職業(yè)性物理因素的危害及其防治

職業(yè)性物理因素的危害及其防治第一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

職業(yè)腫瘤：在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患的某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤(occupationaltumor)或職業(yè)癌(occupationalcancer)。一、職業(yè)腫瘤概述（一）職業(yè)腫瘤概念2第二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三職業(yè)致癌因素：能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素，稱職業(yè)性致癌因素(occupationalcarcinogen)。職業(yè)性致癌因素可包括：化學(xué)、物理和生物性因素，其中以化學(xué)性因素為主。3第三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

職業(yè)腫瘤的歷史可追朔到1775年，英國外科醫(yī)生PercivalPott首次報(bào)告掃煙囪工陰囊癌。迄今國際癌癥研究中心(IARC)公認(rèn)與工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的人類化學(xué)致癌物或工業(yè)過程有40多種，其中20多種是肯定的。由于職業(yè)和非職業(yè)腫瘤在發(fā)展和臨床癥狀上沒有差異，同時(shí)所診斷的職業(yè)腫瘤具有法律補(bǔ)償性質(zhì)，因此各國的職業(yè)腫瘤名單也有所不同。（二）職業(yè)腫瘤發(fā)展的歷史4第四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三①聯(lián)苯胺所致膀胱癌；②石棉所致肺癌、間皮瘤；③苯所致白血??；④氯甲醚所致肺癌；⑤砷所致肺癌、皮膚癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦?fàn)t逸散物所致肺癌；⑧鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌。（三）我國職業(yè)病名單中職業(yè)腫瘤名單5第五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

（一）潛伏期研究表明在首次接觸致癌物到腫瘤發(fā)生有一個(gè)明顯的間隔期，稱為潛伏期。腫瘤是從DNA一個(gè)堿基對發(fā)生突變的非正常細(xì)胞引發(fā)的，但最終是否發(fā)展或何時(shí)發(fā)展成為腫瘤，受一系列因素影響：如細(xì)胞損傷的修復(fù)能力腫瘤發(fā)生的內(nèi)、外源促進(jìn)因子免疫系統(tǒng)的有效性等。因此，不同的致癌因素有不同的潛伏期。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征6第六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

潛伏期最短4~6年，如放射線致白血??；

最長達(dá)40年以上，如石棉誘發(fā)間皮瘤；

多數(shù)職業(yè)腫瘤潛伏期較長，約為12~25年。由于職業(yè)性接觸程度較強(qiáng)，職業(yè)腫瘤發(fā)病年齡比非職業(yè)性同類腫瘤提前，如芳香胺引起的泌尿系統(tǒng)癌癥，發(fā)病年齡以40~50歲多見。較非職業(yè)性的早10~15年。如我國湖南某砷礦職工中肺癌發(fā)病年齡比所在省居民小10~20歲。7對人類來說：第七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三致癌因素腫瘤部位潛伏期（年）瀝青、煤焦油皮膚20-24礦物油皮膚50-54粗石蠟油皮膚15-18無機(jī)砷酸鹽皮膚20-24

肺25-48電離輻射皮膚20-30

肺15-23

骨髓（白血?。?1-17

骨骼（骨肉瘤）10-15石棉肺25-40

胸腹膜20-40氯甲醚肺10-24切削油陰囊40-50芳香胺膀胱11-15職業(yè)性腫瘤的潛伏期第八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（二）閾值問題對于大多數(shù)毒物來說其毒性作用存在閾值或閾劑量，即超過這個(gè)劑量時(shí)才可引起健康損害。在預(yù)防工作中，閾劑量可作為安全接觸劑量的依據(jù)。但是對職業(yè)性致癌物來說，是否存在閾值尚有爭論。9第九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

主張致癌物無閾值的學(xué)者提出“一次擊中”學(xué)說(onehittheory)既在一個(gè)細(xì)胞內(nèi)單個(gè)細(xì)胞DNA改變就可能啟動(dòng)腫瘤發(fā)生，那么這個(gè)細(xì)胞只要一次小劑量接觸致癌物，甚至一個(gè)致癌物分子就可能導(dǎo)致DNA改變，啟動(dòng)腫瘤發(fā)生。按照這種觀點(diǎn)，致癌作用不存在安全接觸劑量，人類不應(yīng)該接觸任何致癌物。關(guān)于無閾值的“一次擊中”學(xué)說10第十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

