消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)解讀課件

消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)解讀怎樣思想，就有怎樣的生活消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)解讀消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)解讀怎樣思想，就有怎樣的生活消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)解讀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLIntroduction■隨著胃腸鏡、超聲鏡及經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等各類內(nèi)鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用的普及,針對(duì)各類消化內(nèi)鏡技術(shù)的特點(diǎn),規(guī)范地獲取和處理標(biāo)本,才能做岀完整、準(zhǔn)確且規(guī)范的病理學(xué)診斷,為此中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)于2014年7月在廈門組織國(guó)內(nèi)消化內(nèi)鏡專家和病理學(xué)專家,討論并制訂了《中國(guó)消化內(nèi)鏡活組織檢査與病理學(xué)檢査規(guī)范專家共識(shí)(草案)》,為消化內(nèi)鏡相關(guān)病理學(xué)標(biāo)本的采集和處理提供臨床指導(dǎo)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)代物質(zhì)文明是人類進(jìn)步的一個(gè)顯著標(biāo)志，但生活的富足也帶來(lái)了某些消極的因素，不少青少年缺乏明確而崇高的政治信仰和遠(yuǎn)大的理想，他們重視物質(zhì)利益，自我意識(shí)膨脹，追求個(gè)人享樂(lè)，缺乏相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任感和義務(wù)感.因而思想道德素質(zhì)教育問(wèn)題日益受到廣大教師和教育工作者的重視，成為素質(zhì)教育中一個(gè)亟待加強(qiáng)的問(wèn)題.作為德育核心和主渠道之一的思想政治課，在加強(qiáng)學(xué)生思想道德素質(zhì)教育，努力提高學(xué)生思想道德素質(zhì)方面所起的作用是任何課程都無(wú)法替代的.思想政治課教學(xué)與思想道德素質(zhì)教育從根本上說(shuō)是一致的，它們之間是緊密聯(lián)系在一起的，可以說(shuō)，思想道德素質(zhì)教育是中學(xué)思想政治課的靈魂.首先，思想道德素質(zhì)教育是黨和國(guó)家的教育方針的根本要求，同時(shí)也是中學(xué)思想品德課課程設(shè)置的目的要求.>明確規(guī)定：“教育必須為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，必須與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合，培養(yǎng)德、智、體等方面全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人?！边@就是我國(guó)的教育方針。由此可以看出，在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)什么樣的人這個(gè)問(wèn)題上，國(guó)家都把思想道德素質(zhì)的教育放在了首位，即堅(jiān)持德育首位。中學(xué)思想品德課課程的設(shè)置，目的是通過(guò)較為系統(tǒng)地灌輸馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論的基本知識(shí)和有關(guān)的社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)幫助學(xué)生樹(shù)立堅(jiān)定的政治立場(chǎng)和政治方向，培養(yǎng)學(xué)生良好的思想道德品質(zhì)和科學(xué)的世界觀、人生觀。中學(xué)思想品德課課程的這一教學(xué)目的決定了政治教師必須重視和加強(qiáng)思想道德素質(zhì)教育。其次，開(kāi)展思想道德素質(zhì)教育是中學(xué)思想政治課的主要任務(wù)之一。>規(guī)定：思想品德治課“以課堂教學(xué)為主要形式，用以馬列主義為指導(dǎo)的理論觀點(diǎn)和科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)武裝學(xué)生，逐步提高學(xué)生的思想政治覺(jué)悟和認(rèn)識(shí)能力，培養(yǎng)他們的社會(huì)主義道德品質(zhì)?！