老年動(dòng)脈粥樣硬化課件整理

老年動(dòng)脈粥樣硬化服從真理，就能征服一切事物老年動(dòng)脈粥樣硬化老年動(dòng)脈粥樣硬化服從真理，就能征服一切事物老年動(dòng)脈粥樣硬化AtherosclerosisAs西京醫(yī)院老年病科張航向老年動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)容口AS總論口AS各論動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤老年閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)即是教師組織學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)體系進(jìn)行構(gòu)建，其有助于增強(qiáng)學(xué)生的探索、理解以及應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力。設(shè)計(jì)初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式的關(guān)鍵在于創(chuàng)新，在符合教育教學(xué)規(guī)律以及學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣的要求下，對(duì)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)模式展開構(gòu)建和策劃，將出發(fā)點(diǎn)定義為幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，明確數(shù)學(xué)教學(xué)目的，提出合適的教學(xué)策略，與多媒體教學(xué)的應(yīng)用相結(jié)合，參考初中數(shù)學(xué)知識(shí)的教學(xué)難度，注重將數(shù)學(xué)和其它學(xué)科聯(lián)系起來，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的教育目標(biāo)。本文就針對(duì)如何在課堂上實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)創(chuàng)新教育展開探討和分析。一、初中數(shù)學(xué)創(chuàng)新教學(xué)模式構(gòu)建的關(guān)鍵問題1、重視對(duì)問題情境的構(gòu)建。數(shù)學(xué)問題在情境上的構(gòu)建不僅能有效增強(qiáng)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，還有助于增加學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上的樂趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。故而，教師在設(shè)計(jì)教學(xué)模式時(shí)，應(yīng)始終堅(jiān)持有效、主動(dòng)的原則，采用變化多樣的方法設(shè)計(jì)問題情境，由此來激發(fā)學(xué)生的求知欲，幫助其更好地理解應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)，構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。例如：在對(duì)有理數(shù)這一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，為能夠幫助學(xué)生更好地去理解負(fù)數(shù)概念，使其明確負(fù)數(shù)本來自于現(xiàn)實(shí)生活，將課本知識(shí)與實(shí)際生活相聯(lián)系，由此可以利用溫度本身具有正負(fù)的特點(diǎn)進(jìn)行情境構(gòu)建。2、重視在實(shí)踐活動(dòng)上的構(gòu)建。在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)注重起對(duì)數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的構(gòu)建。在數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)上進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)是最新的數(shù)學(xué)活動(dòng)模式和教學(xué)方式，較之于傳統(tǒng)的教學(xué)模式有很大的不同，極富挑戰(zhàn)色彩。