生理學(xué) 血管生理

生理學(xué)血管生理第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三血管生理主A大A：壁厚壓高彈性大（彈性?xún)?chǔ)器血管）100mmHg小A微A：徑細(xì)流快阻力大（阻力血管）

85mmHg毛細(xì)血管：量多流慢通透好（交換血管）

30mmHg靜脈：腔大壓低擴(kuò)張好（容量血管）

5-10mmHg第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三

各段血管的壓力梯度：主A:100mmHg小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg心房(大V):≈0第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三（一）血流量、血流速度

血流量（bloodflow）——單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量，又稱(chēng)容積速度

（L/minorml/min）。血流速度——

血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)的線(xiàn)速度。（與血流量成正比；與血管的總截面積成反比。）血流量、血流阻力和血壓Q=——P1-P2R第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）血流阻力

——血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血流阻力R＝———8ηLπr4血流量各段血管的血流阻力：大動(dòng)脈19%；小、微動(dòng)脈47%；毛細(xì)血管20%；靜脈14%Q=——P1-P2R1、血管口徑

影響血流阻力的因素2、血液粘滯度（η）第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三1、泊肅葉定律（適用于層流）Q＝——————π（P1-P2）r48ηL2、層流和湍流層流（laminarflow）——

液體中每個(gè)質(zhì)點(diǎn)的流動(dòng)方向都與血管的長(zhǎng)軸相平行；且血管軸心處的流速最快，越靠近管壁，流速越慢（軸流現(xiàn)象）

（在小血管較明顯）第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三湍流（turbulentflow）——血液流速加快到一定程度時(shí)，血液中各個(gè)質(zhì)點(diǎn)的流動(dòng)方向不一致，產(chǎn)生旋渦。

第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈血壓1.動(dòng)脈血壓的定義2.動(dòng)脈血壓形成的因素3.動(dòng)脈血壓的正常值4.影響動(dòng)脈血壓的因素有哪些（本節(jié)重點(diǎn)）第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈血壓的形成單位：1mmHg=0.133千帕（kPa）BloodPressure動(dòng)脈血壓

：動(dòng)脈血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的壓強(qiáng)第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈血壓形成因素一個(gè)前提：心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈（血容量/血管容量成一定比例）

1)心臟收縮射血：提供血液流動(dòng)的勢(shì)能和動(dòng)能

2)外周阻力：主要指小、微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。與動(dòng)脈血壓成正比二個(gè)必要條件：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓心跳停止時(shí)在血管中所測(cè)得的血壓（7mmHg）第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈血壓的正常值(肱A血壓)收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓達(dá)到的最高值

100~120mmHg舒張壓：心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓的最低值

60~80mmHg脈壓：收縮壓和舒張壓的差值

30~40mmHg平均A壓：心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三12010080mmHg收縮壓systolicpressure舒張壓diastolicpressure脈壓pulsepressure平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓=2/3舒張壓+1/3收縮壓

動(dòng)脈血壓的正常值第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素動(dòng)脈血壓形成影響一個(gè)前提兩個(gè)條件體循環(huán)平均充盈壓合適心臟射血外周阻力心輸出量

搏出量心率血管順應(yīng)性主、大動(dòng)脈彈性第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(1)心臟搏出量搏出量增加Q收縮期主A血量增加2/3Q管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略脈壓第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(2)外周阻力外周阻力舒張期血外流收縮期存留血舒張壓脈壓收縮壓收縮期血外流舒張期存留血第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三心率75次/分100次/分心房心室心房心室收縮期0.1’0.3’0.08’0.27’舒張期0.7’0.5’0.52’0.33’心率↑時(shí)心動(dòng)周期↓，舒張期↓>收縮期↓心肌工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，不利于持久收縮第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(3)心率心率舒張期縮短舒張期血外流舒張期存留血舒張壓收縮期縮短收縮期血外流收縮期存留血收縮壓脈壓第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A彈性第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性

