組織學(xué)與胚胎學(xué)專

組織學(xué)與胚胎學(xué)專第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第三章、上皮組織

復(fù)層上皮位置功能復(fù)層扁平上皮（體內(nèi)最厚的上皮）未角化：口腔、食管、陰道角化：皮膚表皮保證了營養(yǎng)的供應(yīng)、較強了連接;耐摩擦、防止異物侵入保護性強變移上皮排尿管道防止尿液侵蝕復(fù)層柱狀上皮瞼結(jié)膜、男性尿道單層上皮類型位置功能單層扁平上皮胸膜、腹膜、心包膜、肺泡、腎小壁分泌漿液使表面濕潤、光滑單層立方上皮腺導(dǎo)管、腎小管、甲狀腺濾泡分泌和吸收單層柱狀上皮胃、腸、膽囊分泌、吸收、分泌的粘液可潤滑和保護上皮假復(fù)層柱狀上皮呼吸道粘膜（有纖毛）將肺泡的異物排出呼吸道上皮組織的結(jié)構(gòu)特點：細胞多、細胞間質(zhì)少；細胞有極性，分游離面與基底面；上皮內(nèi)大多無血管。第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)名稱結(jié)構(gòu)特點功能游離面微絨毛上皮細胞游離面的胞質(zhì)和胞膜向表面伸出的微細的指狀突起。微絨毛的中軸內(nèi)含有微絲增加細胞表面積纖毛上皮細胞游離面的胞質(zhì)和胞膜向表面伸出較長的突起。纖毛內(nèi)部有“9+2”的微管結(jié)構(gòu)纖毛可作定向運動側(cè)面緊密連接環(huán)繞在細胞頂部的周圍，由相鄰細胞膜成對應(yīng)的嵴狀部分融合而成封閉細胞頂部的細胞間隙中間連接位于緊密連接的下方，呈連續(xù)的環(huán)帶。相鄰細胞膜之間有窄隙，其中有絲狀物連接相鄰的胞膜，在兩側(cè)細胞膜內(nèi)面有少量致密物質(zhì)，與終膜網(wǎng)的橫行微絲束緊密聯(lián)系加強細胞間的黏著維持細胞形狀傳遞細胞收縮力橋粒相鄰細胞膜的局部呈斑狀連接，大小不等。細胞間隙較寬，中央有一條與細胞膜平行的致密中線，有絲狀物交織而成；細胞膜內(nèi)側(cè)面有附著板，張力細絲附于該板上使相鄰細胞之間牢固連接縫隙連接呈斑狀，相鄰的兩細胞膜間斷融合，由連接小體的中央小管相互通連而成細胞間離子交換和沖動的傳遞基底面基膜分為基板和網(wǎng)板層支持、連接、半透膜擴大細胞的表面積，利于水、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運質(zhì)膜內(nèi)褶細胞基底面的胞膜內(nèi)陷形成的許多內(nèi)褶，內(nèi)褶之間的胞質(zhì)內(nèi)有大量縱行排列的線粒體加強上皮細胞與基膜的連接半橋粒上皮細胞基底面的細胞膜內(nèi)側(cè)，其結(jié)構(gòu)為橋粒的一半第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第四章、結(jié)締組織1.結(jié)締組織特點:(1)細胞少、細胞間質(zhì)多(2)細胞種類廣、分布廣、無極性(3)細胞間質(zhì)由基質(zhì)和纖維組成2.疏松結(jié)締組織中的細胞分類與作用3.疏松結(jié)締組織中的纖維分三種：膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維4.軟骨組織可分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨5.長骨骨干骨板的排列類型包括環(huán)骨板、骨單位、間骨板。6.紅細胞結(jié)構(gòu)特點：雙凹圓盤狀，無核，無細胞器，胞質(zhì)含大量血紅蛋白：運輸O2和CO2。7.白細胞的分類與作用細胞分類作用成纖維細胞分泌纖維與基質(zhì)成分，修復(fù)損傷巨噬細胞變形運動、趨化性、吞噬、提呈抗原、分泌作用漿細胞合成、分泌抗體肥大細胞參與過敏及防御反應(yīng)脂肪細胞參與脂質(zhì)代謝及脂肪儲存未分化的間充質(zhì)細胞分化成成纖維細胞及血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞等白細胞參與防御反應(yīng)分類作用粒細胞中性粒細胞變形運動、吞噬功能、防御嗜酸性粒細胞減輕過敏反應(yīng)、殺滅寄生蟲嗜堿性粒細胞參與過敏反應(yīng)、防御無粒細胞單核細胞防御、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)淋巴細胞參與免疫反應(yīng)第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第五章、肌組織肌組織主要由肌細胞構(gòu)成。肌細胞之間有量的結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)。肌細胞因呈細長纖維狀，故又稱肌纖維，其細胞膜稱肌膜，細胞質(zhì)稱肌漿，胞質(zhì)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)，肌細胞內(nèi)有大量的肌絲，是肌纖維收縮和舒張的物質(zhì)基礎(chǔ)。肌組織根據(jù)肌纖維的形態(tài)和功能，可分為骨骼肌、心肌、平滑肌。骨骼肌主要由骨骼肌纖維組成，肌纖維有明暗相間的橫紋，故又稱橫紋肌。骨骼肌通過肌腱附著在骨骼上，其收縮和舒張活動受意識控制，又稱隨意肌。心肌分布于心壁和鄰近心臟的大血管壁上，主要由心肌纖維構(gòu)成，心肌纖維之間有薄層結(jié)締組織和豐富的毛細血管，起收縮有自動節(jié)律性。平滑肌廣泛分布于消化管、呼吸道、血管等中空性器官壁內(nèi)。肌纖維分布形態(tài)意識支配橫紋細胞核橫小官肌漿網(wǎng)特殊結(jié)構(gòu)骨骼肌軀干及四肢骨骼細長圓柱狀受有多核位于細胞膜深面發(fā)達位于明暗帶交界處發(fā)達心肌心臟短圓柱狀不受有單核或多核位于中央較發(fā)達位于Z線較發(fā)達二聯(lián)體閏盤平滑肌內(nèi)臟及血管長梭形不受無單核位于中央不發(fā)達不發(fā)達第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第六章、神經(jīng)組織（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)特點1.胞體神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心，有圓形、錐形、梭形和星形等，大小相差懸殊，均有細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核構(gòu)成。（1）細胞膜為可興奮膜。（2）細胞質(zhì)尼氏體：強嗜堿性，分布均勻，在大神經(jīng)元呈粗大的斑塊狀，在小神經(jīng)元呈顆粒狀。神經(jīng)元纖維：HE染色切片無法分辨。（3）細胞核位于胞體中央。2.樹突每個神經(jīng)元有一至多個樹突，從樹突干發(fā)出許多分支，形如樹枝狀，分支上有樹突棘。神經(jīng)元整合信息的能力與樹突地分支程度以及樹突棘的數(shù)目密切相關(guān)。3.軸突一般比樹突細，直徑較均一。軸突起始段軸膜易引起電興奮，常常是神經(jīng)元產(chǎn)生神經(jīng)沖動的起始部位，神經(jīng)沖動形成后沿軸膜向軸突終末傳遞。（二）突觸特點1.突觸是一種細胞連接方式。2.突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)：含乙*膽堿的突觸小泡多為圓形清亮小泡，含單胺類遞質(zhì)的是小顆粒型小泡，含氨基酸類遞質(zhì)的多是扁平清亮小泡，含神經(jīng)肽的多是大顆粒型小泡。3.使突觸后膜發(fā)生興奮地突觸稱興奮性突觸，使突觸后膜發(fā)生抑制的突觸稱抑制性突觸。4.突觸的興奮或抑制。第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（三）神經(jīng)膠質(zhì)細胞的分類

