腸系膜血栓并發(fā)腸壞死切除術(shù)后的護理課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腸系膜血栓并發(fā)腸壞死切除術(shù)后的護理——陳遠腸系膜血栓并發(fā)腸壞死切除術(shù)后的護理——陳遠61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腸系膜血栓并發(fā)腸壞死切除術(shù)后的護理——陳遠刨腸系膜血栓并發(fā)小腸壞死除術(shù)后的個案護理首通外科陳遠匯報內(nèi)容病史介紹2護理評估、護理措施、護理結(jié)局3反思與不足4討論3/142018創(chuàng)新教育是在學(xué)生牢固、系統(tǒng)地掌握學(xué)科知識的同時，發(fā)展他們的創(chuàng)新能力。它是素質(zhì)教育的具體化。創(chuàng)新教育的提出和實施是我們迎接未來知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)大批具有創(chuàng)新知識、創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新精神的人才的需要；是深化教育改革，全面實施素質(zhì)教育的需要；是實現(xiàn)現(xiàn)代化，提高綜合國力的競爭，在未來競爭中處于不敗之地的需要。1培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識的培養(yǎng)也就是以創(chuàng)新為榮的觀念和意識的培養(yǎng)，在物理教學(xué)中采取各種措施努力營造和諧教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識。1.1消除創(chuàng)新神秘感，樹立創(chuàng)新志向:提到創(chuàng)新，學(xué)生缺乏自信心，認(rèn)為自己不可能有創(chuàng)新。因此在教學(xué)中充分利用物理學(xué)發(fā)展過程中的一些歷史和故事。讓學(xué)生了解和感受物理學(xué)家是如何創(chuàng)新理論、提出新方案，取得新成果的。從而消除創(chuàng)新的神秘感，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新動機，樹立創(chuàng)新志向，使學(xué)生的創(chuàng)新意識得到激發(fā)和培養(yǎng)。1.2創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生求知欲和創(chuàng)新欲:教學(xué)中的每一個策略要考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，要深入研究學(xué)生的心理特征和思維規(guī)律，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生求知欲和創(chuàng)新欲，促進學(xué)生主動求知和創(chuàng)新。(1)創(chuàng)設(shè)客觀的教學(xué)情境，主要以實驗為主的直觀教學(xué)情境。(2)創(chuàng)設(shè)各種問題情境，教師要研究學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”，找到新舊知識的最佳結(jié)點，確定學(xué)生最佳發(fā)展高度，從而促進新知識迅速同化于原有的知識結(jié)構(gòu)中。1.3鼓勵“之一求弄”，誘發(fā)創(chuàng)新動機:在教學(xué)中首先要轉(zhuǎn)變觀念，淡化教師權(quán)威和書本權(quán)威，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，發(fā)表創(chuàng)見，標(biāo)新立異；保護學(xué)生求知欲、好奇心，勇于探索、勇于創(chuàng)新的精神；克服學(xué)生中存在的維書、維上、迷信、盲從的人云亦云的習(xí)氣，鼓勵學(xué)生對書本、對老師大膽提問、質(zhì)疑。其次創(chuàng)設(shè)生動活潑、民主協(xié)商的大膽質(zhì)疑的課堂氣氛。針對一個問題不管學(xué)生問得是否正確，都是學(xué)生獨立思考的結(jié)果，要培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問題的勇氣，同時要增強學(xué)生解決問題的信心。2訓(xùn)練創(chuàng)新思維，掌握創(chuàng)性學(xué)習(xí)方法2.1引導(dǎo)逆向思維，掌握從反向分析問題的學(xué)習(xí)方法：逆向思維是有意從常規(guī)思維的反向去思考問題的思維方法。由于它善于與常規(guī)思維唱反調(diào)，所以具有極大的創(chuàng)新性。