社區(qū)康復(fù)護理

社區(qū)康復(fù)護理第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

第一章概論第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三一、康復(fù)（一）康復(fù)的概念Rehabilitation:重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活。

第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（二）康復(fù)的領(lǐng)域1、醫(yī)學(xué)康復(fù)2、教育康復(fù)3、職業(yè)康復(fù)4、社會康復(fù)第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三二、康復(fù)醫(yī)學(xué)

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念Rehabilitationmedicine

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系保健醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則和目標(biāo)1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則（1）功能康復(fù)（2）全面康復(fù)（3）重返社會第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)（1）預(yù)防性康復(fù)——疼痛患者（2）矯正或治療——慢性病患者（3）教育和再訓(xùn)練——殘疾患者第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論2、康復(fù)功能評定3、康復(fù)治療第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象和組成人員1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象（1）急性傷病后及手術(shù)后的患者（2）各類殘疾者（3）慢性病患者（4）老年人第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三2、組成人員（1）康復(fù)醫(yī)師（9）社會工作者（SW）（2）各科相關(guān)醫(yī)師（10）職業(yè)鑒定師（3）各科相關(guān)護師和康復(fù)護師（11）康復(fù)咨詢師（4）物理治療師（PT）（12）其他人員（5）作業(yè)治療師（OT）

（如特殊教育者（6）語言治療師（ST）醫(yī)學(xué)工程人員）（7）假肢及矯形器師（P&O）（8）心理治療師（psychologist）第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（五）康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)方式1、康復(fù)機構(gòu)康復(fù)（IBR）2、上門康復(fù)服務(wù)（OBR）相輔相成3、社區(qū)康復(fù)（CBR）第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（六）世界康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程1、1910年以前（萌芽期，史前期）——中國醫(yī)學(xué)2、1910~1946年（形成期）——一戰(zhàn)、二戰(zhàn)戰(zhàn)傷康復(fù)3、1947~1970年（確立期）

——美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會成立

——現(xiàn)代康復(fù)之父臘斯克（美國）4、1970年以后（發(fā)展期）第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展情況20世紀(jì)50年代——骨科術(shù)后功能治療、菜單治療等；80年代83年：“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會”成立（88年更名為“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會”）

84年：衛(wèi)生部要求醫(yī)學(xué)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（七）康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性1、社會和患者的迫切需要2、經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果3、應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭4、醫(yī)學(xué)愈進步康復(fù)需求愈大第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)社區(qū)康復(fù)第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三一、社區(qū)康復(fù)的概念及發(fā)展簡史1、社區(qū)康復(fù)的概念：社區(qū)康復(fù)是指病、傷、殘者經(jīng)過臨床治療階段后，為減少他們的身心功能障礙，由社區(qū)提供有效、可行、經(jīng)濟的全面康復(fù)服務(wù)，使病、傷、殘者能重返社會?？祻?fù)工作的社區(qū)范圍：居民委員會、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)具有同等的重要意義。（三分醫(yī)院，七分社區(qū)）第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三1、社區(qū)康復(fù)的發(fā)展簡史：20世紀(jì)40年代——社區(qū)康復(fù)思想產(chǎn)生67年——WHO倡導(dǎo)社區(qū)康復(fù)70年代——社區(qū)康復(fù)受到了許多國家的廣泛重視。76年——WHO提出以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)服務(wù)。79年——WHO發(fā)行《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》——聯(lián)合國兒童基金會開始支持在發(fā)展中國家開展社區(qū)康復(fù)，重點開展了殘疾兒童的康復(fù)工作。第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三81年——WHO康復(fù)專家委員會給社區(qū)康復(fù)所下的定義是：社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力、物力和技術(shù)資源來進行的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。82年——WHO召開了“社區(qū)康復(fù)國際研討會”94年——WHO、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織聯(lián)合會發(fā)表了《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展簡史：1986年8月——WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復(fù)原則、計劃與管理研討會”，為我國培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)人員。1988年殘疾人康復(fù)工作被列入國家發(fā)展規(guī)劃，開展了搶救性的“三項康復(fù)”，為白內(nèi)障失明者、聾兒和小兒麻痹后遺癥者解除痛苦，也探索了在基層為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的途徑。

