舒適護理演示文稿

舒適護理演示文稿當前第1頁\共有37頁\編于星期日\14點舒適護理當前第2頁\共有37頁\編于星期日\14點

?舒適

舒適：是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛、

沒有焦慮的輕松、給人以安樂舒服的感覺。

舒適使人在生理、心理、社會、靈性上縮短或減輕其不愉

快，或者達到自在甚至超越的狀態(tài)。

舒適包含以下四種不同的狀態(tài)：（1）縮短：將不愉快的時間縮短

（2）減輕：而沒有增加不愉快的程度

（3）自在：將不愉快完全消失

（4）生理超越：不僅將不愉快完全消失，更令人有“超越、

自在”的感受，此時會感到精神百倍、活力十足，不但沒

有不舒適的感受，而且還比正常更興奮愉快定義當前第3頁\共有37頁\編于星期日\14點

快節(jié)奏的生活、工作使我們感到缺乏激情、活力、快樂，我們的生活、工作需要更多的故事、經(jīng)歷、感受。當今人們的需求由物質(zhì)上升到心理和精神，人們在一系列的理想環(huán)境中感受著舒適，在這個心靈的時代，人們更加需要的是“心滿意足”的心理、生活、社會和靈性的舒適。而我們有足夠能力感受工作、生活、快樂，給予所有的病人舒適的護理。當前第4頁\共有37頁\編于星期日\14點?舒適護理的意義

健康的生活是人們所追求的生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一才會有健康的生活，對病人來講，舒適護理則是努力達到這一目標的有效的護理模式

南丁格爾強調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這其中已隱藏了舒適護理的萌芽

舒適護理的概念是90年代提出的，今天所說的舒適護理模式就是要從護理的獨特領(lǐng)域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有的病人舒適護理。當前第5頁\共有37頁\編于星期日\14點

隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，護理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護理過程，舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。

其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。在90年代護理領(lǐng)域就提了出舒適護理

的概念，認為舒適護理應(yīng)

作為整體化護理藝術(shù)的過

程和追的結(jié)果使臨床護理

更注重病人的舒適感受的

和滿意度。

?病人的需求----舒適護理當前第6頁\共有37頁\編于星期日\14點?舒適de發(fā)展

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競爭的焦點，也直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展?！叭鼿”（Hotel賓館、Hospital醫(yī)院、Home家庭，簡稱“三H”）護理服務(wù)運用馬斯洛的“需要層次理論”（生理、安全、感情、尊重、自我實現(xiàn)的需要）不但滿足病人低層次的需要，更重要的是滿足高層次的需要，使病人在生理、心理、社會三個方面得到全面的護理。當前第7頁\共有37頁\編于星期日\14點

?

舒適的護理

1、硬件要求：視覺上，環(huán)境舒適、干凈整齊；聽覺上，安寧怡靜、音樂氛圍；感覺上，溫度適宜、溫馨宜人。病房物品、衛(wèi)浴、設(shè)備一塵不染，生活設(shè)施、用品、醫(yī)療物品呈備用狀態(tài)，綠化、音樂體現(xiàn)文化氛圍。

2、軟件要求：護理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重病人，避免不理解而造成對病人的傷害。當前第8頁\共有37頁\編于星期日\14點◆個性化舒適護理的程序評估：評估病人對疾病的認識程度和生活依賴程度。了解：了解病人最關(guān)心的事，最喜歡的事，最擔心的事

，視病人生理、心理、社會為一個整體。制定：根據(jù)對病人的評估和了解，因人而異制定個性化

護理標準，使病人感到護士的關(guān)愛和尊重，從而

解除

其孤獨、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰(zhàn)

勝疾病的信心。

提供：提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)及健康信息，使病人

有選擇地接受最合適的診治、護理，讓病人以最

佳的心態(tài)接受治療和護理，更快的促進身心健康。當前第9頁\共有37頁\編于星期日\14點◆病人達到舒適的條件-----溫馨一次親切的問候：新病人入院后，護士長親自到病人

床邊進行訪談，從訪談中獲取與病人有關(guān)的各種信息，以便指導(dǎo)和安排護理工作，讓護士服務(wù)于病人開口之前，使病人有安全感。一次紀念日活動：病人住院期間，如果正逢節(jié)日或紀念日，醫(yī)護人員為病人進行多種形式的祝福，為病人提供更多有形的物質(zhì)支持和無形的情感心理支持，讓病人有家的感覺。