因此，在教學(xué)中可以結(jié)合教材，有意設(shè)置障礙，引導(dǎo)學(xué)生從相反立場、角度、側(cè)面去思考問題，當(dāng)思維遇到障礙時，要及時引導(dǎo)學(xué)生迅速轉(zhuǎn)向、執(zhí)果索因，從而找到解決問題的方法。2.2訓(xùn)練直覺思維，掌握憑直覺思考問題的方法：直覺思維是指未經(jīng)嚴(yán)密推理與論證，而徑直地猜度到問題關(guān)鍵的一種直觀性思維，它是認(rèn)識過程中的飛躍與漸進性的中斷，是瞬間的頓悟和貫通。心理學(xué)研究表明：運用直覺思維的方法對學(xué)生智力機智性、靈活性和迅速性的發(fā)展都極為重要。因此直覺思維能激勵學(xué)生對問題實質(zhì)作出大膽設(shè)想，對事物的性質(zhì)作出迅速的判斷，對解決問題的方法作出毅然決定。從而易于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和興趣，這對創(chuàng)造性思考問題極為有利。2.3倡導(dǎo)發(fā)散思維，掌握全方位考慮問題的學(xué)習(xí)方法：發(fā)散思維是一種讓思維多方向、多數(shù)量全面發(fā)展的主題輻射性思維方式，也就是對單個信息，沿著不同角度去思考，由點到線、由繁到簡，將知識串聯(lián)起來，再衍生開來，建立起動態(tài)的網(wǎng)絡(luò)知識體系，從而使學(xué)生拓寬思路、獲得靈活的知識。在問題的設(shè)計中，應(yīng)促使學(xué)生從不同的角度。進行剖析，從多個側(cè)面進行思考，引導(dǎo)學(xué)生從比較中尋找一類題的解題規(guī)律，開闊學(xué)生創(chuàng)新視野，拓寬學(xué)生解題思路，促使學(xué)生從順、逆、側(cè)等不同角度進行思維。3培養(yǎng)創(chuàng)新技能，提高創(chuàng)新能力3.1加強物理基本知識學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練：創(chuàng)新能力的形成有賴于深厚的知識為基礎(chǔ)，因此，教學(xué)中要以素質(zhì)教育為目標(biāo)，嚴(yán)格按照大綱要求組織教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生牢固的掌握物理基本知識和基本技能，把雙基教學(xué)放在中心位置，通過“知識載體”使學(xué)生的悟性得以開發(fā)，潛能得以挖掘。3.2加強物理知識應(yīng)用教學(xué)(1)把物理知識教學(xué)同日常生活聯(lián)系起來，增加學(xué)生日常生活中一些實用技能訓(xùn)練。(2)把物理知識同現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展結(jié)合起來，注重物理技術(shù)應(yīng)用介紹，有的要求達到一定操作技能。(3)把物理問題同社會問題聯(lián)系起來，提高學(xué)生的社會意思和正確的社會觀。3.3加強實驗教學(xué)，提高學(xué)生實驗操作技能。(1)重視演示實驗，培養(yǎng)學(xué)生實驗?zāi)芰Γ?2)上好分組實驗，培養(yǎng)學(xué)生實驗操作能力；(3)充分發(fā)揮教材中小實驗、小制作的作用，培養(yǎng)學(xué)生動手制作能力和獨立操作能力。(4)不定期開放實驗，給學(xué)生更多的動手機會。3.4加強科學(xué)方法教育，提高學(xué)生掌握和運用創(chuàng)新技法能力(1)通過物理知識教學(xué)滲透科學(xué)方法教育，如，講解“杠桿”時可以滲透理想化模型方法的教育。(2)剖析歷史案例，讓學(xué)生體會科學(xué)方法，如，教學(xué)中通過開設(shè)物理學(xué)史講座、報告會和教材中有關(guān)閱讀材料等重點剖析一些重要概念、規(guī)律、假說、模型的形成和發(fā)展過程。(3)教學(xué)方法上發(fā)揮學(xué)生主動性和探索性，由系統(tǒng)講授轉(zhuǎn)向重點指導(dǎo)與自學(xué)討論相結(jié)合，采用啟發(fā)式、發(fā)展式教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生勤于思考，悟物窮理。(4)實驗教學(xué)中，不僅要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，而且要通過實驗課使學(xué)生掌握實驗方法、實驗設(shè)計思路。3.5加強物理活動課教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力(1)開展興趣小組，把傳播知識與學(xué)習(xí)興趣相結(jié)合起來。(2)開展課外閱讀活動，擴大學(xué)生知識面，培養(yǎng)學(xué)生收集資料、檢索信息和加工信息能力。(3)開展課外觀察活動，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力。