血管彈性收縮期管壁可擴(kuò)張性舒張期管壁回縮力舒張壓脈壓---緩沖作用(貯存勢(shì)能)血液對(duì)管壁壓力收縮壓第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A彈性5.血容量/血管容量第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(5)循環(huán)血量和血管容量的比例循環(huán)血量血管容量體循環(huán)平均充盈壓血壓第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響動(dòng)脈血壓的因素

影響因素收縮壓舒張壓脈壓

1.搏出量2.外周阻力3.心率4.大A彈性5.血容量/血管容量第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三結(jié)論搏出量和大A彈性時(shí)，脈壓外周阻力和心率時(shí)，脈壓收縮壓高低，主要反映搏出量多少舒張壓高低，主要反映外周阻力大小注意：心率基本正常第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈脈搏定義隨著心臟的舒縮，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng)，稱(chēng)之為動(dòng)脈脈搏。波形上升支與搏出量、外阻、射血速度有關(guān)下降支與外阻有關(guān)傳播速度與動(dòng)脈彈性有關(guān)第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈脈搏的波形（視描記的方法和部位不同而異）一般包括兩個(gè)組成部分：(1)上升支:

影響上升支的斜率和速度因素：心輸出量、射血速度、外周阻力、大動(dòng)脈的可擴(kuò)張性（彈性）(2)下降支：分為前段、降中波（降中峽）、后段下降支的形態(tài)可大致反映外周阻力的高低第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈脈搏所反映的壓力變化能以波的形式由主動(dòng)脈開(kāi)始沿動(dòng)脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度，其傳播速度大于血流速度。將壓力換能器放在淺表動(dòng)脈外表的皮膚上，應(yīng)用脈搏描記儀可以記錄下淺表動(dòng)脈脈搏的波形，稱(chēng)為脈搏圖。第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三微循環(huán)定義和組成三通路：

1.迂回通路：壁薄流慢通透好

2.直接通路：常開(kāi)流快交換少

3.A-V短路：常關(guān)流快無(wú)交換第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三微循環(huán)微A：總閘門(mén)后微A：分閘門(mén)毛細(xì)血管前括約?。悍珠l門(mén)真毛細(xì)血管：營(yíng)養(yǎng)性血管通血毛細(xì)血管：直捷通路動(dòng)-靜脈吻合支：調(diào)節(jié)體熱微靜脈：后阻力血管第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三微動(dòng)脈1通血毛細(xì)血管5后微動(dòng)脈2毛細(xì)血管前括約肌3真毛細(xì)血管4微靜脈6A-V短路723461256176第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(一)組成及血流通路

名稱(chēng)血流通路血流特點(diǎn)作用迂回通路微A→后微A→毛細(xì)血管前括約肌血流緩慢物質(zhì)交換

直捷通路微A→后微A→通血毛細(xì)血管血流速較快有利血液回流

動(dòng)-靜脈短路微A→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈→微靜脈第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）微循環(huán)調(diào)節(jié)

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)

微動(dòng)脈和微靜脈受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)

2.體液調(diào)節(jié)

微動(dòng)脈、微靜脈受交感神經(jīng)支配，也受體液因素調(diào)節(jié)。

后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌主要受代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。

體液因素：全身性血管活性物質(zhì)

局部代謝產(chǎn)物。如乳酸,腺苷、缺氧等第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三組織液和淋巴液的生成和回流(一)組織液的生成與回流毛細(xì)血管前/后阻力比，毛細(xì)血管壓力,有利于組織液回流毛細(xì)血管前/后阻力比

，毛細(xì)血管壓力,有利于組織液生成濾過(guò)力毛細(xì)血管壓組織膠滲壓重吸收力血漿膠滲壓組織靜水壓第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）動(dòng)脈端：（30+15）-（25+10）=10mmHg

靜脈端：（12+15）-（25+10）=-8mmHg

有效濾過(guò)壓＞0→組織液生成(動(dòng)脈端)

＜0→組織液回流(靜脈端)1.有效濾過(guò)壓第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三

2.組織液回流：90%進(jìn)入靜脈，10%進(jìn)入淋巴管第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體↑↓