藥理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)文獻(xiàn)

藥理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)名詞：藥理學(xué)；藥動(dòng)學(xué)；藥效學(xué)；安全范圍；治療指數(shù)；副作用；不良反應(yīng)；耐受性；效價(jià)；藥物作用兩重性；反跳現(xiàn)象；抗菌后效應(yīng)；首過效應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)；藥酶誘導(dǎo)劑藥理學(xué)(pharmacology)是研究藥物與機(jī)體(含病原體)相互作用及其規(guī)律和作用機(jī)制的一門學(xué)科。藥動(dòng)學(xué) 研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律的科學(xué)。藥效學(xué) 藥效學(xué)即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)( pharmacodynamics)，研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。安全范圍 是指藥物的最小有效量與最小中毒量之間的 范圍,它表示藥物的 安全性，一般安全范圍越大，用藥越 安全。治療指數(shù)(therapeuticindex，TI)為藥物的安全性指標(biāo)。通常將半數(shù)致死量( LD50)與半數(shù)有效量(ED50)的比值稱為 治療指數(shù)。但治療指數(shù) 并不能完全反映藥物的安全性。副作用系指應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。不良反應(yīng)(Adverseevent)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害 反應(yīng)。耐受性(Tolerance)是指人體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)，按其性質(zhì)有先天性和后天獲得性之分。耐受性是一種生物學(xué)現(xiàn)象，是藥物應(yīng)用的自然結(jié)果。效價(jià)是指某一物質(zhì)引起生物反應(yīng)的功效單位 ,可用理化方法檢測(cè) ,也可用生物檢測(cè)方法測(cè)定；或生物制品活性(數(shù)量)高低的標(biāo)志，通常采用生物學(xué)方法測(cè)定。藥物作用兩重性 藥物的雙重性就是藥物既有治療作用又有副作用藥物雙重性的臨床意義就是可以根據(jù) 藥物的副作用發(fā)現(xiàn)藥物新的用途與適應(yīng)癥，是一種研制新藥的方法 .藥物 的作用具有兩重性，既對(duì)患者有利的防治 作用，又有對(duì)患者不利的不良反應(yīng)，處理好二者的關(guān)系是 藥物治療的關(guān)鍵。防治作用包括預(yù)防治療和治療 作用。反跳現(xiàn)象 又稱撤藥綜合征 ,指突然停藥或減量過快時(shí)原病復(fù)發(fā)或惡化。 系指長(zhǎng)期使用某些藥物治療疾病，在癥狀基本控制后突然停藥，由此造成的疾病逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象?？咕笮?yīng)指細(xì)菌與抗生素短暫接觸 ,抗生素濃度下降 ,低于 MIC或消失后 ,細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。 首過效應(yīng)，指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，也稱第一關(guān)卡 效應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng) (idiosyncraticreaction)是由藥物引起的一類遺傳性異常 反應(yīng)，發(fā)生在有遺傳性藥物代謝和反應(yīng)變異的個(gè)體。凡能誘導(dǎo)藥酶 活性增加或加速 藥酶合成的藥物稱為 藥酶誘導(dǎo)劑問答：藥物體內(nèi)過程是什么？酸性藥物中毒如何處理？機(jī)制是什么？ 藥物的體內(nèi)過程是指藥物進(jìn)入機(jī)體至排出體外程，又稱機(jī)體對(duì)藥物的處置過程。它包括藥物在體內(nèi)的吸收( absorpton)、分布(strbuton)、代謝(metabdl)和排泄(excreton)過程。藥物代謝和排泄的主要器官是什么？藥酶誘導(dǎo)劑對(duì)藥物代謝有何影響？腎.主藥在肝臟。 藥物的誘導(dǎo)或抑制作用，會(huì)影響藥物本身及其他藥物的作用，在臨床合并用藥時(shí)要注意。了解藥物的誘導(dǎo)或抑制作用，可指導(dǎo)臨床合理安全的用藥。藥物的主要給藥途徑有哪些？起效最快的是什么？