痛風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展課件整理整理

痛風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。痛風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展痛風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。疋謝系亂所致的尿酸鈉或尿酸鈉結(jié)晶從超飽和的細(xì)胞外液沉積于組織或器官的一組慢性疾病?！雠R床特點(diǎn)■血尿酸升高尿酸鹽結(jié)晶沉積于器官或組織所引起的關(guān)節(jié)、腎臟的病癥及痛風(fēng)石形成等。腎臟中尿酸鹽存在的部位間質(zhì)髓質(zhì)錐體照片5-3腎組織的尿酸鹽結(jié)晶HE×400在新課程改革的大背景下，教育部強(qiáng)調(diào)語(yǔ)文教學(xué)要重視核心價(jià)值觀的教育。小學(xué)階段是一個(gè)人行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，因此教師要注重小學(xué)語(yǔ)文課程中核心價(jià)值觀的教育，但現(xiàn)在的小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)方法傳統(tǒng)單一，不利于核心價(jià)值觀教育的有效開(kāi)展，所以教師要結(jié)合新課程改革的具體要求，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，從而促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文課程核心價(jià)值觀教育的有效教學(xué)。一、小學(xué)語(yǔ)文課程核心價(jià)值觀教育的內(nèi)容在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，教師要從課文中提取正確的價(jià)值取向，并繼承中華民族的傳統(tǒng)美德。小學(xué)語(yǔ)文課程核心價(jià)值觀教育的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：（1）共贏觀念，即遇到問(wèn)題時(shí)既要考慮到自己又要考慮到他人，并且要考慮到社會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)共贏。這是因?yàn)樵诋?dāng)今社會(huì)出現(xiàn)了許多為了利益而發(fā)生沖突的事件，而規(guī)避這種事件再次發(fā)生的有效措施就是共贏觀念的形成。（2）換位觀念。在日常生活中我們要學(xué)會(huì)換位思考，只有這樣才能促使社會(huì)健康有序地發(fā)展。（3）分享觀念，這一觀念涉及的道德是與人為善，這既是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是當(dāng)今社會(huì)所急需的。二、小學(xué)語(yǔ)文課程核心價(jià)值觀教育的有效策略1.創(chuàng)設(shè)具體情境，激起學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力由于小學(xué)階段的學(xué)生還存在認(rèn)知水平和能力不高的現(xiàn)象，上課不能有效快速地融入課堂氛圍中，因此教師應(yīng)該結(jié)合小學(xué)階段學(xué)生這一特性，創(chuàng)新教學(xué)方法。具體情境的創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生在不知不覺(jué)中進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促使小學(xué)語(yǔ)文課程核心價(jià)值觀教育順利進(jìn)行。在學(xué)習(xí)小學(xué)語(yǔ)文（人教版）五年級(jí)下冊(cè)《白楊》這一課時(shí)，教師可以在周邊貼一些白楊的圖片，并模仿課文進(jìn)行情境在線，然后再利用多媒體設(shè)備播放西北大戈壁殘酷的自然環(huán)境，?學(xué)生在這種具體情境中深刻領(lǐng)會(huì)什么是奉獻(xiàn)精神，從而促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文課程核心價(jià)值觀教育的教學(xué)。2.小組合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生探究質(zhì)疑能力小組合作學(xué)習(xí)這一教學(xué)方法在近些年的小學(xué)教學(xué)中備受關(guān)注，但由于有些教師在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有合理運(yùn)用這種教學(xué)方法，導(dǎo)致該教學(xué)方法并沒(méi)有取得什么實(shí)質(zhì)性的效果?？