DRGs支付方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的影響研究

DRGs支付方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的影響研究隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)療資源的管理越來(lái)越嚴(yán)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由簡(jiǎn)單的收費(fèi)模式向更細(xì)致的財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變。其中，DRGs（診斷相關(guān)組）支付方式是目前國(guó)際上廣泛采用的一種醫(yī)療費(fèi)用支付方式，其通過(guò)對(duì)患者疾病診斷、手術(shù)治療等信息進(jìn)行明細(xì)分類，確立一定的支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療成本控制的平衡。本文將從DRGs支付方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的影響，圍繞DRGs支付方式的原理、運(yùn)行機(jī)制和實(shí)際應(yīng)用情況等進(jìn)行探討。

一、DRGs支付方式原理與運(yùn)行機(jī)制

DRGs支付方式是一種根據(jù)患者疾病診斷、治療、康復(fù)狀況等信息，將其納入不同的診斷相關(guān)組（DRGs）中，對(duì)醫(yī)療資源的使用進(jìn)行量化與歸類，以實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療成本控制的平衡。DRGs支付方式的主要原理是，對(duì)同一種疾病的患者進(jìn)行分類，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、資料、藥品、耗材等等因素進(jìn)行定價(jià)，通過(guò)一定的算法和統(tǒng)計(jì)方法，生成一個(gè)DRGs價(jià)格，然后進(jìn)行付款。這種方式下，同一種疾病的患者，無(wú)論其入院時(shí)間多長(zhǎng)、治療方式多復(fù)雜，所占用的醫(yī)療資源都按同一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療成本控制的平衡。

DRGs支付方式的運(yùn)行機(jī)制主要分為兩個(gè)方面。首先，需要將患者的疾病診斷、治療、康復(fù)等信息進(jìn)行分類，并確定每個(gè)DRGs的價(jià)格；其次，需要確定每個(gè)患者所處的DRGs，并根據(jù)該DRGs的價(jià)格進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。這個(gè)運(yùn)行過(guò)程是非常復(fù)雜的，它需要醫(yī)院精細(xì)化管理的支持，包括醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)、醫(yī)院管理模式的改變、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高等多方面的支撐。

二、DRGs支付方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的影響

1.提高醫(yī)院收入合理化與透明化

DRGs支付方式對(duì)醫(yī)院收入合理化與透明化的影響極其顯著。通過(guò)DRGs支付方式，醫(yī)院的收入將根據(jù)患者的疾病診斷、治療、康復(fù)等信息進(jìn)行分類，并按照不同的DRGs標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，這意味著醫(yī)院不能根據(jù)患者疾病的不同，對(duì)其收取高額費(fèi)用，同時(shí)也不會(huì)根據(jù)患者費(fèi)用的多少，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)提供方案進(jìn)行調(diào)整。因此，通過(guò)DRGs支付方式，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入的合理化與透明化，充分保護(hù)患者的利益。

2.提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量

DRGs支付方式對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高有著很大的推動(dòng)作用。通過(guò)DRGs支付方式，醫(yī)院能夠在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃和程序規(guī)范化操作，控制臨床風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，確保其高質(zhì)量服務(wù)的提供。醫(yī)院通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的臨床路徑管理，完成患者的治療，而不是像過(guò)去一樣，醫(yī)院對(duì)患者的診療服務(wù)無(wú)從評(píng)估，同時(shí)也對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.提高醫(yī)院管理水平

DRGs支付方式可以促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，從而改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。在DRGs支付方式下，醫(yī)院需要建立完整的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，記錄患者的疾病診斷、治療過(guò)程、康復(fù)情況等信息，實(shí)施DRGs計(jì)費(fèi)等信息化管理工作。這樣說(shuō)，可以鼓勵(lì)醫(yī)院建立高效的醫(yī)療管理體系，規(guī)范化流程，提高管理效率，促進(jìn)全院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化。

三、DRGs支付方式的實(shí)際應(yīng)用情況

DRGs支付方式在國(guó)際上得到了廣泛應(yīng)用。目前，歐美等其他一些先進(jìn)國(guó)家，均已經(jīng)實(shí)行DRGs支付方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管理。在我國(guó)，DRGs支付方式已開(kāi)始逐步推行，在山東等多個(gè)省份推廣。DRGs支付方式的實(shí)際應(yīng)用情況表明，通過(guò)DRGs支付方式可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與成本管理的平衡，同時(shí)也有助于調(diào)節(jié)醫(yī)療資源的配置，對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)管理有著重要的作用。

但是也存在一定的問(wèn)題和難點(diǎn)，如DRGs的研究與分類標(biāo)準(zhǔn)的建立不完善，DRGs實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)患者的病情標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確、醫(yī)已經(jīng)開(kāi)過(guò)的藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并沒(méi)有更新造成重復(fù)等問(wèn)題。為了更好地推廣DRGs支付方式，需要建立健全的管理與評(píng)估制度，同時(shí)也需要與醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分溝通與共識(shí)，以實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)的發(fā)展。

綜上，DRGs支付方式是醫(yī)療服務(wù)管理國(guó)際趨勢(shì)之一，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有著深刻的影響。它既可以提高醫(yī)院收入的合理化與透明化，又能通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的