進(jìn)行藥物治療時(shí)，為了達(dá)到安全合理用藥，必須根據(jù)治療目的選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。所以，了解各種給藥途徑的優(yōu)缺點(diǎn)十分重要。臨床常用的給藥途徑有多種，按主要特點(diǎn)大致可分為腸內(nèi)給藥和腸外給藥兩大類。、腸內(nèi)給藥：包括口服、舌下給藥和 直腸給藥 ?？诜菏亲畛Ｓ茫彩亲畎踩?、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法。其缺點(diǎn)為：某些藥物因本身的被物理性質(zhì)而不能吸收；有些藥物對(duì) 胃粘膜有刺激作用可引起嘔吐；或因消化酶和胃酸而被破壞；此外在食物和其它藥物同時(shí)存在時(shí)，吸收多不恒定。舌下給藥：盡管口腔粘膜可用于吸收的表面積不大，但對(duì)某些藥物來說，經(jīng)口腔粘膜吸收有特殊意義。例如 硝酸甘油在舌下吸收十分迅速，可迅速產(chǎn)生治療效果。直腸給藥 ：在患兒嘔吐或意識(shí)消失情況下，經(jīng)常通過 直腸給藥 。經(jīng)直腸吸收的藥物，約有 50％不經(jīng)過肝臟。但直腸吸收往往不規(guī)則、不完全。2、腸外注射：包括靜脈注射、 肌內(nèi)注射 和皮下注射等。靜脈注射：把藥物的水溶液直接注入靜脈血流中，可準(zhǔn)確而迅速獲得希望的血藥濃度，因而作用產(chǎn)生迅速可靠。這是其它給藥方法所不能達(dá)到的。但由于高濃度的藥物迅速到達(dá)血漿和組織，增加了發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。反復(fù)注射還有賴于持續(xù)保持靜脈通暢。這種方法不適用于油溶液或不溶性物質(zhì)。皮下注射：僅適用于對(duì)組織無刺激性的藥物，否則可引起劇烈疼痛和組織壞死。皮下注射的吸收速率通常均勻而緩慢，因而作用持久。肌內(nèi)注射 ：藥物水溶液肌肉注射時(shí)吸收十分迅速，適用于油溶液和某些刺激性物質(zhì)。3、肺的吸收：氣體或揮發(fā)性藥物吸入后，由肺上皮和呼吸道粘膜吸收。由于表面積大，藥物可經(jīng)這一途徑迅速進(jìn)入血液循環(huán)。此外，藥物的溶液可以經(jīng)霧化以氣霧劑形式吸入。對(duì) 肺部疾病 可使藥物直接作用于病變部位。主要缺點(diǎn)是藥物劑量不好控制，用法較麻煩。4、局部用藥粘膜：將藥物用于結(jié)膜、鼻咽、口腔、直腸、尿道和膀胱等，主要是利用它們的局部作用。皮膚：很少有藥物能迅速穿過完整的皮膚，但藥物可經(jīng)皮膚吸收，一般藥效與其覆蓋的表面積和藥物的脂溶性成正比。雖然表皮有脂質(zhì)屏障作用，但很多溶質(zhì)能自由通過真皮，因此藥物通過磨損、創(chuàng)傷或剝脫處皮膚產(chǎn)生的吸收作用要快得多。眼：局部應(yīng)用眼科藥物主要是為了發(fā)揮其局部作用。毛果蕓香堿的作用機(jī)制、對(duì)眼作用、用途是什么？選擇性(直接)激動(dòng) M受體，產(chǎn)生M樣作用；對(duì)眼和腺體的作用明顯、對(duì)眼睛的作用：a、縮瞳b、降低眼內(nèi)壓c、調(diào)節(jié)痙攣2、對(duì)腺體的作用：明顯增加汗腺、 唾液腺的分泌3、對(duì) 平滑肌的作用：腸道、 支氣管、子宮、膀胱、膽囊和膽道 平滑肌興奮性都增加毛果蕓香堿為 M型擬膽堿藥，直接興奮 M膽堿受體。滴眼能產(chǎn)生縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔?。主要用于青光眼及虹膜炎的治療。新斯的明的用途是什么？新斯的?的用途：多用于重癥肌無力 及腹部手術(shù)后的 腸麻痹阿托品的作用、用途、不良反應(yīng)及 禁忌癥是什么？用于膽腎絞痛應(yīng)與何藥合用？阿托品屬于抗膽堿藥 ,主要作用于 M型膽堿能受體 .1解除各種內(nèi)臟絞疼：緩解 平滑肌痙攣 .用于胃腸 ,膽,腎絞痛.2眼科：虹膜睫狀體炎 ，驗(yàn)光檢查眼底 3全身麻醉前給藥 ,抑制腺體分泌 .防止引起 吸入性肺炎 。還可用于嚴(yán)重的盜汗和流綖癥。 4抗心律失常：提高心率 ,用于阿-斯綜合征 .5抗休克：較大劑量直接擴(kuò)張血管 ,改善微循環(huán).6用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 的解救.阿托品的副作用是口干 ,興奮,散瞳后的睫狀肌麻痹 ,心率增快 .中毒劑量時(shí)還可產(chǎn)生嚴(yán)重的 CNS癥狀：語(yǔ)言和 吞咽困難 ，興奮不安，皮膚干燥而潮紅， 排尿困難 。腸蠕動(dòng)減少，便秘，出現(xiàn)幻覺， 譫妄，驚厥等。 禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者禁用。在臨床上的用途主要是： (1)搶救感染 中毒性休克 ：成人每次 1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。 (2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征 ：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重 心律紊亂 時(shí)，立即靜注 1～2mg(用5%～25%葡萄糖液 10～20ml稀釋)，同時(shí)肌注或皮下注射 1mg，15～30分鐘后再靜注 1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每 3～4小時(shí)皮下注射或肌注 1mg，48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。 (3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ：①與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次皮下注射 0.5～1mg，隔 30～60分鐘1次；對(duì)嚴(yán)重中毒，每次靜注 1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，每次皮下注射 0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射 1～2mg，隔15～30分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注 2～5mg，以后每次 1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長(zhǎng)間隔時(shí)間。 (4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣 引起的疼痛、 腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射 0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。 (6)用于眼科：可使 瞳孔放大 ，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、 虹膜睫狀體炎 。用 1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。本藥具有多種藥理作用，臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為不良反應(yīng)。.常見便秘、出汗減少(排汗受阻可致高熱)、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者有發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn))、胃腸動(dòng)力低下、胃 -食管反流。.少見眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。.本藥長(zhǎng)期滴眼，可引起局部過敏反應(yīng)（藥物接觸性瞼結(jié)膜炎）。青光眼及前列腺肥大患者、高熱者禁用。膽絞痛、腎絞痛需與 阿托品合用腎上腺素的作用、用途是什么？ 抗過敏性休克機(jī)制是什么？直接作用于 腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮 α和β型效應(yīng)，對(duì)心臟 β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快， 心肌耗氧量 增加。同時(shí)作用于骨骼肌 β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮 β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除 支氣管痙攣 ；對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小 血管收縮 。臨床主要用于心臟驟停、 支氣管哮喘 、過敏性休克 ，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或 齒齦出血 。腎上腺素的一般做用使心臟收縮力上升；心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管縮小。在藥物上， 腎上腺素在心臟停止時(shí)用來刺激心臟，或是哮喘時(shí)擴(kuò)張氣管。作用：興奮心臟，擴(kuò)張冠狀血管，改善心臟的血液供應(yīng)，收縮血管，使 支氣管擴(kuò)張 ，激動(dòng)a和B2受體提高機(jī)體代謝。用途：心搏驟停，治療過敏性休克，是搶救青霉素引起的過敏性休克的首選藥，治療支氣管哮喘，與局麻藥配伍可收縮血管，延緩局麻藥的吸收，減少毒性，延長(zhǎng)麻醉作用，鼻黏膜和牙齦出血時(shí)，可用 0.1%腎上腺素溶液的紗布作填塞止血。