第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三1991年5月，我國頒布了《中華人民共和國殘疾人保障法》，其中明確了“以康復(fù)機構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、殘疾人家庭為依托，以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點”的康復(fù)工作指導(dǎo)原則，并要求“各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復(fù)”。2002年，第三次全國殘疾人康復(fù)工作會議召開，殘疾人社區(qū)康復(fù)工作邁入新的發(fā)展階段。第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三二、社區(qū)康復(fù)的組織機構(gòu)1、第一級---區(qū)（縣）級社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組2、第二級---街道（鄉(xiāng)）級社區(qū)康復(fù)工作指導(dǎo)站3、第三級---居委會（村）級社區(qū)基層康復(fù)站

第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三三、社區(qū)康復(fù)資源社區(qū)康復(fù)資源是指一切可為社區(qū)康復(fù)提供幫助和技術(shù)支持的社會力量和機構(gòu)。主要包括：（1）社區(qū)康復(fù)的管理資源（2）社區(qū)康復(fù)的技術(shù)資源（3）社區(qū)康復(fù)的信息資源（4）社區(qū)康復(fù)的經(jīng)濟資源第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三四、社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容及工作程序（一）社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容1、殘疾預(yù)防依靠社區(qū)的力量，積極開展預(yù)防病損工作，包括開展預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、保健咨詢、安全防護等工作。2、殘疾普查依靠社區(qū)的力量，普查社區(qū)殘疾人的基本情況。為制定殘疾預(yù)防和康復(fù)計劃提供資料。第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三3、康復(fù)訓(xùn)練依靠社區(qū)的力量，在家庭和（或）社區(qū)康復(fù)站，對需要進行功能訓(xùn)練的殘疾人，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練，以改善他們的生活自理能力。4、教育康復(fù)依靠社區(qū)的力量，幫助殘疾兒童解決上學(xué)問題，或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的體術(shù)教育學(xué)習(xí)班。第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三5、職業(yè)康復(fù)依靠社區(qū)的力量，對社區(qū)內(nèi)具有一定勞動能力的、有就業(yè)潛力的青壯年殘疾人，提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)，或介紹到區(qū)、縣、市的職業(yè)輔導(dǎo)和培訓(xùn)中心，進行就業(yè)前的評估和訓(xùn)練，對個別殘疾人，指導(dǎo)其自謀生計的本領(lǐng)和方法。6、社會康復(fù)7、獨立生活指導(dǎo)第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（二）社區(qū)康復(fù)的工作程序1、由社區(qū)所在政府組織，成立社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組。2、建立有效的三級基層康復(fù)工作網(wǎng)。3、組建社區(qū)調(diào)查組，進行社區(qū)概況及殘疾人普查。4、依托社區(qū)康復(fù)資源的能力，對社區(qū)基層康復(fù)員及管理人員進行培訓(xùn)。第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三5、建立社區(qū)康復(fù)的工作制度，明確各級人員的職責(zé)。6、依據(jù)康復(fù)計劃，以康復(fù)站或家庭為基地。7、開展全面康復(fù)。8、對社區(qū)康復(fù)的經(jīng)驗、教訓(xùn)，及時總結(jié)、評估。第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三五、社區(qū)康復(fù)的服務(wù)方式（一）社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容1、社區(qū)服務(wù)保障模式2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式3、家庭病床模式4、社會化綜合康復(fù)服務(wù)模式第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三五、社區(qū)康復(fù)的目的和意義1、便于散居在城鄉(xiāng)基層的病、傷、殘者就地得到康復(fù)訓(xùn)練，有利于把醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)結(jié)合起來，是患者獲得綜合康復(fù)效果。2、便于出院回家的病、傷、殘者在社區(qū)鞏固康復(fù)治療，且社區(qū)康復(fù)費用低廉，可節(jié)約開支。3、便于病、傷、殘者與周圍人群接觸，建立良好的人際關(guān)系，以達到最終能夠參與社會生活的目的。第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)社區(qū)康復(fù)護理學(xué)一、康復(fù)護理學(xué)概述（一）康復(fù)護理與康復(fù)護理學(xué)的概念康復(fù)護理是指以提高病、傷、殘者生存質(zhì)量，并最終回歸社會為目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療專業(yè)人員，針對病、傷、殘者的功能障礙，護理人員在進行基礎(chǔ)護理、心理護理的同時進行的功能康復(fù)護理。第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三康復(fù)護理學(xué)是一門旨在研究病、傷、殘者身心康復(fù)的護理理論、知識和技能的科學(xué)。1997年，中國康復(fù)護理學(xué)會成立。第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（二）康復(fù)護理學(xué)的理論基礎(chǔ)1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式2、生理學(xué)基礎(chǔ)