墒切〗M合作學(xué)習(xí)這種教學(xué)方法還是值得肯定的，因?yàn)樗欣谂囵B(yǎng)學(xué)生的合作探究能力和對(duì)問(wèn)題或事件的質(zhì)疑能力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。而且這種教學(xué)方法可以使學(xué)生在愉悅輕松的氛圍中學(xué)習(xí)知識(shí)，相比教師在課堂上用死板的教學(xué)模式灌輸知識(shí)更有效。在學(xué)習(xí)小學(xué)語(yǔ)文（人教版）五年級(jí)下冊(cè)《金錢的魔力》這一課時(shí)，教師就可以運(yùn)用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，在課堂上把學(xué)生分為4人小組，讓學(xué)生討論金錢是什么，為什么要以“金錢的魔力”命名。小組討論得出結(jié)論，教師再進(jìn)一步結(jié)合課文進(jìn)行解釋，并引入共贏觀念，使學(xué)生明確知道托德以利為主的觀念是錯(cuò)誤的。3.引入對(duì)話引導(dǎo)教學(xué)方法，重視學(xué)生主體地位重視學(xué)生主體地位是新課程改革中的教學(xué)要求之一，但近些年來(lái)，在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中，有些教師并沒(méi)有做到這一點(diǎn)。針對(duì)這一要求，對(duì)話引導(dǎo)式的教學(xué)方法應(yīng)引起教師的重視，這一教學(xué)方法滲透了民主意識(shí)，有利于引導(dǎo)學(xué)生平等地參與到課堂中，這樣就可以彰顯學(xué)生主體地位。在學(xué)習(xí)小學(xué)語(yǔ)文（人教版）五年級(jí)上冊(cè)《狼牙山五壯士》這一課時(shí)，教師要先明確教學(xué)目標(biāo)，這節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)習(xí)五壯士身上堅(jiān)韌不拔、為民族解放而獻(xiàn)身的精神。教師在講授這一課時(shí)，可以利用對(duì)話引導(dǎo)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文核心價(jià)值觀中的換位觀念。具體做法是教師在上課時(shí)提出為什么要稱這五位士兵為五壯士，學(xué)生可能會(huì)回答因?yàn)檫@五位士兵面對(duì)危險(xiǎn)毫不退縮，把祖國(guó)放在第一位，等等。這時(shí)教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的回答，再次提問(wèn)：假如你是這五位壯士中的一位，你會(huì)怎么做？學(xué)生回答不一，教師總結(jié)學(xué)生觀點(diǎn)時(shí)對(duì)學(xué)生再次引導(dǎo)，提問(wèn)：本文的精神就是讓我們遇到危險(xiǎn)迎頭而上嗎，還是怎樣？學(xué)生再次回答，最終知道這節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)堅(jiān)韌不拔的精神。利用對(duì)話引導(dǎo)的教學(xué)方法，一步步把學(xué)生引入正確價(jià)值觀的方向，同時(shí)在本課的學(xué)習(xí)中運(yùn)用此方法有利于換位觀念的形成?？傊?，小學(xué)階段是教育的基礎(chǔ)階段，這一階段的學(xué)習(xí)對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，所以教師應(yīng)該重視小學(xué)教育，并在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)文核心價(jià)值觀的教育，從而促使學(xué)生形成正確的價(jià)值觀念，使學(xué)生成才。九年義務(wù)教育要求教師必須做到面向全體學(xué)生，為每個(gè)學(xué)生德智體的全面發(fā)展打好基礎(chǔ)，因此，教師對(duì)所有學(xué)生都要本著“全面發(fā)展、全程負(fù)責(zé)”的精神，切實(shí)做好教書(shū)育人工作，是一種教育責(zé)任，也是一種教育公平。重視“學(xué)困生”問(wèn)題，預(yù)防“學(xué)困生”的形成，也是一種教育公平，對(duì)提高初三化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。1.激發(fā)學(xué)生興趣是學(xué)好化學(xué)的重要前提興趣之于知識(shí)，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；知識(shí)需要溶入學(xué)生的興趣之中，才能顯示出活力和美感，才能高效地學(xué)好化學(xué)。