1`過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。過敏性休克是一種既罕見又嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，它可造成呼吸道縮窄和血壓突然下降。若不馬上治療，過敏性休克可引起死亡。昆蟲刺傷及服用某些藥品 （特別是那些含青霉素的藥品 ），是最常引發(fā)過敏性休克的原因。某些食物（例如：花生、貝類、蛋和牛奶 ）也會(huì)引起過敏性反應(yīng)。對(duì)某些特定物質(zhì)敏感的人，只要在接觸到這些物質(zhì)數(shù)分鐘后，就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。2`過敏性休克是人體對(duì)某些生物制品 （如異體血清 ）或藥品（如青霉素、含碘造影劑 ）過敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。是由于速發(fā)型抗原抗體反應(yīng)中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質(zhì)所引起的血管舒縮功能紊亂，血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足而引起休克，同時(shí)常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹;呼吸困難、胸悶、咳嗽 ;腹痛、惡心、嘔吐 ;頭暈、面色蒼白，嚴(yán)重者迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。如不及時(shí)搶救，?？稍?5-10分鐘內(nèi)死亡。去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)是什么？去甲腎上腺素 的不良反應(yīng)有：（1）局部反應(yīng)，如靜滴時(shí)間過久、濃度過大或藥液外漏，可因強(qiáng)烈收縮局部血管，引起局部缺血甚至組織壞死；（2）心血管反應(yīng)，靜滴濃度過高或滴速過快時(shí)，可致血壓過高，偶爾見心律失常；（3）腎臟反應(yīng)，用藥過久或用量過大，可使腎 血管痙攣 導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重缺血，而引起 急性腎功能衰竭 ，盡量減少，甚至尿閉。山莨菪堿的用途是什么？臨床用于下列疾?。海?）感染中毒性休克；（2）血管性疾患；（3）多種神經(jīng)痛；4）平滑肌痙攣；（5）眩暈?。唬?）眼底眼患；（7）突發(fā)性耳聾等；（8）可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療。普萘洛爾的用途是什么？禁忌癥是什么？普萘洛爾 （心得安）本品為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少 心輸出量 和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及 室上性心動(dòng)過速 、心絞痛、急性心梗、高血壓等；對(duì)慢性心房顫動(dòng)和撲動(dòng)，如果用洋地黃療效不佳，加用本品?？蓽p慢心室率，對(duì)二尖辨脫垂綜合癥有關(guān)的房性或 室性心律失常 ，本品常作為第一線藥物使用；對(duì)肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的發(fā)生率。用于治療：①心律失常，糾正室上性快速心律失常、 室性心律失常 、泮地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常；②心絞痛（典型心絞痛，即勞力型心絞痛）；③高血壓，作為第一線用藥，單獨(dú)或與其他藥物合并應(yīng)用；肥厚性心肌病 ，用于減低流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀；嗜鉻細(xì)胞瘤 ，用于控制心動(dòng)過速；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 用于控制心率過快，也用于治療 甲狀腺危象 或危象先兆；甲狀腺次全切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備；對(duì)病情較重的甲亢患者在抗甲狀腺藥物或放射性碘治療尚未奏效前用以控制癥狀。⑦心肌梗塞；作為次級(jí)預(yù)防；二尖瓣脫垂綜合征 ?！窘蒙饔谩勘酒房赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有報(bào)道妊娠高血壓者用后可致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩，分娩時(shí)無力造成難產(chǎn)，新生兒可產(chǎn)生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，盡管也有報(bào)告對(duì)母親及胎兒均無影響，但必須權(quán)衡利弊，不宜作為孕婦第一線治療藥物?？