一次出院后回訪：病人出院后一周內(nèi)，科室對病人進行電話回訪，內(nèi)容包括生活、飲食、服藥、健康指導(dǎo)及親切問候，將溫馨服務(wù)延伸到家庭。當前第10頁\共有37頁\編于星期日\14點?病人到醫(yī)院來有兩大需求◆治療（醫(yī)生給予治療方案）

◆護理-----

舒適（護士給予舒適護理）當前第11頁\共有37頁\編于星期日\14點◆護理不舒適病人的原則

預(yù)防在先，促進舒適

加強觀察，去除誘因

互相信任，給予心理支持當前第12頁\共有37頁\編于星期日\14點?舒適護理-----護士應(yīng)具有的素質(zhì)

掌握多方面知識，具有豐富的臨經(jīng)驗。

建立良好的護患關(guān)系。

具有高度的責(zé)任感。當前第13頁\共有37頁\編于星期日\14點?舒適的分類舒適問題可分為：生理、心理、社會、靈性四個方

面。

（1）生理舒適：病室整潔度、房間內(nèi)的舒適亮

度、溫度的適宜、床單位的舒適度等

（2）心理舒適：語言、儀表等讓病人感到舒適

（3）社會舒適：社會角色的改變

（4）靈性舒適：信仰自由，不要過問隱私當前第14頁\共有37頁\編于星期日\14點

?舒適護理的---應(yīng)用領(lǐng)域（一）、基本舒適護理

（二）、癥狀舒適護理（三）、疼痛舒適護理（四）、皮膚舒適護理（五）、心理、社會舒適護理（六）、靈性舒適護理（七）、臥位不適的舒適護理（八）、睡眠差的舒適護理（九）、排痰困難的舒適護理（十）、術(shù)后大量靜脈補液引起不適的舒適(十一）、翻身困難的舒適護理當前第15頁\共有37頁\編于星期日\14點（一）、基本舒適護理：

協(xié)助病人呼吸、飲食、排泄

持走路、臥床的體位幫助病人睡眠、休息

協(xié)助病人選擇衣褲、穿脫衣褲保持皮膚完整、清潔

幫助病人洗頭、洗澡不捽倒

協(xié)助病人做好消毒隔離工作、防止交叉感染協(xié)助病人給予良好溝通

協(xié)助病人完成宗教信仰

協(xié)助病人滿足成就感

協(xié)助病人娛樂活動

協(xié)助病人學(xué)習(xí)當前第16頁\共有37頁\編于星期日\14點（二）、癥狀舒適護理例一：左心衰竭病人出現(xiàn)的呼吸困難、心前區(qū)疼痛

◆

呼吸困難:輕癥者時常在勞動后出現(xiàn)，經(jīng)休息既有好轉(zhuǎn)；重癥者即使臥床也有呼吸困難；嚴重者往往不能平臥，必須坐起來，叫做“端坐呼吸”；有的于夜間睡眠中，突然胸悶、氣短而憋醒，并有哮喘，必須坐起來才覺舒服，這叫“心性哮喘”。以上癥狀多見于左心衰竭，此時應(yīng)給病人舒適的半坐位或坐位，兩大腿下安放軟墊，病人面前最好放一床桌，高低適宜，以便病人舒適的伏在床桌上。當有急性肺水腫喘息咯粉紅色泡沫痰時，最好坐在舒適的靠背椅上，兩腿下垂，以減輕心臟負擔。吸人氧氣，減輕缺氧癥狀，并給予鎮(zhèn)靜藥物。

◆心前區(qū)疼痛。這是冠心病的重要癥狀之一。此時應(yīng)讓病人絕對靜臥休息，要親切地安慰病人，消除恐懼心理，以免誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽。大小便時，切勿用力；便秘可給予灌腸，或用開塞露通便。有些心臟病人因過度勞累，或興奮而引起突然發(fā)病暈倒，這時宜讓病人平臥，解松領(lǐng)部鈕扣，切勿隨便搬運。必要搬動病人時要輕，并隨時注意脈搏血壓的變化。當前第17頁\共有37頁\編于星期日\14點（三）疼痛舒適護理手術(shù)后的疼痛

