維持性血液透析患者的飲食護(hù)理課件整理

維持性血液透析患者的飲食護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。維持性血液透析患者的飲食護(hù)理維持性血液透析患者的飲食護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。維持性血液透析患者的飲食護(hù)理現(xiàn)代血液凈化設(shè)備的不斷更新及技術(shù)水平的顯著提高,使慢性腎衰竭生存時間大大延長。然而,在臨床上維持性血液透析患者極易由于飲食控制不合理,導(dǎo)致水潴留、高鉀血癥、充血性心力衰竭,甚至死亡。為此,對維持性血液透析患者實(shí)施合理準(zhǔn)確的飲食護(hù)理,不僅可以達(dá)到或維持良好的營養(yǎng)狀態(tài),防止或減輕并發(fā)癥,還可以改善透析效果(體重、心胸比率、血壓、血生化、貧血),從而增強(qiáng)患者適應(yīng)日常生活和社會活動的能力。文章分析了化學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問題，提出了教學(xué)方法和教學(xué)手段改革的思路與做法，希望借此可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。分析化學(xué)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革分析化學(xué)是研究物質(zhì)化學(xué)組成的分析方法及有關(guān)理論和實(shí)驗(yàn)操作的一門學(xué)科，分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)是分析化學(xué)課程的重要組成部分，是化工、環(huán)境、生物等專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課及必修課程。分析化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，用分析化學(xué)理論指導(dǎo)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)，從而保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。分析化學(xué)理論課程理論性強(qiáng),可通過其課程學(xué)習(xí)使學(xué)生了解分析方法的可行性；分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程操作性強(qiáng)，通過其學(xué)習(xí)可鞏固學(xué)生在理論課上所學(xué)的理論知識，并且培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能和創(chuàng)新能力。因此經(jīng)過兩者的有效結(jié)合學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。但在實(shí)際的教學(xué)過程中，由于教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)實(shí)際情況的大幅度變化，現(xiàn)行存在的教學(xué)方法存在一些問題。本文對分析化學(xué)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了探討與研究，使其兩者能更好結(jié)合提高學(xué)生綜合素質(zhì)。1.存在的問題1.1學(xué)時短，人數(shù)多，教學(xué)效果不理想由于現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)的調(diào)整，要求培養(yǎng)全方位高素質(zhì)人才，因此現(xiàn)在本科課程設(shè)置除了與專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)課程外，其他課程設(shè)置的也較多，如我校開設(shè)的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)﹑就業(yè)指導(dǎo)﹑冶金概論等全校的課程，以至于分析化學(xué)課程學(xué)時作了相應(yīng)的刪減，現(xiàn)在最少的為24學(xué)時。我校所學(xué)分析化學(xué)課程的專業(yè)，都開了相同學(xué)時的分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，由此可見學(xué)校對于分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視。但由于培養(yǎng)計(jì)劃內(nèi)的分析化學(xué)課程和分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時較少，最少的只有24學(xué)時，使得理論教學(xué)很難取得比較好的成效。而且現(xiàn)在的本科自然班學(xué)生人數(shù)逐年增加，原來每個班30人左右，現(xiàn)在最少的也要35人，最多的甚至超過40人。在理論教學(xué)中，教師要考慮每個人的實(shí)際學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)情況，學(xué)時少，人數(shù)多，教學(xué)效果不佳；分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)對學(xué)生的操作動作的規(guī)范性要求嚴(yán)格，人數(shù)太多，教師要花費(fèi)大量時間糾正學(xué)生的動作，且指導(dǎo)性差，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生收獲少。