老年睡眠障礙評(píng)估及護(hù)理進(jìn)展-課件

老年睡眠障礙評(píng)估及護(hù)理進(jìn)展1ppt課件思考問(wèn)題：4睡眠障礙的常見(jiàn)類型有哪些？1235老年睡眠障礙的常見(jiàn)原因有哪些？老年睡眠障礙的治療原則是什么？什么是睡眠障礙？老年睡眠障礙護(hù)理措施？2ppt課件概述睡眠障礙是指睡眠質(zhì)及量的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)3ppt課件概述：成年人老年人嬰兒幼兒學(xué)童35%70%不同年齡的睡眠時(shí)間：7-10h9-10h9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要減少而是睡眠能力減退60歲老人中，睡眠障礙的患病率在30-40%左右4ppt課件1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布老人睡眠特點(diǎn)5ppt課件良好的睡眠有什么好處？維持機(jī)體平衡消除疲勞增強(qiáng)免疫鞏固記憶促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)抗衰老修復(fù)受損細(xì)胞6ppt課件睡眠障礙對(duì)健康的影響……免疫力下降記憶力下降注意力不集中反映遲鈍容貌衰老增加抑郁的機(jī)率增加長(zhǎng)期倦怠工作的情況增加醫(yī)療資源消耗增加行文障礙增加心血管問(wèn)題的危險(xiǎn)7ppt課件睡眠障礙常見(jiàn)類型

大多老年人由于大腦皮層功能減弱，新陳代謝減慢，影響正常的睡眠過(guò)程，常常出現(xiàn)維持睡眠困難，總睡眠時(shí)間減少，夜間覺(jué)醒增加，對(duì)外界刺激的敏感度增高等，因此老年患者更易發(fā)生睡眠障礙，根據(jù)睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，將睡眠障礙分為以下類型。8ppt課件睡眠障礙常見(jiàn)類型

入睡困難

老年人睡眠潛伏期長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為入睡時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30～60min，而一旦入睡可獲較深的睡眠。9ppt課件睡眠障礙常見(jiàn)類型早醒

早晨覺(jué)醒時(shí)間比以往正常時(shí)間提前1h以上，并且醒來(lái)后不能再入睡。睡眠時(shí)間縮短

患者雖有充分的睡眠時(shí)間，但整夜累計(jì)睡眠的總時(shí)數(shù)<5h。

多夢(mèng)

整夜均在做夢(mèng)，醒來(lái)后自覺(jué)夜間一直處于活動(dòng)狀態(tài)，未能熟睡，全身乏力，大腦不能保證充分休息。10ppt課件眾人皆睡我獨(dú)醒~病因0302次發(fā)于身體疾病01次發(fā)于精神疾病

主要分為：焦慮、抑郁、嚴(yán)重的精神病精神分裂癥、狂躁癥等Copd：呼吸困難肝癌：疼痛心衰：呼吸急促咳嗽前列腺肥大：尿頻痛風(fēng)睡眠呼吸暫停綜合癥甲狀腺補(bǔ)充劑食欲抑制劑β受體阻滯劑絕大多數(shù)的老人都存在失眠、白天嗜睡等現(xiàn)象，其主要與下述因素有關(guān)：藥物引起11ppt課件其他因素：睡眠環(huán)境不良的睡前習(xí)慣心理社會(huì)因素原發(fā)性失眠

-睡前運(yùn)動(dòng)-處理公事

-太熱、太冷-通風(fēng)不良-家庭環(huán)境

-擔(dān)心疾病發(fā)展-擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用

除去前述諸多因素外，還有一些人的失眠是找不出任何原因的-喝咖啡、吃巧克力

-床太短、床墊不適應(yīng)-光線太強(qiáng)-噪音12ppt課件老年睡眠障礙的原因1、機(jī)體老化所致睡眠模式改變（1）腦老化→調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)體液能力↓（2）腎老化→腎小管重吸收↓→夜尿↑老人睡眠特點(diǎn)白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠13ppt課件老年睡眠障礙的原因2、各種疾病的影響循環(huán)系統(tǒng)疾病：端坐呼吸、高血壓等呼吸系統(tǒng)疾病：咳、痰、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾病：反酸、噯氣、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l尿急、夜尿↑等運(yùn)動(dòng)S疾?。禾弁?關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾病：甲低、甲亢等NS疾?。耗X血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等14ppt課件3、睡眠環(huán)境改變

