甲亢護理查房標準課件

甲亢的概念

有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。1.高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕、男性陽痿，偶有乳腺增生2.神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動5.消化系統(tǒng)：食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多4.運動系統(tǒng)：周期性癱瘓3.心血管系統(tǒng)：心率>100次/分臨床表現(xiàn)一、甲狀腺激素分泌過多癥群7.造血系統(tǒng)彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛?？捎|及震顫，聞及血管雜音臨床表現(xiàn)二、甲狀腺腫大浸潤性突眼非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)三、眼突Graves眼病相關(guān)知識Graves眼病病情評估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Graves眼病臨床活動狀態(tài)評估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.基礎(chǔ)代謝率測定基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為±10%+20%~30%為輕度甲亢+30%~60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢病例查房LOREMIPSUMDOLOR病例簡介姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg患者近一月來感心慌不適，手抖，性情急躁，易饑，無多飲多尿，無消瘦，04-21望江縣人民醫(yī)院診斷為“甲狀腺機能亢進”?；颊咴小凹卓骸辈∈?，于當?shù)蒯t(yī)院抗甲狀腺藥物治療約兩年后停藥，停藥五月后再次出現(xiàn)心慌手抖癥狀。為求進一步診治，由門診以“甲狀腺機能亢進”收入院。既往無慢性病史及食物藥物過敏史。否認家族相關(guān)遺傳病史。體格檢查甲狀腺Ⅱ度腫大，未觸及結(jié)節(jié)。雙下肢無浮腫，脊柱、四肢無畸形及壓痛、叩擊痛，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，四肢肌力、肌張力未見異常，雙手可見細微震顫，雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常。輔助陽性結(jié)果04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.01uIU/ml，F(xiàn)T38.78pmol/L,FT424.32pmol/L。04-26我院TG-Ab162U/ml,TPO-Ab1243U/ml。TRAb4.9IU／Ｌ。肝功：正常甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC3.93×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖。今我院查血常規(guī)：正常。治療二級護理，低碘飲食，監(jiān)測心率。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率?；颊呒嬗叙鲅C，予以舒血寧活血化瘀，改善循環(huán)。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。護理診斷及護理措施1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與代謝增高有關(guān)。①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；濃茶、咖啡、忌碘飲食。②定期測體重，評估體重變化。2.活動無耐力：與心功能下降有關(guān)①休息：可適量下床活動，以不疲勞為宜。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。③做好生活護理：做好晨、晚間護理。洗漱、進餐、入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏。②護理操作要集中，盡量減少打擾機會。一、甲狀腺激素分泌過多癥群基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-11193×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖?？捎|及震顫，聞及血管雜音粒細胞降低在初期用藥2-3月內(nèi)多見。04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.活動無耐力：與心功能下降有關(guān)知識的缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。呼吸困難應(yīng)采取半臥位，立即吸氧，體溫過高物理降溫。有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率。①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.⑤做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人。二級護理，低碘飲食，監(jiān)測心率。焦慮:：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，病情反復(fù)，病程長?？捎|及震顫，聞及血管雜音3.焦慮:：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，病情反復(fù)，病程長。①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。②護理操作要集中，盡量減少打擾機會。③估計患者向護士表達內(nèi)心感受，護士同時給予安慰，說話要平心靜氣，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。④指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)相應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸，肌肉放松，轉(zhuǎn)移注意力，看電視，聽音樂。⑤做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人。4.知識的缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識。①指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不能自行減量或停服，定期監(jiān)測藥物副作用。粒細胞降低在初期用藥2-3月內(nèi)多見。若伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細胞缺乏癥，立即停藥；皮疹不停藥可用抗組胺藥物；中毒性肝炎時立即停藥搶救。5.潛在并發(fā)癥：甲亢危象避免誘因，指導(dǎo)患者自我心理調(diào)整，避免感染，嚴重精神刺激等誘發(fā)因素。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（T>39℃）嚴重乏力、煩躁多汗、心悸，心率達140次/分等應(yīng)警惕甲亢危象，及時報告醫(yī)生，采取緊急處理。呼吸困難應(yīng)采取半臥位，立即吸氧，體溫過高物理降溫。健康教育1.向病人及親屬介紹甲亢的基本知識和防治要點。使其認識甲亢發(fā)生和加重的常見因素，并懂得如何避免。2.指導(dǎo)病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，維持充足的睡眠時間，避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。3.告訴病人和親屬合理膳食的重要性以及食物選擇。4.告訴病人及親屬病情觀察的內(nèi)容，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。5.向病人解釋長期用藥的重要性，按時服藥，定期復(fù)查：血象1次/周，甲功1次/1~2個月，同時定期檢查甲狀腺大小、基礎(chǔ)代謝率、體重。注意有無咽部感染，如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等及時就診。THANKS甲亢的概念