由于這些原因，學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識往往和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐相脫節(jié)，因此怎樣在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生對分析科學(xué)有深刻的理解，并且把所學(xué)運(yùn)用到實(shí)踐中，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐提高理論，使兩者相互促進(jìn)，相鋪相成，就顯得尤為重要。1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)脫節(jié)分析化學(xué)課程與分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時相同，理論課程前面基礎(chǔ)內(nèi)容多，學(xué)時較長。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每種滴定法至少一個驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。相比之下，實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程比理論進(jìn)程快，即使實(shí)驗(yàn)開設(shè)在每個學(xué)期的第五周，后期幾個實(shí)驗(yàn)理論知識沒學(xué)就開始做實(shí)驗(yàn)了，使學(xué)生知識機(jī)械的做實(shí)驗(yàn)，而沒有對實(shí)驗(yàn)有很好的理解與掌握，實(shí)驗(yàn)做與沒做差別不大。并且理論教師講解接實(shí)驗(yàn)偏重理論知識，實(shí)驗(yàn)教師講解實(shí)驗(yàn)偏重操作，兩者各有重點(diǎn)，沒有有效結(jié)合。2.教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革2.1理論課程的改革2.1.1課堂教學(xué)采用探索式教學(xué)。當(dāng)代大學(xué)生的思維活躍，自主性強(qiáng)，因此傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式已不再適用，可采用模式多樣的探索式教學(xué)。在理論教學(xué)環(huán)節(jié)上，摒棄老師在講臺上講、學(xué)生機(jī)械聽的形式，教師重在“精講、導(dǎo)思”，嘗試采用靈活的教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。（1）采用設(shè)疑式教學(xué)法，加強(qiáng)師生互動。在課堂上，先對所講內(nèi)容提出一個疑問，讓學(xué)生帶著疑問學(xué)習(xí)。并且在過程中教師要對所學(xué)內(nèi)容要多提點(diǎn)、多引導(dǎo)，讓學(xué)生參與到教學(xué)中來，不要把學(xué)生當(dāng)作聽眾，而要當(dāng)作重要執(zhí)行者。教師要把學(xué)生當(dāng)作共同完成任務(wù)的同伴，這樣教師與學(xué)生之間在教學(xué)過程中就有溝通，解決問題就輕而易舉了，這樣還可以消除學(xué)生對教師的心理防線，把教師當(dāng)朋友，不會發(fā)生羞、怕問問題的情況。（2）課后多思考，多查閱資料。每節(jié)課結(jié)束時，要根據(jù)當(dāng)堂課內(nèi)容和下節(jié)課內(nèi)容留思考題，督促學(xué)生下課多看書、查資料，自己思考問題。在下節(jié)課上課時把學(xué)生分成幾個不同的小組分別討論，最后給出結(jié)論。這樣可以鍛煉學(xué)生自己讀書的好習(xí)慣，并且對所學(xué)內(nèi)容掌握得更加牢固。（3）適當(dāng)采用多媒體手段?，F(xiàn)在都在大肆宣揚(yáng)多媒體的好處，多媒體讓我們的教學(xué)更加生動、更加活躍，同樣也有弊病，例如教學(xué)照本宣科，幻燈片翻得太快，學(xué)生更不上進(jìn)度等缺點(diǎn)。所以采用多媒體對教師要求是非常高的。教師要把多媒體當(dāng)作一種手段，使自己的教學(xué)更好，而不能依賴于它。所以要適當(dāng)采用多媒體，使之與自己的教學(xué)更加和諧。2.1.2理論內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。分析化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，學(xué)習(xí)理論知識主要想把它應(yīng)用于實(shí)際當(dāng)中，所以在理論教學(xué)中，要與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容緊密聯(lián)系。在課堂教學(xué)中要把實(shí)驗(yàn)原理潛移默化進(jìn)來，如在實(shí)驗(yàn)設(shè)置上，都是采用鹽酸滴定氫氧化鈉，為什么這樣做。并且講完理論知識，當(dāng)周做與之有關(guān)的實(shí)驗(yàn)，這樣教師可把學(xué)生需要預(yù)習(xí)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與本節(jié)課理論相結(jié)合，使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)有充分的理論準(zhǔn)備，使實(shí)驗(yàn)事半功倍。2.2實(shí)驗(yàn)課程的改革2.1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式靈活化。