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞有4種，周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞有2種。細胞名稱分布形態(tài)特征纖維性星形膠質(zhì)細胞白質(zhì)胞體星形，突起長而直，分支少，膠質(zhì)絲豐富原漿性星形膠質(zhì)細胞灰質(zhì)胞體星形，突起粗短，分支多，膠質(zhì)絲較少少突膠質(zhì)細胞胞體附近及軸突周圍胞體較小，核卵圓形、染色質(zhì)致密，突起較少少膠質(zhì)細胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)體積最小。胞體細長，核小，突起細長有分支室管膜細胞腦室和中央管立方或柱形，游離面有微絨毛施萬細胞神經(jīng)纖維于有髓、無髓神經(jīng)纖維中形態(tài)有異，外表面有基膜衛(wèi)星細胞神經(jīng)節(jié)內(nèi)扁平或立方形，核園或卵圓形，染色質(zhì)較濃密第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（四）神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維名稱周圍神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維其施萬細胞為長卷筒狀，相鄰細胞間有郎飛結(jié)。施萬細胞胞膜構(gòu)成髓鞘。HE染色：髓鞘中類脂被溶解，僅見網(wǎng)狀蛋白質(zhì)少突膠質(zhì)細胞的突起末端包卷神經(jīng)元的軸突形成髓鞘無髓神經(jīng)纖維其施萬細胞未不規(guī)則長柱狀，胞體凹陷成許多縱溝，細小的軸突陷在縱溝內(nèi)。胞膜不形成髓鞘。無郎飛結(jié)軸突外沒有神經(jīng)膠質(zhì)細胞包裹，軸突裸露兩類神經(jīng)纖維的比較第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（五）神經(jīng)末梢的分類1.感覺神經(jīng)末梢（1）游離神經(jīng)末梢其細支裸露，分布廣泛。（2）環(huán)層小體感受較強的應(yīng)力，參與產(chǎn)生壓覺和振動覺。（3）觸覺小體數(shù)量隨年齡遞減。感受應(yīng)力刺激，參與產(chǎn)生觸覺。（4）肌梭梭內(nèi)肌纖維和肌梭周圍的肌纖維一同收縮或舒張，其張力變化可刺激感覺神經(jīng)末梢，沖動傳入中樞后，產(chǎn)生對骨骼肌伸縮狀態(tài)的感知。2.運動神經(jīng)末梢（1）軀體運動神經(jīng)末梢一個運動神經(jīng)元支配的骨骼肌纖維數(shù)目少者1·2條，多者上千條：但是，一條骨骼肌纖維通常只接受一個軸突分支的支配。（2）內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢神經(jīng)纖維較細，無髓鞘。（六）神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點1.脊神經(jīng)節(jié)屬感覺神經(jīng)節(jié)，其內(nèi)的神經(jīng)纖維大部分是右髓神經(jīng)纖維。2.腦神經(jīng)節(jié)其結(jié)構(gòu)與脊神經(jīng)節(jié)相似。3.自主神經(jīng)節(jié)包括交感神經(jīng)核副交感神經(jīng)節(jié)。第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特點1.脊髓傳導(dǎo)上、下行神經(jīng)沖動和進行反射活動。2.小腦皮質(zhì)從外到內(nèi)明顯地分為3層，即分子層、浦肯野細胞層和顆粒層。顆粒層顆粒細胞軸突與浦肯野細胞的樹突間建立大量突觸，一個浦肯野細胞的樹突上可形成幾十萬個突觸，故每一個浦肯野細胞都處于很多顆粒細胞的影響之下。3.大腦皮質(zhì)由表及里一般可分為6層。4.血-腦屏障如果將染料臺盼藍注射動物血液后，動物的很多器官被染成藍色，而腦卻不著色，因為在血液與腦的神經(jīng)組織之間存在血-腦屏障。5.脈絡(luò)叢和腦脊液脈絡(luò)叢上皮細胞不斷分泌無色透明的腦脊液。第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第七章、循環(huán)系統(tǒng)（一）循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)由體內(nèi)一套封閉而連續(xù)的管道系統(tǒng)組成，包括心、動脈、毛細血管和靜脈。心壁自內(nèi)向外依次由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜構(gòu)成。心內(nèi)膜包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層，心肌膜主要由心肌構(gòu)成，心外膜為心壁外面的一層漿膜。除毛細血管外，血管管壁由內(nèi)向外依次可分為內(nèi)膜、中膜和外膜。而毛細血管可分為連續(xù)毛細血管、有孔毛細血管和血竇。淋巴管系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的重要補充部分，包括毛細淋巴管、淋巴管和淋巴導(dǎo)管，淋巴導(dǎo)管最終注入靜脈。