(4)開展“小論文”寫作活動，進一步促使學(xué)生提高實踐能力。此外，還有開展課外“小實驗”、“小制作”活動。葉瀾教授說：一個教師寫一輩子教案不一定成為名師，但一個教師如果堅持寫三年的教學(xué)反思，就有可能成為名師。這說明寫教學(xué)反思對教師的專業(yè)成長是非常重要的。新的教學(xué)理念是教師進行教學(xué)反思的基本依據(jù)，據(jù)此進行教學(xué)反思時，可以有以下的一些切入點：1.反思教學(xué)理念。實行教學(xué)改革是當(dāng)今時代的要求。教師必須按新的教學(xué)理念進行教學(xué)，全面實施素質(zhì)教育，徹底摒棄應(yīng)試教育。因此，在教學(xué)反思時，首先要反思這最關(guān)鍵的一點、最根本的一點，即要看看自己有沒有按最新的理念進行教學(xué)。2.反思對教材理解分析的程度。教材是文化知識和思想內(nèi)容的載體，教師只有對教材理解分析透徹，才能引領(lǐng)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師對教材的理解分析程度是否到位，往往要看教學(xué)目標(biāo)的確定是否適當(dāng)，看教學(xué)重點和難點的確定是否準(zhǔn)確。3.反思學(xué)情分析。對癥下藥，量體裁衣，乃世之常理；以學(xué)定教，因材施教，乃素質(zhì)教育之新規(guī)。在進行教學(xué)設(shè)計的時候，只有對學(xué)情作出準(zhǔn)確地分析，才能正確地選擇教學(xué)策略。反思的時候，既要看有沒有學(xué)情分析，又要看分析得是否準(zhǔn)確，這要通過教學(xué)策略的選擇及教學(xué)效果的達成度等來加以驗證。4.反思教學(xué)導(dǎo)語。教學(xué)導(dǎo)語應(yīng)每課必有，但不可隨心所欲，粗制濫造。好的教學(xué)導(dǎo)語會給學(xué)生帶來濃厚的學(xué)習(xí)興趣，給課堂帶來良好的開端。何為好呢？應(yīng)該是簡潔而不繁長，新穎而不俗套，有趣味而不枯燥，更應(yīng)該是引領(lǐng)自然，順乎其理，而不是牽強附會，甚至是風(fēng)馬牛不相及。5.反思教學(xué)過程與方法。傳統(tǒng)的教學(xué)常常是教師“一言堂”，教師是課堂的主宰者，傳授知識的過程與方法有如老鷹喂雛鳥。而今應(yīng)變“一言堂”為“群言堂”，變主宰者為參與者、引領(lǐng)者，實行民主教學(xué)，學(xué)生進行自主、合作、探究式學(xué)習(xí)。6.反思教學(xué)情境。情境影響人的心情，課堂教學(xué)也是如此。創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境有助于學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，更加快樂地學(xué)習(xí)。古人云，“知之不如好之，好之不如樂之”。良好的教學(xué)情境不僅會使學(xué)生好知，更會使學(xué)生樂知。情境的創(chuàng)設(shè)也種類繁多，如學(xué)生課桌的擺放形式、教學(xué)資源的利用、學(xué)習(xí)興趣的引導(dǎo)、教學(xué)氛圍的渲染等。7.反思教學(xué)媒體的使用?，F(xiàn)在的課堂教學(xué)已經(jīng)告別了“一支粉筆寫真理，一塊黑板傳萬知”的時代。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)已經(jīng)悄然走進課堂，給教學(xué)帶來了前所未有的生機。教師要反思是否使用了教學(xué)媒體，教學(xué)媒體使用的技術(shù)是否熟練，使用的時機是否恰到好處，是否體現(xiàn)了優(yōu)化組合，以及課件的制作水平，等等。8.反思板書設(shè)計。課堂教學(xué)中的板書設(shè)計往往體現(xiàn)著教師的教學(xué)水平，也影響著教學(xué)效果。所以，每課教學(xué)后都要對此進行反思。好的板書設(shè)計應(yīng)該具有工整性、條理性、概括性、啟示性，也應(yīng)圍繞著這幾方面來進行反思。9.反思教學(xué)生成的處理。由于以學(xué)定教，實行民主教學(xué)，學(xué)生在自主、合作、探究式學(xué)習(xí)中必然會有許多意料不到的情況出現(xiàn)。這時候，教師既不能置若罔聞，也不可一棍子打死，而是要尊重學(xué)生，尊重生成，因勢利導(dǎo)，讓生成變成課堂教學(xué)中的新亮點，引導(dǎo)學(xué)生進行新的探究。課堂中解決不了的問題，可以留到課后去解決。問題解決了，也就進入了柳暗花明的境地。10.反思課堂教學(xué)評價。課堂教學(xué)評價是新課程教學(xué)理念中的一個重要內(nèi)容，是教學(xué)中的一種認(rèn)識、一種體驗、一種溝通、一種總結(jié)、一種促進。