這種實(shí)踐活動(dòng)的設(shè)計(jì)較多的表現(xiàn)在學(xué)生對(duì)空間圖形的學(xué)習(xí)中，包含對(duì)圖形進(jìn)行觀察、類比等。例如：在學(xué)生學(xué)習(xí)一元二次方程時(shí)，可以聯(lián)系實(shí)際生活構(gòu)建出“一元二次方程”的模型，使得學(xué)生能夠?qū)?shù)學(xué)知識(shí)真正應(yīng)用到生活中去。3、注重對(duì)開放式教學(xué)的構(gòu)建。自古以來數(shù)學(xué)教育教學(xué)模式在某種意義上來所就是教學(xué)方法的發(fā)展史。隨著新課程的改革，要求教師打破傳統(tǒng)的落后的教學(xué)理念，積極發(fā)展開放式教學(xué)，注重培養(yǎng)自身的創(chuàng)新教學(xué)能力。開放式教學(xué)的本質(zhì)意義是為了引導(dǎo)學(xué)生，使得其在參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程中去積極發(fā)現(xiàn)和探索問題，由此來幫助其培養(yǎng)自身的創(chuàng)新意識(shí)和數(shù)學(xué)素養(yǎng)。例如在學(xué)生學(xué)習(xí)有理數(shù)加法運(yùn)算時(shí)，因?yàn)橛欣頂?shù)加法運(yùn)算的范圍要大于正數(shù)加法的范圍，容易出現(xiàn)負(fù)數(shù)，故而教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要以學(xué)生固有的知識(shí)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)開放式教學(xué)模式并合理利用轉(zhuǎn)化思想，引導(dǎo)學(xué)生在理解加法運(yùn)算規(guī)則的基礎(chǔ)上去探索并總結(jié)出有理數(shù)加法運(yùn)算的規(guī)律，這樣做有利于幫助其更好地理解知識(shí)點(diǎn)。二、教師要注重課堂教學(xué)的藝術(shù)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)教學(xué)不僅僅只是一門科學(xué)，更是一門優(yōu)雅的藝術(shù)。在進(jìn)行初中數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，可以利用課堂教學(xué)形式來培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)創(chuàng)新意識(shí)。1、教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)可以創(chuàng)造合理的問題情境，由此來實(shí)現(xiàn)知識(shí)形成的再現(xiàn)，激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。教師在設(shè)計(jì)問題情境時(shí)應(yīng)當(dāng)做到因地制宜，借此來培養(yǎng)學(xué)生的探索精神，使得其發(fā)展自身對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。例如在教授三角形的分類時(shí)，可以設(shè)計(jì)出多個(gè)問題作為鋪墊讓學(xué)生自行思考，也可以創(chuàng)造性地定義出“等角三角形”和“等腰三角形”等說法。對(duì)科學(xué)概念進(jìn)行創(chuàng)新性地定義，使得學(xué)生能最大限度地體驗(yàn)到創(chuàng)新的樂趣。2、鼓勵(lì)學(xué)生自主動(dòng)手操作并積極探索結(jié)果，培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新。由于數(shù)學(xué)本身就是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，故而教在進(jìn)行數(shù)學(xué)課堂教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)科學(xué)的設(shè)計(jì)教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠親手操作，引導(dǎo)其獨(dú)立思考，鼓勵(lì)其對(duì)結(jié)論進(jìn)行大膽地推測(cè)，由此來達(dá)到培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)的目的。3、在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中，教學(xué)可以將教學(xué)的要求和學(xué)生的認(rèn)知水平作為依據(jù)和參考，設(shè)計(jì)出能承上啟下的問題，善于利用提問技巧，對(duì)學(xué)生層層啟發(fā)，逐步加強(qiáng)其創(chuàng)新意識(shí)。