(二)心壁的組織結(jié)構(gòu)特點心臟壁的心內(nèi)膜構(gòu)成：①內(nèi)皮，與血管內(nèi)皮相連續(xù)；②內(nèi)皮下層，為薄層結(jié)締組織；③心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，其中含血管、神經(jīng)和心臟傳導(dǎo)系的分支（Purkinje纖維）。心肌膜特點：①心肌膜為心臟壁的主體，由大量心肌纖維構(gòu)成；②心室的心肌膜比心房的心肌膜厚，兩者的肌纖維互不連接；③心肌纖維大致按內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三種方向排列；④肌纖維間有結(jié)締組織和豐富的毛細血管；⑤有些心房肌纖維內(nèi)有心房顆粒，其內(nèi)含肽類物質(zhì)，稱為心房鈉尿多肽（ANP），ANP有強的排鈉、利尿、舒張血管和降低血壓等作用；⑥在心房和心室交界處，有由致密結(jié)締組織構(gòu)成的心臟的支架，稱為心骨骼，心房肌、心室肌和心瓣膜都附著于此。心外膜特點：①為漿膜，是心包膜的臟層；②有血管、神經(jīng)和脂肪。第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（三）中動脈的組織結(jié)構(gòu)特點中動脈的內(nèi)膜包括：①內(nèi)皮，為單層扁平上皮；②內(nèi)皮下層，是一薄層輸送結(jié)締組織；③內(nèi)彈性膜，很明顯，可作為內(nèi)膜和中膜的分界。中膜特點：①由10~40層環(huán)形排列的平滑肌纖維組成；②肌纖維間有少量膠原纖維和彈性纖維；③無成纖維細胞，由平滑肌細胞產(chǎn)生其結(jié)締組織的纖維和基質(zhì)。外膜特點：①與中膜等厚；②由疏松結(jié)締組織組成；③外彈性膜明顯，可作為中膜和外膜的分界。~名稱大動脈中動脈小動脈微動脈管徑>10mm1~10mm0.3~1mm<0.3mm內(nèi)皮有有有有內(nèi)皮下層薄，為結(jié)締組織薄，為結(jié)締組織極薄無內(nèi)彈性膜發(fā)達，無明顯界限明顯明顯不明顯中膜40~~70層彈性膜10~40層平滑肌3~9層平滑肌1~2層平滑肌外膜薄，為結(jié)締組織，含營養(yǎng)血管和神經(jīng)薄，為結(jié)締組織，外彈性膜薄，少量結(jié)締組織很薄功能借彈性回縮推動血液前景借平滑肌收縮推動血液前進調(diào)節(jié)血流量調(diào)節(jié)血流量別名彈性動脈肌性動脈肌性動脈、阻力血管阻力血管第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（四）毛細血管的電鏡組織結(jié)構(gòu)特點電鏡下連續(xù)毛細血管特點：①內(nèi)皮細胞連續(xù)；②基膜完整；③胞質(zhì)中有許多吞飲小泡；④相鄰內(nèi)皮細胞之間有緊密連接或橋粒。有孔毛細血管特點：①內(nèi)皮細胞不含核的部分菲薄，有許多貫穿細胞的窗孔，有的窗孔有一層隔膜封閉；②基膜完整。血竇特點：①腔大、壁薄，形狀不規(guī)則；②內(nèi)皮細胞有窗孔，細胞間有較大的間隙；③基膜不完整或缺如。名稱連續(xù)毛細血管有孔毛細血管血竇管徑5~10um不定30~40um管壁較厚薄薄，不規(guī)則內(nèi)皮胞質(zhì)含吞飲小泡多含吞飲小泡少含吞飲小泡少內(nèi)皮小孔無較多有，較大基膜連續(xù)而完整連續(xù)不完整，有缺如分布肌、結(jié)締組織等處胃腸粘膜、腎小球等處肝、脾、骨髓等處第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第八章、免疫系統(tǒng)（一）免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)包括免疫細胞、淋巴組織和淋巴器官。免疫細胞包括淋巴細胞、單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞、抗原提呈細胞；淋巴組織包括彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)；淋巴器官包括中樞性淋巴器官和周圍性淋巴器官，前者主要由骨髓和胸腺，后者主要由淋巴結(jié)、脾和扁桃體。（二）胸腺的組織結(jié)構(gòu)特點及功能胸腺實質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成，皮質(zhì)由上皮性網(wǎng)狀細胞、胸腺細胞和巨噬細胞構(gòu)成，髓質(zhì)的特點包括：①上皮性網(wǎng)狀細胞較多，淋巴細胞較少；②淋巴細胞多數(shù)為較成熟的淋巴細胞；③常見由扁平的上皮性網(wǎng)狀細胞圍成的胸腺小體。胸腺的功能是分泌胸腺素、胸腺生成素，產(chǎn)生T淋巴細胞等。中樞淋巴器官周圍淋巴器官起源內(nèi)胚層中胚層發(fā)生早，胚胎時期卵黃囊血島晚，有中樞淋巴器官播散而來退化早晚功能培育淋巴細胞的苗圃免疫應(yīng)答的主要部位抗原刺激與抗原刺激無關(guān)與抗原刺激有關(guān)中樞淋巴器官與周圍淋巴器官比較第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（三）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)特點及功能淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)結(jié)構(gòu)有：①淺層皮質(zhì)，由B淋巴細胞構(gòu)成；②副皮質(zhì)區(qū)，有T淋巴細胞構(gòu)成；③皮質(zhì)淋巴竇，包括被膜下竇和小梁周竇，竇腔內(nèi)有網(wǎng)狀細胞、淋巴細胞和巨噬細胞。髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)有：①髓索，由B淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞構(gòu)成的索條狀結(jié)構(gòu)；②髓竇，為髓索間的腔隙，竇腔內(nèi)也含淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞和巨噬細胞。（四）脾的組織結(jié)構(gòu)特點及功能脾的結(jié)構(gòu)由被摸、白髓、紅髓和邊緣區(qū)構(gòu)成。被摸主要為致密結(jié)締組織，內(nèi)含少量平滑肌、白髓包括：①動脈周圍淋巴鞘，為包繞在中央動脈周圍的彌散淋巴組織，主要由T淋巴細胞構(gòu)成；②脾小體（脾小結(jié)），主要由B淋巴細胞構(gòu)成。紅髓包括脾索和脾竇。邊緣區(qū)位于白髓與紅髓之間，其中含B淋巴細胞和T淋巴細胞。脾的功能有濾血、造血、儲血和參與免疫應(yīng)答等。淋巴細胞T細胞B細胞K細胞NK細胞百分比75%10%~15%5%~7%2%~5%來源胸腺骨髓骨髓骨髓分化效應(yīng)性T、記憶性T漿細胞無無壽命記憶性T長至數(shù)年短，數(shù)日至數(shù)周短，不參加再循環(huán)短，不參加再循環(huán)免疫方式細胞免疫體液免疫抗體介導(dǎo)殺傷靶細胞直接殺傷靶細胞淋巴細胞比較第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（五）單核吞噬細胞系統(tǒng)單核吞噬細胞系統(tǒng)指來源血液中的單核細胞并具有強烈吞噬功能的細胞群體。包括結(jié)締組織中的巨噬細胞、肺內(nèi)的塵細胞、肝Kupffer細胞、神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細胞、骨組織內(nèi)的破骨細胞和表皮中的朗格漢斯細胞。第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第九章、消化系統(tǒng)（一）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)消化管壁（除口腔與咽外）自內(nèi)向外依次分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。消化管的主要內(nèi)分泌細胞細胞名稱分布分泌物D細胞胃、腸生長抑素D1細胞胃、腸血管活性腸肽G細胞胃、小腸胃泌素I細胞小腸膽囊收縮素-促胰酶素K細胞小腸抑胃多肽L細胞腸腸高血糖素M0細胞小腸胃腸動素N細胞小腸神經(jīng)降壓素PP細胞胃、大腸胰多肽S細胞小腸促胰液素特點腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性腺混合性腺，漿液性腺泡多于混合性或粘液性腺泡混合性腺，主要為粘液性腺泡，半月較多導(dǎo)管閏管較長，紋狀管較短，間質(zhì)中常見脂肪細胞閏管短，紋狀管較長閏管、紋狀管不明顯分泌物含唾液淀粉酶較多含唾液淀粉酶較少，粘液較多以粘液為主三對唾液腺的比較第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（二）食管、胃、小腸和大腸結(jié)構(gòu)特點名稱食管胃小腸大腸腔面形狀有7~10條縱行皺襞有不規(guī)則皺襞，有許多胃小凹有許多環(huán)形皺襞，有小腸絨毛無絨毛上皮黏膜固有層粘膜肌未角化復(fù)層扁平上皮單層柱狀上皮，無杯狀細胞單層柱狀上皮夾雜杯狀細胞，有紋狀緣單層柱狀上皮，大量杯狀細胞無腺體胃底腺由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內(nèi)分泌細胞組成有小腸腺，中央乳糜管?？請龊褪改c有孤立淋巴小結(jié)，回腸有集合淋巴小結(jié)腸腺很發(fā)達，大量杯狀細胞縱行平滑肌內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌粘膜下層有較多的粘液性食管腺較致密的結(jié)締組織十二指腸有大量的粘液性十二指腸粘液腺結(jié)締組織肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中1/3兼有兩者內(nèi)斜、中環(huán)和外縱三層平滑肌內(nèi)環(huán)和外縱行兩層平滑肌內(nèi)環(huán)和外縱兩層平滑肌，外縱肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶外膜纖維膜漿膜部分十二指腸壁為纖維膜外，余均為漿膜大部分為漿膜第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三(三)胰腺的結(jié)構(gòu)特點胰腺表面覆以薄層結(jié)締組織被摸，結(jié)締組織伸入實質(zhì)將實質(zhì)分成不明顯地小葉。腺實質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。外分泌部分泌胰液，含有多種消化酶，在食物消化中起重要作用；內(nèi)分泌部分泌激素，參與糖代謝的調(diào)節(jié)

1.外分泌部腺泡為純漿液性腺泡；閏管比較長，有泡心細胞。

2.內(nèi)分泌部主要由A細胞、B細胞、D細胞核PP細胞組成細胞類型數(shù)量比例特殊染色（Mallory染色）分泌的激素作用A細胞20%胞質(zhì)鮮紅色胰高血糖素升高血糖B細胞70%胞質(zhì)橘黃色胰島素降低血糖D細胞5%胞質(zhì)淡藍色生長抑素調(diào)節(jié)A、B細胞的分泌功能PP細胞很少有分泌顆粒胰多肽抑制胃腸運動、胰液分泌、膽囊收縮第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（四）肝的結(jié)構(gòu)特點肝是人體最大的腺體，它產(chǎn)生的膽汁經(jīng)膽總管輸入十二指腸，參與脂類物質(zhì)的消化。肝的結(jié)構(gòu)和功能很特殊，與其他消化腺有很大差異，在機體代謝中具有合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存、解毒、參與免疫和滅活激素等重要作用。

