心內(nèi)科科普教育

心內(nèi)科科普教育動脈粥樣硬化山東省交通醫(yī)院心內(nèi)科

張奇志概況

動脈粥樣硬化性心血管疾病被稱為發(fā)達國家的“頭號殺手”，在發(fā)展中國家發(fā)病率也越來越高。世界衛(wèi)生組織（WHO）預測，到2020年心血管疾病將成為全世界第一死因。概況

動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)，是多因素疾病，病因復雜，其病變主要累及大中型動脈，引起不同程度血管管腔堵塞，使受阻動脈遠端缺血而導致局部組織壞死。

概況不僅損害人們的身心健康，有的甚至會危及動脈粥樣硬化生命。

CRP=C反應蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.

NEnglJMed.1999;340:115-126.單核細胞LDL-C黏附分子巨噬細胞泡沫細胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成斑塊形成炎癥/氧化內(nèi)皮功能受損“LDL-C→斑塊→事件”鏈

動脈粥樣硬化性疾病的共同發(fā)病機制事件概況

動脈粥樣硬化不僅損害人們的身心健康，有的甚至會危及生命。概況

動脈粥樣硬化不僅損害人們的身心健康，有的甚至會危及生命。

患動脈粥樣硬化的危險因素

年齡：多見于40歲以上的中老年人。性別：多見于男性。但女性絕經(jīng)后雌激素減少，發(fā)病逐漸向男性靠攏。血脂：血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增多、高密度脂蛋白減少是起病的危險因素。血壓：收縮壓和舒張壓增高均和本病密切相關(guān)。

患動脈粥樣硬化的危險因素

吸煙：吸煙者與不吸煙者相比較，本病的發(fā)病率和病死率增高2~6倍，且與每天吸煙的支數(shù)呈正比。糖尿?。禾悄虿』颊咧斜静〉陌l(fā)病率較正常人高2倍。肥胖：肥胖、從事體力活動少、腦力活動緊張、經(jīng)常有緊迫感的工作者，高熱量、高脂肪、糖和鹽類豐富飲食，遺傳飲食和微量元素缺乏等等。動脈硬化的治療動脈硬化的治療

藥物治療：有規(guī)律的服用擴張血管，調(diào)節(jié)血脂，抗血小板，溶解血栓和抗凝等各種藥物治療。動脈硬化的治療

外科手術(shù)治療：再通、重建、旁路移植等外科手術(shù)治療

動脈硬化的治療外科手術(shù)治療：再通、重建、旁路移植等外科手術(shù)治療

動脈硬化的治療積極治療與本病有關(guān)的疾?。焊哐獕翰　⒎逝?、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌疾病等

衛(wèi)生部臨床學科重點項目通心絡干預頸動脈斑塊的研究主要研究者：張運工程院院士基礎(chǔ)研究通心絡已證明可顯著降低實驗動物血漿LDL和TC濃度，顯著抑制試驗斑塊局部炎癥因子的表達和血清炎癥因子的水平，抑制血栓形成，改善內(nèi)皮功能、減輕再灌注心肌損傷、減緩頸動脈IMT增厚。

頸動脈IMT、斑塊面積和體積的測量Al-Shalietal.Atherosclerosis,2005;178:319–325項目研究單位（排名不分先后）山東大學齊魯醫(yī)院中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院廣州南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院南京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院中南大學湘雅醫(yī)院遼寧省人民醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院山東省立醫(yī)院山東大學第二醫(yī)院山東省千佛山醫(yī)院山東省交通醫(yī)院

青島大學附屬醫(yī)院

青島市立醫(yī)院煙臺毓璜頂醫(yī)院泰山醫(yī)學院煙臺山醫(yī)院

臨沂市人民醫(yī)院

研究對象入選標準年齡40-75歲的男性或女性患者超聲檢查存在非鈣化性頸動脈斑塊（診斷標準：雙側(cè)任一頸總動脈或頸內(nèi)動脈管壁內(nèi)中膜回聲的局限性增厚≥1.2mm和<3.5mm

）患者本人同意參加本試驗研究對象

排除標準年齡小于40歲或大于75歲有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)病史半年內(nèi)有心肌梗死和腦卒中病史難以控制的糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、高血壓病(SBP＞150mmHg和（或）DBP＞90mmHg家族性高膽固醇血癥多發(fā)性大動脈炎研究對象排除標準孕期或哺乳期，或一年內(nèi)有生育意向者，或在育齡期未采取有效避孕措施者肝功能異常（超過正常值上限3.0倍），腎功能異常（肌