例如在教授二次函數(shù)時(shí)，在要求學(xué)生對(duì)函數(shù)進(jìn)行求最值時(shí)，可以在其求出答案后讓其進(jìn)一步思考求最值時(shí)應(yīng)該注意的問題和易錯(cuò)點(diǎn)，借此來加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的意識(shí)。三、教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)始終貫徹?cái)?shù)學(xué)思想和方法在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中能夠常常見到的數(shù)學(xué)思想有以下幾類：數(shù)形結(jié)合思想、整體和分類思想以及歸納和化歸思想。在進(jìn)行代數(shù)教學(xué)時(shí)應(yīng)用到的思維方法有：參數(shù)法、配方法、待定系數(shù)法、換元法等；在進(jìn)行幾何教學(xué)時(shí)應(yīng)用到思維方法有：相似三角形法、對(duì)稱法以及三角法等。由此可以看出在進(jìn)行初中數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)不能只滿足于教授知識(shí)點(diǎn)，更應(yīng)該做到將上述方法和思想落實(shí)到整個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)體系中，使得學(xué)生能熟練掌握上述方法和思想，利用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際生活中所遇到的數(shù)學(xué)問題。例如在對(duì)方程進(jìn)行求解時(shí)，按照一般步驟是分為三種情況進(jìn)行求解，但如果能啟發(fā)學(xué)生利用數(shù)形結(jié)合的方法來求解即可使過程得到簡(jiǎn)化，化繁為簡(jiǎn)，利用創(chuàng)造思維去解決問題。四、教師要重視訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維以及數(shù)學(xué)想象力培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)想象力。在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)盡量應(yīng)用感性材料，使得教學(xué)更加形象化?？梢岳脤?shí)物、教具、幻燈和多媒體等多種手段和方法，幫助學(xué)生得到更多表象，運(yùn)用生動(dòng)形象的教學(xué)模式來拓寬學(xué)生的想象空間，重視加強(qiáng)學(xué)生對(duì)幾何方面知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生在數(shù)學(xué)方面的想象力和創(chuàng)造力。創(chuàng)造性思維是一種具有無(wú)序和求新特點(diǎn)的立體思維，它實(shí)際上是人類思維進(jìn)化成的高級(jí)形式，這種思維模式不再具有固定的規(guī)律和秩序，其可以在多方位來拓展新的領(lǐng)域，借此來發(fā)現(xiàn)新的方法和技術(shù)。在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中教師可以利用具有創(chuàng)新性和發(fā)散性等特點(diǎn)的問題，來促進(jìn)學(xué)生發(fā)展求異思維和逆向思維等，借此來應(yīng)對(duì)知識(shí)的負(fù)遷移，打破固有的過時(shí)的思維模式。例如在教授分式方程應(yīng)用題時(shí)，教師可以事先給定一道分式方程，要求學(xué)生按照所給方程去自行擬定合理的應(yīng)用題，讓學(xué)生利用發(fā)散思維設(shè)計(jì)出各種各樣的應(yīng)用背景，激發(fā)其創(chuàng)造思維。五、結(jié)語(yǔ)綜上所訴，數(shù)學(xué)創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)即是對(duì)傳統(tǒng)備課模式進(jìn)行改革，其同時(shí)還有助于提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的效率和教師教學(xué)的水平。