“興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的原動(dòng)力”，它不是天生就具有的而是在后天的實(shí)踐中不斷形成的，濃厚的興趣將是人們刻苦鉆研、勇于攻關(guān)的強(qiáng)大動(dòng)力。因此，化學(xué)老師在教學(xué)中如何提高學(xué)生的興趣，成為一個(gè)關(guān)鍵因素?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣：一是多做趣味實(shí)驗(yàn)，多創(chuàng)造讓學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，多利用直觀教具來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如初三化學(xué)開(kāi)課之初筆者就做了“燒不壞的手帕”、“寫(xiě)隱形字”等趣味實(shí)驗(yàn)；讓學(xué)生做游戲比賽：兩個(gè)學(xué)生同時(shí)點(diǎn)燃一根火柴，一根火柴頭向上，一根火柴頭向下，比一比誰(shuí)的燃燒得更久一些；把鎂條的燃燒的實(shí)驗(yàn)和照明彈、紅磷的燃燒和燃燒彈等聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生大呼過(guò)癮，興趣大增。二是成立學(xué)習(xí)互助小組，充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。初三化學(xué)老師任教的班級(jí)較多，一個(gè)老師要面對(duì)幾百個(gè)學(xué)生，要對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的輔導(dǎo)非常困難，但若采用“兵教兵”的方式，則能很好解決這個(gè)問(wèn)題，而且學(xué)生站在學(xué)生的思維角度去講解題目，用學(xué)生自己較易聽(tīng)懂的方式去講解，往往能收到意想不到的效果。三是寓教于樂(lè)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如人教版九年級(jí)第九單元的課題2有關(guān)溶解度概念的學(xué)習(xí)，學(xué)生很難理解為什么一定要指明溫度、100g水，為此我打了個(gè)比喻：老師和姚明比高，如果老師站在講臺(tái)上比姚明高，能否說(shuō)明老師比姚明要高呢？學(xué)生在笑聲中掌握了這個(gè)概念，記憶較為深刻。學(xué)生對(duì)化合價(jià)口訣、1-20號(hào)元素符號(hào)記不牢，為此，我發(fā)動(dòng)有舞蹈天賦的學(xué)生把化合價(jià)口訣和1-20號(hào)元素編成歌舞，他們邊唱邊跳邊背，興趣非常濃厚，全班很快就記熟了。我還把學(xué)生編排的化合價(jià)口訣舞蹈用視頻保存下來(lái)，作為今后的教學(xué)資料。因此，只要學(xué)生對(duì)化學(xué)有興趣，對(duì)學(xué)好化學(xué)充滿自信，化學(xué)何愁不能學(xué)好呢？2.分層教學(xué)，設(shè)置梯度，降低難度教學(xué)中注重分層教學(xué)，是全面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)和手段，它往往決定學(xué)生學(xué)習(xí)的成敗。長(zhǎng)期和連續(xù)的失敗會(huì)使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大減，甚至產(chǎn)生厭學(xué)退學(xué)的消極心理。長(zhǎng)期的應(yīng)試教育，使許多學(xué)校和老師盲目加大教學(xué)難度，過(guò)分強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)的大容量、高強(qiáng)度，運(yùn)用題海戰(zhàn)術(shù)使學(xué)生整天忙于習(xí)題練習(xí)，應(yīng)付考試、測(cè)驗(yàn)。長(zhǎng)期超負(fù)荷的學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生身心疲憊，本能地產(chǎn)生厭學(xué)甚至進(jìn)行抵抗學(xué)習(xí)，喪失了學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)此，教師在授課時(shí)一定要講究“戰(zhàn)略”戰(zhàn)術(shù)，根據(jù)不同的班上情況有針對(duì)性地選擇教學(xué)難度，從易到難，采用精講精練的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。