壓瘡的預防及治療新進展

壓力性潰瘍陜中附院壓瘡小組當前第1頁\共有80頁\編于星期二\3點學習目標壓瘡的定義流行率與發(fā)生率風險因素壓瘡的分期及護理壓瘡的預防措施壓瘡的治療濕性愈合理論及新型傷口敷料當前第2頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的定義身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。（1989美國壓瘡顧問組織）壓瘡最早稱為褥瘡，由于引起褥瘡最基本最重要的因素是壓迫而造成的局部組織缺血，故稱為“壓力性潰瘍”更妥當，簡稱壓瘡．當前第3頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的定義皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。（2009年歐美壓瘡指南）壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，且常因久治不愈，給醫(yī)療護理帶來巨大的壓力。當前第4頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的特點

好發(fā)于骨凸處傷口深淺度不同常有壞死組織常有滲出液疼痛當前第5頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡最常見出現(xiàn)的位置大多數(shù)醫(yī)療機構均報告骶骨區(qū)是最多發(fā)的部位：急癥護理26%（5）急癥護理28.3%（4）康復科46%（10）足跟是第二個常見部位：急癥護理23.6%（5）康復科44%（10）當前第6頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡—發(fā)生率發(fā)病率

-是指在特定的時間點，指定人群中出現(xiàn)這種疾病的人數(shù)。注意，其中應該包括住院時已經(jīng)存在壓瘡，以及住院期間出現(xiàn)壓瘡的患者。發(fā)生率

-是指在特定時間段內，新出現(xiàn)該疾病的患者人數(shù)。這是一種較為復雜的方法，通過以周或月為單位計算。注意，上面兩個術語經(jīng)常使用不當，因為它們的含義差別很大，所以正確使用這兩個術語非常重要。醫(yī)院獲得性壓瘡

-是指在特定的醫(yī)院住院之后出現(xiàn)的壓瘡。在評價預防措施的影響時，這是一項較有關聯(lián)的指標。任何情況下，采集數(shù)據(jù)的準確性都是非常關鍵的。當前第7頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡的發(fā)生率觸目驚心住院老年人，發(fā)生率為10%~25%急救醫(yī)院，發(fā)生率為9.2%一般醫(yī)院發(fā)生率為3%~14%在美國,約為總住院患者的4.3%脊髓損傷的病人發(fā)生率為25%~85%在昏迷\截癱病人的發(fā)生率為24%~48%患者未入院在家中治療發(fā)生率為50%壓瘡發(fā)生后使護理工作量增加50%當前第8頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡—流行率多國家的流行率：

5個歐洲國家的5974例患者

流行率18.1%

I期42.1%

IV期2.5%

美國-651家醫(yī)院的85838例患者

流行率14.8%

I期之外患者占9.8%

當前第9頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡發(fā)生的風險因素

(一)外在風險因素常見導致組織損傷的外在因素有三種：壓力摩擦力剪切力這些作用力經(jīng)常組合在一起，對易感患者形成了最大的風險。在這些力量的作用下，軟組織、脂肪組織、結締組織和肌肉組織發(fā)生變形，從而形成了影響正常功能血流灌注和細胞機制的壓力或應力。在臨床治療中，常會出現(xiàn)不均勻的外力，也經(jīng)常會出現(xiàn)剪切力?；颊吣挲g、生活方式、慢性疾病可以影響機體對這些外力的反應。當前第10頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡發(fā)生的風險因素(二)內在風險因素患者一般狀況活動情況營養(yǎng)狀況皮膚濕潤年齡