根據(jù)當(dāng)代大學(xué)生具有較強(qiáng)創(chuàng)新意識的特點(diǎn)，給其寬松的思索空間，因此在實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，而不是單單重復(fù)實(shí)驗(yàn)過程，教師在進(jìn)行分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時應(yīng)多方面綜合考慮。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，學(xué)生應(yīng)對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行詳盡的預(yù)習(xí)，不僅要知道做什么，還要“為什么”有疑問，帶著問題去做實(shí)驗(yàn)，就會有的放矢?！胺治鎏炱椒Q量練習(xí)”和“滴定分析基本操作練習(xí)”兩個實(shí)驗(yàn)主要由教師進(jìn)行操作示范，其他滴定實(shí)驗(yàn)由以前的教師講解原理、示范操作，改為學(xué)生為大家講解原理，并且由學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)的方式，然后由老師對其進(jìn)行補(bǔ)充（包括理論知識和實(shí)驗(yàn)操作事項(xiàng)），從而調(diào)動學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性。并且學(xué)生來示范具有代表性，教師對操作進(jìn)行點(diǎn)評，使學(xué)生對整個實(shí)驗(yàn)的原理和操作理解得更加清楚。實(shí)驗(yàn)課后留思考題，應(yīng)把實(shí)驗(yàn)原理﹑操作注意事項(xiàng)與理論知識聯(lián)系起來，使學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)對理論知識有更好的理解。通過這種方式使學(xué)生能自覺規(guī)范分析操作，并且清楚地知道自己要做什么，為什么這樣做，只有這樣，分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)才能收到很好的成效。2.2.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣。為了調(diào)動學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，要對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，使做實(shí)驗(yàn)不單單是驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)方法的正確性。因此我們對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了必要的改革。在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的設(shè)置上，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣。例如酸堿滴定實(shí)驗(yàn)，先使用間接法配制鹽酸標(biāo)準(zhǔn)溶液，然后標(biāo)定其準(zhǔn)確濃度，最后使用鹽酸標(biāo)準(zhǔn)溶液測定混合堿的含量，實(shí)驗(yàn)一環(huán)扣一環(huán)，學(xué)生都獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)生覺得自己的實(shí)驗(yàn)效果不好，還可以其他時間來實(shí)驗(yàn)室重做（實(shí)驗(yàn)室全天開放），從而激發(fā)學(xué)生探知欲望和實(shí)驗(yàn)?zāi)軇有浴２⑶覍?shí)驗(yàn)最后開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)，將幾部分的原理和操作融合在一起，鞏固實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。通過分析化學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我們希望學(xué)生樹立兩個概念，一個“量”的概念，一個“準(zhǔn)”的概念，這既包含理論知識又側(cè)重于實(shí)踐，需要嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嫻熟的操作技能。要使學(xué)生得到這樣的收獲，教師在其中的作用舉足輕重。教師要不斷提高和完善自己的教學(xué)科研能力，既有扎實(shí)的專業(yè)知識，并且不斷探索教學(xué)改革，只有這樣，才可以使分析化學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合從而提高學(xué)生綜合素質(zhì)?！墩Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：初中語文課堂教學(xué)應(yīng)“構(gòu)建開放而有活力”的課堂。審視當(dāng)前的初中語文教學(xué)，課堂中封閉式、接受式和分析式等陳舊的教法還普遍存在，教師在課堂上講得太多，教學(xué)中重教輕學(xué)、重知輕能、重記輕思，學(xué)生累，教師也累；整個語文課堂死氣沉沉，像一泓激不起漣漪的死水。作為當(dāng)今深入推進(jìn)課堂教學(xué)改革的踐行者和引領(lǐng)者，對課堂教學(xué)的反思與改革應(yīng)是刻不容緩，而課堂改革的首要任務(wù)是激活語文課堂教學(xué)，展示語文課的魅力。那么，怎樣才能從根本上摒棄教師獨(dú)霸講臺，學(xué)生萬馬齊喑的僵化局面？怎樣激活我們的語文課堂教學(xué)呢？