1)即使單個(gè)致癌分子可能誘導(dǎo)細(xì)胞的基因改變，但這個(gè)分子達(dá)到靶器官的可能性在小劑量時(shí)是很小的；

2)致癌物還可與細(xì)胞其他的親核物質(zhì)如蛋白或DNA的非關(guān)鍵部分作用而代謝。

3)細(xì)胞具有修復(fù)DNA損傷的能力，機(jī)體的免疫系統(tǒng)又有殺傷癌變細(xì)胞的能力，如果癌變細(xì)胞被這些機(jī)制消滅，那么小劑量接觸的致癌能力將被降低；

4)一次擊中是指一次有效擊中，即損傷超過了其正常修復(fù)或殺傷能力，若雖有擊中，但尚可修復(fù)，就可能存在“無作用水平”值；關(guān)于有閾值的理由11第十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)致癌物致癌作用的發(fā)展過程均有前期變化(增生、硬化等)，腫瘤是“繼發(fā)產(chǎn)物”，為此有可能確定其作用的閾值。

目前主張有閾值者獲較多支持，國外已據(jù)此規(guī)定了“盡可能低”的職業(yè)致癌物接觸的“技術(shù)參考值”。但閾值問題并沒有解決。有無“閾值”尚無定論12第十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三職業(yè)性腫瘤往往有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素作用最強(qiáng)烈、最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生或直接作用的靶器官。

皮膚和肺是職業(yè)致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用的器官，故皮膚和呼吸系統(tǒng)是職業(yè)性腫瘤的好發(fā)部位。

（三）好發(fā)部位13第十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

有時(shí)可能累及同一系統(tǒng)的鄰近器官，如致肺癌的職業(yè)致癌物可引發(fā)氣管、咽喉、鼻腔或鼻竇的腫瘤；有時(shí)可發(fā)生在遠(yuǎn)隔部位，如皮膚接觸芳香胺，導(dǎo)致膀胱癌；同一致癌物也可能引起不同部位的腫瘤，如砷可誘發(fā)肺癌和皮膚癌。少數(shù)致癌因素可引起廣泛的、多器官的腫瘤，如電離輻射可引起白血病、肺癌、皮膚癌、骨肉瘤等。14職業(yè)性腫瘤還可出現(xiàn)：第十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

職業(yè)性癌的好發(fā)部位

（摘自FischmanM.L.等，1990，略有修改）職業(yè)接觸發(fā)癌部位

4-氨基聯(lián)苯膀胱砷及砷化合物肺、皮膚？肝、血管肉瘤石棉胸膜與腹膜（間皮瘤）、肺、喉、胃腸道，腎苯骨髓（白血?。┞?lián)苯胺膀胱雙氯甲醚肺六價(jià)化合物肺煤焦油瀝青皮膚、陰囊、肺、膀胱煤焦油皮膚、陰囊、肺、？膀胱電離輻射白血病、皮膚、其它

15第十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

職業(yè)接觸發(fā)癌部位

未處理或輕度處理的礦物油

肺芥子氣肺

β

–萘胺膀胱鎳和鎳化合物肺、鼻竇鐳骨（肉瘤）氡肺頁巖油皮膚、陰囊煤煙、焦油和油類皮膚、肺、膀胱含石棉纖維的滑石肺、間皮瘤紫外線皮膚氯乙烯肝（血管肉瘤）腦、肺

16第十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三由于致癌物致癌強(qiáng)弱不同，職業(yè)性腫瘤具有不同的病理類型，例如鈾礦工肺癌大部分為未分化小細(xì)胞癌，鉻多致鱗癌，家具工所致鼻竇癌大部分為腺癌。一般認(rèn)為接觸強(qiáng)致癌物以及高濃度接觸所致肺癌多為未分化小細(xì)胞癌，反之則多為腺癌。但不是絕對的。（四）病理類型17第十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三雖然致癌物閾值問題有爭論，但大量研究證明，大多數(shù)致癌物存在劑量反應(yīng)關(guān)系。但致癌物不同，其致癌的強(qiáng)度有非常大的差異。由于長期的接觸劑量資料不易獲得，可采用接觸年限來估算接觸劑量。（五）劑量反應(yīng)關(guān)系第十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則19第十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則20第二十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則21第二十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則22第二十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則23第二十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則24第二十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則25第二十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則26第二十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則27第二十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則28第二十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則29第二十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對致癌劑的限制與使用定出規(guī)程加強(qiáng)宣傳教育講究個(gè)人衛(wèi)生逐漸建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測制度五、職業(yè)腫瘤的預(yù)防原則30第三十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第五節(jié)職業(yè)性物理因素