蓮娜橹置谛×?，故哺乳期婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。老年人對(duì)本品代謝與排泄能力低，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量。下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘；②心源性休克；③心傳導(dǎo)阻滯 （Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 ）；④重度心力衰竭；⑤竇性心動(dòng)過緩。下列情況應(yīng)慎用：①過敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿??；④肺氣腫或非過敏性支氣管炎；⑤肝功能不全；⑥甲狀腺功能低下；⑦雷諾綜合征或其他周圍血管疾??；⑧腎功能減退。普萘洛爾又叫心得安 ,用于降血壓、抗心律失常、抗心絞痛！對(duì)心功能不全、重度房室傳導(dǎo)陰滯、低血壓患者、支氣管哮喘患者禁用，普魯卡因的用途是什么？ 加用腎上腺素的目的是什么？廣泛用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。本品吸收后有一定鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗心律失常作用，可用于復(fù)合麻醉。通常加入少量腎上腺素，以延緩局麻藥吸收，延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間，減少局麻藥因吸收過量引起的毒性反應(yīng)和手術(shù)野出血。但末梢部位麻醉時(shí)禁止加入腎上腺素，否則易造成局部組織缺血壞死。 臨床上在局麻藥溶液中加用腎上腺素以期達(dá)到如下的目的 :①減慢局麻藥的吸收速率；②降低血內(nèi)局麻藥濃度；③完善對(duì)神 經(jīng)深層的阻滯；④延長(zhǎng)局麻或阻滯的時(shí)效；⑤減少全身性的不良 反應(yīng)。血管收縮藥對(duì)長(zhǎng)效脂溶性局麻藥影響甚微或因高度組織結(jié) 合力以及有較強(qiáng)的血管舒張作用從而抵消了血管收縮藥的作用。 腎上腺素在局麻藥溶液的濃度比率以 1:200000為宜，相當(dāng)于每毫升局麻藥溶液含腎上腺素 5網(wǎng)。若增加腎上腺素的比率為 1:80000不僅不會(huì)增加其效果，甚至耶出現(xiàn)擬交感樣反應(yīng)如恐 懼、心動(dòng)過速、出汗等癥狀。鎮(zhèn)靜催眠藥分哪幾類？地西泮 的催眠特點(diǎn)、用途、不良反應(yīng)、禁忌癥是什么？包括巴比妥類藥、抗焦慮藥以及其它鎮(zhèn)靜催眠藥等。這些藥在小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)產(chǎn)生催眠作用。此外，抗組胺藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)痛藥以及一些中草藥亦有鎮(zhèn)靜催眠作用。鎮(zhèn)靜催眠藥主要有以下幾類：①巴比妥類藥物，如苯巴比妥等；②苯二氮革類藥物（又稱安定類藥物），如氯硝西泮、地西泮等；③其他類，如佐匹克隆、唑吡坦等。①本品可致 嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào) ,與劑量有關(guān)。老年患者更易出現(xiàn)以上反應(yīng)。偶見 低血壓、呼吸抑制、視力模糊 、皮疹、 尿潴留、憂郁、精神紊亂、 白細(xì)胞減少 。高劑量時(shí)少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安。 ②長(zhǎng)期應(yīng)用可致耐受與依賴性， ①對(duì)本品或其他 BDZ類藥物過敏者禁用。 ②新生兒、妊娠期 （尤其是妊娠前 3個(gè)月與末 3個(gè)月）、哺乳期婦女禁用。突然停藥有 戒斷癥狀 出現(xiàn)。宜從小劑量用起。①本品可致嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào) ,與劑量有關(guān)。老年患者更易出現(xiàn)以上反應(yīng)。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少。高劑量時(shí)少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安。 ②長(zhǎng)期應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現(xiàn)。宜從小劑量用起。 ①焦慮癥及各種功能性神經(jīng)癥。 ②失眠，尤對(duì)焦慮性失眠療效極佳。 ③癲癇:可與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)應(yīng)靜脈注射。 ④各種原因引起的驚厥，如子癇、破傷風(fēng)、小兒高燒驚厥等。⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強(qiáng)直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致肌肉痙攣。 ⑥其他 :偏頭痛、肌緊張性頭痛、呃逆、炎癥引起的反射性肌肉痙攣、驚恐癥、酒精戒斷綜合征，還可治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫，可用于麻醉前給藥。縮短非快動(dòng)眼睡眠時(shí) .相對(duì) REMS影響小 .停藥后反跳性 REMS延長(zhǎng)較輕 .可產(chǎn)生近似生理性睡眠 .各類癲癇首選藥 是什么？苯妥英鈉，苯巴比妥鈉，卡馬西平，丙戊酸鈉等阿司匹林的用途是什么？ 抗血栓用法是什么 ？氯丙嗪的不良反應(yīng) 是什么？治療急性心肌梗死和急性缺血性中風(fēng)預(yù)防和降低癌癥危險(xiǎn)阿司匹林可防妊娠毒血癥增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗衰老作用把肝素與高分子材料通過化學(xué)共價(jià)鍵相結(jié)合，也 [1]能形成不會(huì)脫落的水久性的抗血栓材料 :①主要不良反應(yīng)有口干、視物不清、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。 ②注射或口服大劑量時(shí)可引起 體位性低血壓 ，用藥后應(yīng) 靜臥1?2小時(shí)，血壓過低時(shí)可靜脈滴注 去甲腎上腺素 或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。 ③對(duì)肝功能有一定影響，偶可引起 阻塞性黃疸 、肝腫大，停藥后可恢復(fù)。 ④長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)可引起錐體外系反應(yīng) ，為抗精神病藥物 常見的不良反應(yīng)。由于阻斷 多巴胺能紋狀體黑質(zhì)傳導(dǎo)途 徑產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性 肌張力障礙、靜坐不能等癥狀， 可用苯海索對(duì)抗之，但能降低療效。本品還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱為 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，停藥后不消失，抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。 ⑤可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少 （此反應(yīng)少見，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥 ）、哮喘、紫癜等。 ⑥可引起眼部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼壓升高。對(duì)長(zhǎng)期使用者應(yīng)作眼部檢查，常規(guī)半年復(fù)查 1次。高劑量應(yīng)用本品時(shí)，夏季最好戴太陽(yáng)鏡以保護(hù)角膜和晶體。嗎啡的作用、用途、不良反應(yīng)是什么？中毒后如何解救？嗎啡的藥理作用：?jiǎn)岱戎饕饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及內(nèi)臟平滑肌。 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及欣快感；⑵呼吸抑制；⑶鎮(zhèn)咳；⑷其他。 2、心血管系統(tǒng) 治療量嗎啡對(duì)心功能影響不大，但能擴(kuò)張血管，引起體位性低血壓。 3、內(nèi)臟平滑?、盼改c平滑肌：?jiǎn)岱瓤梢灾篂a，甚至引起便秘。⑵膽道平滑?。褐委熈繂岱瓤梢鹉懙榔交∈湛s，奧狄括約肌痙攣，膽汁排泄受阻，膽內(nèi)壓升高，導(dǎo)致上腹部不適，甚至膽絞痛。⑶其他：?jiǎn)岱饶芴岣甙螂桌s肌張力，導(dǎo)致尿潴留。大劑量能收縮支氣管平滑肌，加重哮喘。還可對(duì)抗縮宮素興奮子宮的作用，使產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)。鎮(zhèn)痛藥有哪些？ 解熱鎮(zhèn)痛藥與嗎啡鎮(zhèn)痛作用有何區(qū)別？