1.肝小葉包括中央靜脈，肝板，肝血竇，膽小管和竇周隙。

2.門管區(qū)為肝小葉之間的結(jié)締組織，含有小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管。（五）肝內(nèi)的血液循環(huán)門靜脈小葉間靜脈肝血竇中央靜脈肝動脈小葉間動脈（六）膽汁的分泌與排泄途徑肝細胞分泌膽汁

膽小管

Hering管小葉間膽管左、右肝管膽囊膽囊管膽總管肝總管十二指腸小葉下靜脈肝靜脈第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十章、呼吸系統(tǒng)（一）氣管和支氣管1.黏膜（1）上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞多，有5種細胞組成。（2）固有層為彈性纖維豐富的結(jié)締組織。3.黏膜下層為疏松結(jié)締組織，含有較多的混合腺。3.外膜含“C”字形透明軟骨環(huán)的結(jié)締組織，軟骨環(huán)缺口處有較多的彈性纖維和平滑肌束。*五種細胞分別為纖毛細胞、杯狀細胞、刷細胞、小顆粒細胞和基細胞。1.纖毛細胞纖毛細胞數(shù)量最多，細胞呈柱狀，游離面有密集的纖毛，纖毛向咽部快速擺動，將黏液及其黏附的塵埃、細菌等推向咽部咳出，凈化吸入的空氣。2.杯狀細胞較多，分泌的黏蛋白與混合腺的分泌物在上皮表面構(gòu)成黏液性屏障，可黏附空氣中的異物顆粒，溶解吸入的SO2等有毒氣體。3.刷細胞柱狀，游離面有排列整齊的微絨毛，形如刷狀，該細胞可能有感受刺激的作用。4.小顆粒細胞是一種內(nèi)分泌細胞。數(shù)量少，錐形，可調(diào)節(jié)呼吸道平滑肌的收縮和腺體的分泌。5.基細胞呈錐形，位于上皮深部，為干細胞，可增殖分化為上皮中其他各類細胞。*固有層的結(jié)締組織中富含彈性纖維，也常見淋巴組織和漿細胞。漿細胞與上皮細胞協(xié)同產(chǎn)生分泌性免疫球蛋白A（SIgA）釋放至黏膜表面，增強局部的免疫功能。第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（二）肺1.導(dǎo)氣部由葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細支氣管和終末細支氣管組成導(dǎo)氣部各段管壁結(jié)構(gòu)比較2.呼吸部由呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成。（1）呼吸性支氣管上皮為單層立方上皮，管壁上有肺泡開口，有成段的管壁。（2）肺泡管上皮為單層立方或單層扁平上皮，有大量肺泡組成的管道，管壁結(jié)構(gòu)很少，僅存在于相鄰肺泡之間的開口處，呈結(jié)節(jié)狀膨大。（3）肺泡囊由多個肺泡圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，相鄰肺泡開口處無結(jié)節(jié)狀膨大。（4）肺泡1）由型和型兩種肺泡細胞組成。

Ⅰ型肺泡細胞：扁平細胞，數(shù)量少但所占面積大，胞質(zhì)內(nèi)細胞器少，吞飲小泡較多。

Ⅱ型肺泡細胞：立方形或圓形細胞，數(shù)量多，可合成肺泡表面活性物質(zhì)。2）肺泡隔相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織，含豐富的毛細血管網(wǎng)和肺巨噬細胞；吞噬灰塵后的肺巨噬細胞稱塵細胞3）氣血屏障指肺泡與血液進行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，有肺泡表面活性物質(zhì)層、Ⅰ型肺泡細胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細血管基膜和內(nèi)皮組成。4)肺泡孔相鄰肺泡之間相通的小孔。比較小支氣管細支氣管終末支氣管黏膜上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮杯狀細胞漸減少單層纖毛柱狀上皮杯狀細胞減少單層柱狀上皮杯狀細胞消失黏膜下層混合腺漸減少混合腺減少漸消失混合腺消失外膜軟骨片漸減少平滑肌相對增多軟骨片減少漸消失環(huán)形平滑肌明顯軟骨片消失完整環(huán)形平滑?、瘼虻诙摚参迨豁?，編輯于2023年，星期三

(三)肺的血管肺的血液供應(yīng)來源肺動脈和支氣管動脈。肺動脈是肺的功能性血管。入肺后，伴隨支氣管一同分支，最終在肺泡隔內(nèi)形成毛細血管網(wǎng)，進行氣體交換后，匯成單獨行走的肺靜脈出肺。支氣管動脈是肺的營養(yǎng)性血管，亦隨支氣管樹行走，在各級支氣管壁內(nèi)形成毛細血管，營養(yǎng)肺組織。支氣管動脈也分支參與形成肺泡隔內(nèi)的毛細血管網(wǎng)。上述毛細血管部分匯入肺靜脈，部分形成支氣管靜脈，與支氣管伴行，經(jīng)肺門出肺。（四）肺的其他功能近年研究發(fā)現(xiàn)，肺的血管內(nèi)皮細胞具有明顯酶活性特征。1.內(nèi)皮細胞游離面有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，可將血液中的絕大部分血管緊張素轉(zhuǎn)換成血管緊張素，后者經(jīng)血流作用于中樞神經(jīng)，通過交感神經(jīng)的作用使體循環(huán)的小動脈收縮，升高血壓。后者縮血管作用較前者強50倍。2.內(nèi)皮細胞內(nèi)含有緩激肽酶，可分解滅活血液中的緩激肽（緩激肽可引起體循環(huán)血管擴張），因此能使血管緊張，血壓升高。3.內(nèi)皮細胞既能合成前列腺素，又能滅活前列腺素。此外，肺導(dǎo)氣部上皮內(nèi)的內(nèi)分泌細胞還能分泌5-羥色胺和肽類激素。由此可見，肺除了有氣體交換功能外，還參與體內(nèi)多種物質(zhì)的合成與代謝過程。第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（一）腎臟的基本結(jié)構(gòu)腎小體腎單位

近端小管

腎小管細段

遠端小管尿液的生成過程及排出:(簡單)

血漿→腎單位（腎小體→腎小囊）→近端小管→遠端小管→集合管→腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道腎小體的特點：①血管球的入球微動脈比出球微動脈短而粗，使血管球內(nèi)保持較高的血壓，有利于濾過。②腎小囊：分為內(nèi)外兩層。內(nèi)層（臟層）由足細胞構(gòu)成。足細胞的裂孔膜參與構(gòu)成濾過屏障。

