腦干腫瘤教學(xué)查房課件

腦干腫瘤教學(xué)查房1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇四X干腫瘤教學(xué)查房腦干腫瘤教學(xué)查房1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇俗o(hù)理教學(xué)查房23A：林鐘澤森診斷：腦干腫瘤查房目的：掌握腦干腫瘤的臨床表現(xiàn)和術(shù)后并發(fā)癥掌握腦干腫瘤的圍術(shù)期護(hù)理帶教指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生如何運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理查房由于計(jì)算機(jī)本身的特點(diǎn)，其教學(xué)方法與其他傳統(tǒng)的基礎(chǔ)學(xué)科有著很大區(qū)別，在中小學(xué)中如何上好計(jì)算機(jī)課是個(gè)值得探討的問題。筆者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐從兩個(gè)方面，對中小學(xué)計(jì)算機(jī)課程教學(xué)進(jìn)行了一些有益的探索?！駨呐d趣入手，激發(fā)求知欲興趣是人們力求認(rèn)識(shí)某種事物和渴望探求真理，與肯定的情緒態(tài)度相聯(lián)系的積極的意識(shí)傾向。興趣能激發(fā)和引導(dǎo)人們在思想、情感和意志上去探索某種事物的真相，是學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的重要前提，是成功的先導(dǎo)。為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。我在上第一節(jié)課時(shí)就將學(xué)生帶入機(jī)房，為他們演示自己用Flash軟件制作的小課件，看到展現(xiàn)在屏幕上一幅幅形象逼真的畫面，聽到從計(jì)算機(jī)的音箱中奏出的一曲曲扣人心弦的樂曲時(shí)，學(xué)生被這樣的情境所感染。當(dāng)看到用Flash軟件制作的電腦模仿人腦進(jìn)行思維活動(dòng)的課件時(shí)，學(xué)生們產(chǎn)生了極大的好奇心，開始思考計(jì)算機(jī)為什么有這樣大的本領(lǐng)，怎樣才能指揮計(jì)算機(jī)做自己想做的事情呢?他們恨不得自己馬上操作計(jì)算機(jī)。這時(shí)，我讓學(xué)生對計(jì)算機(jī)看一看，摸一摸，仔細(xì)觀察各部分的外貌，讓他們認(rèn)識(shí)計(jì)算機(jī)的主機(jī)、鍵盤、鼠標(biāo)、顯示器、驅(qū)動(dòng)器等主要硬件組成部分。這樣一開始就刺激學(xué)生的視覺、聽覺、觸覺，消除了對電腦的隔膜和畏懼。之后，我把計(jì)算機(jī)主機(jī)比喻為人的大腦，把顯示器比喻成人的眼睛，把鍵盤比喻成人的嘴巴等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力，一步步引導(dǎo)其理解各硬件的作用及其相互關(guān)系，理解計(jì)算機(jī)模擬人腦工作的基本原理。學(xué)生對計(jì)算機(jī)有了興趣后，為了使這種興趣變成學(xué)習(xí)的動(dòng)力，我在每一個(gè)單元的開始或每一節(jié)課的開始都要設(shè)計(jì)一個(gè)生動(dòng)有趣的內(nèi)容以吸引學(xué)生的注意力。在講中文文字處理軟件Word這一章時(shí)，我問學(xué)生想不想給自己的朋友發(fā)一張自己設(shè)計(jì)的賀卡。然后，我給學(xué)生演示了一張用Word軟件制作的精美的賀卡，賀卡上有別具一格的圖片，有個(gè)性鮮明的祝福語，有淡雅的背景，有與整個(gè)賀卡融為一體的邊框。同學(xué)們被Word這種強(qiáng)大的功能所吸引，Word這一章也就在同學(xué)們濃厚的興趣下開始了。同時(shí)，在教學(xué)中，我注意新課的導(dǎo)人、講授和小結(jié)的藝術(shù)，使學(xué)生感到“有味、有趣、有奇、有惑”，從而滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知需要。因此，從激發(fā)學(xué)生的興趣入手，調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的欲望，對計(jì)算機(jī)教學(xué)來言，將會(huì)取到事半功倍的效果?！駨膶W(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，培養(yǎng)自學(xué)能力提高學(xué)生的素質(zhì)，其中自學(xué)能力是重要的一項(xiàng)。讓學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，特別是自學(xué)的方法是十分必要的。