第5章節(jié)社區(qū)人群保健與護理

第一節(jié)社區(qū)兒童和青少年的保

健與護理社區(qū)兒童和青少年保?。褐干鐓^(qū)衛(wèi)生工作人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需要為目的，以解決社區(qū)內兒童、青少年的健康問題為核心，為他們提供系統(tǒng)化的服務。當前第1頁\共有60頁\編于星期六\13點（一）社區(qū)兒童和青少年保健

的定義兒童：10歲以下，新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期。青少年：10~19歲的人群。當前第2頁\共有60頁\編于星期六\13點（二）社區(qū)兒童和青少年保健

的意義促進兒童的早期教育，有利于集中統(tǒng)一的管理；促進兒童、青少年的生長發(fā)育；減少兒童患病率和死亡率；控制或消滅兒科領域的某些疾病。當前第3頁\共有60頁\編于星期六\13點二、兒童和青少年生長發(fā)育特

點生長：隨著年齡的增加，兒童的各器官、系統(tǒng)逐漸長大，可以進行相應的測量來表示其量的變化；發(fā)育：細胞、組織、器官功能的分化和成熟。二者密不可分，共同表示機體的動態(tài)變化。當前第4頁\共有60頁\編于星期六\13點三、兒童和青少年常見健康問

題及護理傳染性疾病1、手足口：由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)5歲以下兒童，潛伏期3~7d，沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)手足口突然起病。主要侵犯手、足、口、臀?？谇粷儯純毫飨丫苁?。口腔黏膜疹，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰，唇齒側也常發(fā)生。當前第5頁\共有60頁\編于星期六\13點三、兒童和青少年常見健康問

題及護理傳染性疾病1、手足口：手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有渾濁液體，長徑與皮紋走向一致。如黃豆大小不等，一般不痛及癢感，愈合不留痕跡。手、足、口癥狀不一定全部出現(xiàn)，水皰及皮疹通常會1周內消退。少數(shù)可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別嚴重者，如病情發(fā)展快，會導致死亡。當前第6頁\共有60頁\編于星期六\13點三、兒童和青少年常見健康問

題及護理手足口護理措施：注意消毒隔離：含氯消毒劑浸泡，日光暴曬，開窗通風，有條件用乳酸熏蒸消毒空氣，減少人員進出房間，禁煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。休息與營養(yǎng)：臥床休息1周，多喝溫開水；吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁冷飲、辛辣、過咸等刺激性食物?？谇蛔o理：飯前后用生理鹽水漱口，可以維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦口服維生素B、B2、C,輔以超聲霧化吸入，減輕疼痛，促進愈合，預防細菌繼發(fā)感染。皮疹的護理：衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，常更換。剪指甲，必要時包裹；臀部皮疹者，保持清潔干燥。手足皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待皰疹形成或破潰時凸碘伏。注意皮膚清潔，防治感染。當前第7頁\共有60頁\編于星期六\13點三、兒童和青少年常見健康問

題及護理（一）傳染性疾病麻疹：是兒童最常見的急性呼吸道傳染病，傳染性很強。臨床癥狀：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征?；純簭慕佑|麻疹后7d指出疹后5d均具有傳染性，病毒存在眼結膜、口鼻咽和氣管分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等飛沫傳播。當前第8頁\共有60頁\編于星期六\13點三、兒童和青少年常見健康問

題及護理麻疹護理措施：消毒隔離：隔離時間5d，有并發(fā)癥者10d。開窗通風、換氣。衣服、被褥、玩具等在室外曬1~2h消毒。休息與營養(yǎng)：臥床休息至疹子消退、癥狀消失。居室安靜，避免強烈光線刺激眼睛；食物要清淡易消化的流質或半流質。多喝水或熱湯，有利毒素的排出和退熱，還可促進血液循環(huán)，使疹易發(fā)透。疹消退后，進入恢復期，及時添加營養(yǎng)豐富的食物。除生冷、油膩的食物外，不需“忌口”。當前第9頁\共有60頁\編于星期六\13點三、兒童和青少年常見健康問