的危害及其防治第三十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三一、高溫第三十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(一)高溫作業(yè)

高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn)

1.氣溫

2.氣濕

3.氣流

4.熱輻射第三十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度

是指近十年本地區(qū)氣象臺(tái)正式記錄每年最熱月中每日13-14點(diǎn)的氣溫平均值。我國部分地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度（地點(diǎn)溫度℃）哈爾濱28天津31?？?3濟(jì)南32

南寧33杭州34昆明25上海32重慶35北京30沈陽29南京33大連27武漢34福州34第三十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三高溫作業(yè)類型干熱型（高氣溫、強(qiáng)熱輻射、低氣濕）濕熱型（高氣溫、高氣濕、低熱輻射）第三十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（三）高溫作業(yè)的類型

1.高氣溫、強(qiáng)輻射作業(yè)：

2.高溫、高濕作業(yè)：主要是生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量的水蒸氣或生產(chǎn)上要求保持車間相對濕度較高所致

3.夏季露天作業(yè)：夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受到被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用。第三十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

（四）高溫作業(yè)對機(jī)體的影響

1.機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)

（1）體溫調(diào)節(jié)：

1）熱的來源

*機(jī)體產(chǎn)熱：

①氧化代謝產(chǎn)熱

②劇烈的體力勞動(dòng)使代謝產(chǎn)熱↑

*生產(chǎn)性熱源：

①高氣溫→對流→體表→血循環(huán)→全身加熱

②熱輻射→機(jī)體深部組織→加熱

2）機(jī)體散熱

*傳導(dǎo)—對流：

*輻射：

*蒸發(fā)：第三十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

機(jī)體通過上述三種方式散熱，同時(shí)產(chǎn)熱也會(huì)稍降低→維持體溫在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

但當(dāng)環(huán)境中長期處于高氣溫、高氣濕、強(qiáng)輻射的條件下，機(jī)體在環(huán)境中的受熱和產(chǎn)熱明顯超過散熱→熱蓄積，如超出機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)能力→中暑。通常肛溫38℃是高溫作業(yè)工人的生理應(yīng)激范圍的上限值。第三十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(2)水鹽代謝

高溫出汗失水失鹽水鹽代謝紊亂、滲透壓改變血液濃縮→心臟、腎臟負(fù)擔(dān)加重

失鉀→骨骼肌興奮性↓→工作效率↓失維生素（水溶性）→缺乏第四十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(3)消化系統(tǒng)高溫消化酶活性↓（淀粉酶活性↓）大量出汗氯化物喪失→胃液酸度↓大量飲水→胃液稀釋血液重新分配→消化道供血不足食欲下降消化不良第四十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(4)循環(huán)系統(tǒng)高溫表皮血管擴(kuò)張→未梢循環(huán)血量↑→回心血量↓出汗↑→血液濃縮血液粘稠度↑有效循環(huán)血量↓保障工作肌的活動(dòng)，向工作肌輸送足夠的血液上述情況可導(dǎo)致心跳↑→心肌代償性肥大病理改變。高溫作業(yè)還可出現(xiàn)收縮壓↑，而舒張壓相對穩(wěn)定，出現(xiàn)脈壓差↑第四十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(5)泌尿系統(tǒng)抗利尿素分泌↑高溫尿液減少→腎負(fù)荷加重→尿中出現(xiàn)蛋白、管型大量出汗→腎小球和腎血流量↓(6)神經(jīng)系統(tǒng)

高溫，熱輻射→注意力不集中、肌肉的工作能力↓、動(dòng)作的準(zhǔn)確性↓、反應(yīng)遲鈍→工傷事故

2.熱適應(yīng)：

人體在熱環(huán)境中工作一段時(shí)間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生的適應(yīng)反應(yīng)第四十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