腎皮質(zhì)*腎髓質(zhì)包括腎錐體和腎柱腎小球腎小囊

近端小管曲部近端小管直部遠端小管直部遠端小管曲部髓袢第十一章、泌尿系統(tǒng)第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（二）腎小球旁器腎小球旁器：球旁細胞.致密斑.球外系膜細胞.*血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II*血管緊張素還可以刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮*濾過屏障組成：由有孔毛細血管內(nèi)皮、基膜、足細胞的裂孔膜組成。功能：濾過血液，形成原尿。球旁細胞致密斑球外系膜細胞生理功能分泌腎素最終可使血壓升高還有保鈉和水離子感受器感受遠曲小管的鈉離子濃度變化，當(dāng)鈉離子濃度過低時，可促使球旁細胞分泌腎素又稱極墊細胞在腎小球旁器中可能起“信息”傳遞的作用腎素轉(zhuǎn)換酶第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三三管結(jié)構(gòu)的比較（四）腎的間質(zhì)腎的間質(zhì)是指腎內(nèi)的結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴管等，分布在腎單位和集合管之間，皮質(zhì)內(nèi)的間質(zhì)少，髓質(zhì)內(nèi)略有增加，愈接近腎乳頭越多。腎間質(zhì)中除了一般結(jié)締組織細胞外，尚有一種特殊的細胞，稱為間質(zhì)細胞。細胞呈星形，有較長的突起，胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達的高爾基復(fù)合體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及嗜鋨顆粒。間質(zhì)細胞能合成髓脂Ⅰ，分泌后在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為髓脂Ⅱ，這是一種血管舒張劑，可降低血壓。（五）腎的血管循環(huán)腎的血液循環(huán)與腎的泌尿功能密切相關(guān)，其特點是：腎動脈直接起于腹主動脈，短而粗，血流量大，流速快；入球微動脈比出球微動脈粗，血管球內(nèi)血流量大，血壓高，有利于濾過；兩次形成毛細血管網(wǎng)，即入球微動脈分支形成血管球（毛細血管網(wǎng)），出球微動脈出球后再次形成球后毛細血管網(wǎng)，分布在腎小管周圍，此處的毛細血管內(nèi)血液的膠體滲透壓較高，有利于腎小管上皮細胞的重吸收的物質(zhì)進入血流；髓質(zhì)內(nèi)的直小血管與髓袢伴行，有利于腎小管和集合管的重吸收和尿液濃縮；90%的血液供應(yīng)皮質(zhì)，進入神小體后被濾過。比較近端小管遠端小管集合管官腔不規(guī)則較規(guī)則規(guī)則細胞分界不清楚較清楚清楚嗜酸性強較弱弱微絨毛多而長少而短更少質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達發(fā)達不發(fā)達第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十二章、內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）甲狀腺甲狀腺表面包有薄層結(jié)締組織被摸，并伴隨血管伸入腺實質(zhì)內(nèi)，將甲狀腺分成許多界限不明顯地小葉，每個小葉內(nèi)有20~40個濾泡，濾泡構(gòu)成甲狀腺實質(zhì)。濾泡間有少量結(jié)締組織、豐富的毛細血管及濾泡旁細胞，構(gòu)成甲狀腺間質(zhì)。

1.甲狀腺濾泡上皮細胞的結(jié)構(gòu)和功能（1）結(jié)構(gòu)立方形，界限清楚，核園位于中央。其形態(tài)隨功能狀態(tài)不同而變化。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達，線粒體和溶酶體較多，高爾基復(fù)合體發(fā)達，位于核上方。（2）功能合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的形成需要經(jīng)過甲狀腺球蛋白的合成、貯存、碘化、重吸收和分解釋放等過程。甲狀腺激素的主要功能是促進機體的新陳代謝，促進生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，尤其對嬰兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大。

2.甲狀腺濾泡旁細胞（1）分布濾泡之間或濾泡壁上。（2）結(jié)構(gòu)細胞較大，HE染色標本中胞質(zhì)著色淺。銀染法可見胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀顆粒。（3）功能分泌降鈣素，降低血鈣。第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（二）甲狀旁腺甲狀旁腺實質(zhì)由主細胞和嗜酸性細胞組成，主細胞的功能是分泌甲狀旁腺素，甲狀旁腺素能使血鈣升高，甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)血鈣的濃度。（三）腎上腺

1.腎上腺實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，腎上腺皮質(zhì)分為3個帶：球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮等，作用使促進腎遠曲小管和集合小管對鈉離子的重吸收和鉀離子的排出，對維持體內(nèi)電解質(zhì)和體液的動態(tài)平衡起著十分重要的作用；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，對糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝有調(diào)節(jié)作用；網(wǎng)狀帶分泌性激素，以雄激素為主，也有少量的雌激素?？谠E：一個性網(wǎng)的人；做糖束魚；加點球狀鹽。

2.腎上腺髓質(zhì)細胞又稱嗜鉻細胞，嗜鉻細胞又分為腎上腺素細胞和去甲腎上腺素細胞。腎上腺細胞分泌腎上腺素，去甲腎上腺素細胞分泌去甲腎上腺素。第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（四）垂體垂體有稱腦垂體，其表面有一薄層被膜，內(nèi)有少量的結(jié)締組織和豐富的血管。垂體的實質(zhì)由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成。腺垂體包括遠側(cè)部、中間部和結(jié)節(jié)部；神經(jīng)垂體包括漏斗和神經(jīng)部。1.腺垂體遠側(cè)部有嗜酸性細胞、嗜堿性細胞、和嫌色細胞三種。嗜酸性細胞分為生長激素細胞和催乳素細胞。生長激素細胞分泌生長激素，促進骨骼生長。催乳素細胞分泌催乳素，可促進乳腺的發(fā)育和乳汁的分泌。嗜堿性細胞分為三種。①促甲狀腺細胞：分泌促甲狀腺激素，可促進甲狀腺激素的分泌。②促性腺激素細胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素；卵泡刺激素在女性可促進卵泡的發(fā)育，在男性可促進精子的發(fā)生，黃體生成素在女性可促進排卵和黃體的生成，在男性促進睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素。③促腎上腺皮質(zhì)激素細胞:分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，可促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素。嫌色細胞多數(shù)是嗜酸性細胞和嗜堿性細胞的前體細胞，或為它們的脫顆粒狀態(tài)。2.神經(jīng)垂體由無髓神經(jīng)纖維和垂體細胞構(gòu)成，無髓神經(jīng)纖維來自下丘腦的視上核和室旁核的軸突。神經(jīng)垂體是下丘腦激素貯存和釋放的部位。視上核分泌抗利尿激素，促進遠曲小管和集合小管對水的重吸收，減少尿量。室旁核分泌催產(chǎn)素，是子宮平滑肌收縮，加速分娩。第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（五）下丘腦-垂體-靶器官的相互關(guān)系1.下丘腦與神經(jīng)垂體的關(guān)系下丘腦視上核和室旁核的軸突經(jīng)漏斗進入神經(jīng)垂體，構(gòu)成該部的無髓神經(jīng)纖維；神經(jīng)垂體是貯存和釋放下丘腦所形成激素的部位，二者在結(jié)構(gòu)和功能上有著直接聯(lián)系，共同組成下丘腦神經(jīng)垂體系。當(dāng)機體需要時，神經(jīng)垂體釋放激素進入血液，作用于靶器官。2.下丘腦與腺垂體的關(guān)系下丘腦與腺垂體的聯(lián)系時通過垂體門脈系統(tǒng)實現(xiàn)的。腺垂體的血液供應(yīng)主要來自于大腦動脈環(huán)發(fā)出的垂體上動脈，在漏斗處形成竇狀毛細血管網(wǎng)，稱初級毛細血管網(wǎng)；繼而入結(jié)節(jié)部匯集成數(shù)條垂體門微靜脈；下行至遠側(cè)部再度形成竇狀毛細血管網(wǎng)，稱為次級毛細血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及兩端的毛細血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。下丘腦的漏斗核等分泌多種激素，激素沿軸突運輸?shù)铰┒诽?，釋放入初級毛細血管網(wǎng)，經(jīng)垂體門微靜脈到遠側(cè)部的次級毛細血管網(wǎng)，從而調(diào)節(jié)遠側(cè)部各種細胞的分泌活動。這些激素中對腺細胞分泌起促進作用的，稱釋放激素；反之，稱釋放抑制激素。下丘腦與腺垂體雖無結(jié)構(gòu)上的直接聯(lián)系，但由其所產(chǎn)生的激素經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體的分泌，而腺垂體分泌的各種激素又可調(diào)節(jié)相應(yīng)靶器官的分泌和功能活動；另一方面，靶細胞所分泌的激素和其他物質(zhì)，又可影響腺垂體和下丘腦的分泌，這種調(diào)節(jié)稱反饋性調(diào)節(jié)。機體通過這種調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和正常的生理功能。第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十三章、男性生殖系統(tǒng)（一）睪丸1.睪丸的一般結(jié)構(gòu)睪丸表面被覆有漿膜，漿膜的深面是白膜。白膜在睪丸后緣增厚，形成睪丸縱膈，睪丸縱膈前緣分支伸入睪丸實質(zhì)將其分為許多錐形體的小葉，每個小葉中有1~4條生精小管，生精小管近睪丸縱膈處移行為直精小管進入睪丸縱膈，匯合成睪丸網(wǎng)。生精小管構(gòu)成睪丸的實質(zhì)，生精小管之間的結(jié)締組織為睪丸間質(zhì)。2.生精小管的結(jié)構(gòu)管壁由生精上皮構(gòu)成，生精上皮由生精細胞和支持細胞組成。3.精子的發(fā)生從精原細胞發(fā)育為精子的過程稱為精子發(fā)生。睪丸部的解剖：由外向內(nèi)依次是皮膚、肉膜、淺筋膜、提睪肌、深筋膜、睪丸鞘膜。精子的發(fā)生過程：

