氧氣加壓艙的洗艙

氧氣加壓艙的洗艙第一頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

定義：

氧氣加壓艙的洗艙-氧艙壓力不變，供排氣閥門同時(shí)開啟，讓新鮮氧氣動(dòng)態(tài)置換出艙內(nèi)原存氣體。第二頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三洗艙目的：

防止CO2潴留，排出艙內(nèi)污染氣體。提高艙內(nèi)氧濃度并保持艙內(nèi)空氣新鮮。以達(dá)到治療所需氧分壓。第三頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三高壓氧與常壓氧的主要區(qū)別：

高壓氧療法之所以能突破大氣壓的介限，提供一種超常量的特殊供氧手段，取得優(yōu)于常壓氧療法的獨(dú)特療效，在于它創(chuàng)造出了一個(gè)高氧分壓的吸氧環(huán)境。第四頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

一、高氧分壓下強(qiáng)大的供氧能力

人體在高氧分壓的環(huán)境下呼吸，肺泡內(nèi)的氧分壓就得到迅速提高，進(jìn)入血液中的氧氣增加，使血氧分壓升高。動(dòng)脈氧分壓升高后，使血液血漿中的物理溶解氧增加，由常壓下每100ml血液中的0.3ml上升到3ATA高壓氧下的6.5ml，提高了近20倍，一改平日以血紅蛋白結(jié)合氧為主的供氧方式為血漿物理溶解氧為主的供氧方式，并使血液在組織細(xì)胞中的彌散距離增加，由30um提高到70-100um；同時(shí)人體組織的儲(chǔ)氧量也增加了2～3倍，由每千克組織儲(chǔ)氧13ml提高到53ml，使阻斷循環(huán)的安全時(shí)限由3～4min提高到13min。高壓氧之所以有這樣強(qiáng)大的供氧能力，全依賴于高壓氧下氧分壓的提高。第五頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

二、高壓氧氧分壓的設(shè)定

空氣是一種混合氣體，其氧濃度是21%。根據(jù)道爾頓氣體分壓定律：（混合氣體的總壓強(qiáng)等于各組成氣體分壓之和），可以得知，某種組成氣體的分壓是混合氣體總壓與該組成氣體在混合氣體的濃度百分比的乘積。由此，得出空氣中的氧分壓為100KPa×21%=21KPa。

第六頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三當(dāng)人體呼吸空氣時(shí)，肺泡內(nèi)氧分壓并不是21KPa，因人體在正常體溫（37℃）時(shí)，肺內(nèi)水蒸汽壓是6.11KPa，二氧化碳分壓為5.2KPa，肺泡內(nèi)的氧濃度為14.3%，

肺泡內(nèi)的氧分壓=（大氣壓—水蒸汽壓）×肺泡內(nèi)氧濃度=（100-6.11）×14.3%=13.6KPa。

第七頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三當(dāng)人體因疾病引起缺血缺氧或因缺血缺氧引起疾病時(shí)，常采用提高氧分壓的氧療法來進(jìn)行治療。提高氧分壓方法有二；

（1）采用常壓氧療法；

（2）是采用高壓氧療法。

常壓氧療法的方式有很多，最能提高氧分壓的方式是戴面罩吸純氧，其肺泡內(nèi)氧分壓=100KPa-（6.11+5.2）=88.7KPa。第八頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三高壓氧由于是采用壓縮空氣或壓縮氧氣加壓，氧分壓都會(huì)迅速上升，高出常壓吸氧許多倍，其中空氣加壓艙的氧分壓近似于艙壓，氧氣加壓艙氧分壓高低取決于艙壓和氧濃度的高低。同等壓力的艙壓下，空氣加壓艙的氧分壓高于氧氣加壓艙的氧分壓。這是因?yàn)榭諝饧訅号搩?nèi)是戴面罩吸純氧，而氧氣加壓艙是吸空氣加純氧的混合氣體。其氧濃度一般不超過80%。第九頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三如0.2MPaK的艙壓下，空氣加壓艙的氧分壓=200KPa×100%=200KPa。氧氣加壓艙的氧分壓=200KPa×[（21%+100%）÷2]=2KPa×60.5%=1.21KPa。

