不同護(hù)理方式對新生兒黃疸結(jié)局的影響

不同護(hù)理方式對新生兒黃疸結(jié)局的影響

【Summary】目的：本次研究的主要目的就是針對新生兒黃疸實(shí)施護(hù)理的實(shí)際臨床效果。方法：選擇2020年1月-2021年1月在我院出生的新生兒出現(xiàn)黃疸的情況作為研究對象，共選擇了90例黃疸新生兒，采用時間分段的方式分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。其中，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用的是綜合性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：通過一段時間的治療護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的黃疸持續(xù)時間、發(fā)生的不良反應(yīng)以及護(hù)理總有效率都要顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃疸新生兒實(shí)施妥善的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患兒的黃疸緩解情況，改善其生活質(zhì)量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生?！綤eys】黃疸，新生兒；護(hù)理干預(yù)作為一種常見的新生兒多發(fā)疾病，黃疸是因為血清淡紅色水平提升，會嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育。目前，對黃疸的臨床治療方法主要是藍(lán)光療法，但該方法需要結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行配合，才能促進(jìn)患兒盡快康復(fù)?；诖?，本文選擇90例我院治療的黃疸新生兒作為研究對象，下面是詳細(xì)的資料和方法。1資料與方法1.1一般資料選擇2020年1月-2021年1月在我院出生的新生兒出現(xiàn)黃疸的情況作為研究對象，共選擇了90例黃疸新生兒，采用時間分段的方式分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。其中，對照組男性患兒為28例，女患兒為17例；患兒年齡為5h-5d，平均年齡為（3.21±0.92）d。觀察組男性患兒為25例，女患兒為20例；患兒年齡為3h-5d，平均年齡為（2.59±0.36）d。本次研究設(shè)定的排除標(biāo)準(zhǔn)主要有：（1）肝腎等器官功能障礙；（2）合并先天性膽道畸形。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）未進(jìn)行過其他方式治療；（2）符合黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。本次研究所有患兒家屬均已簽署知情同意書，并經(jīng)過了本院倫理委員會的同意。1.2方法1.2.1對照組：遵照常規(guī)護(hù)理工作原則落實(shí)護(hù)理工作，主要包括新生兒早期吮吸和接觸工作，加強(qiáng)母嬰交流，監(jiān)測生命體征等，干預(yù)時間為3d。1.2.2觀察組：本組采用地是綜合性護(hù)理干預(yù)，下面是詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容：（1）選擇視頻宣教、開展知識講座、口頭宣教或者發(fā)放宣傳冊等方式，為患兒家屬講述新生兒黃疸的病理知識，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知。告知家屬治療的方法、臨床優(yōu)勢和目的等，同時介紹治愈的案例，解答提問，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。積極安撫家屬的負(fù)性情緒，及時告知患兒的治療情況。（2）光療期間，用溫柔的語言，輕聲安撫患兒，也可適當(dāng)運(yùn)用撫觸等非語言溝通技巧，使患兒能夠獲得足夠的安全感。光療前，為患兒修剪指甲，并用溫水對患兒的身體進(jìn)行充分的清潔，此后，再為患兒戴好眼罩、手套和腳套等。確保光療箱的清潔，合理調(diào)整箱內(nèi)的溫度，以提高患兒生理舒適度。光療時，協(xié)助患兒取仰臥位，待1-2h后調(diào)整為側(cè)臥位。提前對衣物進(jìn)行預(yù)熱，待光療結(jié)束時，立即為患兒穿好衣物，同時予以其防寒保暖護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患兒體溫，注意觀察神色變化，適當(dāng)補(bǔ)充水分。（3）將患兒輕輕放在撫觸臺上，操作者充分滋潤雙手，然后對患兒的上下肢體、額面部和胸背部等進(jìn)行溫柔的撫觸，5min/次，1次/d。1.3評價指標(biāo)記錄兩組黃疸消退時間、首次排便時間與黃疸持續(xù)時間，統(tǒng)計不良反應(yīng)(皮疹，及腹瀉等)例數(shù)。用SF-36量表評估兩組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體功能、心理功能與生理職能等，總分100分，得分越低，生活質(zhì)量就越差。護(hù)理效果判定：按照下述標(biāo)準(zhǔn)評估兩組護(hù)理效果：（1）無效，黃疸未消失，膽紅素水平未降低；（2）好轉(zhuǎn)，黃疸大部分消失，膽紅素水平基本恢復(fù)正常；（3）顯效，黃疸消失，膽紅素水平恢復(fù)正常。總有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效)/總例數(shù)×100。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以率（%）表示計數(shù)資料，采用檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。2結(jié)果2.1對比兩組的各項康復(fù)指標(biāo)通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在黃疸持續(xù)時間、首次排便時間以及黃疸消退時間，觀察組都要顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。表1兩組康復(fù)指標(biāo)比較（，d）組別例數(shù)黃疸持續(xù)時間首次排便時間黃疸消退時間對照組457.82±1.5867.16±8.5512.34±1.83觀察組455.04±1.4940.35±7.628.29±1.96t值4.0025.2584.691P值0.0000.0000.0002.2對比兩組發(fā)生的不良反應(yīng)情況比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為1（2.22%），明顯要少于對照組的7（15.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。表2對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比[n（%）]組別例數(shù)低體溫腹瀉皮疹總發(fā)生率對照組453317（15.56%）觀察組450101（2.22%）7.149P值0.0152.3對比兩組的護(hù)理總有效率對比兩組的護(hù)理總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組達(dá)到了44（97.78%），明顯要高于對照組的36（80.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3所示。表3對比兩組的護(hù)理總有效率[n（%）]組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率對照組451323936（80.0%）觀察組452915144（97.78%）值7.168P值0.0153討論新生兒黃疸在我國臨床上具有較高發(fā)病率，可引起鞏膜、皮膚和黏膜黃染，若病情嚴(yán)重，也可導(dǎo)致全身黃染，同時伴有肢體抽搐與嗜睡等癥狀。光療是病理性黃疸的一種重要干預(yù)方式，能夠促進(jìn)非結(jié)合膽紅素排泄，減輕患兒痛苦，改善預(yù)后，但光療期間易出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹與低體溫等不良反應(yīng)，延長治療時間，改善預(yù)后。綜合性護(hù)理干預(yù)涵蓋的是以人為本護(hù)理理念，能夠?qū)⑿律鷥鹤鳛橹行?，根?jù)新生兒的實(shí)際需求，對其施以光療、撫觸、家屬健康教育和病情等方面護(hù)理，以確保其光療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，促進(jìn)臨床癥狀緩解。本研究結(jié)果顯示，觀察組黃疸消退時間、首次排便時間和黃疸持續(xù)時間均短于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05)，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組(P<0.05)。與楊寶燕等人研究結(jié)果一致，表明綜合性護(hù)理干預(yù)后，新生兒生活質(zhì)量得到顯著提升，癥狀明顯緩解，極少發(fā)生皮疹等不良反應(yīng)，家屬滿意度也較高。綜上所述，新生兒黃疸用綜合性護(hù)理干預(yù)，效果好，有利于緩解癥狀，提升生活質(zhì)量，預(yù)防不良反應(yīng)，非常值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]鄭孝容,張秀芳,唐雪勤.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床療效分析[