A型A型（干細胞）精原細胞

B型初級精母細胞次級精母細胞精子細胞精子分裂分裂分化精子第一次減數(shù)分裂第二次減數(shù)分裂發(fā)育第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三4.睪丸生精細胞、支持細胞和間質(zhì)細胞名稱形態(tài)大小位置染色體數(shù)功能精原細胞圓形或卵圓形直徑12um生精小管，緊貼基膜46部分為干細胞，部分發(fā)育成初級精母細胞初級精母細胞圓形，核呈絲球狀直徑18um生精小管46經(jīng)第一次成熟分裂發(fā)育成次級精母細胞次級精母細胞圓形直徑12um生精小管，初級精母細胞內(nèi)側(cè)23經(jīng)第二次成熟分裂發(fā)育成精子細胞精子細胞圓形直徑8um生精小管，近腔面23變態(tài)為精子精子蝌蚪形長約60um生精小管，吸附在支持細胞頂端23有受精能力支持細胞不規(guī)則的高錐體形不定生精小管，生精細胞之間46支持、營養(yǎng)、轉(zhuǎn)運生精細胞，吞噬作用，分泌作用，參與構(gòu)成血-睪屏障間質(zhì)細胞圓形、卵圓形，胞質(zhì)嗜酸性直徑12~20um睪丸間質(zhì)內(nèi)46分泌雄激素第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三5.血-睪屏障（1）結(jié)構(gòu)由毛細血管的內(nèi)皮和基膜、生精小管的基膜和支持細胞側(cè)突形成的緊密連接構(gòu)成。其中以緊密連接為主要結(jié)構(gòu)。（2）功能阻止間質(zhì)內(nèi)大分子物質(zhì)進入生精小管管腔，保持生精小管內(nèi)較穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，還能防止精子抗原物質(zhì)溢出生精小管，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。（二）生殖管道1.附睪有輸出小管和附睪管組成。輸出小管管腔不規(guī)則，呈波浪狀。附睪管管面平整。2.輸精管管壁由黏膜、肌層、外膜組成，肌層較厚。（三）附屬腺體前列腺：①表面有一層被摸，腺組織由30~50條副管泡狀腺組成；②可分成黏膜腺、黏膜下腺和主腺；③腺上皮形態(tài)不一，有單層立方、單層柱狀或假復(fù)層柱狀上皮；④腺腔不規(guī)則，其內(nèi)常見凝固體。精囊腺是一對長橢圓形的囊狀器官，腔面有許多黏膜皺襞，黏膜表面是假復(fù)層柱狀上皮。黏膜皺襞相互融合。將囊腔分割為許多彼此通連的小腔。黏膜外有薄的平滑肌層和結(jié)締組織外膜。尿道球腺是一對豌豆大小的復(fù)管泡狀腺。腺上皮為單層立方或單層柱狀。腺的間質(zhì)中有平滑肌和骨骼肌纖維。第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十四章、女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢卵巢表面被覆一層單層扁平或立方上皮，稱為表面上皮。上皮下方為薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的白膜。卵巢的實質(zhì)分為外周的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)較厚，主要由不同發(fā)育階段的卵泡、黃體、特殊的結(jié)締組織（內(nèi)含大量分化程度低的基質(zhì)細胞）等構(gòu)成。髓質(zhì)范圍較小，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，與皮質(zhì)無明顯分界，含有許多血管，神經(jīng)和淋巴管。卵巢門處除有較大的血管和神經(jīng)進出以外，還有門細胞，該細胞結(jié)構(gòu)和功能類似睪丸間質(zhì)細胞，可分泌少量的雌激素。1.卵泡的發(fā)育青春期前，卵巢內(nèi)只有原始卵泡，至青春期，在垂體分泌的卵泡刺激素作用下，原始卵泡開始陸續(xù)發(fā)育。①排卵前36~48小時完成第一次成熟分裂，形成次級卵母細胞，染色體減少為23條名稱位置直徑卵細胞卵泡細胞卵泡膜原始卵泡皮質(zhì)淺層40~50um初級卵母細胞單層、扁平無初級卵泡皮質(zhì)淺層增大初級卵母細胞增大單層立方、柱狀或多層不明顯次級卵泡由皮質(zhì)淺層向深層移行更大初級卵母細胞更大6~12層時出現(xiàn)卵泡腔，形成放射冠，顆粒層分內(nèi)膜層和外膜層成熟卵泡占皮質(zhì)全厚并突向卵巢表面可達2cm①卵泡液激增，卵泡腔擴大明顯閉鎖卵泡皮質(zhì)內(nèi)不一溶解消失退化消失膜細胞肥大構(gòu)成間質(zhì)腺各期卵泡比較第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三2.排卵成熟卵泡破裂，次級卵母細胞及其外周的透明帶、放射冠隨卵泡液一起排出卵巢，形成排卵。排出的卵細胞如果不受精，次級卵母細胞則退化；如果受精，次級卵母細胞即完成第二次成熟分裂，形成1個成熟的卵細胞和1個第二極體。排卵的時間在月經(jīng)周期的第14天左右。3.黃體的形成和退化成熟卵泡排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡壁和卵泡膜塌陷，它們在黃體生成素的作用下，增大分化形成暫時性的內(nèi)分泌團塊，稱為黃體，此時顆粒細胞分化為顆粒黃體細胞，膜細胞分化為膜黃體細胞。若卵細胞未受精，則黃體持續(xù)2周，稱為月經(jīng)黃體；若卵細胞受精，則黃體持續(xù)約6個月，稱妊娠黃體。無論是月經(jīng)黃體，還是妊娠黃體，最終都退化變成白體。4.卵巢分泌的激素及其功能（1）雌激素由膜細胞及顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生，膜黃體細胞和顆粒黃體細胞也協(xié)同產(chǎn)生雌激素。雌激素能促進女性生殖器官（尤其是子宮）及第二性特征的發(fā)育。（2）孕激素由顆粒黃體細胞產(chǎn)生，能促進子宮內(nèi)膜的增厚和子宮腺的分泌等。（3）松弛素有妊娠黃體的顆粒黃體細胞產(chǎn)生，可使妊娠子宮的平滑肌松弛，以維持妊娠；并在分娩時使子宮頸平滑肌松弛，以利于胎兒的娩出。（4）雄激素由卵巢門細胞產(chǎn)生，若門細胞增生或發(fā)生腫瘤，患者常伴有男性化癥狀。第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（二）子宮1.子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)由上皮和固有層形成，上皮下陷形成子宮腺。子宮底部和體部的內(nèi)膜又可分為功能層和基底層。功能層位于淺部，可發(fā)生周期性變化，妊娠時胚泡也植入到功能層；基底層位于深面，有修復(fù)內(nèi)膜的功能。2.子宮內(nèi)膜的周期性變化是卵巢分泌的雌激素和孕激素發(fā)生周期性變化所致；只發(fā)生在子宮底部和體部的功能層；1個月經(jīng)周期的時間為28天；月經(jīng)周期分為月經(jīng)期、增生期、分泌期。(三)陰道由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。1.黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，黏膜突起形成環(huán)形皺襞。上皮為非角化的復(fù)層扁平上皮，在雌激素的作用下，上皮細胞中出現(xiàn)許多糖原（排卵前后最甚），表皮細胞脫落，糖原在陰道內(nèi)乳酸桿菌作用下轉(zhuǎn)化為乳酸，是陰道呈酸性而抑制微生物生長繁殖。絕經(jīng)后，上皮變薄，細胞變小，糖原減少，脫落細胞減少，陰道夜變?yōu)閴A性，微生物易于生長，常通過作陰道脫落細胞涂片檢查，幫助診斷生殖道的疾病。黏膜固有層中含有豐富的毛細血管和彈性纖維。2.肌層較薄，為左右螺旋動脈相互交織的平滑肌束，肌束間并有豐富的彈性纖維，故陰道壁易于擴張。陰道外口為環(huán)形的骨骼肌。3.外膜是富含彈性纖維的致密結(jié)締組織。第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三名稱增生期分泌期月經(jīng)期時間第5~14天第15~28天第1~4天子宮腺小而少，逐漸增長彎曲，腺腔狹窄，核下區(qū)出現(xiàn)糖原積聚粗而多，更彎曲，腺腔擴大充滿分泌物，糖原由核下區(qū)移至核上區(qū)停止分泌，后期殘留腺體增生修復(fù)表面上皮螺旋動脈增長并輕度彎曲進一步增長彎曲，伸達內(nèi)膜淺層收縮后，突然短暫擴張，毛細血管急性充血并破裂基質(zhì)細胞分裂增生，產(chǎn)生大量纖維和基質(zhì)繼續(xù)增生肥大，妊娠時，部分細胞變成蛻膜細胞功能層萎縮壞死內(nèi)膜厚度達2~4mm5~7mm，固有層組織液增多，出現(xiàn)生理性水腫1mm，功能層萎縮壞死，隨血液一起排出卵巢狀態(tài)出現(xiàn)生長卵泡，分泌雌激素。末期，卵泡成熟并排卵形成黃體，分泌孕激素、雌激素黃體退化，孕激素、雌激素驟然減少月經(jīng)周期各期的比較（四）女性月經(jīng)