（三）中暑

1.中暑的分類熱射?。╤eatstroke）熱痙攣(heatcramp)熱衰竭(heatexhaustion)，

第四十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三大量出汗，鈉、鉀過量喪失，水、電解質(zhì)平衡紊亂,神經(jīng)肌肉的自發(fā)沖動(dòng)外周血管擴(kuò)張，皮膚血流量↑,導(dǎo)致腦部暫時(shí)性供血減少所致三種類型中暑比較肌肉痙攣，尤以腓腸肌為甚,常呈對稱性，伴有頭痛、口渴、尿少、四肢無力、尿鹽↓,體溫多正常

熱射病(日射病）高氣溫強(qiáng)輻射高氣濕

人體散熱困難機(jī)體熱蓄積體溫調(diào)節(jié)紊亂

體溫高達(dá)40℃以上、大量出汗或無汗、皮膚干熱、意識(shí)障礙、脈快而無力、呼吸淺表。重者出現(xiàn)抽搐，昏迷。

熱痙攣高氣溫強(qiáng)輻射熱衰竭高氣溫強(qiáng)輻射頭昏、頭痛、多汗、口渴惡心、嘔吐、面色蒼白、BP↓、脈細(xì)弱、暈厥、體溫多正常類型致病因素發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)第四十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ41-2002中暑先兆

中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。

能堅(jiān)持工作者。第四十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)輕癥中暑

輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)間休息，癥狀消失，尚能恢復(fù)工作者。重癥中暑

重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)間休息，不能恢復(fù)工作者。第四十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三治療原則中暑先兆:

暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。輕癥中暑:

迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。重癥中暑:

迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對癥治療。第四十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(四)防暑降溫措施

1.技術(shù)措施

（1）合理設(shè)計(jì)工藝流程，如自動(dòng)化生產(chǎn)，熱

源的合理布局等

（2）隔熱

（3）通風(fēng)

1）自然通風(fēng)

2）機(jī)械通風(fēng)第四十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三2.保健措施

（1）供應(yīng)含鹽飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)；

（2）個(gè)人防護(hù)

（3）預(yù)防保健

3.組織措施

（1）貫徹有關(guān)防暑降溫法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

（2）制定合理的勞動(dòng)休息制度第五十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第五十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第五十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三2.保健措施

（1）供應(yīng)含鹽飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)；

（2）個(gè)人防護(hù)

（3）預(yù)防保健

3.組織措施

（1）貫徹有關(guān)防暑降溫法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

（2）制定合理的勞動(dòng)休息制度第五十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第五十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第五十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三噪聲（

noise

）一、基本概念1.聲音：物體振動(dòng)后，振動(dòng)能在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺稱為聲音。2.噪聲：各種不同頻率和強(qiáng)度的聲波被無規(guī)律地雜亂組合,波形呈無規(guī)則變化的聲音。3.生產(chǎn)性噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音，都可稱為噪聲。頻率聲波第五十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三二、物理特性及評價(jià)（一）聲強(qiáng)與聲強(qiáng)級聲強(qiáng)單位W/m2聲強(qiáng)級單位dB聽閾是指對正常人耳剛能引起音響感覺的聲音強(qiáng)度（為10-12W/m2）；痛閾是指聲壓增大至人耳產(chǎn)生不快或疼痛時(shí)的聲音強(qiáng)度（為1W/m2）。基準(zhǔn)聲強(qiáng)

1000Hz純音的聽閾聲強(qiáng)第五十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三聲壓：聲波在空氣中傳播時(shí)，引起介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)，使空氣產(chǎn)生疏密變化，這種由于聲波振動(dòng)而對介質(zhì)（空氣）產(chǎn)生的壓力單位牛頓/米2（N/m2)

（二）聲壓與聲壓級聲壓級：從聽閾聲壓到痛閾聲壓的絕對值相差1000000倍，為了計(jì)算方便，也用對數(shù)值來表示其大小即稱聲壓級單位分貝(dB)第五十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（三）頻譜1.純音2.復(fù)合音3.頻譜4.頻帶或頻程第五十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（四）人對聲音的主觀感覺1．等響曲線

指利用與基準(zhǔn)音比較的方法，得出聽閾范圍各種聲頻的響度級，將各個(gè)頻率相同響度的數(shù)值用曲線連接，繪出各種響度的等響曲線圖。第六十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三61

第六十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三62對高頻敏感對低頻不敏感第六十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（四）人對聲音的主觀感覺2．聲級

