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皮膚和軟組織感染信度上求1定義、分級≥皮膚及軟組織感染(skinandsofttissueinfections.,ssT)—化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織引起的炎癥性疾病,包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、膿皰病、急性蜂窩織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。通常按病情嚴重程度將SST分為4級1級:無發(fā)熱,一般情況良好2級:有發(fā)熱,一般情況稍差,但無不穩(wěn)定并發(fā)癥3級:中毒癥狀重,或至少有一個并發(fā)癥,或有肢殘危險4級:膿毒癥或感染危機生命皮下組織有Ss冂征象患者ssT分級處理原則病史采集ialassessmentandclassification體格檢查、采集標本涂片革蘭染色培養(yǎng)及藥物敏感試驗Considerobservationstall分級處理oralantimicmbidmitto+外用抗生素察病情發(fā)展住院治療onsideroralswitchthera外科處理抗生素+外用抗生素Discontinueantimicrobialtherapy感染局限成好轉(zhuǎn)后改口服EronLJ.LipskyBA,LowDE,etal.ManagingskinandsofftissueinFections:expertpanelrecommendations抗生素+外用抗生素治療2.分類診斷根據(jù)SST病因、發(fā)病部位及病情輕重可大致分為一淺表皮膚細菌性感染:感染僅累及表皮真皮層,包括毛囊炎、癤、癰、膿皰病、蜂窩織炎毒和化膿性汗腺炎等繼發(fā)性SST:包括如手術(shù)切口感染性囊腫及膿腫糖尿病足潰瘍及壓瘡感染等壞死性軟組織感染:病變累及皮膚及深層結(jié)構(gòu),特點是皮膚、皮下組織、筋膜或骨骼肌壞死,η急性壞死性筋膜炎等皮下組織3常見致病菌冫常見的淺表局限性SST,主要致病菌是金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌一繼發(fā)性SSTI因涉及的原發(fā)病種類復雜,感染類型各異,致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌腸球菌、腸杄菌、假單胞菌、厭氯菌及巴斯德菌屬等,金黃色葡萄球菌中社區(qū)獲得性感染常為MSSA,但近年來發(fā)現(xiàn)CA-MRSA引起的皮膚膿皰病或蜂窩織炎壞死性軟組織感染致病菌復雜,有單菌種和多菌種

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