自青春期開始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素作用下，子宮底部和體部的功能層出現(xiàn)周期性的剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱為月經(jīng)周期。通常情況下，1個月經(jīng)周期為28天。*在月經(jīng)末期，基底層的子宮腺細胞及基質(zhì)細胞就開始分裂，不久就進入增生期。子宮內(nèi)膜周期性變化直接受卵巢的控制，而卵巢的周期性活動又受腺垂體的調(diào)節(jié)，腺垂體又受下丘腦弓狀核的調(diào)控，血中高濃度的雌激素通過反饋而影響垂體和下丘腦活動，故下丘腦、垂體、卵巢和子宮內(nèi)膜之間關(guān)系非常密切，有下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸之稱。第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十五章、皮膚（一）皮膚的構(gòu)成1.表皮角化的復(fù)層扁平上皮。2.真皮致密結(jié)締組織。3.皮膚附屬器毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等。（二）表皮1.表皮的細胞分為兩類（1）角蛋白形成細胞表皮的主體細胞，有深層至淺層排列為5層。（2）非角化蛋白形成細胞數(shù)量少，散在分布，包括黑素細胞、朗格漢斯細胞核梅克爾細胞3種。2.表皮的分層（由深層至淺層）（1）基底層由一層立方形或矮柱狀細胞構(gòu)成，為表皮干細胞，也稱生發(fā)層。（2）棘層有4~10層多邊形有棘狀突起的細胞構(gòu)成。胞質(zhì)中角蛋白絲增多，出現(xiàn)板層顆粒。（3）顆粒層由2~5層扁平梭形細胞構(gòu)成。胞質(zhì)中出現(xiàn)透明膠質(zhì)顆粒，板層顆粒增多。（4）透明層由幾層扁平細胞構(gòu)成。胞核和細胞器消失，HE染色呈透明均質(zhì)狀。（5）角質(zhì)層由多層扁平細胞構(gòu)成。細胞膜增厚，胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋白。3.表皮的角化角蛋白形成細胞由深層向淺層，不斷增值、分化、推移，逐步生成角蛋白的過程稱角化。角質(zhì)層是構(gòu)成表皮保護功能的最主要結(jié)構(gòu)。4.非角蛋白形成細胞（1）黑素細胞分散在基底細胞之間，為有細長突起的細胞，胞質(zhì)中含黑素體，可產(chǎn)生黑色素，具有決定膚色和吸收紫外線的作用。（2）朗格漢斯細胞分散在棘層細胞之間，為有樹枝狀突起的細胞，胞質(zhì)中含伯貝克顆粒。該細胞為抗原提呈細胞，參與免疫應(yīng)答。（3）梅克爾細胞分散在基底層細胞之間，為有短指狀突起的細胞，胞質(zhì)中含梅克爾顆粒。該細胞可能有感受觸覺及神經(jīng)內(nèi)分泌功能。第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（三）真皮1.乳頭層纖維細密，細胞較多，富含毛細血管和感覺神經(jīng)末梢。2.網(wǎng)織層膠原纖維粗大、稠密，彈性纖維豐富，含環(huán)層小體及皮膚附屬器。*網(wǎng)織層有較大的血管、淋巴管和神經(jīng)，還有毛囊、皮脂腺、汗腺，深部可見環(huán)層小體等。嬰兒骶部皮膚真皮中有較多的黑素細胞，使局部皮膚顯灰色，稱胎斑。（四）皮膚附屬器1.毛毛由多層膠質(zhì)細胞緊密排列構(gòu)成，分毛干和毛根兩部分，毛根外包毛囊。毛球處的細胞幼稚稱毛母質(zhì)細胞，是毛的生長點。毛乳頭對毛的生長起重要作用。毛根與皮膚表面所成鈍角側(cè)有立毛肌。2.皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間，為單泡狀腺或分支泡狀腺，屬全泌腺。分泌皮脂，起潤澤皮膚和毛發(fā)的作用。*皮脂為脂類混合，分布于皮膚表面，對皮膚及毛發(fā)起柔潤保護作用，也可能有一定的殺菌作用。皮脂腺的發(fā)育及分泌受性激素調(diào)節(jié)，青春期分泌活躍，皮膚、毛發(fā)潤澤光亮。如分泌過盛，腺體開口阻塞時，則成粉刺。老年人皮脂腺萎縮，皮脂分泌少，皮膚及毛發(fā)干燥，失去光澤。3.汗腺位于真皮深層，為單曲管狀腺，分外泌汗腺和頂泌汗腺兩類。排汗有散熱、排除廢物等作用。第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三汗腺1.外泌汗腺又稱局泌汗腺或小汗腺，遍布全身皮膚中。外泌汗腺分泌的汗液為無色稀薄液體，除含大量水分外，又含有鈉、鉀、氯、鋅、磷、乳酸鹽和尿素等。汗液分泌是集體散熱的主要方式。排汗具有濕潤皮膚、調(diào)節(jié)體溫、影響體內(nèi)水和無機鹽含量及排泄部分代謝產(chǎn)物等作用。外泌汗腺的分泌主要受膽堿能神經(jīng)支配，溫度升高及某些精神因素可使汗液分泌增加。2.頂泌汗腺又稱大汗腺，分布于腋窩、乳暈和會陰部。與外泌汗腺相比，腺體較大，為單管狀腺或分支管狀腺。腺細胞分泌的汗液為較黏稠的乳狀液，其中除含大量水分外，還含蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物。分泌物被細菌分界后產(chǎn)生特殊氣味，俗稱狐臭。此腺的分泌主要受交感神經(jīng)的腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)支配，還受性激素的影響，于青春期分泌旺盛，老年時逐漸萎縮。第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十六章、感覺器官（一）眼 眼時視覺器官，由眼球及眼的附屬器官組成，眼球近似球形，包括眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分。眼球壁由外向內(nèi)分三層：纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜。內(nèi)容物從前向后有房水、晶狀體和玻璃體。眼的附屬器官主要指眼瞼、眼外肌和淚腺。（二）纖維膜1.角膜（1）角膜上皮為復(fù)層扁平上皮。（2）前界層為薄層透明均質(zhì)層。（3）角膜基質(zhì)為大量平行排列的膠原原纖維。（4）后界層為透明均質(zhì)膜。（5）角膜內(nèi)皮為單層扁平上皮。2.鞏膜由致密結(jié)締組織組成。眼的組成角膜纖維膜鞏膜虹膜

