平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練

平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第1頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡的定義人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，不論在何種位置和運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)調(diào)整并維持姿態(tài)的能力人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能立即由主動(dòng)或反射性活動(dòng)使重心垂線回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)的能力當(dāng)前第3頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡訓(xùn)練通過(guò)各種手段，激發(fā)姿勢(shì)反射，加強(qiáng)前庭器官的穩(wěn)定性，改善身體平衡能力的訓(xùn)練當(dāng)前第4頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡的分類靜態(tài)平衡：無(wú)外力作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身能控制和及時(shí)調(diào)整身體平衡的能力主要由肌肉的等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮完成當(dāng)前第5頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡的分類動(dòng)態(tài)平衡：在外力作用下使原有平衡被破壞后，人體不斷調(diào)整自身姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡的能力主要由肌肉的等張收縮完成當(dāng)前第6頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)維持平衡的因素保持姿勢(shì)：人體具有保持身體位置穩(wěn)定的能力調(diào)整姿勢(shì)：在隨意運(yùn)動(dòng)中能調(diào)整姿勢(shì)維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定：能安全有效的對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)當(dāng)前第7頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)維持平衡的因素肌力平衡感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)和控制當(dāng)前第8頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡功能障礙的原因視覺(jué)前庭功能本體感受效率觸覺(jué)的輸入和敏感度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺(jué)和空間感知能力主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)當(dāng)前第9頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡功能障礙的原因肌力肌耐力關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度當(dāng)前第10頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡功能障礙的原因肌力和肌耐力平衡的維持需要一定的軀干肌、雙側(cè)上肢和下肢的肌力來(lái)調(diào)整姿勢(shì)軀干肌和下肢肌的肌力低下會(huì)大大影響患者的平衡功能肌力的平衡當(dāng)前第11頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡功能障礙的原因關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度ROM跨關(guān)節(jié)肌的柔韌性和伸展性當(dāng)前第12頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡功能障礙的原因中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙維持姿勢(shì)調(diào)整姿勢(shì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定維持當(dāng)前第13頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡訓(xùn)練的基本原則支撐面由大到小從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡身體重心逐步由低到高當(dāng)前第14頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡訓(xùn)練的基本原則從自我保持平衡到破壞平衡時(shí)維持平衡在注意下保持平衡到不注意下保持平衡從睜眼到閉眼破壞前庭器官的能力當(dāng)前第15頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)平衡訓(xùn)練的順序系統(tǒng)有序的進(jìn)行從易到難當(dāng)前第16頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)常用的平衡訓(xùn)練手段不同姿勢(shì)的訓(xùn)練坐姿手膝位跪姿立位當(dāng)前第17頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)常用的平衡訓(xùn)練手段借助器械的訓(xùn)練瑞士球平衡板……當(dāng)前第18頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)的定義協(xié)調(diào)功能是人體自我調(diào)節(jié)，完成平滑、準(zhǔn)確且有控制的隨意運(yùn)動(dòng)的一種能力協(xié)調(diào)性是正常運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中最重要的組成部分，是體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)控制的有力指標(biāo)當(dāng)前第20頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)性的特點(diǎn)簡(jiǎn)單的動(dòng)作也需要多個(gè)肌群共同參與多種感受器共同參與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控復(fù)雜精密當(dāng)前第21頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)和靈敏靈敏：迅速改變體位、轉(zhuǎn)換動(dòng)作和隨機(jī)應(yīng)變的能力當(dāng)前第22頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)衡量協(xié)調(diào)的標(biāo)準(zhǔn)一定的方向和節(jié)奏適當(dāng)?shù)牧α亢退俣冗_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)當(dāng)前第23頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)運(yùn)動(dòng)控制功能的障礙運(yùn)動(dòng)癱瘓肌張力異常過(guò)度運(yùn)動(dòng)癥協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙當(dāng)前第24頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)功能障礙協(xié)調(diào)功能障礙稱為共濟(jì)失調(diào)前庭性：環(huán)境空間的調(diào)節(jié)暫時(shí)紊亂感覺(jué)性：深感覺(jué)障礙，不能意識(shí)到動(dòng)作中肢體的空間位置小腦性當(dāng)前第25頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練控制和協(xié)調(diào)能力目標(biāo)：形成感覺(jué)印象和運(yùn)動(dòng)程序?qū)W習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是重復(fù)基本原則：明確要完成的運(yùn)動(dòng)或任務(wù)，不斷重復(fù)這個(gè)活動(dòng)，同時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤，直到形成恰當(dāng)?shù)母杏X(jué)印象和運(yùn)動(dòng)模式當(dāng)前第26頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練是讓患者在意識(shí)控制下，訓(xùn)練其在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序，自動(dòng)的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的記憶印跡，從而使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)的、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式的能力當(dāng)前第27頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn)完成具體的練習(xí)任務(wù)確定訓(xùn)練的主要目標(biāo)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)完不成設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)就降低標(biāo)準(zhǔn)，但是一定要完成訓(xùn)練的任務(wù)當(dāng)前第28頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn)單個(gè)動(dòng)作練習(xí)在一個(gè)連續(xù)的動(dòng)作或任務(wù)不能完成時(shí)，先進(jìn)行單個(gè)動(dòng)作練習(xí)訓(xùn)練任務(wù)越復(fù)雜，動(dòng)作階段劃分越細(xì)當(dāng)前第29頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn)相關(guān)動(dòng)作練習(xí)主要任務(wù)肌群或部位周圍的、相關(guān)的動(dòng)作的練習(xí)當(dāng)前第30頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)實(shí)例當(dāng)前第32頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)前十字韌帶重建手術(shù)的康復(fù)當(dāng)前第33頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期二\6點(diǎn)ACL的大體解剖ACL起自股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后部，止于脛骨髁間隆起前方的非關(guān)節(jié)面區(qū)（髁間前窩），分為內(nèi)外兩束：前內(nèi)束和較大的后外束，其纖維呈螺旋形走形，其骨止