醫(yī)院安全生產(chǎn)培訓(xùn)課件

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醫(yī)療生產(chǎn)安全培訓(xùn)——江芹

12021/5/922021/5/9遼源市醫(yī)院失火2005-12-164:33:59

32021/5/9醫(yī)鬧42021/5/9這是在“安全地帶”內(nèi)觀潮（今年錢塘江）52021/5/962021/5/9第一節(jié)：醫(yī)院安全第二節(jié)：醫(yī)療安全第三節(jié)：醫(yī)療糾紛的防范第四節(jié)：系列醫(yī)療安全事例醫(yī)院安全管理72021/5/9對醫(yī)院的人、財(cái)、物及信息的安全進(jìn)行管理！第一節(jié)：醫(yī)院安全82021/5/9是醫(yī)院工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容醫(yī)院安全管理的意義92021/5/9空間動線規(guī)劃設(shè)備儀器保養(yǎng)耗材物資補(bǔ)充醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem,HIS）臨床信息系統(tǒng)（clinicalinformationsystem,CIS）電子化醫(yī)院（E-hospital）無紙化醫(yī)院（Paper-lesshospital）人的安全管理物的安全管理信息安全管理9

（內(nèi)容）現(xiàn)代醫(yī)院安全管理體系（內(nèi)容）102021/5/9

職場安全放射安全細(xì)菌室醫(yī)療廢物血液安全112021/5/9醫(yī)療安全的概念影響醫(yī)療安全的因素醫(yī)療安全的管理是重點(diǎn)第二節(jié)醫(yī)療安全122021/5/9安全在于心細(xì)事故出于大意132021/5/9危重病人就地?fù)尵龋?42021/5/9152021/5/9醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全概述病人的權(quán)利醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故醫(yī)療安全防范醫(yī)學(xué)技術(shù)不安全因素醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性醫(yī)療技術(shù)的低下性用藥不當(dāng)?shù)挠绊懸蛩蒯t(yī)院感染因素等3.1.2.14影響醫(yī)療安全的因素172021/5/9醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：

l、診治問題：誤診、漏診，錯(cuò)治、延治，院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括用錯(cuò)藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)(一顆針）、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。182021/5/9醫(yī)療安全預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)17危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人；急、危、重癥病人應(yīng)做特殊檢查、處理或轉(zhuǎn)診者；麻醉、輸血、輸液、藥物使用有異常反應(yīng)的；介于多科之間，又一時(shí)難予確診的重癥患者；自知或他人提示有違章或操作規(guī)程事件；醫(yī)院感染或診療引起嚴(yán)重并發(fā)癥者；檢查不全、指征不足、報(bào)告單不準(zhǔn)致后果不良者；新開診療項(xiàng)目、臨床實(shí)驗(yàn)性治療有風(fēng)險(xiǎn)性；診療用品、藥品、設(shè)備、材料存在隱患的；服務(wù)態(tài)度不好、語言不當(dāng)可能引發(fā)爭議的。192021/5/9科主任醫(yī)教科院領(lǐng)導(dǎo)19預(yù)警程序202021/5/9醫(yī)療糾紛分類

有過失醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故醫(yī)療差錯(cuò)無過失醫(yī)療糾紛

醫(yī)療意外并發(fā)癥其它212021/5/9

醫(yī)療事故糾紛的原因32醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因責(zé)任事故技術(shù)事故醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因醫(yī)院方面的原因病員方面的原因社會方面的原因222021/5/934醫(yī)療責(zé)任事故原因1

擅離職守，工作失職，貽誤診治或搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果。2.診治中遇到復(fù)雜疑難問題，不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理，造成嚴(yán)重后果。3.違反手術(shù)制度，術(shù)前不認(rèn)真準(zhǔn)備，手術(shù)中開錯(cuò)部位，摘錯(cuò)器官，遺留器械、紗布等異物在體內(nèi)，不按操作規(guī)程以致?lián)p傷重要組織器官，術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)或醫(yī)囑，造成嚴(yán)重不良后果。3.