1、術(shù)后避免傷口污染。

2、病人創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境病人常出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極被動等心理，因此與病人交往時態(tài)度要熱情、友好、自信、舉止大方、操作認真熟練，病室環(huán)境保持清潔、安靜，同時介紹有關(guān)情況，如主管醫(yī)生、責(zé)任護士、有關(guān)制度、病室有關(guān)設(shè)施的使用方法等，使病人增加安全感，減輕焦慮和恐懼等不良心理。

3、及時解除傷口疼痛，正確評估疼痛性質(zhì)、原因、程度和分值、必須（排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛）給予心理疏導(dǎo)等物理方法+鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛（口服藥物、肌肉注射非甾體藥物等即能鎮(zhèn)痛）。疼痛較劇烈者須用可用兩聯(lián)或三聯(lián)鎮(zhèn)痛劑。使用時可配合使用鎮(zhèn)靜劑，能延長鎮(zhèn)痛時間和效果。切不可因為疼痛是手術(shù)后必然的生理病理現(xiàn)象及懼怕藥物成癮性而忽視術(shù)后疼痛的護理，使病人痛苦。我們有義務(wù)讓病人在無疼痛的情況，下舒適的度過手術(shù)期。當前第18頁\共有37頁\編于星期日\14點

（四）皮膚舒適護理

例：尿失禁患者皮膚濕疹在患者的屁股上涂抹凡士林類的護膚乳，不但減少了患者皮膚與尿布表面的直接磨擦，更避免了患者屁股直接接觸尿便中的刺激物質(zhì)，但是僅僅涂護膚乳液是不夠的，還要選擇吸收力強并且不回漏的尿布。必須使患者的屁股時刻保持干爽，避免皮膚接受刺激，是讓患者遠離潮濕刺激，避免壓瘡的形成。當前第19頁\共有37頁\編于星期日\14點

（五）心理、社會舒適護理

當一個人生病時，從自己熟悉的環(huán)境進入一個完全陌生的環(huán)境，從家庭、社會的多種角色變成了病人角色。作為護士，我們應(yīng)熱情接待病人，向其耐心、詳盡地介紹主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進入病人角色。一杯開水、一句親切的問候、一個真誠的笑容都有助于減輕病人的緊張感，縮短了護患間的距離在護理過程中，應(yīng)多傾聽并尊重病人的意見和建議，多換位思考，使病人感到溫暖舒適。當前第20頁\共有37頁\編于星期日\14點（六）靈性舒適護理

了解是否有宗教信仰，給予適當?shù)恼Z言安慰。病人是一個完整的個體，他不僅有著對健康的渴望，更有著作為病人所特有的生理、心理、治療上的需求，這就需要護士將細心、耐心、愛心、責(zé)任心去付諸于護理行動之中。

從身邊的小事做起，以病人的需求為出發(fā)點，而且是主動做起！大到治療的正確執(zhí)行，小到一個體位的舒適擺放，形成一種主動滿足病人需求的良好工作氛圍當前第21頁\共有37頁\編于星期日\14點（七）臥位不適的護理

提倡術(shù)后無麻醉意外者取自由臥位，經(jīng)常翻身改變體位,使身體各部位交替受壓,減輕受壓部位負荷。

護理人員要幫助病人選擇正確而舒適的體位,枕頭高低應(yīng)滿足病人的

習(xí)慣,臥位姿勢應(yīng)維持

良好的解剖位置,避免

過度伸展使肌肉緊張

與牽拉,從而達到舒適

的目的。臥位不適對睡眠在影響當前第22頁\共有37頁\編于星期日\14點（八）睡眠差的護理

提高睡眠舒適度,要求環(huán)境安靜無噪聲(白天≤45dB,夜晚≤35dB),為病人提供柔軟整潔的被褥、軟硬彈性適中的床墊,睡眠時房間內(nèi)光線宜柔和,避免強光刺激

