(lèi)別神經(jīng)外科/脊柱和脊髓疾病/脊柱和脊髓損傷ICD號(hào)T09.3概述閉合性脊髓損傷系指脊柱骨折或脫位造成的脊髓或馬尾神經(jīng)受壓、水腫、出血、挫傷或斷裂,不伴有與外界相通的傷道。脊柱骨折中14%合并脊髓損傷,絕大多數(shù)為單節(jié)段傷流行病學(xué)脊髓損傷并不少見(jiàn),在美國(guó)有25萬(wàn)~50萬(wàn)個(gè)脊髓損傷患者,平均每年有11萬(wàn)個(gè)新病人。在中國(guó)目前無(wú)詳細(xì)資料,但我國(guó)人口眾多,而且處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期,估計(jì)脊髓損傷病例不會(huì)低。據(jù)有關(guān)資料顯示,脊髓外傷病人中55%是截癱,45%是四肢癱。其中40%是由交通意外事故所引起,25%是由暴力引起,21%是由墜落引起,10%與潛水有關(guān),另外4%為工作及運(yùn)動(dòng)相關(guān)的損傷。脊髓損傷多見(jiàn)于年輕的成人,60%脊髓損傷患者的年齡介于16~30歲,最常見(jiàn)的年齡是19歲,大約85%的病人是男性,15%是女性流行病學(xué)90%的脊髓損傷患者能生存并達(dá)到幾乎正常人的生活。在美國(guó)雖然發(fā)病率是相對(duì)低的,但是可引起許多軀體的功能異常及精神后遺癥,而且醫(yī)療費(fèi)用支出巨大。病因閉合性脊髓損傷的原因是暴力間接或直接作用于脊柱并引起骨折和(或)脫位,造成脊髓、馬尾擠壓、損傷。約10%的脊髓損傷者無(wú)明顯骨折和脫位的影像學(xué)改變,稱(chēng)之為無(wú)放射影像異常的脊髓損傷,多見(jiàn)于脊柱彈性較強(qiáng)的兒童和原有椎管狹窄或骨質(zhì)增生的老年人。直接暴力致傷相對(duì)少見(jiàn),見(jiàn)于重物擊中頸后、背、腰部,相應(yīng)部位椎板、棘突骨折,骨折片陷入椎管內(nèi)。間接暴力致傷占絕大多數(shù),常見(jiàn)于交通事故、高處墜落、建筑物倒塌、坑道塌方和體育運(yùn)動(dòng)中病因暴力作用于身體其他部位,再傳導(dǎo)至脊柱,使之超過(guò)正常限度的屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、垂直壓縮或牽拉(多為混合運(yùn)動(dòng)),導(dǎo)致維持脊柱穩(wěn)定性的韌帶的損傷、斷裂、椎體骨折和(或)脫位、關(guān)節(jié)突骨折和(或)脫位、附件骨折、椎間盤(pán)突出、黃韌帶皺折等,造成脊髓受壓和損傷。影響脊柱骨折或韌帶損傷類(lèi)型的因素有:①外力的強(qiáng)度和方向。②外力的作用點(diǎn)。③受傷時(shí)身體的姿勢(shì)。④不同節(jié)段的解剖和生物力學(xué)特點(diǎn)。脊髓損傷通常發(fā)生在一個(gè)活動(dòng)度較大的脊柱節(jié)段與一個(gè)活動(dòng)度較小的節(jié)段的結(jié)合部。病因頸段和胸腰結(jié)合部(胸11~腰2)是脊髓損傷中最常受到影響的區(qū)域,胸段或者腰段區(qū)的發(fā)生率則緊隨其后。不同節(jié)段常見(jiàn)損傷類(lèi)型的原因如下:1頸段機(jī)械穩(wěn)定性差,比其他節(jié)段更易受損,合并脊髓損傷的比例亦高(40%},頸髓損傷占全部脊髓損傷的