護(hù)理中不嚴(yán)格執(zhí)行查對等制度，不按規(guī)定交接班，不遵醫(yī)囑，違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重不良后果。..232021/5/9

355.

助產(chǎn)中不認(rèn)真觀察產(chǎn)程，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦會陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡。6.

用藥中違反藥物禁忌或藥物過敏試驗(yàn)等使用規(guī)定，造成嚴(yán)重不良后果。7.

不認(rèn)真執(zhí)行隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求，使病人發(fā)生嚴(yán)重感染。8、麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、部位、用錯(cuò)麻醉藥或違反操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病人的病情變化，造成嚴(yán)重不良后果。9、檢驗(yàn)、病理、理療、同位素等部門在診療工作中，丟失標(biāo)本，錯(cuò)報(bào)結(jié)果，拍錯(cuò)部位，延誤治療，配錯(cuò)血液，治療過量，窺鏡檢查誤傷組織器官等，造成嚴(yán)重不良后果。

..醫(yī)療責(zé)任事故原因242021/5/93610.11.12.醫(yī)療責(zé)任事故原因

在藥劑工作中，配錯(cuò)處方，錯(cuò)發(fā)藥物，搞錯(cuò)劑量，貼錯(cuò)標(biāo)簽，寫錯(cuò)用法，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯(cuò)誤不提出校正而照方發(fā)藥；違反操作規(guī)程，消毒不嚴(yán)，制劑質(zhì)量不符合藥典規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)就給病人使用；采購不合格或失效藥給病人使用等，造成嚴(yán)重不良后果。

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在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、限制藥品，不見病人亂開藥、開錯(cuò)藥，造成嚴(yán)重不良后果

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、醫(yī)技、后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病人過程中，玩忽職守，借故推諉，不積極領(lǐng)導(dǎo)、組織、配合醫(yī)療護(hù)理工作，拖延時(shí)間造成嚴(yán)重不良后果。252021/5/9愛崗敬業(yè)忠于領(lǐng)導(dǎo)忠于信念第一層級第二層級第三層級敬業(yè)的層級第三節(jié)：如何防范醫(yī)療糾紛262021/5/9患者期望值和法律要求醫(yī)院10個(gè)級別，患者一個(gè)要求醫(yī)生5個(gè)級別，法律一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)272021/5/9嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療核心制度”；加強(qiáng)服務(wù)意識，改善工作作風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，充分履行工作職責(zé)；嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范，規(guī)范診療行為;加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通；加強(qiáng)醫(yī)師對患者跨科疾病的關(guān)注；在保證醫(yī)療安全的前提下開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。醫(yī)患糾紛的防范對策282021/5/9

所謂醫(yī)療安全意識，就是指醫(yī)院的每個(gè)工作人員從思想深處時(shí)時(shí)處處都裝著醫(yī)療安全這個(gè)問題。在這里所說的時(shí)時(shí)處處，既從時(shí)間上做了要求，又從地點(diǎn)上做了強(qiáng)調(diào)。即：只要在醫(yī)院，只要有病人，就要繃緊醫(yī)療安全這根“弦”。醫(yī)療安全意識292021/5/9賓館式服務(wù)醫(yī)院?

302021/5/9負(fù)責(zé)任！反思：醫(yī)生的人文品格?牢記：生命就在你手中醫(yī)生的勞動源于對患者的關(guān)愛和知識的追求信任：患者成為醫(yī)生的助手選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇了責(zé)任義務(wù)和奉獻(xiàn)312021/5/9關(guān)于知情同意談話比手術(shù)重要得多兩句忌語：絕對有把握絕對沒問題322021/5/9溝通：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?。?！入院溝通書病程記錄各種告知書：最易被忽視的告知！……332021/5/9醫(yī)患有效溝通的基本原則以對方為中心點(diǎn)頭示意尊重平等誠信理解明確目的和要達(dá)到的結(jié)果一次只解決一件事或一個(gè)問題尊重為本真誠表達(dá)平等的氛圍調(diào)整心態(tài)只注意原則不拘泥細(xì)節(jié)342021/5/9352021/5/9溝通應(yīng)當(dāng)是雙向的互動互應(yīng)聆聽眼神接觸正向回應(yīng)眼到口到意到表情到362021/5/9多說四則:多說關(guān)懷的話關(guān)懷增加了解多說激勵(lì)的話激勵(lì)提高士氣多說感謝的話感謝拉近距離多說商量的話商量建立信任溝通錦囊372021/5/9同一句話叔叔親了我媽媽也親了我！在這個(gè)世界上男人沒有了女人就恐慌了！382021/5/9少說四則:少說消極的話消極令人沮喪少說對抗的話對抗引起沖突少說偏激的話偏激招來反感少說攻擊的話攻擊形成對立溝通錦囊392021/5/9每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)捫心“四問”？