以人體神經(jīng)生理學(xué)、骨關(guān)節(jié)肌肉生理學(xué)、生物力學(xué)、心肺生理學(xué)及各內(nèi)臟器官生理學(xué)等基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三3、健康觀消除或減輕功能障礙→最大限度地恢復(fù)生活能力→最大限度地恢復(fù)勞動能力→提高生活質(zhì)量→回歸社會4、自我護理自我護理是在病情允許的情況下，患者在護理人員的引導(dǎo)、鼓勵、幫助和訓(xùn)練下，充分發(fā)揮自己的主觀能動性和積極性，發(fā)揮身體殘余功能和潛在功能二進行的自我照顧、自我鍛煉。

第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（三）康復(fù)護理的對象和范圍對象：殘疾人、老年人、慢性病患者、疾病恢復(fù)期患者。范圍：臨床各?？频膫　＃ㄋ模┛祻?fù)護理的目標(biāo)1、維護病、傷、殘者健側(cè)部分的身體功能2、協(xié)助病、傷、殘者對傷殘部分進行康復(fù)訓(xùn)練3、使家人了解患者的需要4、協(xié)助和促進患者完成獨立自我照顧訓(xùn)練第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三二、社區(qū)康復(fù)護理的概念與目標(biāo)（一）社區(qū)康復(fù)護理的概念

社區(qū)康復(fù)護理是指在社區(qū)康復(fù)過程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，針對病、傷、殘者的整體進行生理、心理社會諸方面的康復(fù)指導(dǎo)，使他們自覺的堅持康復(fù)鍛煉，減少疾病的影響，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，以達到最大限度的康復(fù)。第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三（二）社區(qū)康復(fù)護理的目標(biāo)1、做到以人群為焦點的康復(fù)護理。2、建立以個案為基點的康復(fù)護理。3、立足于人群保健的康復(fù)護理。4、注重殘疾或意外傷害的預(yù)防的康復(fù)護理。5、實施管理與組織的的康復(fù)護理。6、建立生活自理性的的康復(fù)護理。7、實現(xiàn)提高生存質(zhì)量為目標(biāo)的康復(fù)護理。第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三三、社區(qū)康復(fù)護理的內(nèi)容1、對社區(qū)康復(fù)狀況及康復(fù)對象進行全面評估。2、調(diào)節(jié)康復(fù)對象的心理狀態(tài)。3、恢復(fù)和改善存在的功能障礙。4、建立和完善各種特殊駕馭系統(tǒng)。5、對家庭、社區(qū)有關(guān)部門進行協(xié)調(diào)工作。第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三四、社區(qū)康復(fù)護理的特點與實施細則（一）社區(qū)康復(fù)護理的特點（二）社區(qū)康復(fù)護理的實施細則第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三五、社區(qū)康復(fù)護士的角色和作用1、照顧著2、健康教育者3、合作者4、康復(fù)對象的代言人5、咨詢者6、研究者7、個案管理者第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三六、社區(qū)康復(fù)護師（士）應(yīng)具備的條件七、社區(qū)康復(fù)護師（士）的工作流程八、社區(qū)康復(fù)護理的轉(zhuǎn)介服務(wù)1、社區(qū)康復(fù)護理轉(zhuǎn)介服務(wù)的基本概念2、社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介服務(wù)流程第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第四節(jié)殘疾的基本概念一、殘疾的概念和原因（一）殘疾的概念殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成的明顯、長期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。（二）殘疾的原因：疾病，營養(yǎng)不良，遺傳，意外事故，物理、化學(xué)因素，社會、心理因素。第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三二、殘疾的分類與分級（一）殘疾的分類1、國際殘疾分類：病損；失能；殘障2、國際功能分類：損傷→活動→參與3