要提高氧氣加壓艙的氧分壓，一是提高艙壓，一是提高艙內(nèi)氧濃度。而氧氣加壓艙從設(shè)計(jì)到治療都有壓力限制，一般均不超過0.2MPa治療壓力，所以采用提高艙壓來提高氧分壓是有限的，通常均以提高氧濃度的方式來提高氧分壓。第十頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

實(shí)踐證明，艙內(nèi)氧分壓的升高與艙壓成直線上升趨勢(shì)，與氧濃度成曲線上升趨勢(shì)。也就是說，當(dāng)氧濃度達(dá)到85%時(shí)，氧分壓上升的速度減慢，成曲線狀。此時(shí)可停止洗艙，以減少氧氣損耗。

洗艙可以有效地提高氧分壓，在醫(yī)療實(shí)踐中，往往把提高氧濃度與艙壓綜合起來考慮。在選擇治療壓力時(shí)，要考慮到氧分壓的高低。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三高壓氧治療的有效氧分壓一般應(yīng)大于是150KPa，最低應(yīng)不低于常壓吸純氧的氧分壓，否則高壓氧就失去了意義， 名不符實(shí)。第十二頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

綜上所述，要獲得艙內(nèi)高分壓氧，就必須輸入氧氣，置換出艙內(nèi)含75%氮?dú)獾脑伎諝猓M(jìn)行“洗艙”。

第十三頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

三、常用的洗艙方法：

1、常壓門縫洗艙：這種方法限用于嬰兒氧氣加壓艙。

在未加壓前，將患兒放入艙內(nèi)，關(guān)上艙門，鎖緊手桿不要擰得大緊，讓艙門與艙體端蓋處留下1mm的間隙。打開供氧閥，氧氣從艙體尾端進(jìn)入，與艙壁發(fā)生碰撞，形成氣流從門縫擠出。由于嬰兒艙容積小，洗艙5分種后，可有效提高艙內(nèi)氧濃度。此時(shí)只要將手桿繼續(xù)擰緊，便可開始加壓。第十四頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

2、加壓洗艙：這種洗艙方法適用于單人、雙人氧氣加壓艙。當(dāng)艙壓升至0.02MPa時(shí)，將供排氧流量計(jì)同時(shí)打開，使艙壓穩(wěn)定不變，讓氧氣在艙內(nèi)作動(dòng)態(tài)流動(dòng)，置換出艙內(nèi)的原始?xì)怏w。氣體置換效果與氧氣流量，洗艙時(shí)間及進(jìn)、排氧口的安裝位置有關(guān)。由于成人氧氣艙的艙容比嬰兒氧氣艙約大10倍以上，洗艙后氧濃度一般在45%左右。洗艙時(shí)間一般為5min，此時(shí)關(guān)閉排氧流量開關(guān)繼續(xù)升壓。

第十五頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三

3、穩(wěn)壓連續(xù)洗艙：

此法適用于成人單人艙。通常氧氣加壓艙在穩(wěn)壓時(shí)，盡管通過了低壓洗艙，但氧濃度也不過是70%左右，雙人艙還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一水平。穩(wěn)壓洗艙就是進(jìn)入穩(wěn)壓階段后，仍將供排氧流量計(jì)閥門稍稍打開，讓小流量的氧流（20L/min）在保持艙壓不變的狀態(tài)下，始終在艙內(nèi)動(dòng)態(tài)換氣，持續(xù)到開始減壓為止，這樣既起到了持續(xù)通風(fēng)換氣的作用，可省去穩(wěn)壓階段通風(fēng)換氣的環(huán)節(jié)，又是一種極為簡(jiǎn)便的通風(fēng)換氣的洗艙方法。

第十六頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三采用穩(wěn)壓洗艙法后，動(dòng)態(tài)氧流產(chǎn)生的微風(fēng)給患者一種舒適的感覺，使艙內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)CO2的蓄集，減少病人自身散發(fā)出來的氣味，在耗氧量增加不多的情況下卻可提高艙內(nèi)10%的氧濃度，是一種彼為病人歡迎的洗艙方法。

第十七頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三無