想了沒有說了沒有做了沒有記了沒有

裘法祖：德不近佛者不可為醫(yī)術(shù)不近仙者不可為醫(yī)“不傷害重于一切”

402021/5/9412021/5/9

保證真實(shí)多查詳細(xì)記錄多想隨時(shí)記錄多記隨時(shí)交代多談隨時(shí)簽字多簽要點(diǎn)和原則422021/5/9應(yīng)特別注意醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知432021/5/9臨床醫(yī)技后勤定期檢查專項(xiàng)檢查醫(yī)療安全管理442021/5/9100-1=0

關(guān)注細(xì)節(jié)是取得成功的關(guān)鍵

成功需要100個(gè)理由,

失敗只需要1個(gè)理由就行了魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)中452021/5/9講究語言藝術(shù)和效果(1)注意說話方式和態(tài)度，不要對患者冰冷或不理睬。(2)不要說不負(fù)責(zé)的話和不確定的話。(3)手術(shù)臺上不要亂說話。(4)搶救患者時(shí)注意說話方式。(5)介紹病情時(shí)不能用“沒事”“不可能”“一定會”等過于肯定的話。

462021/5/9吳階平：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，藝術(shù)服務(wù)希波克拉底:醫(yī)生有三大法寶:語言、藥物、手術(shù)刀世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》：

所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。醫(yī)患有效溝通是醫(yī)術(shù)的藝術(shù)472021/5/9一、誤診、漏診引起的糾紛蔣某：男，37歲，膈疝陳男：51歲，脾破裂張某：男52歲，急性心肌梗死第四節(jié)：常見醫(yī)療安全事例

482021/5/9危險(xiǎn)關(guān)系每一個(gè)生命都應(yīng)該是有尊嚴(yán)而且被善待的，正如每一起醫(yī)療沖突都是具體的。在醫(yī)患雙方各自的立場和經(jīng)歷中，被傷害和被侮辱隨時(shí)都可能以各種形式發(fā)生著。在下面兩起極端案例背后，或許雙方都應(yīng)該想想為什么？少女感冒連遭3家醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)一只眼睛失明492021/5/9

某男38歲，飽食后右上腹疼痛就診，門診醫(yī)生接診后未進(jìn)行任何體檢，開一張B超單，因餐后膽囊，B超醫(yī)生沒明確診斷，門診醫(yī)生又開一張B超單，做完B超后，患者下樓時(shí)，乏力大汗，醫(yī)生按癥狀開一支654-2肌注，肌注中突然死亡。尸檢診斷：1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，左冠狀動脈前降支斑塊累及動脈四周并鈣化，管腔內(nèi)血栓形成。2、主動脈粥樣硬化3、膽囊黏膜草綠色未見結(jié)石鑒定材料、門診手冊只記載飽食后右上腹疼痛，體檢肝膽B(tài)超字樣502021/5/9某女孩8歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛行闌尾切除術(shù)，術(shù)中嘔吐，靜脈用胃復(fù)安20mg，手術(shù)進(jìn)行40分鐘，術(shù)后為預(yù)防感染，靜脈用生理鹽水500ml加林可霉素4支，接生理鹽水500ml10%氯化鉀15ml，又接5%葡萄糖500ml加硫酸妥布霉素4支，