計(jì)算機(jī)這門學(xué)科，無論是它的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還是接近人性化的操作方式，都特別適合于自學(xué)。在教學(xué)實(shí)踐中，為了提高學(xué)生的自學(xué)能力和自學(xué)質(zhì)量，首先，我讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)本身就是在獨(dú)立閱讀和思考，在預(yù)習(xí)過程中需要學(xué)生主動(dòng)地用學(xué)過的知識(shí)和方法去分析理解將要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，并在此過程中了解新舊知識(shí)之間的聯(lián)系和區(qū)別，同時(shí)還會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力，鍛煉學(xué)生對知識(shí)進(jìn)行比較、歸納、綜合的能力，這種能力一旦形成，將大大提高學(xué)生的自學(xué)能力。比如，我在講授Excel數(shù)據(jù)管理這一課時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，在下課之前，我對同學(xué)們說，數(shù)據(jù)管理通過排序和匯總可以把一些復(fù)雜的數(shù)據(jù)按照你的要求進(jìn)行排序和匯總，但是，還有一種方法能把這些數(shù)據(jù)用形象的方式描述出來，讓你直觀地了解數(shù)據(jù)之間的差距，這種方法就是下一節(jié)課我們要講的用圖表對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的分析法，同學(xué)們在預(yù)習(xí)的時(shí)候可以想這樣一個(gè)問題：哪一種數(shù)據(jù)用柱式圖表描述是最好的方法?哪一種數(shù)據(jù)用圓形圖表描述是最好的方法?在上創(chuàng)建圖表這一課時(shí)，我發(fā)現(xiàn)同學(xué)們不但熟悉課本上創(chuàng)建圖表的內(nèi)容，而且羅列了好多用圓形圖表和柱式圖表可以表示的數(shù)據(jù)在課堂上進(jìn)行討論。通過這種方法，不僅加深了學(xué)生對用圖表描述數(shù)據(jù)這種方式的理解，而且也提高了學(xué)生處理同類問題的能力。因此，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，對培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力是至關(guān)重要的。其次，鼓勵(lì)學(xué)生勇于上機(jī)。我在上課時(shí)，學(xué)生上機(jī)課與理論課時(shí)間比例一般調(diào)整為7:3，因?yàn)閷W(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的最好方法是上機(jī)實(shí)踐，無論計(jì)算機(jī)的硬件知識(shí)還是軟件知識(shí)，都可以在計(jì)算機(jī)上學(xué)習(xí)，上機(jī)實(shí)踐操作本身就是主動(dòng)掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)的過程。在上機(jī)過程中，學(xué)生通過閱讀、理解、思考、觀察、驗(yàn)證解決問題，不僅可以熟練掌握操作技能軟件的應(yīng)用能力，而且還能從中獲得成功的喜悅感。同時(shí)，我教給學(xué)生F1鍵的使用方法，讓學(xué)生有問題首先找F1鍵，這樣，在學(xué)習(xí)過程中如果遇到問題，學(xué)生還能夠邊學(xué)習(xí)新知識(shí)邊解決遇到的問題，從而進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的熱情。因此，上機(jī)實(shí)踐的過程也是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)、獨(dú)立研究問題和解決問題的過程。由于我在課堂上重視對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有了明顯的增強(qiáng)，由原來的“讓我學(xué)”變成“我要學(xué)”，遇見問題后，首先他們自己解決，解決不了的，才請教老師，這種角色的轉(zhuǎn)換對計(jì)算機(jī)教學(xué)來說是最重要的一步。計(jì)算機(jī)課以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新精神和自學(xué)能力為目的，因此。在上課過程中只要我們教師精心設(shè)計(jì)教案、合理安排課堂內(nèi)容，盡量做到多留一些時(shí)間、多提供一些動(dòng)手機(jī)會(huì)給學(xué)生，就能激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程的興趣，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力、創(chuàng)造能力，使計(jì)算機(jī)課成為學(xué)生喜歡上的課。