初中數(shù)學(xué)創(chuàng)新教育并非是另起爐灶，它應(yīng)始終聯(lián)系應(yīng)用到日常教學(xué)中，需要通過對(duì)數(shù)學(xué)教育思想、教學(xué)方法的改革來使其變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，同樣也需要各地的中學(xué)教師不斷地創(chuàng)新和探索。本案例真實(shí)記錄了某校初三學(xué)生學(xué)習(xí)《制取氧氣》所做的一次研究課題的情況。從中可以體會(huì)到，作為剛上初三的學(xué)生，如何從他們所想的問題中提煉研究課題?教師如何指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究?課題名稱：從高錳酸鉀制取氧氣的殘?jiān)谢厥斩趸i并用其在氯酸鉀制取氧氣的實(shí)驗(yàn)中作催化劑課題的選取與實(shí)驗(yàn)計(jì)劃初三化學(xué)第二單元課題3中，關(guān)于氧氣實(shí)驗(yàn)室制法，有這樣一個(gè)文字表達(dá)式：高錳酸鉀加熱錳酸鉀+二氧化錳+氧氣由此我們聯(lián)想到，是否可以從高錳酸鉀制氧得到的廢渣中回收二氧化錳，并用其在氯酸鉀制氧的實(shí)驗(yàn)中作催化劑呢?我們?cè)O(shè)計(jì)了以下的實(shí)驗(yàn)：1用高錳酸鉀制氧氣，制完后，把殘?jiān)谷霟屑尤?0毫升水，用玻璃棒攪拌，必要對(duì)可用酒精燈微熱。2做一個(gè)過濾器。把燒杯內(nèi)的溶液過濾，并小心用水沖洗濾紙上的黑色沉積物。3用玻璃棒把濾紙上的沉積物轉(zhuǎn)移到蒸發(fā)皿內(nèi)，然后加熱。待蒸發(fā)皿產(chǎn)生的水蒸氣較少時(shí)即停止加熱，利用蒸發(fā)皿的余熱把黑色物質(zhì)氧化錳蒸干。4稱出與制得的二氧化錳同等質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)室原有的二氧化錳，再稱同等質(zhì)量的氯酸鉀與兩份二氧化錳分別加熱，觀察制氧的速度。課題研究過程課題組成員：初三111班鄒同遠(yuǎn)，鄧自方，劉林實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)1高錳酸鉀加熱錳酸鉀+二氧化錳+氧氣。2利用溶解、過濾、蒸發(fā)的方法將上述殘?jiān)械亩趸i分離出來。實(shí)驗(yàn)?zāi)康蘑購(gòu)膶?shí)驗(yàn)的廢棄物中回收有用的化學(xué)藥品。②加深對(duì)催化劑概念的認(rèn)識(shí)和理解。儀器：燒杯、玻璃棒、漏斗、鐵架臺(tái)(鐵圈)、酒精燈、蒸發(fā)皿、天平、量筒、試管、試管夾藥品：氯酸鉀、二氧化錳、高錳酸鉀制氧后的殘?jiān)话?、濾紙。實(shí)驗(yàn)記錄：第一次稱取2克高錳酸鉀制氧取得的殘?jiān)谷霟校缓蠹铀貌ＡО魯嚢?，使其溶解，燒杯壁上有少許紫紅色液體，殘?jiān)谒胁糠秩芙?，其中二氧化錳未溶解。過濾，濾紙上的沉積物顏色為紫紅色(可能為高錳酸鉀)和棕黃色，沉積物是二氧化錳。然后用水沖洗濾紙上的沉積物，用玻璃棒把濾紙上的沉積物轉(zhuǎn)移到蒸發(fā)皿內(nèi)，加熱蒸發(fā)。得到棕黃色的二氧化錳，質(zhì)量0.8克，是原高錳酸鉀的40％。問題1：為什么我們制得的二氧化錳與正常的二氧化錳的顏色不同呢?問題2：為什么我們制得的二氧化錳與正常的二氧化錳的密度也不同呢?問題3：我們制得的二氧化錳中是不是還含有什么物質(zhì)呢?是什么呢?稱取了三份2.4克的氯酸鉀，一份不與二氧化錳混合，一份與制得的0.8克二氧化錳混合，一份與實(shí)驗(yàn)室原有的0.8克二氧化錳混合，給它們分別加熱，得到以下數(shù)據(jù)：不與二氧化錳混合的氯酸鉀，試管口出現(xiàn)氧氣需393秒：與制得的二氧化錳混合，試管口出現(xiàn)氧氣需49秒；與實(shí)驗(yàn)室原有的二氧化錳混合，試管口出現(xiàn)氧氣需34秒；總結(jié)：這次實(shí)驗(yàn)用的高錳酸鉀制氧所剩殘?jiān)粔蚣?，回收的二氧化錳催化制氧速度與原二氧化錳差距較大。殘?jiān)芤旱念伾椭频玫亩趸i的顏色倒底是什么?切身體會(huì)到了催化劑的威力。第二次稱取1克高錳酸鉀制氧取得的殘?jiān)?，這次做出的殘?jiān)容^純，倒入燒杯加適量的水，用玻璃棒攪拌，使其溶解而在燒杯壁上的紫紅色液體變少了。殘?jiān)谒胁糠秩芙猓趸i未溶解。問題4：這次殘?jiān)兞藶槭裁催€會(huì)有紫紅色液體出現(xiàn)?猜想1：附著在燒杯壁上的少許紫紅色溶液會(huì)不會(huì)是因錳酸鉀溶液和二氧化錳受熱，而引起的氧化還原反應(yīng)呢?我們以同樣的方法通過過慮、加熱蒸發(fā)，得到的固體物質(zhì)是深棕色的，是二氧化錳，質(zhì)量0.3克。是原高錳酸鉀的30％。稱取三份0.9克的氯酸鉀，一份不與二氧化錳混合，一份與制得的0，3克二氧化錳混合，一份與實(shí)驗(yàn)室原有的0.3克二氧化錳混合，給它們分別加熱，得到以下數(shù)據(jù)：不與二氧化錳混合的氯酸鉀，試管口出現(xiàn)氧氣需222秒；與制得的二氧化錳混合，試管口出現(xiàn)氧氣需35秒；與實(shí)驗(yàn)室原有的二氧化錳混合，試管口出現(xiàn)氧氣需31秒；總結(jié)：這次實(shí)驗(yàn)用的高錳酸鉀制氧所剩殘?jiān)壬洗渭?