WHO公布的鎮(zhèn)痛藥三級(jí)階梯、非阿片類，主要是 NSAIDs，即非甾體抗炎藥 ，如阿司匹林 、布洛芬、 對(duì)乙酰氨基酚等；、弱阿片類，如可待因、曲馬多、羥考酮等；、強(qiáng)阿片類，如嗎啡、哌替啶，還有比較新的比如芬太尼鎮(zhèn)痛藥是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制痛覺，能提高痛覺閾，緩解或減輕疼痛而對(duì)其它感覺無影響，并保持意識(shí)清醒的藥物。 麻醉藥品，是指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用 ,連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品。（1）非麻醉止痛藥非麻醉止痛藥主要包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基身體依賴性、能形成癮癖的藥品。酚、對(duì)異丁苯基丙酸 3種...（2）麻醉 止痛藥麻醉止痛藥，在過去都是人植物罌粟 （鴉片 ）中提取的，所以也稱做鴉片制 ...（3）其他類藥物 這類藥物可單獨(dú)或與麻醉 止痛藥一起用于治療癌癥病人的疼痛。嗎啡類的鎮(zhèn)痛作用是通過激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位的 阿片受體，主要是 μ受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用， 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。 化學(xué)結(jié)構(gòu) 和抗炎機(jī)制與甾體激素 不同，故又稱 非甾體抗炎藥 （nonsteroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDS）。按化學(xué)結(jié)構(gòu) 可分為水楊酸類 、苯胺類、吡唑酮類和有機(jī)酸類四類。此類藥物的藥理作用和作用機(jī)制基本相同 ,其作用部位主要在 外周神經(jīng)系統(tǒng) 。抑制炎癥局部PG合成，起到鎮(zhèn)痛作用，也不能排除部分通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。各類心律失常首選藥 是什么？第一類藥物：Ⅰ a組代表藥物奎尼丁、普卡因胺、 N-乙酰普魯卡因 、吡二丙胺等；Ⅰ b組代表藥物 利多卡因 、苯妥英鈉 、美西律、安博律定、妥卡胺、乙嗎噻嗪等；Ⅰ c組代表藥物恩卡胺、氟卡胺、乙嗎胺、 普羅帕酮等。第二類藥物：代表藥物心得安、 氨酰心安 、美多心安，心得平、心得舒、心得靜等。 第三類藥物：代表藥物溴芐銨、 乙胺碘呋酮 等。第四類藥物：代表藥物異搏定、硫氮卓酮、心可定、芐丙洛等。 第五類藥物：洋地黃類藥物如西地蘭、毒毛旋花子甙 K、地高辛等?？垢哐獕核幏帜膸最?？ 一線藥分哪幾類？高血壓危象選何藥？ACEI和AT1受體阻斷藥有哪些？利尿降壓藥主要有氫氯噻嗪、氯噻酮、呋噻米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。β受體阻滯藥主要有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、艾司洛爾、拉貝洛爾等。鈣拮抗藥主要有維拉帕米、硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、非洛地平等。血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要有卡托普利、依那普利、賴諾普利、雷米普利等。血管緊張素受體阻滯劑主要有氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦、坎地沙等。а受體阻滯藥主要呱唑嗪、特拉唑嗪、可樂定、甲基多巴、烏拉地爾等。周圍血管擴(kuò)張藥主要有肼屈嗪、米諾地爾、二氮嗪、硝普鈉等?？谷ゼ啄I上腺素能神經(jīng)末梢藥主要有利血平、胍乙啶、胍生等。咪唑啉受體激動(dòng)劑主要有莫索尼定、醫(yī)學(xué) |教育網(wǎng)搜集整理雷米尼定。臨床上常用的降壓藥物有以下五大類： 1.利尿劑：雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、呋塞米、吲達(dá)帕胺等；β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等；鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等；血管緊張素 Ⅱ受體阻滯劑：厄貝沙坦、氯沙坦、頡沙坦等。擴(kuò)管藥 （硝普鈉）利尿藥 （氫氯噻嗪）鈣離子阻滯劑 （硝苯地平）交感神經(jīng)抑制劑 （可樂定）腎素—血管經(jīng)張素系統(tǒng)抑制劑 （卡托普利）