題及護理麻疹護理措施：皮膚黏膜的護理：麻疹使皮膚出疹子，同時使眼睛、口腔、鼻腔產生分泌物，其中含有大量病毒，長期刺激會使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。高熱的護理：若無并發(fā)癥者，發(fā)熱<39℃，不必采取退熱措施。>39℃者，可按醫(yī)囑吃少量阿司匹林，忌冷敷及酒精浴。當前第10頁\共有60頁\編于星期六\13點（二）肥胖癥定義：體重超過同性別、同身高正常兒童的20%。單純性肥胖：最常見，95%，脂肪分布均勻，往往有肥胖家族史體質性肥胖（雙親肥胖）：有遺傳和機體脂肪細胞數(shù)目增多而造成的，還與25歲前的營養(yǎng)過度有關。過食性肥胖（獲得性肥胖）：因過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的需要，多余的熱量轉化為脂肪，促進脂肪細胞肥大與數(shù)目增加，脂肪大量堆積而成。繼發(fā)性肥胖：以某種疾病為原發(fā)病的癥狀性肥胖。當前第11頁\共有60頁\編于星期六\13點（二）肥胖癥的護理措施調整飲食、合理安排飲食：良好的飲食習慣，不偏食及高能量、高脂肪的事物，宜低脂、低糖和高蛋白、高纖維素的食物。定期檢測體重的變化：每周一次，當體重下降至超過標準體重上限的10%以上時，即不需要嚴格控制飲食。加強運動，增加能量的消耗：強度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)時間長的有氧運動（快走、慢跑、滑冰、游泳、跳繩等）可以幫助減肥。給予心理支持：及時了解心理狀態(tài)，解除心理負擔，幫助恢復自信及自尊心。當前第12頁\共有60頁\編于星期六\13點（二）齲齒定義：一種由口腔中多種因素負荷作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質脫礦和有機質分解，隨病情發(fā)展而從色澤改變到形成實質性病損的眼病過程。當前第13頁\共有60頁\編于星期六\13點（二）齲齒的護理措施口腔清潔：減少或控制飲食中的糖：增加牙齒的抗齲性：主要通過氟化法增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的結構，增強其抗齲性。近代效果較好的方法：自來水氟化、學校飲水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。當前第14頁\共有60頁\編于星期六\13點（四）近視12~18歲高速發(fā)展期看書多、功課多、看電視和電腦多、戶外活動少，眼睛長期處于近視狀態(tài)忽視用眼衛(wèi)生，閱讀不注意距離與姿勢，不注意光線與照明，或閱讀、寫字連續(xù)幾個小時不休息，近視過度------睫狀肌長期持續(xù)收縮，先形成視力疲勞，進一步發(fā)展為近視。當前第15頁\共有60頁\編于星期六\13點（四）近視護理措施注意勞逸結合：連續(xù)1h的學習后休息10min，最好遠眺，做眼保健操，充足睡眠。注意補充營養(yǎng)：長時間學習，視網(wǎng)膜上的視紫紅質（由VitA合成）被消耗掉。多吃胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子、牛奶、雞蛋、動物肝臟、廋肉等食物，補充VitA和蛋白質。注意正確的姿勢：眼睛與書本距離30~40cm。學習過程中常眨眼或閉目休息一會，調節(jié)和改善視力，預防視力減退。當前第16頁\共有60頁\編于星期六\13點（五）痤瘡定義：發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。多見青年人的面部及胸、背、肩等部位。原因很多，主要是毛孔堵塞。堵塞后，毛囊里面的油脂排不出來，形成青春痘。當前第17頁\共有60頁\編于星期六\13點（五）痤瘡護理措施：清潔皮膚：選擇適合油性皮膚的洗面奶，用溫水或溫熱水洗干凈，徹底清除臉上的灰塵、油垢。若遇面部塵埃、油脂較多，應及用溫水沖洗，一般洗臉2~3次/d。疏通毛孔：熱水促使毛孔打開，用（75%酒精消毒）注射針頭的針帽或粉刺器柔和地擠壓邊緣的皮膚，擠出粉刺。慎用化妝品：避免使用油性或粉質化妝品，酌情使用水質護膚品，尤忌濃妝。睡前應徹底清洗干凈，避免睡前涂抹營養(yǎng)霜、藥膏等，使夜間的皮膚輕松、通暢，充分呼吸。當前第18頁\共有60頁\編于星期六\13點（五）痤瘡護理措施：避免感染皮膚：不要用手觸摸粉刺或用頭發(fā)及粉底霜掩蓋皮疹，不要用手擠壓粉刺，因為手上有細菌和頭發(fā)上的臟物極易感染皮膚，加重粉刺。