一.課文題目處品讀“智慧”課題是一部著作的靈魂，是文章的眼睛，是一課內(nèi)容的提煉，在教材中，起著畫龍點(diǎn)睛的作用?？扇绱酥匾恼n題，往往是教師最容易忽略的，即使注意了也只是在上課的一開始讀一讀或者說一說，后來就根本不顧及了。教師如果抓住課題“小題大做”，課堂上便會(huì)碰撞出智慧的火花。在解課題時(shí)如能巧妙地故意更改題目中的詞序，或更改題目中的一個(gè)字或者詞，讓學(xué)生在比較中進(jìn)一步加深對課文的理解，這種“反導(dǎo)”法，往往會(huì)收到很好的效果。如教學(xué)《愛滋病小斗士》時(shí)，我故意把題目錯(cuò)寫成《愛滋病小戰(zhàn)士》，當(dāng)學(xué)生指出錯(cuò)誤時(shí)，我順?biāo)浦奂右员嫖?，比較區(qū)別“斗士”與“戰(zhàn)士”，加深了對小恩科西12年一直主動(dòng)的與病魔斗爭的理解。解題的藝術(shù)，真諦在于“應(yīng)文而導(dǎo)”，只有如此，才能使解題成為剖析文章的“入口”，切不可為解題而解題，刻意穿鑿，否則便畫蛇添足，使教學(xué)失去和諧與自然。二.課文空白處品讀“色彩”文章的空白能夠激發(fā)學(xué)生的想象，激活學(xué)生的思維，從而建立起學(xué)生與作者溝通的橋梁，使學(xué)生對文章的意義達(dá)到個(gè)性化的理解。它是作者有意或無意留下的，沒有寫明的，召喚讀者想象的未定的意蘊(yùn)空間。教師要善于發(fā)現(xiàn)“空白”，挖掘“空白”，努力創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行想象，品讀出文本的畫外之音，言外之意。在文章的空白處有意識(shí)地引設(shè)話題，引導(dǎo)學(xué)生對作品空白進(jìn)行富有個(gè)性色彩的填補(bǔ)，不失為開啟學(xué)生思維、與作品溝通的有效途徑。我在教課文《愛如茉莉》時(shí)，抓住課文空白處：第8自然段中，哪些地方可以看出爸爸對媽媽的愛？爸爸走進(jìn)家門沒有看到媽媽，他會(huì)怎么問？（師生模擬角色對話）師：映兒，你媽媽呢？生：媽媽出去有事了。爸爸，你肚子餓了，快點(diǎn)吃餃子吧。師：你媽媽出去有什么事情嗎？咦，怎么會(huì)有買的餃子？生：媽媽最近很忙，沒有來得及自己包餃子，就買現(xiàn)成的。師：不對。你媽媽再忙也會(huì)自己包餃子的。她知道我不吃買的?？煺f你媽媽去哪了？是不是出什么事了？這樣，學(xué)生通過想象思考，不僅加深了對課文的理解，也使學(xué)生的思維能力和表達(dá)能力得到很好地發(fā)展。學(xué)生通過這樣訓(xùn)練，層層深入，步步含情，有淺入里，循序漸進(jìn)，提升了對文章的理解和對人物的感悟，深刻地反映了學(xué)生與文本的對話。三.課文插圖處品讀“精髓”語言文字雖然可以明白地表達(dá)內(nèi)容，細(xì)膩地描寫人物和景物，但有時(shí)難免太抽象，也過于單一和枯燥。而語文課本中的插圖是畫家在忠于作品思想內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行構(gòu)思的一種創(chuàng)作，這些插圖或表現(xiàn)課文的中心，或揭示課文重點(diǎn)，或描繪人物形象，或展開故事情節(jié)，或表現(xiàn)自然現(xiàn)象，他們對內(nèi)容起補(bǔ)充說明或藝術(shù)欣賞的作用，而且色彩鮮艷，更容易引發(fā)學(xué)生的興趣。插圖是教材的第二語言，它具有形象性、趣味性、直觀性、啟迪性等特點(diǎn)。隨便拿起一本小學(xué)語文課本翻翻，幾乎每一課都有一兩幅細(xì)致傳神的插圖。那么，教師應(yīng)如何利用這一寶貴的教學(xué)資源，充分發(fā)揮插圖的作用呢？教學(xué)《草原》時(shí)，課文描寫草原的一段文字：“在天底下，一碧千里，而并不茫茫。四面都有小丘，平地是綠的，小丘也是綠的。羊群一會(huì)兒上了小丘，一會(huì)兒又下來，走在哪里都像給無邊的綠毯繡上了白色的大花。那些小丘的線條是那么柔美，就像只用綠色渲染，不用墨線勾勒的中國畫那樣，到處翠色欲流，輕輕流入云際。”我讓學(xué)生細(xì)細(xì)觀察插圖，通過指導(dǎo)看圖，學(xué)生直觀地感受到草原綠色的層次性，理解了“茫?！钡囊馑?。有的學(xué)生說：“草原真像綠色的大海，風(fēng)吹過來，草一起一伏就像大海的波浪?！庇械膶W(xué)生說：“這些羊群就像一群頑皮的孩子，笑著，鬧著，追著，跑著，太可愛了！”學(xué)生不僅在賞析插圖時(shí)獲得美的享受，同時(shí)文本品讀得也有滋有味。我認(rèn)為，在語文課堂上重視細(xì)節(jié)處教學(xué)，化教學(xué)于無痕，融課改于課堂，就會(huì)產(chǎn)生“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的教學(xué)效果，讓師生共享課堂和諧之美。韓娟，教師，現(xiàn)居山東棗莊。