庇纱丝梢钥闯?，大力加強(qiáng)思想道德素質(zhì)教育，努力提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)是中學(xué)思想品德課的主要任務(wù)之一。再次，思想品德課的教學(xué)過(guò)程和思想道德素質(zhì)教育過(guò)程基本上是一致的。中學(xué)思想品德課的教學(xué)過(guò)程，是政治教師按照教育的培養(yǎng)目標(biāo)和課程性質(zhì)、任務(wù)，有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)馬克思主義、毛澤東思想和鄧小平理論的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)運(yùn)用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法去認(rèn)識(shí)問(wèn)題的能力，提高思想政治覺(jué)悟，培養(yǎng)社會(huì)主義道德品質(zhì)和逐步樹(shù)立科學(xué)的人生觀、世界觀的過(guò)程。這也稱為：知、情、意、信、行的統(tǒng)一過(guò)程。由此可見(jiàn)，思想道德素質(zhì)教育的教育過(guò)程和思想品德課的教學(xué)過(guò)程基本上是一致的。最后，加強(qiáng)思想道德素質(zhì)教育，努力提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)，是面向二十一世紀(jì)中學(xué)思想品德課教學(xué)改革的必由之路。二十一世紀(jì)需要的是高素質(zhì)的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。人的素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面，其中思想道德素質(zhì)是根本、是靈魂。思想品德課教學(xué)改革應(yīng)把著眼點(diǎn)之一放在提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)上。衡量思想政治課教學(xué)質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該看它所培養(yǎng)的學(xué)生有多少成為社會(huì)主義建設(shè)各項(xiàng)事業(yè)實(shí)際需要的德才兼?zhèn)涞娜瞬拧Ｈ魏魏鲆曀枷氲赖滤刭|(zhì)的品德課教學(xué)改革都不適應(yīng)二十一世紀(jì)對(duì)人才的要求，而且注定是要失敗的。那么，在中學(xué)思想政治課教學(xué)如何加強(qiáng)思想道德素質(zhì)教育呢？首先，政治教師要不斷提高自身的思想道德素質(zhì)。俗話說(shuō)：“學(xué)高為師，身正為范”，“身教重于言教”，教師的榜樣示范作用是無(wú)窮的。政治教師只有用自己正確的政治覺(jué)悟、堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念、高尚的人格和良好的道德品質(zhì)去影響、感染學(xué)生，才能提高思想道德素質(zhì)教育的信度和實(shí)效。德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō)過(guò)：“教育者的一個(gè)規(guī)則就是：要把自己在廣泛的意義上培養(yǎng)好，那時(shí)你就必然能成為一個(gè)真正意義上的教育者，當(dāng)你致力于教育別人時(shí)，不論是在教育活動(dòng)的范圍以內(nèi)，或是在它的范圍以外。同時(shí)要努力于自我教育。”我們政治教師所從事的是塑造學(xué)生“靈魂”的工程，在塑造學(xué)生心靈的同時(shí)，也必須努力完善自己的“靈魂”，只有“身正”才能“為范”。其次，堅(jiān)持啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，努力提高政治課教學(xué)的質(zhì)量。課堂教學(xué)是思想道德教育的主陣地，是提高學(xué)生思想道德素質(zhì)的關(guān)鍵所在。而實(shí)施課堂教學(xué)，必須堅(jiān)持啟發(fā)式?？鬃釉岢觯骸安粦嵅粏ⅲ汇话l(fā)。”在教學(xué)實(shí)踐中，教師根據(jù)不同的教材內(nèi)容、教學(xué)目的和學(xué)生的具體情況，采用各種有效的教學(xué)手段和方法，使學(xué)生處于心求通而未解，口欲言而不能的“憤”、“悱”狀態(tài)，不斷調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和參與意識(shí)，啟迪學(xué)生積極思維，讓學(xué)生主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。