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主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306每日一練提分A卷帶答案
單選題(共50題)1、甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是A.抑制鈣離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子【答案】B2、高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通【答案】D3、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經(jīng)過(guò)D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A4、男性,35歲,反復(fù)上腹部疼痛6年,多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,進(jìn)餐后可緩解,近2日疼痛再發(fā),伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,HGB10g/L,糞便隱血(+++)A.緊急輸血B.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注C.血管加壓素靜脈滴注D.6-氨基己酸靜脈滴注E.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注【答案】B5、有關(guān)功能性消化不良下列描述不正確的是A.主要依據(jù)臨床表現(xiàn)與消化性潰瘍相鑒別B.X線(xiàn)或胃鏡檢查未見(jiàn)潰瘍和胃炎,胃黏膜完全正常C.多見(jiàn)于年輕女性D.有消化不良的癥候E.檢查未發(fā)現(xiàn)肝膽疾病【答案】A6、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周?chē)园l(fā)紺A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C7、患者,女,右下腹痛2年,伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門(mén)周?chē)撃[,既往有磺胺藥過(guò)敏史,查體無(wú)異常。A.硫唑嘌呤B.外科手術(shù)C.柳氮磺胺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.抗結(jié)核治療【答案】D8、有關(guān)食管癌不正確的是A.血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期B.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨C.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)D.多為鱗狀細(xì)胞癌E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式【答案】C9、患者,男性,45歲,上腹飽脹不適7年,近3天出現(xiàn)柏油樣便,大便潛血(+++),胃鏡見(jiàn)胃竇部黏膜薄而透,見(jiàn)紫藍(lán)色血管紋,最可能的診斷A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.淺表性胃炎并出血D.萎縮性胃體炎E.糜爛性胃炎【答案】B10、患者男,33歲。胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎,關(guān)于該患者的血壓正確的是A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對(duì)稱(chēng)E.低血壓【答案】B11、在下面消化酶中,胰腺內(nèi)以無(wú)活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶【答案】D12、下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.腳氣病E.動(dòng)靜脈瘺【答案】A13、食管裂孔疝表現(xiàn)為A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動(dòng)功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)【答案】D14、提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病【答案】B15、患者,男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近2個(gè)月疼痛加重,且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系,使用抑酸劑治療無(wú)效。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛?;?yàn):WBC8.2×10A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍慢性穿孔C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍復(fù)發(fā)E.復(fù)合性潰瘍【答案】A16、男性,26歲,排柏油便2天。既往無(wú)胃病及肝病史,近期無(wú)服藥史。查體:血壓70/40mmHg,心率120次/分,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未及,下列疾病哪種可能性大A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍【答案】A17、女性,38歲,間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4-5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.大便培養(yǎng)B.便常規(guī)+潛血C.腹部CTD.結(jié)腸鏡E.腹部B超【答案】D18、作用于壁細(xì)胞Hz受體,抑制胃酸的分泌A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】C19、潰瘍性腸結(jié)核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A20、男性,36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg,血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0~2個(gè)/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。A.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全,尿毒癥晚期B.慢性腎盂腎炎C.腎性高血壓D.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全,氮質(zhì)血癥期E.高血壓病【答案】D21、女性,44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛,伴發(fā)熱。查體:鞏膜輕度黃染,結(jié)膜略蒼白,右肺呼吸音弱,右上腹壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲:肝臟右葉見(jiàn)一類(lèi)圓形病灶,大小約5cm×5cm,其回聲不均。A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.轉(zhuǎn)移性肝癌【答案】D22、大量心包積液的體征不包括A.頸靜脈怒張B.肝大C.脈壓增大D.Ewart征E.心率增快【答案】C23、肺結(jié)核()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳,體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咯血【答案】B24、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】A25、男性,68歲。腹脹半個(gè)月,加重伴有嘔吐宿食7天,嘔吐后腹脹可緩解,上腹可捫及6cm×5cm腫塊,尚活動(dòng),該患者最可能的診斷是A.胃癌B.幽門(mén)梗阻C.胃竇部胃癌D.胰頭癌E.橫結(jié)腸癌【答案】B26、發(fā)紺伴杵狀指可見(jiàn)于A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克【答案】A27、男性,36歲,昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來(lái)急診。查體:血壓100/60mmHg(13.3/8kPa),脈搏90次/分,肝脾未及。A.口服硫糖鋁B.擴(kuò)容補(bǔ)液C.應(yīng)用升壓藥D.禁食E.靜脈滴注奧美拉唑【答案】C28、下列哪種是肺結(jié)核常見(jiàn)的X線(xiàn)征象A.梅花瓣征B.卷發(fā)征C.分葉征D.兔耳征E.新月征【答案】B29、再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是A.肝豆?fàn)詈俗冃訠.血吸蟲(chóng)病C.病毒性肝炎D.酒精中毒E.縮窄性心包炎【答案】B30、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()A.哮喘B.大氣道狹窄C.肺纖維化D.慢性支氣管炎E.DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)【答案】C31、急性糜爛性胃炎發(fā)病機(jī)制中以下哪一種是最重要的A.外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多B.嚴(yán)重疾病所致的應(yīng)激狀態(tài)C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌減少E.白三烯合成增多【答案】C32、男性,36歲,表現(xiàn)為貧血和脾大,有貧血家族史,實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加,最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】B33、男,40歲,上腹不適伴反酸、燒心、腹脹,行上消化道造影檢查未見(jiàn)異常,診斷可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎縮性胃炎【答案】B34、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽,咳大量膿痰,反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史,持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí),痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】A35、患者,男性,60歲,有下肢水腫病史5年,右下肢水腫較劇,無(wú)高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難,活動(dòng)后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的診斷為A.肺動(dòng)脈血栓形成B.肺動(dòng)脈血栓栓塞C.肺動(dòng)脈脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺動(dòng)脈狹窄【答案】B36、炎癥不明顯的腎小球病變最有代表性的是A.毛細(xì)血管外增生性腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.