一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引到學(xué)生全身心投入在課堂教學(xué)中選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，是打造高效課堂的必要條件。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，就是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，最大限度挖掘他們的潛能，把他們帶入教學(xué)情境，真正成為學(xué)習(xí)的主人。語文教師的課堂教學(xué)要體現(xiàn)藝術(shù)性，要善于抓住時機(jī)，通過創(chuàng)設(shè)情境去引起學(xué)生的驚喜、疑惑、新鮮感等等，激發(fā)學(xué)生主動探索、發(fā)展思維、提高能力。課堂創(chuàng)設(shè)良好的情境，營造一種“氛圍”、“感覺”對于學(xué)習(xí)語文來說十分重要。這就好比電影的背景音樂，讓你在了解劇情前就進(jìn)入了它的話語范圍。如今，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境已經(jīng)成了課程改革的一大亮點(diǎn)，同時也是當(dāng)前課堂教學(xué)中一道靚麗的風(fēng)景線。例如教學(xué)《智取生辰綱》一課時，我設(shè)置了“音樂+故事導(dǎo)入法”，在播放電視劇《水滸傳》的片頭曲之后，讓學(xué)生說說自己熟知的水滸人物及與人物相關(guān)的小故事，就輕松地建立了教學(xué)互動合作的開端，有效調(diào)動了學(xué)生主體參與的積極性。課堂上群情盎然，興致勃勃，學(xué)生發(fā)言積極，表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，這樣為學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)了最佳氛圍，既激起學(xué)生的興趣，鍛煉了學(xué)生的口語表達(dá)能力，又豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而更好地提高了課堂效率。只要教師能在教學(xué)中主動、適宜地創(chuàng)設(shè)一些靈活有趣、得體有效的教學(xué)情境，誘發(fā)學(xué)生情感共鳴，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)動力，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，使語文課堂變得“活”起來，從而構(gòu)建高效的語文課堂。二、引進(jìn)時代“活”水，凸顯課堂生命的靈動鮮活的學(xué)生思維是智慧激蕩的搖籃。初中階段學(xué)生形象思維活躍，表現(xiàn)欲旺盛。教學(xué)中不拘泥于教材，根據(jù)教學(xué)目的需要，廣聞博采，時時引進(jìn)時代“活水”，能最大限度調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和求知欲，使其積極主動參與教學(xué)活動并順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。例如：課前增設(shè)“文化快餐”，輪流讓學(xué)生上臺暢談感想、評論時政、談古論今等；或開展朗誦、講故事、演課本劇等新鮮活潑的比賽活動。如教學(xué)《羚羊木雕》時，我先避開“我”的父母、萬芳、“我”人物性格分析，讓學(xué)生反復(fù)朗讀課文，并自愿組合成劇組來演繹這場戲。學(xué)生對此表現(xiàn)出極大的熱情，改編臺詞、化妝表演，淋漓盡致地表現(xiàn)了人物不同的性格。（實(shí)踐證明：學(xué)生們在一次次“語文活動”中所釋放的活力，常常為“滿堂灌”“一言堂”傳統(tǒng)教學(xué)所不可比。）這樣，課堂上能時時補(bǔ)充“活水”，何愁語文課堂教學(xué)不活力四溢？三、豐富教學(xué)手段，活躍課堂學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，把課堂時間還給學(xué)生，讓學(xué)生唱主角。教師應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生的主體參與意識，使課堂“活”起來。只有通過學(xué)生的親身實(shí)踐和領(lǐng)悟去獲得知識，才是最佳學(xué)習(xí)途徑。游戲是學(xué)生最樂于接受的形式，也是學(xué)生積極參與教學(xué)活動的一種有效手段。我在復(fù)習(xí)古詩歌時，在課堂上以“擊鼓傳花”的方式讓學(xué)生背詩，學(xué)生們都感到緊張有趣，在熱鬧的游戲中，學(xué)生的詩也背熟。學(xué)習(xí)《唐雎不辱使命》時，我就讓學(xué)生表演課本劇，學(xué)生在表演中很容易地就把握了人物性格。此外，教師還可以在課堂上開展小辯論、分角色朗讀、競背比賽等方法來活躍課堂氣氛，讓學(xué)生的眼、口、耳、腦等動起來，讓思維也運(yùn)轉(zhuǎn)起來，讓個性得到自由的張揚(yáng)。四、變教師的“精講精析”為學(xué)生的“熟讀多思”語文老師“精講精析”有比較清晰的思路，但老師這樣講析易導(dǎo)致課堂枯燥無味，因?yàn)閷W(xué)生處于被動接受過程，成了收容器，對文章缺少獨(dú)立的思考和親身感悟體驗(yàn)?！白x”是基礎(chǔ)，是貫串于初中語文課堂教學(xué)活動中的基本環(huán)節(jié)”；“講”是為了幫助學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上去讀。熟讀就要養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣，要盡可能多的增加學(xué)生自主讀書的機(jī)會，創(chuàng)設(shè)讀書的多種情境！語文課堂上，在教師的點(diǎn)撥示范下，讓學(xué)生有目的地讀出課文的各種情感讀出形象讀出意境讀出活脫脫的個性來?