合理膳食：少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果，多飲開水。堅持運動：多做室內大幅度的運動，加快血液循環(huán)，促進體內的廢物及時排出體外，使皮膚在排汗過程保持毛孔通暢，及時清理。當前第19頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容新生兒家庭訪視：社區(qū)護士定期到新生兒家，對新生兒進行定期健康檢查與護理，對其家長進行科學育兒保健指導等的一種社區(qū)護理工作方式。出院回家后的24h內，不超過72h。訪視目的：健康檢查，早發(fā)現(xiàn)，早處理，降低發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病的程度，同時進行科學的育兒保健指導。當前第20頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容新生兒家庭訪視次數(shù)：出生后28d內3~4次，即初訪、周訪、半月訪和滿月訪。訪視用物：訪視包、秤、皮尺、臍帶消毒棉簽、包扎紗布、75%乙醇、龍膽紫、碘酒、體溫表、聽診器、壓舌板、科學育兒宣傳資料等。當前第21頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容新生兒家庭訪視內容：歸納為：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置初訪（生后1~2d）：出生情況、分娩方式、有無窒息史、體重、有無接種卡介苗和乙肝疫苗、母親孕前情況等。全面體格檢查（面色、皮膚、黃疸、臍部感染及出血）。宣傳并指導母乳喂養(yǎng)、正確護理、注意保暖及預防感染措施。周訪（生后5~7d）：了解吮奶、哭聲、大小便等一般情況。檢查黃疸和臍帶。了解在喂養(yǎng)和護理工作中是否出現(xiàn)新問題，并針性給予指導和示教。當前第22頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容新生兒家庭訪視內容：半月訪（生后10~14d）：黃疸、體重（生理性體重下降），指導喂食VitD，預防佝僂病。滿月訪（生后27~28d）：了解喂養(yǎng)、護理等，全面體格檢查和測體重。足月兒滿月體重應增加800~1000g，如<600g,應分析原因。作訪視小結，指導家長到醫(yī)院定期檢查，轉入嬰幼兒保健系統(tǒng)管理。當前第23頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容定期健康檢查：定義：6歲內散居兒童和集體兒童按各年齡期保健需求定期到固定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康檢查。檢查的頻度：“421”，即生后第一年4次（1次/2~3個月），第二年、第三年每年2次（1/6個月），3歲以后每年檢查1次。當前第24頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容定期健康檢查內容：一般情況的檢查時間：1歲內9次，3歲內15次，前6個月檢查較密。身高、體重、頭圍、前囟、胸圍、血常規(guī)、微量元素等及五官、性器官、智能篩查等項目。詢問個人史和既往史，包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史、疾病史和家庭環(huán)境及教育。全身各系統(tǒng)檢查：一般情況、呼吸、循環(huán)、消化、神經、血液、泌尿等系統(tǒng)。常見病的定期檢查：缺鐵性貧血、寄生蟲等，對臨床可疑疾病如VitD缺乏等進一步檢查。當前第25頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容生長發(fā)育監(jiān)測：定義：由社區(qū)護士、托幼機構的醫(yī)務人員或兒童家長定期、連續(xù)地為兒童測量，把歷次測量的指標記在兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上，觀察曲線的增長趨勢，從而動態(tài)觀察嬰幼兒的生長發(fā)育趨勢，盡早發(fā)現(xiàn)生長緩慢兒童，找出原因并采取相應措施。當前第26頁\共有60頁\編于星期六\13點四、社區(qū)兒童和青少年的保健