評估患者睡眠模式，了解其生理節(jié)奏,開展時間護理,盡

量將治療、護理集中在適

宜的時間段進行，避免

對

睡眠時間的干擾。

有針對性地為病人播放

“無噪音”磁帶,如下雨聲、

海濤聲，誘導(dǎo)入睡。當前第23頁\共有37頁\編于星期日\14點（九）排痰困難的護理

病人擔心切口裂開，懼怕疼痛，不敢咳嗽；加之麻醉的影響,呼吸道分泌物多、粘稠，易致排痰困難。有效咳嗽，則呼吸道通暢,舒適度提高。

護理：全麻病人術(shù)后常規(guī)給予霧化吸入、一日兩次，以稀釋痰液，利于排出。

術(shù)后早期被動咳嗽:協(xié)助病人翻身叩背，深吸氣，淺咳嗽、叩背時，手指并攏稍合拳，由外向內(nèi)，由下向上有利于痰液排出；為病人捆扎腹帶、減輕刀口疼痛。鼓勵主動咳嗽:協(xié)助病人屈膝，雙手分別置于切口兩側(cè),深吸氣，當預(yù)咳鼓腹時，雙手內(nèi)收，適當加壓保護手術(shù)部位，減少對切口的震動，減輕疼痛，咳出痰液。當前第24頁\共有37頁\編于星期日\14點

（十）術(shù)后大量靜脈補液引起的不適“靜脈輸液是一種侵入性操作！”操作造成的創(chuàng)傷、體位的限

制、空間的制約，對規(guī)律生活的干擾等都影響到病人，為此加強舒適護理十分必要。

輸液前，給病人做好健康宣教，告知病人輸液中可能遇到的問題，如何取得幫助，告知患者輸液的注意點等，如首先問候患者,比如：“阿姨/叔叔，你好，今天感覺怎么樣，今天是手術(shù)后的第三天，下地活動了嗎？”，然后自我介紹：“今天還是我小王給你輸液，扎針想在哪個手？要不要先去趟廁所??？”最后可以選擇自己把握大的血管進行穿刺：“今天我們針扎在這個地方，等會扎完針給你放好必要時綁個夾板，這樣你正?；顒泳涂梢圆皇芟拗屏?，好不好？”當前第25頁\共有37頁\編于星期日\14點

輸液中熟練的操作技術(shù)，嚴格的操作規(guī)程和查對制度，嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛，嚴謹?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識和技術(shù)儲備，可給病人以安全感和信任感，減輕病人的畏懼心理，取得病人的配合，利于工作開展。穿刺成功后，可以告知病人，血管里的血液是有一定壓力的，所以，不會有太多空氣進入體內(nèi)，消除病人的緊張情緒，并承諾間隔多久我們會來巡視一次的，必須注意的是，我們必須能做到自己的承諾，否則會引起病人對我們的不信任感。當前第26頁\共有37頁\編于星期日\14點

輸液期間巡視時，一定要仔細觀察病人穿刺處，避免給病人造成敷衍了事的感覺，提高病人的滿意度，增加其舒適程度。

輸液結(jié)束時采用新拔針法(輸液完畢，左手輕按穿刺處、右手將頭皮針反折迅速撥出針頭、左手立即再適當用力按壓)拔針，可減輕甚至消除拔針時的疼痛。告知病人正確的按壓方法，順進針方向沿血管走行按壓，時間是3-5分鐘，拔針后護士要停留幾秒鐘，確認病人正確按壓“確認”無出血等情況后方可離開，給病人以安全感。對不能自行按壓者，要代為按壓到3-5min后方可離開，5min內(nèi)要再次巡視，以確認病人無不適及意外發(fā)生。當前第27頁\共有37頁\編于星期日\14點(十一）翻身困難的護理

倡導(dǎo)“自理模式”,結(jié)合力學(xué)原理,鼓勵幫助病人翻身:第1天、第2天,協(xié)助病人翻身,第3天指導(dǎo)病人自行翻身(以向右側(cè)翻為例):平臥屈膝-臀部左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以足蹬床向右翻-同時左手撐床,移動臀部、肩部-右側(cè)臥位。背部靠墊,膝下置軟枕,保證舒適。當前第28頁\共有37頁\編于星期日\14點(十一）翻身困難的護理

倡導(dǎo)“自理模式”,結(jié)合力學(xué)原理,鼓勵幫助病人翻身:第1天、第2天,協(xié)助病人翻身,第3天指導(dǎo)病人自行翻身(以向右側(cè)翻為例):平臥屈膝-臀部左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以足蹬床向右翻-同時左手撐床,移動臀部、肩部-右側(cè)臥位。背部靠墊,膝下置軟枕,保證舒適。當前第29頁\共有37頁\編于星期日\14點（十一）心理舒適的護理