既往壓瘡病史組織灌注狀態(tài)當前第11頁\共有80頁\編于星期二\3點外在風險因素1.壓力局部長時間承受超過正常毛細血管的壓力（32mmHg）→毛細血管閉合、毛細血管萎縮、阻止血液流動→壓瘡當前第12頁\共有80頁\編于星期二\3點外在風險因素摩擦力NPUAP壓瘡臨床實踐指導將摩擦力定義為"與皮膚表面平行且產(chǎn)生滑動的接觸力-即，兩個表面相互滑動"。摩擦力可以使皮膚受到干擾-皮膚的屏障功能受到損害，為感染和下部組織結構的暴露帶來較高的風險。當前第13頁\共有80頁\編于星期二\3點外在風險因素剪切力2005年首次明確了剪切力，研究并評估了剪切力的影響-將剪切力定義為"導致或有可能導致體內兩個相鄰的部分，在某個橫斷面上產(chǎn)生變形的作用或者應力"。當出現(xiàn)側向移動或平躺時剪切力會增大，當壓力負荷恒定時，如果剪切力增大，則組織變形的程度會增加。在進一步的研究中，需要全面了解剪切力的影響，特別是與時間的關系，即什么時候組織受到的影響最為嚴重，以及哪類患者的風險最大。當前第14頁\共有80頁\編于星期二\3點外在風險因素小氣候小氣候的影響-需考慮兩種因素：1.皮膚濕度的影響已知濕度可以影響皮膚的功能。硬度下降-皮膚變軟，浸漬作用強度下降-達96%，導致糜爛摩擦系數(shù)增加接觸表面的粘性增加-加大了剪切力的風險促進磨損、腐爛和潰瘍形成皮膚的酸度被稀釋-pH值變?yōu)閴A性干燥的皮膚是壓瘡發(fā)生的另一個重要而客觀的危險因素使用皮膚柔軟劑讓干燥的皮膚保濕，以減少皮膚損傷的風險。當前第15頁\共有80頁\編于星期二\3點外在風險因素2.小氣候定義為身體與支持物的接觸面之間的局部組織溫度和濕度（1）1.溫度升高會增加代謝率2.溫度升高會導致出汗增加3.與支撐物接觸點處的身體熱量聚集，導致皮膚迅速升溫，變得潮濕4.動物研究已經(jīng)證實了熱量聚集與壓瘡形成之間的關系（14）5.低體溫時,機體關閉外周循環(huán),受壓區(qū)血供減少導致壓瘡形成。當前第16頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素患者一般狀況患者是否存在多種健康問題

-例如糖尿病或呼吸疾病，這些患者都具有壓瘡風險升高的誘因。當前第17頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素活動能力

自主運動的能力下降，影響有效緩解壓力的能力，不能自主變換體位，局限在床、椅易產(chǎn)生剪力、摩擦力，神經(jīng)性疾病如截癱、糖尿病、大手術當前第18頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素營養(yǎng)狀況

機體營養(yǎng)物質攝入或利用相對需要不足時，機體處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，營養(yǎng)缺乏導致蛋白質合成減少，負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙；同時，蛋白質缺乏會改變滲透平衡，導致水腫形成，影響組織灌注和代謝出現(xiàn)壓瘡。

腫瘤、結核、消耗性疾病均可引起營養(yǎng)不良。當前第19頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素皮膚濕潤

這是一個多方面的問題-應該意識到大小便失禁的重要性，但是同時也應該考慮到體溫升高及其導致的影響。當前第20頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素年齡

組織再生能力隨著年齡增加而減退，血管的硬化使局部血液供應減少.有調查表明85%的壓瘡病人超過65歲，老年人體力下降、活動能力下降，皮膚彈性下降（在真皮中的膠原蛋白質和量的下降，膠原蛋白提供抗拉作用預防微循環(huán)斷裂）表皮與真皮的附著力減低。皮脂腺分泌功能減緩，皮膚變的松弛干燥，容易損傷當前第21頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素既往壓瘡病史

由于愈合后壓瘡部位的瘢痕組織僅能提供原來抗拉伸強度的80%，因此具有較高的風險。當前第22頁\共有80頁\編于星期二\3點內在風險因素組織灌注狀態(tài)組織血流灌注不足引起組織缺氧、影響組織的營養(yǎng)供給，皮膚抵抗力下降心肺功能差、外周血管病、貧血、糖尿病、抽煙及麻醉因素當前第23頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡分期－6期

(07年最新分期)可疑深部組織損傷Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期階段當前第24頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡分期-可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷當前第25頁\共有80頁\編于星期二\3點進一步描述（補充說明）在膚色較深的個體中，深部組織損傷可能難以檢測厚壁水皰覆蓋的黑色傷口床進展可能更快這樣的傷口可能迅速發(fā)展，形成薄的焦痂覆蓋即使給與積極的處理，病變可迅速發(fā)展，暴露多層皮下組織當前第26頁\共有80頁\編于星期二\3點可疑深部組織損傷臨床表現(xiàn)護理紫色或茶色局限區(qū)域的壓之褪色的完整皮膚或血泡