眼球壁血管膜睫狀體脈絡(luò)膜眼球視網(wǎng)膜房水

內(nèi)容物晶狀體眼玻璃體眼瞼

眼附屬器眼外肌

淚腺第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三(三)血管膜1.虹膜（1）前緣層含成纖維細胞和色素細胞，與角膜內(nèi)皮相連。（2）虹膜基質(zhì)為疏松結(jié)締組織，含豐富的血管和色素細胞，色素細胞呈星形或圓形，胞質(zhì)有大量的色素顆粒。色素顆粒的多少決定不同人種虹膜的顏色。（3）視網(wǎng)膜虹膜部由兩層色素細胞構(gòu)成。前層特化為肌上皮細胞，近瞳孔緣的肌纖維呈環(huán)形排列，稱瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配，收縮時使瞳孔縮?。辉诶s肌外側(cè)肌纖維以瞳孔為中心，呈放射狀排列，稱瞳孔開大肌，它受交感神經(jīng)支配，收縮時使瞳孔開大。后層細胞為大立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒。2.睫狀體（1）睫狀肌為平滑肌。肌纖維的排列有3種方向，外側(cè)呈縱行，中間為放射狀，內(nèi)側(cè)為環(huán)形。睫狀體的內(nèi)面與晶狀體之間有細小的纖維連接，稱睫狀小帶?？唇飼r，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體變厚；看遠物時，睫狀肌舒張，睫狀小帶拉緊，晶狀體變薄，借以對視力進行調(diào)節(jié)。睫狀肌暫時痙攣性收縮形成假性近視，痙攣不消除則形成真性近視。（2）血管層為疏松結(jié)締組織，富含血管和色素細胞。（3）睫狀上皮外層為色素細胞，內(nèi)層為非色素上皮細胞，具有分泌房水的功能。3.脈絡(luò)膜位于鞏膜內(nèi)面，為血管膜的后2/3部分。含豐富血管和色素的結(jié)締組織，有營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層的功能。第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（四）視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜主要由4種細胞構(gòu)成。1.色素上皮細胞位于視網(wǎng)膜的最外層，為單層矮柱狀細胞。頂部有細長突起，核為圓形或卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)含有大量粗大的色素顆粒和吞噬體。當(dāng)受強光照射時，色素可吸收光線，保護視細胞。此外，色素上皮細胞還能儲存維生素A，參與視紫紅質(zhì)的形成。2.視細胞（又稱感光細胞）（1）視桿細胞胞體向外的突起呈桿狀，電鏡下可見有許多平行排列的膜盤，外節(jié)膜盤上含視紫紅質(zhì)，能感受暗光或弱光。視紫紅質(zhì)的和合成需要維生素A的參與。因此，當(dāng)人體缺乏維生素A時，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱光的敏感度降低，引起夜盲癥。（2）視椎細胞胞體向外的突起呈圓錐形，能感受強光并產(chǎn)生色覺。人和絕大多數(shù)哺乳類動物有三種視錐細胞，分別感受紅、綠、藍三種顏色。3.雙極細胞為雙極神經(jīng)元。它有兩個突起，樹突向外與視細胞形成突觸，軸突與節(jié)細胞形成突觸。雙極細胞是縱向聯(lián)系的中間神經(jīng)元。此外，還有水平細胞和無長軸細胞，它們是橫向聯(lián)系的神經(jīng)元，對視覺起調(diào)節(jié)作用。4.節(jié)細胞位于視網(wǎng)膜最內(nèi)層。為神經(jīng)元，其軸突形成視神經(jīng)。*視網(wǎng)膜中除上述細胞外，還有一種起支持作用的放射狀膠質(zhì)細胞，或稱米勒細胞，其胞體呈長柱狀，有許多突起，屬神經(jīng)膠質(zhì)細胞，對神經(jīng)元有支持、營養(yǎng)、保護的作用。第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

（五）耳的組成耳由外耳、中耳、內(nèi)耳組成。內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路構(gòu)成，骨迷路包括三個半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分。膜迷路是懸于骨迷路內(nèi)的膜性管道，包括膜性半規(guī)管、橢圓囊和球囊、膜蝸管三部分。莫目錄中某些部位黏膜增厚形成位覺和聽覺感受器。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。膜迷路和骨迷路之間充滿外淋巴，二者互不相通。膜迷路中黏膜增厚形成位覺和聽覺感受器。（六）膜半規(guī)管和壺服嵴由支持細胞核毛細胞組成，其功能是感受頭部的旋轉(zhuǎn)運動。（七）前庭迷路和位覺斑由支持細胞核毛細胞組成，其功能是感受頭部的直線運動及頭在靜止狀態(tài)下的位置覺。（八）螺旋器1.柱細胞具有支持功能。2.指細胞具有承托支持毛細胞的功能。3.毛細胞是接受聲波刺激的細胞。第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第十七章、人體胚胎學(xué)（一）受精5個條件：成熟的精子和卵；精子獲能；精子的數(shù)量和質(zhì)量正常（正常男子每次射精排出的精液為2~6ml，每毫升精液平均含精子1x109個。當(dāng)精液中精子的濃度過低時（低于4x106個/ml），?？蓪?dǎo)致不育。另外，當(dāng)精液中畸形精子數(shù)比例過高（超過總數(shù)的30%）時，也可導(dǎo)致不育。還有當(dāng)精子的活動率小于60%亦可導(dǎo)致不育。）；精子和卵在限定時間內(nèi)相遇（精子在女性生殖管道內(nèi)維持受精能力約為24h，卵在輸卵管壺腹部也僅存活12~24h，其受精能力維持時間更短。因此，受精一般必須在排精后20h內(nèi)和排卵后12h內(nèi)實現(xiàn)。）；男女雙方生殖管道通暢；女性內(nèi)分泌功能正常。3.個過程：精子和卵在輸卵管壺腹部相遇并發(fā)生頂體反應(yīng)；皮質(zhì)顆粒的釋放與透明帶反應(yīng)；雄原核與雌原核的融合。3.個意義:標志一個新個體生命的開端；恢復(fù)了二倍體；決定性別。第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三（二）卵裂、胚泡形成與植入1.受精卵在進行卵裂是，沿輸卵管向子宮方向運行。卵裂產(chǎn)生的細胞稱卵裂球。受精后第3天，形成一個由12~16個卵裂球組成的實心胚，形似桑椹胚。此時由于外周仍有透明帶包圍，限制了胚