建立支持性護理環(huán)境

加強護理人員禮儀訓(xùn)練

提高護理人員的業(yè)務(wù)和素質(zhì)能力

對病人進行心理評估,實施正確的心理護理當前第30頁\共有37頁\編于星期日\14點

圍手術(shù)期患者的舒適護理

我們應(yīng)將舒適護理貫穿圍手術(shù)期患者護理工作的始終,且滲透于每一項具體的護理行為過程中,對患者實施生理、心理、社會、靈魂全方位的舒適護理,既減輕了患者的痛苦,最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要,又使患者在接受護理服務(wù)過程中充滿了信心,充滿了希望,并能積極主動地參與醫(yī)療護理活動,從而提高了患者的生活質(zhì)量,把以患者為中心的服務(wù)宗旨真正落實到了實處，從而實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標。-----三級醫(yī)院評審要求當前第31頁\共有37頁\編于星期日\14點◆

圍手術(shù)期患者的舒適護理-----反思我們的護士每天連治療都做不完，連液體都輸不完，怎么去給病人翻身？怎么去給病人擦身？怎么去給病人梳頭洗臉？更沒有時間去關(guān)注患者的舒適問題。首先我們改變觀念：換位思考一下，我們躺在床上做病人的話，會怎么去想，尤其支付了大額的醫(yī)療費用之后的心里感受是什么呢？是不是也會嫌棄我們的床太硬了，我們的護士臉色太不好了，衛(wèi)生間太臟了，在醫(yī)院里太不方便了......？于是護患矛盾爆發(fā)了，護士嫌棄病人難伺候，病人說護士服務(wù)不到位，等等。于是呢，國家就開始關(guān)注民生，開始進行改革，隨之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就開展了，為了達到讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護理目標，舒適護理被重新提升到一個新的高度，當前第32頁\共有37頁\編于星期日\14點◆圍手術(shù)期護士應(yīng)做的-----舒適護理要求護理人員先對患者進行心理評估，實施心理護理，與患者進行有效溝通，了解患者的個性、情緒變化、心理感受等方面的信息。

完善術(shù)前指導(dǎo)

：術(shù)前訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練（深呼吸、排痰法）、體位變換、仰臥起坐、霧化器的使用方法等。

術(shù)前處置：如果患者身體處于低營養(yǎng)狀態(tài)，要在術(shù)前進行輸液，改善營養(yǎng)狀態(tài)，保證充足睡眠，防受涼感冒。手術(shù)部位：局部清潔、洗澡。做好無疼痛宣教：教會病人疼痛評估方法、讓病人參與疼痛評估。

向患者說明與手術(shù)室的交接過程，告知患者手術(shù)過程中醫(yī)護人員將保持和家屬的聯(lián)系，隨時將手術(shù)中的情況反饋給病人家屬當前第33頁\共有37頁\編于星期日\14點

術(shù)后舒適的護理：

臥位不適的護理、睡眠差的護理疼痛的護理：術(shù)后疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷和引流管刺激引起,護理措施是順引流管走勢將其妥善固定,減少因翻身活動引流管刺激引起的疼痛;向病人宣教疼痛治療的重要性,支持病人術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)、術(shù)后應(yīng)用止疼藥物這樣可明顯減輕術(shù)后疼痛。使病人保持一個好心情排痰困難的護理

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病人擔心切口裂開,懼怕疼痛,不敢咳嗽;加之麻醉的影響,呼吸道分泌物多、粘稠,易致排痰困難。病人有效咳嗽,則呼吸道通暢,舒適度提高。

全麻病人術(shù)后常規(guī)給予霧化吸入,一日兩次,以稀釋痰液,利于排出;術(shù)后早期被動咳嗽:協(xié)助病人翻身叩背,深吸氣,淺咳嗽;叩背時,手指并攏稍合拳,由外向內(nèi),由下向上;為病人捆扎腹帶,鼓勵主動咳嗽:協(xié)助病人屈膝,雙手分別置于切口兩側(cè),深吸氣,當預(yù)咳鼓腹時,雙手內(nèi)收,適當加壓保護,減少對切口的震動,減輕疼痛,咳出痰液。當前第34頁\共有37頁\編于星期日\14點