平時(shí)作業(yè)要做到全面評(píng)講，要有相當(dāng)高的正確率，階段性測(cè)試要做到有的放矢，控制好難度和梯度，使學(xué)生感到在一個(gè)不斷進(jìn)步的環(huán)節(jié)中學(xué)習(xí)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的成功欲望，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性就會(huì)不斷提高。3.加強(qiáng)化學(xué)的學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助學(xué)生系統(tǒng)化地整理知識(shí)學(xué)習(xí)方法是通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐總結(jié)出的快速掌握知識(shí)的方法，因其與學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的效率有關(guān)，越來(lái)越受到人們的重視?；瘜W(xué)知識(shí)素有“雜、亂、多、細(xì)、碎”之稱，如果不把它進(jìn)行有序的排列和系統(tǒng)的分類，無(wú)疑會(huì)給學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握增添困難。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，特別是引導(dǎo)學(xué)生處理好“理解”和“記憶”的關(guān)系。先理解后記憶是正確的，但有的知識(shí)點(diǎn)暫時(shí)不理解也要先記住，如果既不理解也記不住，等于沒(méi)有學(xué)，知識(shí)就出現(xiàn)了斷層。有的知識(shí)先“死記硬背”、“機(jī)械記憶”還是必要的，像基本概念、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、化學(xué)用語(yǔ)等是必須記憶的。教學(xué)中我們可以根據(jù)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，研究學(xué)生掌握基本學(xué)習(xí)方法的訓(xùn)練途徑，比如預(yù)習(xí)、上課、做筆記、復(fù)習(xí)、做作業(yè)等，針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的具體特點(diǎn)，進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教學(xué)過(guò)程中，可用聯(lián)想、類比、歸納等方法幫助學(xué)生把表面雜亂無(wú)章的知識(shí)按照一定的規(guī)律，由點(diǎn)連線，由線串成面、織成網(wǎng)，以便有序地進(jìn)行儲(chǔ)存。在需要用到這些知識(shí)時(shí)，學(xué)生能迅速地將知識(shí)塊分解選擇、遷移、重組，從而使問(wèn)題得以解決。疋謝系亂所致的尿酸鈉或尿酸鈉結(jié)晶從超飽和的細(xì)胞外液沉積于組織或器官的一組慢性疾病?！雠R床特點(diǎn)■血尿酸升高尿酸鹽結(jié)晶沉積于器官或組織所引起的關(guān)節(jié)、腎臟的病癥及痛風(fēng)石形成等。原發(fā)性痛風(fēng)的完整診斷(1)原發(fā)性(除外繼發(fā))(2)分期:急、間隙、慢(3)分型:尿酸產(chǎn)生過(guò)多型(24小時(shí)尿酸2100g,占10%)、排泄減少型(24小時(shí)尿酸≤600mg,占90%)、混合型(4)是否并發(fā)腎臟病變及腎功能狀態(tài)(5)有無(wú)伴發(fā)疾病實(shí)驗(yàn)室1.高尿酸血癥:男大于420umol/L(7mg/d)、女性大于350umol/L(6mg/dl?！霾话檠蛩嵘叩耐达L(fēng)發(fā)作已有眾多報(bào)道,原因可能是由于少數(shù)人血尿酸水平呈波動(dòng)性,尤其是老年人不能以血尿酸正常而否定診斷■亦可能是由于急性期時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi),而血液中可溶性尿酸濃度一時(shí)性相對(duì)下降所致國(guó)內(nèi)羅宇成等報(bào)道,約39%的痛風(fēng)患者急性發(fā)作期尿酸水平在正常范圍■2.尿尿酸測(cè)定:限制嘌呤飲食5天后24小時(shí)尿尿酸大于3.75mmol/L600mg)滑囊液檢查:白細(xì)胞內(nèi)雙折光針形尿酸鹽結(jié)晶4.痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容檢査:旋光顯微鏡查見(jiàn)黃色針狀結(jié)晶。針吸細(xì)胞學(xué)診斷(FNAC)使用友誼式細(xì)穿刺器,配8號(hào)注射針頭涂片用95%乙醇固定、HE染色觀察光鏡檢査:涂片經(jīng)HE染色后在高倍鏡下可見(jiàn)大量棕色針形