這種評價應(yīng)該具有多元性，可以是師評生，也可以是生評師；可以是生自評，也可以是生互評。評價應(yīng)該遵循進步性原則，從學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)體驗、學(xué)習(xí)收獲等各方面展開。搞好評價能促進教學(xué)的進步，教師要不斷地反思自己的教學(xué)評價情況。11.反思作業(yè)設(shè)計。在新課程教學(xué)理念中，對作業(yè)設(shè)計有了新的要求，概括起來主要有以下幾點：①作業(yè)要有梯度性。如果說知識的鞏固性作業(yè)是低梯度的話，那么知識的遷移性作業(yè)、整合性作業(yè)、探究性作業(yè)就應(yīng)是高梯度的。②作業(yè)的設(shè)計要有層次性。新的教學(xué)理念要求教師以學(xué)定教、因材施教，在作業(yè)的設(shè)計上也應(yīng)該體現(xiàn)這一點。不能讓全體學(xué)生都做同樣的題，而要讓不同層次的學(xué)生做不同層次的作業(yè)，使每次的作業(yè)具有多樣性。③作業(yè)的設(shè)計要有精要性。這就要求教師留作業(yè)要精選題、選優(yōu)題，不能亂留題，不能留海量題。當(dāng)然，作業(yè)設(shè)計方法還有很多，需要教師認(rèn)真反思，擇優(yōu)選用。12.反思教學(xué)目標(biāo)的達成度。如果說反思教學(xué)理念是最根本的、最關(guān)鍵的，那么反思教學(xué)目標(biāo)的達成度就是最重要的?，F(xiàn)在的教學(xué)目標(biāo)都具有三維性，即知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。反思教學(xué)目標(biāo)達成的時候，三方面都要顧及。在實際教學(xué)中，教師往往只有意無意地注重了知識的教學(xué)，而忽視了其它方面，這樣的教學(xué)是不符合要求的，綜合效果也不會太好。教學(xué)反思的切入點還有很多，本文僅就主要之處進行闡述。教師肩負(fù)著重要的使命，應(yīng)該堅持不懈地書寫教學(xué)反思！刨腸系膜血栓并發(fā)小腸壞死除術(shù)后的個案護理首通外科陳遠匯報內(nèi)容病史介紹2護理評估、護理措施、護理結(jié)局3反思與不足4討論3/142018病史介紹床號:23床姓名:梁XX性別:男年齡:49歲入院時間:2017-10-219:50由急診收入我科主訴:下腹痛3天,加重1天現(xiàn)病史:患者3天前無明顯誘因下腹部絞痛程度較輕,間斷出現(xiàn),每次持續(xù)時間不等,肛門排氣排便減少,未予處理。1天前患者腹部疼痛較前加重,呈持續(xù)樣絞痛,伴有惡心、嘔吐,遂至我院急診就診,急診查全腹GT提示“1、左下腹及右中腹小腸炎性病變,局部腸管內(nèi)見稍高密度影(出血?腸內(nèi)容物?),周圍多發(fā)小淋巴結(jié);2、肝S7/8段高密度灶,考慮鈣化灶與膽管小結(jié)石相鑒別;3、雙腎萎縮,左腎結(jié)石,移植腎囊腫;4、腹腔及盆腔少量積液?！毖Ｒ?guī):白細(xì)胞總數(shù)25.69*10E9/L,以中性粒為主。血清降鈣素原檢測1.270ng/m病史介紹既往史:高血壓、慢性腎病5期過敏史:無吸煙、飲酒:無家族史:無遺傳病史,無類似患者社會支持:廣東省恩平市市居民,已婚,商人,育有2子,家庭經(jīng)濟佳。住院期間主要由兒子照顧。病史介紹?？企w查及一般情況:急性面容,神清,對答切題,腹部膨隆,右下腹可見陳舊性手術(shù)瘢痕,無靜脈曲張、色素沉著,無局部隆起或凹陷,未見胃腸型,腹肌緊張,全腹部壓痛、反跳痛,以下腹部為重,雙側(cè)上、中輸尿管形成壓痛點,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy(-),肝濁音界無縮小,肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩痛,腹部移動性濁音(-),腸鳴音減弱入院診斷:腹痛,腎移植狀態(tài),高血壓病入院護理評估生命體征:T:37CHR:11次/分循環(huán)系統(tǒng):心律齊、各瓣膜R:25次/分未聞及病理性雜音Bp:121/81mmHg呼吸功能:雙肺呼吸音清晰神經(jīng)功能:四肢肌張力正常雙肺未聞及干、濕性羅音及胸膜摩擦音入院護理評估營養(yǎng)狀態(tài)NRS2002評分為<3排泄:入院前小便和大便正常分,帶入胃管皮膚黏膜:無破損,壓瘡風(fēng)險評分15分ADL評分:50分輕度依賴NRS疼痛評分:4分MORSE跌倒評分:35分診療經(jīng)過9:50患者由急診車床入院,入院后予心電監(jiān)護及吸氧,帶入胃管10月21日排除手不禁忌。12:50患者在全麻下行“剖腹探查+壞死小腸段切除+吻合術(shù)”,術(shù)畢轉(zhuǎn)入IcU11:30患者由IcU轉(zhuǎn)入我科,轉(zhuǎn)入后予心電監(jiān)護及吸氧,持續(xù)10月26日硝普鈉、亞寧定、善寧、可