為了準(zhǔn)確地評價(jià)噪聲對人體的影響，在進(jìn)行聲音測量時(shí)所使用的聲級計(jì)是根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，使用“A”、“B”、“C”幾種計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)，形成不同類型的濾波器；使用頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級稱為聲級，根據(jù)濾波器的特點(diǎn)分別稱為A聲級、B聲級、C聲級或D聲級，用dB（A）、dB（B）等表示。A聲級用作噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)的指標(biāo)。第六十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三64評價(jià)指標(biāo)之間的比較聲強(qiáng)、聲強(qiáng)級聲壓、聲壓級響度、響度級定義用能量大小表示聲音的大小振動(dòng)波對介質(zhì)的壓力人的主觀感覺單位W/m2

b,dbN/m2dbf應(yīng)用測量等響曲線第六十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（一）生產(chǎn)性噪聲分類及主要接觸機(jī)會(huì)性質(zhì)分機(jī)械性噪聲流體動(dòng)力性噪聲電磁性噪聲

1．分類：產(chǎn)生的時(shí)間分連續(xù)噪聲間斷噪聲穩(wěn)態(tài)非穩(wěn)態(tài)脈沖聲和脈沖噪聲頻率特性分低頻中頻高頻2.主要接觸機(jī)會(huì)三、噪聲對人體的影響第六十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三慢性噪聲性聽力損傷（二）聽覺系統(tǒng)1.聽覺適應(yīng)2.聽覺疲勞3.暫時(shí)性聽閾位移4.永久性聽閾位移5.噪聲聾急性聽力損傷（暴震性耳聾）第六十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三聽覺系統(tǒng)損傷暫時(shí)性聽閾位移(Temperarythresholdshift,TTS)

指接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來水平永久性聽閾位移(permanentthresholdshift,PTS)

指噪聲或其它因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高.第六十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三暫時(shí)性聽閾位移(TTS)聽覺適應(yīng)

(Auditoryadaptation)聽覺疲勞

(Auditoryfatigue)短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲耳鳴、聽力下降聽閾提高(>10dB)離開后數(shù)分鐘恢復(fù)保護(hù)性反應(yīng)較長時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲聽力明顯下降聽閾提高(15～30dB)離開后較長時(shí)間才能恢復(fù)病理前狀態(tài)第六十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三永久性聽閾位移(PTS)聽力損傷(Hearingimpairment)PTS只限于高頻段患者無自覺聽力障礙噪聲聾(Noise-induceddeafness)語頻段聽閾位移達(dá)到一定程度

患者出現(xiàn)語言聽力困難

是一種法定職業(yè)病(診斷標(biāo)準(zhǔn))

檢測呈典型的4000Hz處V形下陷

第六十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第七十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三急性聽力損傷(暴振性耳聾)(Explosiondeafness)因突發(fā)性巨響所引起骨膜破裂及中耳、內(nèi)耳組織損傷立即聽力完全喪失等癥狀部分恢復(fù)或永久性耳聾第七十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（三）聽覺外系統(tǒng)不良影響1．神經(jīng)系統(tǒng)的影響2．心血管系統(tǒng)的影響3．內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響4．消化系統(tǒng)及代謝功能的影響5．生殖功能及胚胎發(fā)育的影響6．對工作效率的影響第七十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三4．個(gè)體敏感性與個(gè)人防護(hù)四、影響噪聲對機(jī)體作用因素1．噪聲的強(qiáng)度和頻率特征噪聲強(qiáng)度頻率癥狀體征2．接噪工齡和每天接觸時(shí)間3．噪聲的性質(zhì)脈沖>穩(wěn)態(tài)第七十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三五、控制噪聲危害措施（一）制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

接觸時(shí)間與允許之間的關(guān)系噪聲增加3dB，接觸時(shí)間減少一半（二）控制噪聲源（三）控制噪聲傳播（四）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)（五）健康監(jiān)護(hù)（六）合理安排勞動(dòng)和休息第七十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三75《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》具體規(guī)定：每天接觸噪聲過8h,容許標(biāo)準(zhǔn)為85dB(A);

對暫達(dá)不到者,可放寬到90dB(A);

若接觸時(shí)間減半，標(biāo)準(zhǔn)容許放寬3dB(A);