及時去除病因(壓力或剪切力） 做好評估，制定有效防護措施按摩只會加重，避免受壓及時、有效、全面宣教治療目的：

防止受壓，積極預防

當前第27頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡分期-階段Ⅰ在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同

進一步描述（補充說明）受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或者冰涼此階段對于膚色較深的個體可能難以鑒別可表明“處于危險狀態(tài)”當前第28頁\共有80頁\編于星期二\3點臨床表現(xiàn)護理皮膚完整但發(fā)紅為可逆性，及時去除病因做好評估，制定有效防護措施及時、有效、全面宣教；防止受壓、合理使用護理產(chǎn)品硅酮類泡沫敷料、透明貼、滲液吸收貼

治療目的：減少摩擦、防水、保護皮膚、止痛

期Ⅰ當前第29頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡分期-階段Ⅱ

部分皮層缺失表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面）無腐肉也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰當前第30頁\共有80頁\編于星期二\3點進一步描述（補充說明）表現(xiàn)為發(fā)亮的或干燥的表淺潰瘍無腐肉或瘀傷此階段不能描述為皮膚撕裂傷、膠帶損傷、會陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫瘀傷表明有可疑的深部組織損傷當前第31頁\共有80頁\編于星期二\3點處理臨床表現(xiàn)

疼痛、水泡、破皮或小淺坑小水泡（直徑<5mm）：消毒--透明膜、水膠體、泡沫敷料大水泡（直徑>5mm）：消毒--抽水--透明膜、水膠體、泡沫敷料真皮層破損：生理鹽水清洗--抹干--泡沫、水膠體、藻酸鹽敷料

期Ⅱ當前第32頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡分期-階段Ⅲ

全層組織缺失可見皮下脂肪暴露但骨頭、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但組織缺失的深度不明確可能包含有潛行和隧道當前第33頁\共有80頁\編于星期二\3點進一步描述（補充說明）此階段壓瘡的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，因此第三階段壓瘡可能是表淺潰瘍相對而言，脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成非常深的潰瘍但骨頭或肌腱不可觸及或無外露當前第34頁\共有80頁\編于星期二\3點處理臨床表現(xiàn)不規(guī)則的深凹，可有潛行、壞死組織及滲液，基本無痛感

徹底清創(chuàng)去除壞死組織減低感染間隔換藥：生理鹽水清洗-清創(chuàng)-選擇合適敷料外科手術：皮瓣移植修復術期Ⅲ當前第35頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡分期-階段Ⅳ全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潛行或隧道當前第36頁\共有80頁\編于星期二\3點進一步描述（補充說明）第四階段的壓瘡因解剖位置不同而各異鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍可能擴展到肌肉和/或支持結構（例如筋膜、肌腱或關節(jié)囊）有可能造成骨髓炎可以直接看見或觸及骨頭/肌腱當前第37頁\共有80頁\編于星期二\3點處理臨床表現(xiàn)肌肉或骨頭暴露，可有壞死組織，潛行深洞瘺管、滲出徹底清創(chuàng)去除壞死組織減低感染保護正常的筋膜骨頭間隔換藥：生理鹽水清洗-清創(chuàng)-選擇合適敷料外科手術：皮瓣移植修復術期Ⅳ當前第38頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡分期-難以分期的損害