術(shù)前查血常規(guī):wbc:11.2,nuet:74.4%;尿常規(guī):尿膽原1+,尿酮體2+;凝血酶原時(shí)間13.8s.其它無明顯異常。入院時(shí)外院MR示：腦干占位病變。03-17胸片示雙肺感染，03-21復(fù)查胸片示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)，03-27復(fù)查頭顱CT示”梗阻性腦積水”，03-30復(fù)查頭顱CT示”梗阻性腦積水明顯緩解”，03-29術(shù)后病理結(jié)果示”星形細(xì)胞瘤(WHO1-2級(jí))。輔助檢查：復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)腦干:中腦,腦橋,延髓.主管呼吸,心跳,意識(shí),運(yùn)動(dòng),感覺等.腦干腫瘤:發(fā)生在腦干的具有占位效應(yīng)的病變.包括血管瘤,血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤,室管膜瘤及星形細(xì)胞瘤.前3種多發(fā)于成年人,后種易發(fā)于兒童及青少年.臨床表現(xiàn):頭痛,吞咽困難,飲水嗆咳，感覺功能減退,聽力減退,眼球外展運(yùn)動(dòng)障礙,意識(shí)障礙.常見術(shù)后并發(fā)癥：腦神經(jīng)損害、胃腸道出血、呼吸障礙、意識(shí)障礙。床邊查體：生命體征全身查體GCS評分護(hù)理評估現(xiàn)病史呼吸功能意識(shí)狀態(tài)神經(jīng)功能日常生活是否自理既往健康史心理社會(huì)輔助檢查術(shù)前護(hù)理問題1、呼吸障礙2、語言溝通障礙3、營養(yǎng)失調(diào)4、有誤吸的危險(xiǎn)5、有皮膚受損的危險(xiǎn)6、軀體移動(dòng)障礙7、肺部感染術(shù)后護(hù)理問題1、呼吸障礙2、意識(shí)障礙3、吞咽障礙4、體溫過高5、呼吸機(jī)依賴6、上消化道出血7、有誤吸的危險(xiǎn)8、有感染的危險(xiǎn)9、有皮膚受損的危險(xiǎn)10、有引流管滑脫的危險(xiǎn)11、營養(yǎng)失調(diào)12、相關(guān)知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)1、呼吸2、胃腸道3、體溫4、神經(jīng)系統(tǒng)5、肢體功能6、管道護(hù)理7、皮膚8、營養(yǎng)護(hù)理措施術(shù)前：1、心理護(hù)理2、飲食及營養(yǎng)3、體位4、癥狀護(hù)理（1）顱內(nèi)壓增高（2）頭痛、平衡障礙（3）聽力下降術(shù)后護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、飲食及營養(yǎng)3、病情觀察4、癥狀護(hù)理（1）呼吸道梗阻（2）高熱（3）肢體功能障礙（4）面神經(jīng)麻痹5、管道護(hù)理：氣管插管及套管、腦室引流管及硬膜下引流管、鼻飼管、尿管。6、并發(fā)癥護(hù)理：呼吸障礙、胃腸道出血、意識(shí)障礙、腦神經(jīng)損害。效果評價(jià)6-按吩咐動(dòng)作

5-對疼痛刺激定位反應(yīng)

4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)

3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))

2-異常伸展(去腦狀態(tài))

1-無反應(yīng)

5-正常交談

4-言語錯(cuò)亂

3-只能說出(不適當(dāng))單詞

2-只能發(fā)音

1-無發(fā)音

4-自發(fā)睜眼