在自覺(jué)地融匯貫通地掌握知識(shí)的同時(shí)提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)。最后，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)三者相結(jié)合的思想道德素質(zhì)教育網(wǎng)絡(luò)，積極開(kāi)展各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，形成教育合力，努力提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)。思想道德素質(zhì)教育是塑造學(xué)生靈魂的工程，是一項(xiàng)十分復(fù)雜而艱巨的偉大任務(wù)，光靠學(xué)校和思想政治課教學(xué)這一方努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。它需要學(xué)校、家庭、社會(huì)三者共同努力、相互配合、協(xié)同作戰(zhàn)，共同構(gòu)建教育網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)。1前言場(chǎng)地位于小金河右岸谷坡地帶，其高程在1760～2150m。場(chǎng)地前緣坡腳部份為滑坡堆積體，該滑坡呈圈椅狀分布，所形成后緣陡壁高15～20m，其前緣抵達(dá)坡腳地段，目前處于基本穩(wěn)定狀態(tài)?；碌匦胃叩推鸱?，其前緣和后緣地形陡峭、中部地形較為平緩，地表坡度在10°～40°，地面高程在1780～1938m。下游水電站正常蓄水后（1880m）滑坡體大部將位于水面之下；場(chǎng)地前緣為小金河谷坡，地形起伏不平，谷坡坡角在15°～20°，后期由于人為改造呈階梯狀分布，地面高程1938～2020m，其中列瓦小學(xué)位于較平緣谷坡地帶，場(chǎng)平后呈階梯狀分布，距小金河河床約0.50km，地面高程在2021～2026m。2基本情況場(chǎng)地位于小金河右岸谷坡地帶，大部為第四系全新統(tǒng)崩坡積物（Q4col+dl），僅前緣岸坡地段分布有滑坡堆積物（Q4del），場(chǎng)地巖性分別為塊碎石、角礫和含碎石粉質(zhì)粘土，下伏基巖為三疊系上統(tǒng)圖姆溝組（T3t）板巖、變質(zhì)砂巖夾灰?guī)r。場(chǎng)地內(nèi)無(wú)區(qū)域性斷裂構(gòu)造通過(guò)，僅其北側(cè)約0.5km處分布有后所斷裂，西側(cè)約3km處分布有美姑地?cái)嗔选?蓄水前、后場(chǎng)地穩(wěn)定性分析場(chǎng)地前緣坡腳部份為滑坡堆積體，該滑坡屬于牽引式滑坡，目前處于基本穩(wěn)定狀況，其穩(wěn)定系數(shù)較低，錦屏一級(jí)水電站正常蓄水后（1880m）滑坡體大部將位于水面之下，由于滑面力學(xué)參數(shù)較低，在動(dòng)水壓力及浪蝕作用下該滑坡會(huì)再次復(fù)活，并出現(xiàn)滑動(dòng)。根據(jù)場(chǎng)地前緣部份的地層結(jié)構(gòu)和地層巖性綜合分析，若場(chǎng)地前緣出現(xiàn)滑坡，該滑坡將是牽引式滑坡，非推移式滑坡，牽引式滑坡的特點(diǎn)表明分析剖面上各段潛在滑體的穩(wěn)定程度不同；場(chǎng)地目前地下水位埋深較大，穩(wěn)定水位出現(xiàn)在基巖巖體內(nèi)部，在錦屏一級(jí)水電站正常蓄水后庫(kù)水位驟降所引發(fā)地下水位變化主要發(fā)生在滑坡體和基巖巖體內(nèi)部，地下水位的變化對(duì)列瓦小學(xué)場(chǎng)地影響較小。根據(jù)上述分析為了更準(zhǔn)確地計(jì)算列瓦小學(xué)場(chǎng)地在目前和錦屏一級(jí)水電站正常蓄水后（1880m）的整體穩(wěn)定性，將潛在滑面前緣剪出口考慮在滑坡體范圍內(nèi)較為合理。3.1計(jì)算依據(jù)和假設(shè)計(jì)算參數(shù)的確定根據(jù)類似工程巖土體經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合地區(qū)性經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮后提出場(chǎng)地各巖土體物理力學(xué)參數(shù)建議值見(jiàn)表1。計(jì)算工況和地表荷載根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)工程地質(zhì)調(diào)繪及鉆孔資料初步確定地下水分布情況，考慮的計(jì)算3種工況如下：1）自重，工況①；2）自重+暴雨（潛在滑坡坡體全飽水），工況②；3）自重+地震，工況③；4）列瓦小學(xué)地面建筑等效荷載采用60kPa，即考慮建筑物層數(shù)為3層，每平方米荷載為20KN。