19.抗心衰藥分哪幾類？ 強(qiáng)心苷的作用、用途、 中毒不良反應(yīng)及防治 。根據(jù)CHF多種調(diào)節(jié)機(jī)制的變化，目前用于治療CHF的常用藥物可分為：1．正性肌力藥：1）強(qiáng)心苷類（2）非強(qiáng)心苷類：包括 β受體激動(dòng)藥和磷酸二酯酶抑制藥。2．血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥和 AT1受體阻斷藥3．β受體阻斷藥4．降低心臟負(fù)荷藥：包括利尿藥、鈣通道阻滯藥和其他血管擴(kuò)張藥?！浚ㄒ徽?fù)三利尿）正性肌力作用 （加強(qiáng)心收縮力）其他12/8/201710】（一正二負(fù)三利尿）正性肌力作用 （加強(qiáng)心收縮力）其他12/8/201710利尿（增加腎血流量和腎小球?yàn)V過功能 ）擴(kuò)張血管胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 眩暈、頭痛、乏力、失眠、譫妄等，黃視癥、綠視癥等。心臟毒性心動(dòng)過速型心律失常 室性期前收縮（ 33%）、房室結(jié)性心動(dòng)過速（ 17%）、室性心動(dòng)過速（ 8%）、室顫等房室傳導(dǎo)阻滯（ 10%）（3）竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏（ 2%）?KCl：靜注或口服?苯妥英鈉 :抗心律失常，與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶?利多卡因 靜注?地高辛抗體 Fab片斷靜注，用于嚴(yán)重地高辛中毒者。12/8/2017 21原因：（ 1）安全范圍窄；2）個(gè)體差異大；3）中毒診斷指標(biāo)不全；4）常與徘鉀利尿藥合用。20.抗心絞痛藥分哪幾類 ？硝酸甘油 給藥途徑是什么？ 硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛機(jī)制是什么？ 普萘洛爾抗心絞痛 禁忌癥 是什么？ 抗心絞痛基本分為三類， 1、硝酸酯類。2、B受體阻斷類。3、鈣拮抗劑。 舌下含服 .硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機(jī)制是產(chǎn)生一氧化氮（ NO），使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（ cGM）升P高。 2.硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性，劑量過大會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥。 3硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛可：能消除普萘洛爾引起的心室容量增加能消除硝酸甘油引起的心率加快，可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加。禁用慎用】本品可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有報(bào)道妊娠高血壓者用后可致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩，分娩時(shí)無力造成難產(chǎn)，新生兒可產(chǎn)生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，盡管也有報(bào)告對(duì)母親及胎兒均無影響，但必須權(quán)衡利弊，不宜作為孕婦第一線治療藥物?？蓮娜橹置谛×浚什溉槠趮D女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。老年人對(duì)本品代謝與排泄能力低，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量。下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘；②心源性休克；③心傳導(dǎo)阻滯 （Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 ）；④重度心力衰竭；⑤竇性心動(dòng)過緩。下列情況應(yīng)慎用：①過敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿??；④肺氣腫或非過敏性支氣管炎；⑤肝功能不全；⑥甲狀腺功能低下；⑦雷諾綜合征或其他周圍血管疾?。虎嗄I功能減退。房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘者禁用縮宮素的特點(diǎn)、 用途是什么？縮宮素主要用于收縮子宮的，但是在非正常妊娠是要慎用?？s宮素能從口腔黏膜吸收，并選擇性地作用于子宮平滑肌，促使子宮收縮。適用于催生及陣痛遲緩。效果與靜滴后葉催產(chǎn)素相同。對(duì)于骨盆狹窄、有子宮手術(shù)史 （包括剖腹產(chǎn) ）、陣痛過度