全層組織缺失潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）

當前第39頁\共有80頁\編于星期二\3點進一步描述只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床的底部，才能準確評估壓瘡的真正深度、確定分期足跟處穩(wěn)定的焦痂（干的、黏附緊密的、完整但沒有發(fā)紅或者波動感）可以作為人體自然的（生物學的）覆蓋而不被去除當前第40頁\共有80頁\編于星期二\3點不可分期階段處理臨床表現(xiàn)潰瘍的底部被傷口床的腐痂和痂皮覆蓋徹底清創(chuàng)減低感染間隔換藥：生理鹽水清洗-清創(chuàng)去掉腐痂和痂皮，選擇合適敷料外科手術：皮瓣移植修復術踝部的焦痂是穩(wěn)定的可以作為身體自然的屏障，不應移除當前第41頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡預防壓瘡是臨床最常見并發(fā)癥，也是護理工作的一大難題，常作為評價護理工作好壞的標準。在科學認知壓瘡的概念和發(fā)生原因基礎上，采取積極有效預防護理措施以減少壓瘡的發(fā)生。當前第42頁\共有80頁\編于星期二\3點對壓瘡的認識國外：壓瘡絕大多數(shù)是可以預防的，但并非全部。護理不當確實能發(fā)生壓瘡，但不能把所有的壓瘡都歸咎于護理不當。國內：壓瘡完全可以預防這種觀點在國內占統(tǒng)治地位。林菊英提出壓瘡的標準為0%時，尚有附加說明：除特殊患者不許翻身外一律不得發(fā)生壓瘡，帶入院者不準擴大。當前第43頁\共有80頁\編于星期二\3點發(fā)生率下降壓瘡預防的重要意義

壓瘡50~60％美國研究顯示：使用壓瘡風險評估表以及采取相對應的預防護理措施

國家節(jié)省醫(yī)療投資>$4億當前第44頁\共有80頁\編于星期二\3點預防勝于治療當前第45頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防

要注意局部護理和病人全身情況相結合的綜合預防

根據(jù)SueBale意見，早期干預是關鍵。對于那些疾病晚期患者，一旦發(fā)生皮膚損傷，要解決它是極其困難的當前第46頁\共有80頁\編于星期二\3點健康教育緩解或移除壓力源避免出現(xiàn)剪切力減輕皮膚摩擦做好皮膚護理改善機體營養(yǎng)壓瘡的預防當前第47頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡的預防措施--

健康教育

對家屬、病人、護工和護士等進行教育是成功預防壓瘡的關鍵所在當前第48頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

緩解或移除壓力源

適時的體位變化側臥位：使人體與床成30角，并墊予軟枕平臥位：背部、膝部、踝部墊薄軟枕、足底部予軟枕頂住,

兩小腿之間放軟枕俯臥位：胸部、膝部墊軟枕當前第49頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

緩解或移除壓力源

適時的體位變化坐椅子或輪椅上：讓病人每隔15分鐘換體位，或每隔1小時由護士幫助換位和轉換支撐點的壓力

病情危重暫不易翻身者：每1-2小時用減壓設施墊于肩胛、腰骶、足跟部

建立翻身卡，標明病人臥位及翻身時間、皮膚的完整性

當前第50頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

緩解或移除壓力源保護骨隆突及支撐區(qū)輪流充氣床墊、水床、海綿墊、膠枕、軟枕等水膠體、泡沫敷料當前第51頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施—

緩解或移除壓力源軟組織受壓變紅是正常保護性反應，由氧氣供應不足引起，輕微的摩擦或按摩會進一步加劇皮下組織損傷當前第52頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

避免出現(xiàn)剪切力半坐臥位最好不要超過30°角，并注意不超過半小時。當床頭抬高超過30°時就會發(fā)生剪切力和骶部受壓當前第53頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

減輕皮膚摩擦保持床單清潔、平整、無皺褶、無渣屑使用提式床單幫助病人在床上移動

使用透明貼可減少皮膚的摩擦力獨自搬動危重患者當前第54頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

皮膚護理皮膚監(jiān)測：每天系統(tǒng)監(jiān)測，做好骨突部位觀察和記錄保持皮膚清潔：予溫水及中性清潔劑，皮膚干燥者可用潤膚霜或潤膚膏避免皮膚過度干燥：保持病房的濕度和溫度當前第55頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防措施--

皮膚護理--誤區(qū)

頻繁、過度清潔皮膚熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚冰敷、吹風機、烤燈涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性劑吸收性粉末改善病人皮膚濕度（痱子粉）當前第56頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡的預防--

改善機體營養(yǎng)

營養(yǎng)評估

豐富的蛋白質增加Vc、Va構建新組織和促進愈合當前第57頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡病人全身性治療影響傷口愈合的全身性因素:年齡潛在性疾病血液循環(huán)系統(tǒng)功能營養(yǎng)狀況肥胖感覺性或運動性障礙性疾病心理狀態(tài)全身用藥情況當前第58頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡病人全身性治療全身性的支持治療病人的心理護理當前第59頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡病人局部傷口治療

