四川省德陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總（含答案）

四川省德陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

2.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

3.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

4.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

5.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

6.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對治療反應(yīng)的個體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

7.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

8.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

9.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

10.胰腺癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

11.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

12.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

13.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

14.對明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

15.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

16.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

17.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

18.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

19.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D(zhuǎn).昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質(zhì)紊亂

20.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應(yīng)考慮為

A.慢性活動性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

21.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

22.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年。化驗(yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

23.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

24.結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

25.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項(xiàng)

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細(xì)菌尿E.前列腺炎

26.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

27.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

28.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

29.患者男性，45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

30.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

31.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.生長快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個月C.對濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

32.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來常于進(jìn)食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

33.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎

34.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

35.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

二、專業(yè)知識(15題)36.除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

37.對此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

38.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

39.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動圖E.胸部X線片

40.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

41.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

42.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

43.治療原發(fā)性腎病綜合征首選藥物是

A.ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)

B.腸溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

E.強(qiáng)的松(腎上腺皮質(zhì)激素)

44.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

45.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

46.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

47.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價(jià)值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗(yàn)

48.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

49.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

50.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

參考答案

1.A

2.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

3.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

4.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

5.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

6.D風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個體對治療的反應(yīng)有很大差異。

7.B

8.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

9.A

10.AA。胰腺癌組織學(xué)檢查多為腺癌。

11.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

12.CC項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。

13.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

14.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

15.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲，血容量銳減所致。

16.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

17.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

18.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

19.CC。出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

20.E患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。

21.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙，會造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，因此不會產(chǎn)生患兒生長發(fā)育的障礙。

22.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無此功能。

23.B能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。

24.C結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸腔后，由腸道細(xì)菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。

25.E

26.C

27.C

28.D

29.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。

30.C

31.A結(jié)核菌生長緩慢。

32.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

33.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

34.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

35.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

36.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析

37.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。

38.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因以先天性腦動脈瘤、腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后