有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛?？捎|及震顫，聞及血管雜音臨床表現(xiàn)二、甲狀腺腫大浸潤性突眼非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)三、眼突輔助陽性結(jié)果04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.01uIU/ml，F(xiàn)T38.78pmol/L,FT424.32pmol/L。04-26我院TG-Ab162U/ml,TPO-Ab1243U/ml。TRAb4.9IU／Ｌ。肝功：正常甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC3.93×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖。今我院查血常規(guī)：正常。治療二級護理，低碘飲食，監(jiān)測心率。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率。患者兼有瘀血證，予以舒血寧活血化瘀，改善循環(huán)。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。②定期測體重，評估體重變化。一、甲狀腺激素分泌過多癥群中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動+20%~30%為輕度甲亢04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。①休息：可適量下床活動，以不疲勞為宜。①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；93×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。洗漱、進餐、入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏。濃茶、咖啡、忌碘飲食。有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。為求進一步診治，由門診以“甲狀腺機能亢進”收入院。+20%~30%為輕度甲亢③做好生活護理：做好晨、晚間護理。①休息：可適量下床活動，以不疲勞為宜。注意有無咽部感染，如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等及時就診。今我院查血常規(guī)：正常。皮疹不停藥可用抗組胺藥物；彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。+30%~60%為中度甲亢②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。一、甲狀腺激素分泌過多癥群基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111既往無慢性病史及食物藥物過敏史。濃茶、咖啡、忌碘飲食。焦慮:：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，病情反復(fù)，病程長。姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率。彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛?；顒訜o耐力：與心功能下降有關(guān)一、甲狀腺激素分泌過多癥群若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（T>39℃）嚴重乏力、煩躁多汗、心悸，心率達140次/分等應(yīng)警惕甲亢危象，及時報告醫(yī)生，采取緊急處理。姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。+30%~60%為中度甲亢LOREMIPSUMDOLOR中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。知識的缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。LOREMIPSUMDOLOR①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.+20%~30%為輕度甲亢既往無慢性病史及食物藥物過敏史。一、甲狀腺激素分泌過多癥群中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁?；顒訜o耐力：與心功能下降有關(guān)皮疹不停藥可用抗組胺藥物；焦慮:：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，病情反復(fù)，病程長。皮疹不停藥可用抗組胺藥物；注意有無咽部感染，如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等及時就診。③做好生活護理：做好晨、晚間護理。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。活動無耐力：與心功能下降有關(guān)Graves眼病病情評估04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。一、甲狀腺激素分泌過多癥群93×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖。既往無慢性病史及食物藥物過敏史。避免誘因，指導(dǎo)患者自我心理調(diào)整，避免感染，嚴重精神刺激等誘發(fā)因素。01uIU/ml，F(xiàn)T38.洗漱、進餐、入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化?；顒訜o耐力：與心功能下降有關(guān)LOREMIPSUMDOLOR+20%~30%為輕度甲亢⑤做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人。肝功：正常甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC3.彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。③做好生活護理：做好晨、晚間護理。姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.04-26我院TG-Ab162U/ml,TPO-Ab1243U/ml。今我院查血常規(guī)：正常。③做好生活護理：做好晨、晚間護理。肝功：正常甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC3.濃茶、咖啡、忌碘飲食。彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。皮疹不停藥可用抗組胺藥物；