微小病變腎病E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】D37、與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A38、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為A.氟馬西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支鏈氨基酸【答案】B39、男性,72歲。查體見(jiàn)角膜邊緣及周?chē)霈F(xiàn)灰白色混濁環(huán),是由于下列原因所致A.類(lèi)脂質(zhì)沉著B(niǎo).銅代謝障礙C.鐵代謝障礙D.白內(nèi)障E.維生素C缺乏【答案】D40、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】A41、下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖A.胃黏膜脫垂癥B.十二指腸炎C.消化性潰瘍D.慢性胃炎E.鉤蟲(chóng)病【答案】A42、男性,55歲。既往有高血壓病史7年,2年前,曾患腦血栓,現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓,兩天前突然大咯血,今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml,下列哪種藥物不能使用A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚(yú)精蛋白【答案】C43、下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)A.皮疹(多為蝶形紅斑,不與發(fā)熱相伴隨)B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽(yáng)性D.血清鐵蛋白降低E.多見(jiàn)于老年人【答案】B44、Crohn病從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累,呈A.連續(xù)性、節(jié)段性分布B.節(jié)段性分布C.節(jié)段性或跳躍式分布D.連續(xù)性分布E.全結(jié)腸分布【答案】C45、男性,45歲,進(jìn)硬食后,突然嘔血約1200ml,色紅,嘔血呈噴射狀,當(dāng)時(shí)心率125次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A46、男性,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來(lái)出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。A.預(yù)防心力衰竭B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭【答案】C47、下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒【答案】D48、女性,25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊,確診為結(jié)核性腹膜炎。A.在抗結(jié)核藥物治療前B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀C.停用抗結(jié)核藥物治療后D.并腸穿孔者E.診斷未確定者,可試用【答案】B49、男性,50歲。肝硬化病史5年,消化性潰瘍病史18年,1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診,查體:心率120次/分,血壓80/40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮A.食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.門(mén)脈高壓性胃病D.急性胃黏膜病變E.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征【答案】A50、男性,58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱,言語(yǔ)不清,持續(xù)20分鐘,頭顱CT檢查正常,考慮A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腔隙性腦梗死【答案】B多選題(共20題)1、患者男,48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門(mén)體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB2、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD3、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒,發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無(wú)右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無(wú)嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見(jiàn)異常,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門(mén)梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D4、患者男,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周"為主訴入院?;颊甙雮€(gè)月來(lái),因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進(jìn)食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體:神志清,脫水貌,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無(wú)黃染,心肺查體無(wú)異常,上腹部可見(jiàn)胃型,蠕動(dòng)波,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性,腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD5、女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿(mǎn),腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動(dòng)性濁音(+),血白細(xì)胞0.2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD6、患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無(wú)膿血便,無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重?zé)o明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無(wú)異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB7、患者男,60歲?;颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時(shí)明顯,偶有吞咽困難,行X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB8、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無(wú)惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD9、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線(xiàn)平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD10、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC11、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C12、患者男,48歲。主訴:腹痛、腹瀉8個(gè)月,加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無(wú)膿血,近1周腹瀉次數(shù)增加,每日10余次,伴有發(fā)熱,體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)惡心嘔吐,經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍,飲食睡眠一般,體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體:腹平軟,未觸及包塊,右下腹有壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝區(qū)無(wú)叩痛,膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D13、患者,女性,53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來(lái)皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC14、患者女,28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛,由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛,呈持續(xù)性隱痛,與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系,漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)氣短,無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常,大便干燥,體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核,已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體:慢性病容,消瘦,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺查體未見(jiàn)異常,腹膨隆,無(wú)腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,全腹壓痛,觸診柔韌感,無(wú)反跳痛,腹部未觸及包塊,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?;?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD15、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門(mén)梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD16、患者男,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來(lái),因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進(jìn)食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體:神志清,脫水貌,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無(wú)黃染,心肺查體無(wú)異常,上腹部可見(jiàn)胃型,蠕動(dòng)波,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性,腸鳴音3次
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