髖關(guān)節(jié)X測(cè)量hxf授課課件

髖關(guān)節(jié)X測(cè)量hxf

成人骨盆基本線標(biāo)H線

連接雙側(cè)髖臼中心的連線。司肯尼（Skinner）線大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別測(cè)量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度，將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于6.在成人髖關(guān)節(jié)正位片，從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD，正常情況下，此線應(yīng)通過(guò)圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)的距離是4－5cm。Bryant三角病人仰臥，沿一側(cè)髂前上棘垂直向下和向大轉(zhuǎn)子尖各劃一線，再?gòu)拇筠D(zhuǎn)子尖端畫(huà)一水平線，即成一三角形。g、經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱軸。沿股骨頸上緣畫(huà)線，并向股骨頭方向延長(zhǎng)，即為克蘭恩線。c、連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對(duì)髖臼假體位置的評(píng)價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。g、淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。a、連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。b、連接雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖頂點(diǎn)的直線，正常通過(guò)雙側(cè)股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評(píng)價(jià)。c、連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對(duì)髖臼假體位置的評(píng)價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。d、連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。e、連接雙側(cè)小轉(zhuǎn)子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。f、坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線，也稱謂kohler線(科勒氏線)，代表髖臼的內(nèi)側(cè)界，一般用于髖關(guān)節(jié)置換中假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼陷入癥或髖關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過(guò)深時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。g、經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱軸。h、雙側(cè)髂骨最高點(diǎn)的連線，代表骨盆的最高點(diǎn)。正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當(dāng)六條水平線出現(xiàn)不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯(cuò)位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。

2、骨盆基本劃線a、Calve線（卡爾維氏線）髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。b、臼頂線

連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側(cè)緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負(fù)重區(qū)。c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。d、髂坐線

連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光滑曲線，能反應(yīng)四邊體的完整性。e、髂骶線

連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。f、髂恥線

連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。g、淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。h、前唇線

髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。j、后唇線

髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。K、閉孔內(nèi)緣線

沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對(duì)稱，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生改變。

⑵兒童骨盆特殊線標(biāo)

H線

連接雙側(cè)髖臼中心的連線。P線

過(guò)髖臼的外緣做H線的垂線。Perkin象限（皮肯象限）

由H線及P線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。Kline線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長(zhǎng)線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內(nèi)方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。

三、骨盆及髖關(guān)節(jié)測(cè)量一。股骨頸干角在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別畫(huà)股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，稱為股骨頸干角，正常值為110°－140°。大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。二。股骨頸前傾角在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上，分別畫(huà)股骨干和股骨頸縱軸線，兩線的夾角稱股骨頸前傾角，新生兒正常為35°，成人為12°－15°，平均12.31°。臨床上股骨頸骨折應(yīng)根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位。三。帕金（Perkin）方格骨盆正位片，經(jīng)過(guò)雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心畫(huà)水平線AB，再通過(guò)兩側(cè)髖臼外上緣引垂線CD和EF，AB線與CD、EF線分別相交，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)各分為四個(gè)區(qū)域稱帕金方格。正常時(shí)，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時(shí)，股骨頭骨骺則位于外上區(qū)域。四。司肯尼（Skinner）線在成人髖關(guān)節(jié)正位片，從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD，正常情況下，此線應(yīng)通過(guò)圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)的距離是4－5cm。若司肯尼線超過(guò)圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。五。克蘭恩（Kline）線沿股骨頸上緣畫(huà)線，并向股骨頭方向延長(zhǎng)，即為克蘭恩線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內(nèi)下方滑脫時(shí)，骨骺移至此線內(nèi)方。六。科勒（KOhler）線又稱髂坐線，自髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣的連線，即為科勒線。髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。正常成人男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。1MM，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。P線

過(guò)髖臼的外緣做H線的垂線。股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑（A）除以股骨頭的橫徑（B），即為髖臼覆蓋率，其正常徝應(yīng)大于0.b、連接雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖頂點(diǎn)的直線，正常通過(guò)雙側(cè)股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評(píng)價(jià)。Perkin象限（皮肯象限）