內容生長發(fā)育監(jiān)測內容與評價：體格生長監(jiān)測與評價：身高、體重、坐高、頭圍、胸圍等形態(tài)指標。神經心理發(fā)育與測評：兒童和青少年神經心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運動、語言及心理過程各種能力及性格方面，對這些能力及特征的檢查-----心理測試。當前第27頁\共有60頁\編于星期六\13點（四）預防接種與預防免疫：預防接種：有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染病產生免疫能力，從而預防該傳染病。宣傳組織工作：接種前的準備工作：禁忌癥：一般禁忌：1、患自身免疫性疾病和免疫缺陷真禁忌接種；2、有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3、活動性肺結核、較重的心臟病、風濕性、高血壓、肝腎疾病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘史或有嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。特殊禁忌：1、結核菌素試驗陽性、中耳炎禁忌接種卡介苗；2、接受免疫一只雞治療期間、腹瀉、妊娠禁忌服用脊髓灰質炎疫苗糖丸；3、因百日咳菌苗偶可導致神經系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，故本人或家庭成員患癲癇、神經系統(tǒng)疾病和有抽搐史者禁用；4、有明顯過敏史者，特別是雞蛋過敏者或新霉素過敏者均不能接種麻疹減毒疫苗；5、對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者不宜接種乙肝疫苗。當前第28頁\共有60頁\編于星期六\13點（四）預防接種與預防免疫：預防接種的實施：兒童預防接種證、卡的建立。接種前準備工作：1、確定接種對象，2、通知家長，3、領取疫苗。接種時工作：1、場所要求；2、核實接種對象；3、接種前告知咨詢健康狀況；4、接種操作；5、記錄，觀察、預約。接種后工作：整理用物、處理剩余疫苗；清理核對通知單和預防接種卡，及時上卡；統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗需用計劃，按規(guī)定上報。當前第29頁\共有60頁\編于星期六\13點（5）預防接種反應及處理1、一般反應及處理全身反應與護理：輕度反應時加強觀察，一般不處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾?。蝗矸磻獓乐兀簩χ幚?，高熱不退或伴有其他并發(fā)癥者，嚴密觀察病情，必要時送醫(yī)院治療。局部反應與護理：輕度不需處理；較嚴重的可用干凈毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10~15min，卡介苗的局部反應不能熱敷。當前第30頁\共有60頁\編于星期六\13點（5）預防接種反應及處理2、預防接種出現(xiàn)的異常反應及處理：過敏性休克：暈針：平臥、頭稍低，下肢抬高，解衣扣，給予少量熱開水或糖水，短時可恢復；不恢復者，可按抗過敏性休克處理。過敏性皮疹：接種后數(shù)小時至數(shù)天，服用抗組胺類藥物可痊愈。當前第31頁\共有60頁\編于星期六\13點2、計劃免疫定義：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施免疫及隨后適時地加強免疫。衛(wèi)生部規(guī)定“五苗防七病”：卡介苗減毒結核菌混懸液預防結核??