針對(duì)性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

針對(duì)性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

Summary：目的：探究在患者ICU重癥清醒患者中將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用對(duì)靜脈血栓的預(yù)防方影響。方法：在我院展開研究工作，工作的開展時(shí)間在2019年6月——2020年6月，選取此期間在我院接受治療的患者50例，對(duì)患者展開回顧性分析，將針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，給予患者術(shù)前功能鍛煉、術(shù)后抗血栓藥物治療、加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，探究其臨床效果。結(jié)果：50例患者均順利出院，無(wú)死亡病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.00%，效果較好。結(jié)論：在ICU重癥清醒患者中將針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，其可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提高，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，臨床中的應(yīng)用效果顯著。

Keys：ICU重癥清醒患者；針對(duì)性護(hù)理；護(hù)理效果ICU重癥患者病情相對(duì)嚴(yán)重，患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給予患者有效護(hù)理是尤為重要的，可將患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低。深靜脈血栓形成主要指血液在深靜脈內(nèi)出現(xiàn)的不正常凝結(jié)情況，導(dǎo)致患者的管腔被阻塞，屬于一種靜脈回流障礙疾病，大多出現(xiàn)在患者的下肢中，針對(duì)創(chuàng)傷性較大的手術(shù)患者來(lái)說(shuō)-像骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，其深靜脈血栓的發(fā)生率更高[1]。患者一旦出現(xiàn)靜脈栓子脫落的情況，則很容易導(dǎo)致肺栓塞問(wèn)題的發(fā)生，患者出現(xiàn)死亡。因此在患者ICU重癥清醒患者間給予患者有效的預(yù)防措施和護(hù)理措施是尤為重要的，本研究則在此基礎(chǔ)上展開分析如下。1一般資料分析和研究方法1.1資料分析選擇我院患者為本次研究的主要對(duì)象，主要選擇2019年6月至2020年6月在我院接受治療的ICU重癥清醒患者患者，選取人數(shù)為50，其中男性24例，女性26例，患者中年齡最大為77歲，年齡最小為23歲，患者對(duì)應(yīng)的年齡中位數(shù)為（45.45±3.45）歲。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情并簽署知情同意書。1.2研究方法資料收集：在患者入院后，對(duì)患者的病史、疼痛史、肢體腫脹情況和患者的既往史等進(jìn)行了解，確定患者是否存在淺靜脈曲張現(xiàn)象。如果患者存在淺靜脈曲張問(wèn)題，則需要加強(qiáng)患者的預(yù)防護(hù)理。術(shù)前功能練習(xí)：在術(shù)前指導(dǎo)患者展開積極的功能鍛煉，主要鍛煉下肢肌肉，促進(jìn)患者肌力，并加強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在具體實(shí)施過(guò)程中，需要幫助患者選取平臥位，將患者的患肢足尖朝上伸直，保證緊繃狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)將大腿肌肉收緊，并促進(jìn)患者將患者抬高，進(jìn)行主動(dòng)或是被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸。同時(shí)叮囑患者進(jìn)行引體向上運(yùn)動(dòng)。并指導(dǎo)患者經(jīng)常訓(xùn)練，避免出現(xiàn)壓瘡和下肢深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，需要將患者的患肢抬高，保證高于患者心臟水平的20-30cm，避免繃帶包扎過(guò)緊或是導(dǎo)致石膏固定，其會(huì)使患者出現(xiàn)下肢循環(huán)障礙，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓問(wèn)題的主要影響因素。并在患者術(shù)后對(duì)患者的患肢腫脹程度進(jìn)行觀察，確定患者皮膚色溫，對(duì)其淺靜脈充盈和曲張情況進(jìn)行確定。如果患者存在切口周圍輕度腫脹的情況，其為正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展并呈現(xiàn)出水腫，同時(shí)伴隨淺靜脈充盈的情況，則需要給予患者對(duì)癥處理。此外，叮囑患者下床運(yùn)動(dòng)，在完成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，使患者的下肢保持在外展中立位，促進(jìn)患者靜脈回流。在麻醉作用消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背身跖屈運(yùn)動(dòng)和股四頭肌主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)等。預(yù)防性抗凝治療護(hù)理：給予患者藥物性預(yù)防，在患者完成手術(shù)后的4小時(shí)給予患者泵入低分子量肝素，劑量為5000U/d，并給予患者機(jī)械性預(yù)防，在患者手術(shù)后第一天，拔出患者引流管，隨后給予患者CPM康復(fù)訓(xùn)練，起始時(shí)將角度控制在0,終止時(shí)則為30-40，隨后每天增加10度左右，每天鍛煉時(shí)間控制在半小時(shí)以上，每天鍛煉兩次。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[2]。2結(jié)果患者中有2人發(fā)生并發(fā)癥，表現(xiàn)為小腿腫脹，在給予患者對(duì)癥治療后，患者得以恢復(fù)，1例患者發(fā)生靜脈血栓，發(fā)生率為2.00%，無(wú)患者因肺栓塞而發(fā)生死亡，50例患者均得以順利出院，總體治療效果較好。表1臨床效果[n(%)]項(xiàng)目并發(fā)癥發(fā)生率深靜脈血栓死亡順利出院人數(shù)21050比例4.002.000.00100.003討論患者在手術(shù)干預(yù)前的病理生理狀態(tài)等是深靜脈血栓發(fā)病的一大因素，在心血管疾病、腦卒中和血栓患者中，其血小板的凝聚功能被增強(qiáng)，患者的纖維蛋白溶解活性被降低，患者所對(duì)應(yīng)的血粘度被增高。就其中的A型血人群來(lái)說(shuō)，其對(duì)應(yīng)的深靜脈血栓發(fā)生率則明顯高于其他血型。根據(jù)國(guó)外相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，在采用避孕藥或是在妊娠中的A型血年輕婦女中，其深靜脈血栓的發(fā)生率可達(dá)到O型血的3.2倍[3]。因此，對(duì)靜脈血栓的發(fā)生危險(xiǎn)程度進(jìn)行判斷是尤為重要的。就ICU重癥清醒患者來(lái)說(shuō)，其在接受完手術(shù)治療后，長(zhǎng)時(shí)間不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的不良影響[4]。需要在患者的ICU重癥清醒患者給予患者綜合判斷，確定患者的個(gè)體間差異，從而給予患者針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，幫助患者按時(shí)翻身，對(duì)血液情況進(jìn)行判斷，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行有區(qū)別的多措施預(yù)防，這也是臨床發(fā)展的重要內(nèi)容[5]。綜上所述，在ICU重癥清醒患者患者中給予患者護(hù)理干預(yù)，需要從患者的實(shí)際情況入手，給予患者針對(duì)性預(yù)防干預(yù)護(hù)理措施，從而保證患者生命健康。Reference：[1]牛芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2019,29(z1):436-437.[2]呂巧云.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,018(006):294-295.[3]王艷霞.胃腸道腫瘤手術(shù)護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].雙足與保健,2019.[4]姚美蓮.下肢骨折患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)