消化道穿孔患者的護(hù)理課件整理

消化道穿孔患者的護(hù)理消化道穿孔患者的護(hù)理主講人:22·消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃小腸、大腸、終于肛門的很長(zhǎng)的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸)等部。人為將消化道分為上、下消化道,上消化道由口腔、咽、食管、胃旨腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。氣管消化道解剖圖食管Saiu.net消化道穿孔的定義由于不同誘因?qū)е聝?nèi)容物外溢至腹膜腔而引起的化學(xué)性腹膜炎。消化道穿孔的原因有長(zhǎng)期慢性胃、十二指腸潰瘍病史。多發(fā)生在十二指腸的球部。(主要原因)在飽餐、酗酒、進(jìn)食刺激性食物或粗糙的食物時(shí)。劇烈的咳嗽,腹壓增高后。服用某些藥物:如利血平、激素等。為什么會(huì)好發(fā)于十二指腸球部?因?yàn)槭改c球部是近幽門約25厘米一段腸管,壁較薄,粘膜面較光,沒(méi)有或甚少環(huán)狀襞膽總管胰管肝胰壺腹括約肌肝固有動(dòng)脈上部膽總管十二指腸上曲體降部胰頭十二指腸縱襞胰管十二指腸大乳頭升部十二指腸空腸曲水平部腸系膜上動(dòng)靜脈膽道、十二指腸和胰腺前面觀臨床表現(xiàn)起源碰藏毀的臨床表現(xiàn):細(xì)菌隨胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔,引現(xiàn)為劇烹痛履肌緊張板狀的提我結(jié)別是速是單量經(jīng)量男很快擴(kuò)散空全腹部,可擴(kuò)故到肩部呈刺舞式精感黨冷露燒樣人膠為持續(xù)性但也有陣發(fā)生性加重續(xù)建壅茶南男和有俠號(hào)休克現(xiàn)象?！?惡心、嘔吐約有半數(shù)病人有惡心并不劇烈腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹,便秘等癥狀4其他癥狀發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)治療原則1非手術(shù)治療吉間擇擎征趨于局限者或全身?xiàng)l件差,難以耐受手術(shù)①持續(xù)貫l②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡芎養(yǎng)代謝支酸劑;④全身應(yīng)用產(chǎn)譜抗生素觀察2手術(shù)治療1)穿孔修補(bǔ)術(shù);適用于般狀態(tài)差,伴重要臟器嚴(yán)重疾病,穿孔時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)8-12小時(shí),腹腔內(nèi)炎癥重及腸嚴(yán)重水腫,估計(jì)根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大者。腹腔內(nèi)式有胃大部術(shù)前的護(hù)理診斷疼痛:與消生命體征的焦慮和恐懼舒適度的改化道穿孔后改變:與疾與知識(shí)缺乏變:與疼痛消化液對(duì)腹病有關(guān)擔(dān)心疾病預(yù)及胃腸減壓膜的強(qiáng)烈刺后有關(guān)置管有關(guān)激有關(guān)謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放