REM期減少：入睡時(shí)間延長(zhǎng)，覺(jué)醒次數(shù)增多

老年睡眠障礙的原因15ppt課件4、心理社會(huì)因素退休喪偶社會(huì)角色改變慢性病折磨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難老年睡眠障礙的原因16ppt課件5、睡眠衛(wèi)生不良咖啡濃茶吸煙飲酒過(guò)飽過(guò)饑?yán)夏晁哒系K的原因17ppt課件6、藥源性睡眠障礙困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷癥狀睡眠異常行為：噩夢(mèng)、夜驚、夢(mèng)游老年睡眠障礙的原因18ppt課件影響睡眠因素及危害不良睡眠習(xí)慣機(jī)體老化睡眠模式變疾病影響睡眠環(huán)境改變心理社會(huì)因素藥源性睡眠障礙睡眠障礙情緒不穩(wěn)工作效率↓意外事故↑免疫紊亂服安眠藥↑19ppt課件老年人睡眠障礙的治療綜合治療1病因治療是睡眠障礙的最基本的方法2睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)通過(guò)對(duì)機(jī)體所處外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的改變而改善睡眠3心理干預(yù)開(kāi)展睡眠知識(shí)宣傳，提高自我保健意識(shí)，樹(shù)立患者信心，減少恐懼，重建患者對(duì)睡眠狀況的期望值4藥物治療應(yīng)采取綜合的治療措施，包括睡眠衛(wèi)生教育，調(diào)整睡眠節(jié)律，積極治療軀體疾病，認(rèn)識(shí)行為治療以及藥物治療等。苯二氮卓類、唑吡坦類…應(yīng)注意藥物對(duì)睡眠的影響，適當(dāng)調(diào)整20ppt課件心理干預(yù)：認(rèn)知誤區(qū)主要目標(biāo)是改變患者對(duì)睡眠的不合理信念和態(tài)度對(duì)睡眠需要的期盼過(guò)高（如每晚需睡8小時(shí)）：實(shí)際上，正常的睡眠結(jié)構(gòu)包括核心睡眠和選擇性睡眠兩部分；核心睡眠是恢復(fù)體力、精力的關(guān)鍵。另外，由于失眠患者處于“高警覺(jué)”狀態(tài)，常常伴有睡眠感喪失及假性失眠誤解或擴(kuò)大了失眠的后果（如認(rèn)為整天無(wú)精打采是由于沒(méi)睡好）：其實(shí)失眠的后果與其說(shuō)是睡眠不足造成的，不如說(shuō)是失眠所引發(fā)的抑郁、焦慮情緒造成的21ppt課件心理干預(yù)對(duì)如何提高睡眠質(zhì)量的方法認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤：如多在床上躺些時(shí)間，早上床、晚起床這種應(yīng)對(duì)策略對(duì)睡眠危害極大！很多患者吃完晚飯后就早早上床，翻來(lái)覆去等待睡眠的到來(lái)，當(dāng)困意遲遲無(wú)法降臨時(shí)，開(kāi)始變得抑郁、焦慮、沮喪，反而更加強(qiáng)化了“高警覺(jué)”狀態(tài)，形成惡性循環(huán)22ppt課件睡眠限制療法充分利用在床時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。具體做法：先做一周的睡眠日記，包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著、幾點(diǎn)醒根據(jù)日記計(jì)算出該周平均睡眠時(shí)間和睡眠效率

例如患者報(bào)告平均臥床時(shí)間為7.5小時(shí)，入睡時(shí)間為5小時(shí)，則睡眠時(shí)間為5小時(shí)，睡眠效率為67%以患者上周入睡時(shí)間作為本周臥床時(shí)間，但要固定起床時(shí)間，且臥床時(shí)間不能低于5小時(shí)。如果本周平均睡眠效率達(dá)85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時(shí)間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時(shí)間要推遲15～30分鐘。以上程序反復(fù)進(jìn)行，直到患者睡眠時(shí)間達(dá)患者理想的睡眠時(shí)間。23ppt課件藥物治療傳統(tǒng)方法：中草藥、針灸、氣功、睡眠療法、胰島素低血糖療法目前使用最多：抗焦慮藥（苯二氮卓類（BZD））、抗抑郁藥、抗精神藥物等盡量避免使用對(duì)一般睡眠障礙者害多利少的藥物CompanyLogo24ppt課件給藥的原則：給藥途徑：靜注（15min以內(nèi)）>口服（30~60min）>肌注（慢且吸收不完全）短期內(nèi)可對(duì)癥使用BZD類催眠鎮(zhèn)靜藥物，避免長(zhǎng)期使用最久不超過(guò)28天。給藥以防：藥物的不良反應(yīng)造成白天精神不佳；患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥或依賴；撤藥后導(dǎo)致較原先更嚴(yán)重的睡眠紊亂CompanyLogo25ppt課件CompanyLogo睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)舒適的環(huán)境調(diào)節(jié)臥室的光線和溫濕度，保證起居室溫濕度適宜、