；乙肝疫苗預防乙型肝炎；脊髓灰質炎減毒丸活疫苗預防脊髓灰質炎；百白破疫苗預防百日咳、白喉、破傷風；麻疹減毒活疫苗預防麻疹。當前第32頁\共有60頁\編于星期六\13點2、計劃免疫疫苗：指所有用減毒或殺死的病原生物（細菌、病毒、立克次體等）或其他抗原性物質所制成，用于預防接種的生物制品。減毒疫苗：接種人體后使機體產生一次亞臨床感染過程，從而獲得免疫力，因為是活的，所以運送和貯存一定要在冷藏條件下進行，并注意有效時間，如麻疹減毒或疫苗。滅活疫苗：是經過滅活處理而制成的制劑，疫苗完全喪失致病力，但仍保留相應的抗原性，如流行性乙型腦炎滅活疫苗。包括細菌、病毒、立克次體及類毒素等制品。類毒素：細菌產生的外毒素，經人工方法脫毒處理而制成，如白喉類毒素等。當前第33頁\共有60頁\編于星期六\13點五、各年齡階段兒童與青少年保健與護理新生兒期保健與護理：新生兒期：自出生后臍帶結扎起至生后28d。易發(fā)：體溫不升、體重下降、各種疾?。óa傷、窒息、溶血、感染、先天畸形等）在發(fā)達國家約占嬰兒死亡率的2/3，尤其在第一周。當前第34頁\共有60頁\編于星期六\13點新生兒期保健與護理：營養(yǎng)與喂養(yǎng)：母乳保暖與衣著：22~24℃，濕度50%左右清潔與衛(wèi)生：出生體重在2000g以下的應不予洗澡，只用消毒的植物油清潔皮膚皺褶處。促進親子間的情感連結當前第35頁\共有60頁\編于星期六\13點嬰兒期保健與護理：嬰兒期（乳兒期）：嬰兒1個月至1周歲的時期生長第一個高峰，消化功能不完善6個月后抵抗力下降當前第36頁\共有60頁\編于星期六\13點嬰兒期保健與護理：營養(yǎng)與喂食：體格鍛煉早期教育1、增強適應外界環(huán)境變化，增強體質，預防疾病，促進健康；2、嬰兒進行戶外活動的時間可由最初的5~10min延長至1~2h，避免陽光直射面部。早教是對0~6歲嬰幼兒及其父母、嬰幼兒與父母之間開展有助于身體、情感、智力、人格、精神等多方面的協(xié)調發(fā)展與健康成長的互動式活動。當前第37頁\共有60頁\編于星期六\13點營養(yǎng)與喂食：1、添加輔食原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，不同同時添加幾種，需要適應一種在添加一種，應在健康、消化能力正常時添加；2、順序：1~4個月（菜湯、水果汁、VitA、VitD）;5~6個月（米湯、迷糊、稀粥、蛋黃、彩泥、豆腐）；7~9個月（粥、爛面、碎菜、蛋魚、肝泥、肉末）；10~12個月（粥、軟飯、掛面、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等）；斷奶：10~12個月或母乳多時1.5~2歲；斷奶應逐漸減少以至停止，不可驟停；如正值夏季或小兒患病時，推遲斷奶。當前第38頁\共有60頁\編于星期六\13點三、幼兒期保健與護理幼兒期：1周歲后到滿3周歲前。發(fā)展交錢緩慢，但仍較成人快，尤其在體格方面；前囟已閉合，乳牙出齊；神經系統(tǒng)發(fā)展減慢，腦的大小已達到成人的80%；因接觸廣，而自身免疫力低，故傳染病發(fā)病率較高，防病是保健重點同時識別危險的能力不足，注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。飲食從乳汁轉為飯菜，逐漸過渡到成人飲食，注意防止營養(yǎng)缺乏和消化紊亂。當前第39頁\共有60頁\編于星期六\13點嬰兒期保健與護理：營養(yǎng)與喂食：口腔保健1、每日總熱量每千克體重420kJ，各種營養(yǎng)素應保持平衡；2、蛋白質每日每千克需要3~3.5g，脂肪3g左右。3、VitA1000~1500U，Vit