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。”這句話告訴我們，光讀書不行，讀死書死讀書更不行，必須多思。五、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，注入課堂新的活力在語文課堂中適度利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，一改以往主要靠口頭語言和文字符號傳授知識的傳統(tǒng)教學(xué)模式，打破封閉式死水一潭的教學(xué)狀態(tài)，對激活語文課堂有著許多優(yōu)勢。一是創(chuàng)設(shè)思維情境，增添教學(xué)光彩?！岸嗝襟w課件”以其動靜結(jié)合、音畫合一、形象直觀、內(nèi)容豐富等優(yōu)點(diǎn)運(yùn)用于課堂，能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的學(xué)習(xí)情境。學(xué)生在詩情畫意的意境中閱讀、發(fā)現(xiàn)、質(zhì)疑、思考、探究，學(xué)習(xí)興趣大增。二是拓展學(xué)習(xí)外延，優(yōu)化語文課堂教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)技術(shù)所能傳遞的信息是十分有限的，而媒體資源蘊(yùn)含著古今中外、天南海北的信息，以其鋪天蓋地知識源促使學(xué)生積極思維，有效提高學(xué)生積累信息、分析問題、解決問題的能力；讓學(xué)生感到既新鮮又好奇，獲得興趣盎然的學(xué)習(xí)效果。新課改給我們的課堂教學(xué)帶來了勃勃生機(jī)，也給教師帶來了極大的挑戰(zhàn)。只要我們努力實(shí)踐，不斷探索反思，在反思中追求更大的創(chuàng)新，就可以讓我們的語文課充滿生命的活力，把它變成學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)的學(xué)堂，讓學(xué)生真正在課堂上成為學(xué)習(xí)的主人，讓語文課永遠(yuǎn)充滿生命的涌動！維持性血液透析患者的飲食護(hù)理現(xiàn)代血液凈化設(shè)備的不斷更新及技術(shù)水平的顯著提高,使慢性腎衰竭生存時間大大延長。然而,在臨床上維持性血液透析患者極易由于飲食控制不合理,導(dǎo)致水潴留、高鉀血癥、充血性心力衰竭,甚至死亡。為此,對維持性血液透析患者實(shí)施合理準(zhǔn)確的飲食護(hù)理,不僅可以達(dá)到或維持良好的營養(yǎng)狀態(tài),防止或減輕并發(fā)癥,還可以改善透析效果(體重、心胸比率、血壓、血生化、貧血),從而增強(qiáng)患者適應(yīng)日常生活和社會活動的能力。1飲食護(hù)理要點(diǎn)1.1攝入足夠的蛋白質(zhì)血液透析可丟失一定量的蛋白質(zhì)和氨基酸,同時有促進(jìn)蛋白異化作用,造成負(fù)氮平衡。因此,血液透析患者應(yīng)比保守療法患者攝取更多的蛋白質(zhì)。蛋白攝入量以1.2kg/d較合適。如果患者蛋白質(zhì)攝入量只有1.0kg/d,營養(yǎng)不良將持續(xù)存在[1]。在質(zhì)的方面,必須注意蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)化,2/3以上或80%應(yīng)給予高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、魚2攝入適量的熱卡動物蛋白的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高合成人體蛋白質(zhì)的利用率高,產(chǎn)生代謝廢物(如尿素)少充足的熱量,能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重;若熱量不足,食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)(如肌肉)就會作為熱量來源被消耗。由于蛋白分解代謝加快,糖原異生增加,可產(chǎn)生更多的代謝廢物,不僅加重蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,更加重酸中毒并促進(jìn)高鉀血癥。對維持性血液透析患者,推薦熱量攝入為[33~35kcal/(kgd。并應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度和勞動強(qiáng)度適當(dāng)增減。熱量主要由糖類和肪來提供,糖類攝入量一般為5~6g/(kg·d),食物中糖類過多可產(chǎn)生以三酰甘油為主體的Ⅳ型高脂血癥。脂肪攝入量般為1.3~1.7g/(kg·d),應(yīng)攝取不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比例在1.5以上的食物,如植物油,可降低膽固醇、游離脂肪酸和三酰甘油,以免加重動脈硬化1.3維持水平衡大多數(shù)維持性血液透析患者少尿或無尿,嚴(yán)格控制水的攝入,維持水平衡是預(yù)防并發(fā)癥、提高存活率的重要環(huán)節(jié)。透析間期進(jìn)水過多引起水潴留重者可因循環(huán)負(fù)荷過重而死亡。透析中超濾過多會引起低血壓、心絞痛、心律失常和肌肉痙攣。原則上每日進(jìn)水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500m1。判斷水分限制的最好指標(biāo)是體重的變動,兩次透析間期體重增加應(yīng)控制在1.5kg以內(nèi)為宜?；颊邞?yīng)每天在相同條件下、固定時間內(nèi)記錄體重和血壓,并定期檢查心胸比率。1.4限制食鹽攝入患者能否遵守液體限制規(guī)定,在很大程度上取決于鈉的攝入量,因?yàn)殁c能潴留水分,鹽多產(chǎn)生口渴感,增加飲水量。如食物中適當(dāng)?shù)叵拗柒c鹽,可避免口