無(wú)異味、光線柔和保持被褥的干凈整潔，被褥厚薄適宜、衣物松緊適宜保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧囂Descriptionofthecontents良好的習(xí)慣行為干預(yù)提倡早睡早起、午睡的習(xí)慣，午睡時(shí)間控制在1h以內(nèi)入睡前不宜飲用咖啡、大量水分、煙酒等，提醒其睡前應(yīng)入廁情緒對(duì)老人的睡眠影響很大，因此，睡前注意調(diào)整情緒鼓勵(lì)老人規(guī)律鍛煉，指導(dǎo)其參加力所能及的日?；顒?dòng)和體力勞動(dòng)入睡困難時(shí)，盡量采用非藥物手段幫助入睡放松訓(xùn)練刺激控制療法，如被動(dòng)集中注意力、避免睡前興奮等睡眠限制生物反饋療法通過(guò)掌握患者睡眠障礙的基本情況后，可先采取非藥物方法干預(yù).26ppt課件心理護(hù)理與支持：多與病人交談，以通俗易懂的語(yǔ)言為其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等內(nèi)容針對(duì)性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上。對(duì)失眠引起的癥狀要采取順其自然的態(tài)度，不害怕，不對(duì)抗，把注意力放到行動(dòng)上減少失眠對(duì)患者的心理負(fù)面的影響患者常存在焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒，人際關(guān)系敏感，并伴有軀體不適感。應(yīng)該耐心的開(kāi)導(dǎo)、安慰病人，理解病人的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作。幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件CompanyLogo27ppt課件CompanyLogo藥物指導(dǎo)1432迅速催眠上述方法無(wú)效或效果欠佳時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物配合治療：維持充足睡眠時(shí)間提高睡眠質(zhì)量無(wú)成癮性理想藥物28ppt課件藥物副作用的觀察阿普唑侖：心悸、心動(dòng)過(guò)速。咪達(dá)唑侖：低血壓、急性譫妄、定向力缺失、幻覺(jué)、焦慮惡心、嘔吐。艾司唑侖：大劑量使用致頭昏、心悸、口干。阿米替林：口干、便秘、視物模糊、排尿困難、心悸、直立性低血壓。佐匹克隆：口苦、口干、肌無(wú)力、記憶障礙。地西泮：嗜睡、頭昏、乏力，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)，震顫。利眠寧：乏力、頭痛、暈眩、惡心、便秘。氯氮平：唾液分泌增多、眩暈、粒細(xì)胞減少（必須監(jiān)測(cè)白細(xì)胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直立性低血壓、惡心、便秘、腸梗阻、尿潴留、癲癇CompanyLogo29ppt課件老年患者睡眠障礙的護(hù)理措施查找失眠的原因所在，然后對(duì)癥治療。如果一時(shí)找不到失眠的原因，可查找一下自己的生活是否有規(guī)律。應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行一些體育鍛煉和室外活動(dòng)，如每晚睡前散散步、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，可使內(nèi)心寧?kù)o，情緒穩(wěn)定。要改變那些不利于睡眠的生活習(xí)慣，如飲酒、飲咖啡、喝濃茶、晚睡等，避免睡前過(guò)度興奮。還要減少內(nèi)心的憂慮和恐懼不安，做到按時(shí)作息。30ppt課件老年患者睡眠障礙的護(hù)理措施注意睡眠環(huán)境的改善。盡量避免在吵鬧、臟亂、強(qiáng)光的環(huán)境中睡覺(jué)。同時(shí)，還要避免過(guò)度疲勞，及時(shí)治療身體上的種種不適。要正確對(duì)待失眠。一個(gè)人的睡眠好壞，關(guān)鍵在于質(zhì)量，而不在于睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)失眠的不良心理暗示，往往比失眠本身的危害更大。因此，不要過(guò)分地計(jì)較睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短，而是能睡多少就睡多少，以順其自然的態(tài)度去對(duì)待睡眠減輕病痛折磨，積極治療原發(fā)病

任何軀體病痛均會(huì)影響睡眠，為使患者有一個(gè)良好的睡眠，護(hù)理人員要做好基