B20.6~0.8mg,煙酸6~8mg，VitC30~40g，VitD10μg。防齲齒；選擇安全、有效的牙膏及軟毛牙刷，教會正確的刷牙方法。當前第40頁\共有60頁\編于星期六\13點四、學齡前期保健與護理營養(yǎng)與飲食休息：11~12h，其中包括1~2h的午睡排泄眼睛保護培養(yǎng)獨立生活能力及良好的個性體格鍛煉預防疾病和意外心理護理當前第41頁\共有60頁\編于星期六\13點五、學齡期保健與護理學齡期：從入小學起（6~7歲）到青春期開始（女11~12歲，男13~14歲）之前。營養(yǎng)與飲食合理安排作息：6~7歲10~12h，7歲以上9~10h；預防疾病和意外損傷培養(yǎng)德、智、體美全面發(fā)展常見的心理行為問題學校衛(wèi)生指導學?？謶职Y：指學齡兒童恐懼和拒絕上學，上學時表現(xiàn)焦慮不安、易恐懼及惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛或腹痛等癥狀。1、培養(yǎng)良好的生活習慣；2、良好的坐、立、走姿勢；3、小學應設課間加餐，保證體格、智力的發(fā)育；4、保護視力，預防近視；5、按時預防接種、定期體格檢查，預防傳染?。?、安排合適的體育鍛煉與勞動。當前第42頁\共有60頁\編于星期六\13點六、青春期保健與護理特點：生長發(fā)育在性激素的作用下加快體重、身高增長幅度加大第二性征逐漸明顯生殖器官迅速發(fā)育、趨向成熟女孩出現(xiàn)月經，男孩發(fā)生遺精當前第43頁\共有60頁\編于星期六\13點六、青春期保健與護理1、營養(yǎng)與飲食2、養(yǎng)成良好的生活習慣3、正確對待青春期特殊行為問題4、心理衛(wèi)生及健康行為指導5、定期體格檢查和健康教育6、加強道德、法制教育1、食物應多樣化，并注意主副食搭配，葷素搭配，粗細搭配，使營養(yǎng)素的作用互補。2、早中晚的熱量分配以3:4:3較為合理，每次進餐應有充足的時間，不宜匆忙，以免影響消化吸收。1、早戀2、青少年自殺和意外傷害調動家長、老師一起來關心青少年的心理成長。1、通過健康教育進行性生理、性心理、性道德、性美學等教育，使其正確對待青春期的各種現(xiàn)象。當前第44頁\共有60頁\編于星期六\13點第二節(jié)