3.2穩(wěn)定性計(jì)算計(jì)算方法采用極限平衡法，滑面簡(jiǎn)化為單滑面，公式采用《巖土工程勘察規(guī)范》（GB50021-2001）推薦的公式。穩(wěn)定性計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表2。4場(chǎng)地前沿覆蓋層塌岸寬度預(yù)測(cè)及塌岸后穩(wěn)定性分析4.1塌岸寬度預(yù)測(cè)由于場(chǎng)地前沿為覆蓋層滑坡體，從而塌岸類型為滑移型塌岸和磨蝕型塌岸。根據(jù)山區(qū)河流塌岸特征本次勘察采用兩段法預(yù)測(cè)塌岸。圖解法預(yù)測(cè)結(jié)果表明，塌岸最終高程為1988.83m，塌岸最終寬度為232.7m；列瓦小學(xué)場(chǎng)地高程為2021～2026m，場(chǎng)地距岸邊（正常蓄水位1880m）水平距離為310.14m。由此表明列瓦小學(xué)場(chǎng)地位于塌岸影響范圍之外。4.2塌岸后場(chǎng)地穩(wěn)定性分析場(chǎng)地前緣坡腳部份為滑坡堆積體，該滑坡屬于牽引式滑坡，目前處于基本穩(wěn)定狀況，其穩(wěn)定系數(shù)較低，錦屏一級(jí)水電站正常蓄水后（1880m）滑坡體大部將位于水面之下，由于滑面力學(xué)參數(shù)極低，在動(dòng)水壓力及浪蝕作用下該滑坡會(huì)再次復(fù)活，并出現(xiàn)滑動(dòng)。由于場(chǎng)地前沿為覆蓋層滑坡體，從而塌岸類型為滑移型塌岸和磨蝕型塌岸。結(jié)合鉆探所揭示地質(zhì)剖面進(jìn)行分析，列瓦小學(xué)場(chǎng)地整體穩(wěn)定性在采用二段法進(jìn)行長(zhǎng)期塌岸預(yù)測(cè)時(shí)所確定塌岸邊界條件時(shí)為最低，從而本次以最終塌岸邊界作為場(chǎng)地邊界條件進(jìn)行列瓦小學(xué)場(chǎng)地整體穩(wěn)定性計(jì)算。穩(wěn)定性計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表3。計(jì)算分析表明，錦屏一級(jí)電站蓄水后，場(chǎng)地發(fā)生長(zhǎng)期塌岸后在工況①列瓦小學(xué)場(chǎng)地處于穩(wěn)定狀況、工況②和工況③狀況下列瓦小學(xué)所在場(chǎng)地處于基本穩(wěn)定狀況。5結(jié)束語(yǔ)5.1場(chǎng)地前緣坡腳地段分布有滑坡堆積物，場(chǎng)地地層巖性分別為塊碎石、角礫和含碎石粉質(zhì)粘土，下伏基巖為三疊系上統(tǒng)圖姆溝組板巖、變質(zhì)砂夾灰?guī)r。錦屏一級(jí)水電站蓄水后，場(chǎng)地前緣坡腳段覆蓋層滑坡將首先發(fā)生滑移型塌岸，隨后崩坡積物將出現(xiàn)磨蝕型塌岸。5.2計(jì)算分析表明，錦屏一級(jí)水電站蓄水前、后，在工況①、工況②、工況③狀況下，列瓦小學(xué)所在場(chǎng)地整體處于穩(wěn)定狀況。但場(chǎng)地后坡局部地段處于直立狀，且?guī)r性為第四系覆蓋層，在地震或暴雨工況下可能出現(xiàn)局部垮塌。5.3兩段法塌岸預(yù)測(cè)表明，塌岸最終高程為1988.83m，塌岸最終寬度為232.7m；列瓦小學(xué)場(chǎng)地高程為2021～2026m，場(chǎng)地距岸邊（正常蓄水位1880m）水平距離為310.14m。由此表明列瓦小學(xué)場(chǎng)地位于塌岸影響范圍之外，長(zhǎng)期塌岸后穩(wěn)定計(jì)算表明，在工況①狀況下列瓦小學(xué)場(chǎng)地處于穩(wěn)定狀況、工況②和工況③狀況下列瓦小學(xué)場(chǎng)地處于基本穩(wěn)定狀況。5.4兩段法塌岸預(yù)測(cè)和整體穩(wěn)定性計(jì)算分析表明，列瓦小學(xué)位于安全地帶，基本不受錦屏一級(jí)水電站蓄水后（正常蓄水位1880m）塌岸影響。5.5由于塌岸發(fā)生受諸多因素影響，尤其與覆蓋層巖性和庫(kù)水位驟降速度相關(guān)，因此建議在錦屏一級(jí)水電站蓄水后運(yùn)行期應(yīng)加強(qiáng)列瓦小學(xué)場(chǎng)地前緣塌岸監(jiān)測(cè)工作。