由H線及P線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)，此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。c、連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對(duì)髖臼假體位置的評(píng)價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.科勒（KOhler）線三、骨盆及髖關(guān)節(jié)測(cè)量d、連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別畫(huà)股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，稱為股骨頸干角，正常值為110°－140°。七。髖臼角骨盆正位片，兩側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成的夾角，稱髖臼角。正常值新生兒為30°，1歲以后不應(yīng)超過(guò)25°，2歲為20°，成人為10°。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)髖臼變淺，髖臼角增大。八。髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。九。骨骺角骨盆正位片，通過(guò)股骨上端骨骺線的直線，與通過(guò)Y形軟骨的連線的夾角，稱骨骺角。正常側(cè)為20°－35°，髖內(nèi)翻時(shí)此角增大。c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。若司肯尼線超過(guò)圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。g、經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱軸。3mm，若上方間隙小于8.1MM，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。骨盆正位片，股骨頭中心至髖臼外上緣的連線，與經(jīng)股骨頭中心的垂線所形成的夾角，稱中心邊緣角或CE角。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)，此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.十。夏普（Sharp）角在骨盆正位片上，雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣至髖臼上緣連線的夾角，正常值為33°－38°，此角大于40°，可診斷為髖臼發(fā)育不良。十一。中心邊緣（CE）角骨盆正位片，股骨頭中心至髖臼外上緣的連線，與經(jīng)股骨頭中心的垂線所形成的夾角，稱中心邊緣角或CE角。正常為2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°。CE角表示髖臼與股骨頭的位置關(guān)系，當(dāng)髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時(shí)，此角變小。沿股骨頸上緣畫(huà)線，并向股骨頭方向延長(zhǎng)，即為克蘭恩線。5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。成人骨盆基本線標(biāo)在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別畫(huà)股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，稱為股骨頸干角，正常值為110°－140°。大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫(huà)與股骨干縱軸線垂線，再畫(huà)股骨頸骨折線的延長(zhǎng)線，兩相交形成的夾角，稱林頓角。在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫(huà)與股骨干縱軸線垂線，再畫(huà)股骨頸骨折線的延長(zhǎng)線，兩相交形成的夾角，稱林頓角。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)，此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。CE角表示髖臼與股骨頭的位置關(guān)系，當(dāng)髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時(shí)，此角變小。Perkin象限（皮肯象限）

由H線及P線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。林頓（Linton）角大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。h、前唇線

髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。克蘭恩（Kline）線大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。h、前唇線

髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。1MM，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。骨盆正位片，股骨頭中心至髖臼外上緣的連線，與經(jīng)股骨頭中心的垂線所形成的夾角，稱中心邊緣角或CE角。正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當(dāng)六條水平線出現(xiàn)不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯(cuò)位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。十二。髖臼深度骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離即為髖臼深度。正常成人男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。十三。髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑（A）除以股骨頭的橫徑（B），即為髖臼覆蓋率，其正常徝應(yīng)大于0.75。判斷股骨頭移位情況。十四。波魏爾（Power）角在骨盆正位片上，通過(guò)兩側(cè)髂前上棘作一水平線，然后再畫(huà)股骨頸骨折線的延長(zhǎng)線，兩線相交所成的夾角，稱波魏爾角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。十五。林頓（Linton）角在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫(huà)與股骨干縱軸線垂線，再畫(huà)股骨頸骨折線的延長(zhǎng)線，兩相交形成的夾角，稱林頓角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。十六。Bryant三角病人仰臥，沿一側(cè)髂前上棘垂直向下和向大轉(zhuǎn)子尖各劃一線，再?gòu)拇筠D(zhuǎn)子尖端畫(huà)一水平線，即成一三角形。測(cè)其底線，與健側(cè)對(duì)比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短。g、經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱軸。3mm，若上方間隙小于8.髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。f、髂恥線

連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。g、經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱軸。K、閉孔內(nèi)緣線

沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對(duì)稱，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生改變。新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.十七。nelaton線側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90—120度，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時(shí)該線恰通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子尖，當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方。十八。新生兒髖關(guān)節(jié)間隙新生兒骨盆正位片，通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙，股骨上端鳥(niǎo)嘴距坐骨支外緣之距離為內(nèi)側(cè)間隙，正常均值上方間隙為9.5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm，若上方間隙小于8.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。若上方間隙小于7.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于6.1MM，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。十九。骨骺指數(shù)與骨骺商在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別測(cè)量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度，將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)，此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨骺商計(jì)算則主要用與健側(cè)對(duì)比以判斷病變程度及治療效果。謝謝！髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。測(cè)其底線，與健側(cè)對(duì)比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短。大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。克蘭恩（Kline）線在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫(huà)與股骨干縱軸線垂線，再畫(huà)股骨頸骨折線的延長(zhǎng)線，兩相交形成的夾角，稱林頓角。g、淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。3mm，若上方間隙小于8.c、連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對(duì)髖臼假體位置的評(píng)價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。nelaton線側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90—120度，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時(shí)該線恰通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子尖，當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方。H線

連接雙側(cè)髖臼中心的連線。5m