但噪聲強(qiáng)度不應(yīng)超過115dB(A)。第七十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三1．振動(dòng)2．振幅3．頻率4．加速度振動(dòng)(vibration)一、基本概念第七十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三77第七十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三二、振動(dòng)評價(jià)的參量（一）振動(dòng)頻譜（二）共振頻率（三）4小時(shí)能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值第七十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三三、生產(chǎn)性振動(dòng)分類和主要接觸機(jī)會(huì)分類局部全身接觸機(jī)會(huì)第七十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三四、振動(dòng)對人體的危害（一）人體對振動(dòng)的感受振動(dòng)被帕其尼小體所感受感受器電位傳導(dǎo)的動(dòng)作電位神經(jīng)沖動(dòng)丘腦和大腦皮層中樞興奮振動(dòng)第八十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三81第八十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（二）全身振動(dòng)1.人體對全身振動(dòng)的主觀感覺2.全身振動(dòng)對機(jī)體各系統(tǒng)的影響3.全身振動(dòng)對工效的影響4.運(yùn)動(dòng)病第八十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（三）局部振動(dòng)1．神經(jīng)系統(tǒng)2．心血管系統(tǒng)3．骨骼-肌肉系統(tǒng)4．聽覺器官5．免疫系統(tǒng)6．內(nèi)分泌系統(tǒng)第八十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三五、局部振動(dòng)?。ㄕ駝?dòng)性白指）定義：長期使用振動(dòng)工具而引起的末梢循環(huán)障礙為主的疾病，亦可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能（法定職業(yè)?。?。第八十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三五、局部振動(dòng)?。ㄕ駝?dòng)性白指）手部癥狀：痛覺、振動(dòng)覺、兩點(diǎn)分辨覺減退；嚴(yán)重者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象即局部振動(dòng)所引起的手指；間歇性發(fā)白或發(fā)紺（以中指多見）。神經(jīng)衰弱綜合征：1.臨床表現(xiàn)第八十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三5.處理原則2.診斷和分期3.發(fā)病機(jī)制略4.治療(1)運(yùn)動(dòng)療法(2)物理療法(3)營養(yǎng)療法(4)藥物療法(5)外科療法第八十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三六、影響振動(dòng)作用的主要因素（一）振動(dòng)本身的特征1．頻率與振幅2．加速度（二）接觸振動(dòng)時(shí)間（三）體位和操作方式（四）環(huán)境條件（五）工具重量和被加工件的硬度第八十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（一）消除或減低振動(dòng)源的振動(dòng)（二）限制作業(yè)時(shí)間（三）改善作業(yè)環(huán)境（四）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)（五）醫(yī)療保健措施（六）職業(yè)衛(wèi)生教育和技術(shù)培訓(xùn)（七）振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)七、預(yù)防措施第九十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三非電離輻射與電離輻射電磁輻射非電離輻射電離輻射單位HzkHzMHzGHz第九十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三1.基本概念（射頻輻射的劃分見下表）第五節(jié)非電離輻射與電離輻射一、非電離輻射（一）射頻輻射第九十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三表1射頻輻射波譜的劃分高頻電磁場微波長波中波短波超短波分米波厘米波毫米波低頻中頻高頻甚高頻特高頻超高頻極高頻（LF）（MF）（HF）（VHF）（UHF）（SHF）（EHF）波段頻譜波長3km~1km~100m~10m~1m~10cm~1cm~1mm頻率

100kHz~300kHz~3MHz~30MHz~300MHz~3GHz~30~300GHz第九十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三高頻電磁場及微波的單位：高頻電磁場：電場強(qiáng)度V/m磁場強(qiáng)度A/m微波：用功率密度表示（W/cm2、mW/cm2、ｕW/cm2）近區(qū)場和遠(yuǎn)區(qū)場：在近區(qū)場和遠(yuǎn)區(qū)場內(nèi)電磁場變化的規(guī)律第九十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三2.生物學(xué)效應(yīng)微波的致熱效應(yīng)

①射頻輻射對機(jī)體的整體或局部加熱②微波照射引起機(jī)體體溫升高③機(jī)體那些組織易發(fā)生熱效應(yīng)(2)微波的非致熱效應(yīng)生物學(xué)效應(yīng)的強(qiáng)弱順序：微波>超短波>短波>中長波第九十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三3.對健康的影響①神經(jīng)系統(tǒng)②心血管系統(tǒng)③眼睛第九十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(2)微波的防護(hù)①微波輻射能吸收②合理配置工作位置③個(gè)人防護(hù)措施④健康檢查(1)高頻電磁場的防護(hù)①場源