消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)解讀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLIntroduction■隨著胃腸鏡、超聲鏡及經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等各類內(nèi)鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用的普及,針對(duì)各類消化內(nèi)鏡技術(shù)的特點(diǎn),規(guī)范地獲取和處理標(biāo)本,才能做岀完整、準(zhǔn)確且規(guī)范的病理學(xué)診斷,為此中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)于2014年7月在廈門組織國(guó)內(nèi)消化內(nèi)鏡專家和病理學(xué)專家,討論并制訂了《中國(guó)消化內(nèi)鏡活組織檢査與病理學(xué)檢査規(guī)范專家共識(shí)(草案)》,為消化內(nèi)鏡相關(guān)病理學(xué)標(biāo)本的采集和處理提供臨床指導(dǎo)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLGIEONLINEoutline消化道粘膜活檢標(biāo)本■EMR/ESD標(biāo)本■超聲內(nèi)鏡穿刺標(biāo)本■ERCP膽胰管標(biāo)本Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPartI:粘膜活檢GUIDELINEEndoscopicmucosaltissuesampling消化內(nèi)鏡醫(yī)師行內(nèi)鏡檢查過(guò)程中在什么情況下需要取活組織檢查?怎么取?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLParti:消化道粘膜活檢標(biāo)本■食管及胃腸道黏膜活檢標(biāo)本取材的正確與否,直接影響病理學(xué)的診斷?；顧z部位的準(zhǔn)確性是避免診斷假陰性的關(guān)鍵,同活檢部位的第一塊標(biāo)本尤為重要,后續(xù)活檢因黏膜出血易影響其準(zhǔn)確性。黏膜活檢要求取材標(biāo)本應(yīng)足夠大,深度需盡可能達(dá)到黏膜肌層?！龈鶕?jù)內(nèi)鏡粘膜活檢的要求可分為:≯選擇性活檢≯定位性活檢圖1取材深達(dá)黏膜肌層的胃黏膜切片(HE染色Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL選擇性活檢為了明確內(nèi)鏡所見(jiàn)病變的性質(zhì),可選擇病變處局部黏膜進(jìn)行活檢冫隆起性病灶在其頂部(充血、糜爛等)及其基底部(糜爛、凹凸不平、色澤改變)活檢;內(nèi)鏡診斷為息肉的隆起性病灶也可完整切除后送檢;平坦性病灶在病灶周邊或中央、黏膜皺襞中斷處活檢冫潰瘍性病灶在潰瘍邊緣黏膜隆起的頂部或內(nèi)側(cè)黏膜多點(diǎn)活檢:≯局部黏膜病灶也可根據(jù)染色、放大內(nèi)鏡觀察的結(jié)果,針對(duì)最可疑或最典型的病變部位進(jìn)行活檢圖2潰瘍病灶取材位置示意圖Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定位性活檢I■為明確病變的性質(zhì)、分布范圍及程度,應(yīng)在胃腸道黏膜多個(gè)固定的部位進(jìn)行活檢冫疑為Barrett食管者,應(yīng)在食管下段黏膜根據(jù)內(nèi)鏡所見(jiàn)的病變范圍或疑似伴有異型增生的區(qū)域進(jìn)行活檢檢測(cè)H.pylori感染,應(yīng)在胃竇小彎側(cè)距幽門5cm(鄰近胃角處)或胃竇大彎側(cè)正對(duì)胃角處活檢取材1~2塊,進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)或組織病理學(xué)診斷;AmericanSocietyforGastrointestinalEndoscopySGEMEMBERSHEALTHCAREPROFESSIONALSPATIENTSEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定位性活檢I■為明確病變的性質(zhì)、分布范圍及程度,應(yīng)在胃腸道黏膜多個(gè)固定的部位進(jìn)行活檢疑為萎縮性胃炎者,應(yīng)在胃角、胃竇距幽門2~3cm的大彎側(cè)和小彎側(cè),胃體距賁門8cm的大彎側(cè)和小彎側(cè)(胃體中部大小彎),共取材5塊進(jìn)行活檢圖3新悉尼系統(tǒng)慢性胃炎的5點(diǎn)取材點(diǎn)示意圖Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定位性活檢I1■為明確病變的性質(zhì)、分布范圍及程度,應(yīng)在胃腸道黏膜多個(gè)固定的部位進(jìn)行活檢冫疑為自身免疫性胃炎者,應(yīng)在胃體、胃底,內(nèi)鏡表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、結(jié)節(jié)、息肉、腫塊等病變處多部位活檢:冫疑為乳糜瀉者,應(yīng)在十二指腸球部和遠(yuǎn)端十二指腸取活檢組織4~6塊為顯微鏡下結(jié)腸炎者,應(yīng)在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸各活檢取材至少2塊;ASGEStandardsofPracticeCommittee,SharafRN,Sher