社區(qū)婦女預防保健婦女是成年女子的通稱，分為育齡婦女（15~44歲）、成年婦女（20~59歲）和老年婦女（60歲以上）。婦女保健是針對女性生理和生殖系統(tǒng)的特點，以預防為主，以保健為中心，以基層為重點，社區(qū)婦女為對象，防治結合，開展以生殖健康為核心的保健工作。當前第45頁\共有60頁\編于星期六\13點二、婦女常見健康問題及護理女性青春期常見健康問題1、青春期月經病：痛經：月經期或月經前1~2d內發(fā)生的一種由肌肉緊張或痙攣引起的下腹疼痛或腰背酸痛的混合感覺。經前期緊張綜合征：月經期有部分婦女出現(xiàn)生理上、精神上以及行為上的改變。功能性子宮出血：是月經失去其正常有規(guī)律的周期，代之以不同頻率的月經量過多，月經期過程的子宮出血。閉經：凡年滿18歲以上的女性，月經尚未來潮者，稱為原發(fā)性閉經；月經周期已經建立，而出現(xiàn)連續(xù)3~6個月以上不來月經者稱為繼發(fā)性閉經。月經性偏頭痛：月經期前、月經期或月經后，伴有偏頭痛的特點，往往有家族遺傳史。當前第46頁\共有60頁\編于星期六\13點二、婦女常見健康問題及護理女性青春期常見健康問題1、青春期月經病護理措施：營養(yǎng)與休息：忌酒及刺激性食物，保暖，避免寒冷刺激。保證充足睡眠，避免過度勞累、重體力勞動與劇烈體育運動；藥物治療：功能性子宮出血和閉經常需要激素治療，為患者提供藥物劑量、用法及可能出現(xiàn)的副作用，觀察治療效果和出現(xiàn)異常情況的處理的教育；痛經護理：熱敷，不能忍受時予非麻醉性鎮(zhèn)痛治療。當前第47頁\共有60頁\編于星期六\13點二、婦女常見健康問題及護理女性生育期常見健康問題1、妊娠高血壓疾?。喝迅甙Y定義：妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心力衰竭、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡為臨床特點。妊高癥可分為：輕、中、重度；重度妊高癥有稱為先兆子癇和子癇。子癇：在高血壓的基礎上有抽搐。當前第48頁\共有60頁\編于星期六\13點二、婦女常見健康問題及護理女性生育期常見健康問題1、妊娠高血壓疾病護理措施：妊早期測量血壓，以后定期檢查（側血壓、體重與尿常規(guī)）；注意加強營養(yǎng)與休息：多攝入蛋白質、維生素及各種營養(yǎng)素；加強高危人群監(jiān)護：1、妊娠中期平均動脈壓>85mmHg和翻身試驗陽性者，孕晚期易發(fā)生先兆子癇。2、原發(fā)高血壓或腎病患者妊娠期易發(fā)生先兆子癇。3、有先兆子癇病史者下次妊娠易再次發(fā)生。當前第49頁\共有60頁\編于星期六\13點三、婦女特殊時期保健與護理月經期保健與護理保持外陰清潔注意調節(jié)情緒，勞逸結合進行合理飲食避免房事不亂用藥物每晚用溫開水擦洗會陰，不宜盆浴或坐浴，應以淋浴為好，衛(wèi)生巾、紙要柔軟、清潔、透氣性好，應勤換內褲。情緒過度波動、緊張，會使促性腺激素的分泌受影響而引起月經不調。同時經期應避免重體力和劇烈運動，因過勞使盆腔過度充血，引起月經過多、經期延長及腹痛、腰酸。要多喝開水，多吃水果、蔬菜，飲食清淡，不可過食辛辣、生冷食物，以減少子宮充血，并保持大便通暢。月經期子宮內膜剝脫出血，宮腔內有創(chuàng)面，陰道酸堿度發(fā)生改變，防御功能降低，如有性生活，容易將細菌帶入，導致生殖器炎癥。當前第50頁\共有60頁\編于星期六\13點三、婦女特殊時期保健與護理圍婚期婦女保健與護理圍婚期：婦女從生理發(fā)育成熟到懷孕前的一段時間。圍婚期婦女保健是結婚前、后為保障婚配雙方及下一代健康所進行的保健服務。當前第51頁\共有60頁\編于星期六\13點三、婦女特殊時期保健與護理圍婚期婦女保健與護理1.配偶的選擇及婚前檢查近親不相戀：直系血親或三代以內的旁系血親之間不能通婚；健康狀況：優(yōu)生的根本條件---夫妻健康；不宜結婚（未經治愈的麻風患者，嚴重的遺傳性疾病和先天畸形者，遺傳性精神病，各種原因的嚴重癡呆，患有梅毒、淋病等性病未徹底治愈者）。適宜的年齡：20歲以前不宜結婚。婚前檢查：結婚前男女雙方進行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查，以便發(fā)現(xiàn)疾病，保證婚姻幸福。有利于雙方和下一代健康；有利于優(yōu)生，提高民族素質，有利于主動、有效地掌握好受孕的時機和避孕方法。當前第52頁\共有60頁\編于星期六\13點三、婦女特殊時期保健與護理圍婚期婦女保健與護理2.最佳生育年齡與受孕時機最佳生育年齡：女25~29歲，生育力較旺盛，子宮收縮力好，難產機會?。荒?5~35歲，精力充沛，身體健壯，精子的質量較高；婚后2~3年生育，有利于夫妻健康、學習和工作。適宜的受孕時機：良好的身體狀況，春天時節(jié)，避免接觸有害物質一定時間以后。當前第53頁\共有60頁\編于星期六\13點三、婦女特殊時期保健與護理圍婚期婦女保健與護理3.計劃生育避孕原理：阻止精卵結合、抑制排卵、改變宮腔內環(huán)境使其不適宜卵植入和發(fā)育。避孕方法：工具避孕法（安全套、陰莖隔膜、宮內節(jié)育器）、藥物避孕法（口服長效和短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥）、其他方法（安全期避孕法和免疫避孕法）。避孕方法選擇：當前第54頁