，回收的二氧化錳催化制氧速度與原二氧化錳接近了。所制二氧化錳的顏色為什么不同還有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)和查找有關(guān)資料。設(shè)想：如果將殘?jiān)嗵峒儙状螘?huì)不會(huì)使制得的二氧化錳更純凈?課題研究感想能力是在活動(dòng)中形成，在活動(dòng)中發(fā)展，并在活動(dòng)中展現(xiàn)的。新課程背景下學(xué)生探究活動(dòng)的設(shè)計(jì)旨在營(yíng)造開放的化學(xué)課堂，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。開發(fā)與學(xué)生生活實(shí)際聯(lián)系密切的系列活動(dòng)，能夠有意思地讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)探究中去感知和體驗(yàn)，訓(xùn)練學(xué)生解決實(shí)際問題的思路和方法。在本次實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了如何從廢棄藥品中回收有用的藥品變廢為寶，還學(xué)會(huì)了如何自己做好實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、報(bào)告，策劃整個(gè)實(shí)驗(yàn)。同時(shí)提高了自己動(dòng)手、動(dòng)腦能力，查閱資料的能力，也增長(zhǎng)了知識(shí)，從中受益匪非淺。老年動(dòng)脈粥樣硬化AtherosclerosisAs西京醫(yī)院老年病科張航向老年動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)容口AS總論口AS各論動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤老年閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化概述口粥樣動(dòng)脈硬化:粥樣(麥片粥)、硬化(堅(jiān)硬)口是老年人死亡的主要原因口成年的中后期才表現(xiàn)出臨床癥狀口退行性病變脂質(zhì)和壞死組織沉淀口多變性:致密狀纖維化—脂質(zhì)和壞死碎屑2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化概述個(gè)基本的生物過程平滑肌堆積,巨噬C、TC聚集結(jié)締組織堆積:膠原、彈力纖維、粘多糖脂質(zhì)堆積2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化正常肌層結(jié)構(gòu)內(nèi)皮屋內(nèi)彈力層內(nèi)中層外彈力層外2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化個(gè)進(jìn)行性過程斑塊破裂纖維斑塊宅肌梗死紋和血栓形中風(fēng)嚴(yán)重的下肢缺血無(wú)臨床特征心痛一過性腦缺血發(fā)作心血管死亡間歇性破行PAD年齡增長(zhǎng)2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬亻AS危險(xiǎn)因子口不是直接的病因,可預(yù)測(cè)疾病的危險(xiǎn)性口獨(dú)立的危險(xiǎn)因子:血漿膽固醇濃度、吸煙、高血壓口其他:糖尿病、肥胖、年齡、性別等2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化AS危險(xiǎn)因子(一)高膽固醇血癥大量沉積的膽固醇及膽固醇酯實(shí)驗(yàn)性喂飼膽固醇超過68mmo,CVD高出5倍服用降脂藥物CⅤD降低2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化AS危險(xiǎn)因子(二)高血壓>血壓在16095mmHg以上,CⅴD高出5倍ˇ內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)械應(yīng)力直接產(chǎn)生損傷改變滲透性使更多的脂蛋白易通過血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)ˇ增加溶酶體酶的活力2020/128老年動(dòng)脈粥樣硬化AS危險(xiǎn)因子)糖尿病與其糖、脂代謝異常有密切關(guān)系高血糖對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷生長(zhǎng)因子與