解除局部壓迫

減壓是治療壓瘡的關鍵評估傷口當前第60頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡病人局部傷口評估壓瘡傷口的評估內容(1)傷口的位置，傷口的大小、深度、潛行情況(2)傷口表面是否有結痂、腐肉、筋腱、骨頭是否外露，肉芽和上皮生長情況(3)傷口滲液、顏色、氣味當前第61頁\共有80頁\編于星期二\3點

壓瘡病人局部傷口評估(4)傷口周邊是否有紅斑、水皰、腫、浸潤等(5)傷口周圍皮膚的溫度、觸痛(6)傷口的級數(shù)分類情況當前第62頁\共有80頁\編于星期二\3點傷口護理的一般原則最佳5步法1.全面正確評估患者。包括一般健康狀況，局部傷口情況，社會環(huán)境及經(jīng)濟能力2.確定傷口護理的需求3.根據(jù)具體的需求，選擇合適的護理用品4.必要的支持治療5.傷口愈合后的跟蹤與患者的健康教育當前第63頁\共有80頁\編于星期二\3點傳統(tǒng)治療保持傷口干燥，防止傷口感染。但這種方法可使傷口脫水、結痂，在痂皮中混有一些表皮細胞，這些細胞被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長了傷口的愈合過程。當前第64頁\共有80頁\編于星期二\3點傳統(tǒng)傷口處理方法的弊病傷口脫水、結痂，不利于上皮細胞爬行生物活性物質丟失，愈合速度緩慢患者疼痛敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時再次性機械損傷當前第65頁\共有80頁\編于星期二\3點傷口濕性愈合理論

1958年，奧蘭（Odland）發(fā)現(xiàn)——保持完整的水皰其皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合速度快些。

1963年，喜門（Hinman）及美巴克（Maibach）在人體創(chuàng)面上證實了同樣的結果

當前第66頁\共有80頁\編于星期二\3點傷口濕性愈合理論英國動物生理學家-溫特教授研究始于1962年-論文發(fā)表于1971年1962年，英國皇家醫(yī)學會Winter博士在動物實驗中證實——

傷口在適度濕潤的環(huán)境下，細胞再生能力及游移速度較快，其復原速度比完全干燥的環(huán)境下快一倍以上。當前第67頁\共有80頁\編于星期二\3點濕潤傷口愈合的觀念上皮細胞無法游移過干燥結痂的細胞層上皮細胞需花時間向痂皮下的濕潤床游移上皮細胞必需在濕潤的環(huán)境下才能快速的增長，促使傷口加速愈合當前第68頁\共有80頁\編于星期二\3點當前第69頁\共有80頁\編于星期二\3點濕潤治療優(yōu)點經(jīng)過許多學者研究發(fā)現(xiàn)濕潤的愈合環(huán)境：保留創(chuàng)面滲出液中的活性物質：蛋白酶和尿激酶-有效的發(fā)揮酶學清創(chuàng)作用，有利于壞死組織的溶解成纖維細胞生長因子-成纖維細胞生長表皮細胞生長因子-加快表皮細胞遷移速度當前第70頁\共有80頁\編于星期二\3點濕潤治療優(yōu)點維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài)：成纖維細胞生長速度最快，加速肉芽組織的形成濕潤的創(chuàng)面：有利于保持細胞活力，細胞增殖分化和移行濕潤的創(chuàng)面：保持神經(jīng)末梢的濕潤，減輕傷口疼痛當前第71頁\共有80頁\編于星期二\3點新型傷口敷料的分類透明半透性敷料水膠體類敷料水凝膠類敷料藻酸鹽類敷料泡沫類敷料（海綿類敷料）水份纖維敷料含銀敷料生長因子當前第72頁\共有80頁\編于星期二\3點敷料選擇的原則

1能減少更換敷料的次數(shù)2加速傷口愈合3節(jié)省護理時間且價格便宜4無刺激性和任何不良反應5有良好的粘附性，迅速而牢固地與傷口床粘附，活動時不脫落當前第73頁\共有80頁\編于星期二\3點敷料選擇的使用1、預防壓瘡常選用減壓護理品：泡沫敷料2、治療首先應評估壓瘡的程度，根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同敷料當前第74頁\共有80頁\編于星期二\3點當前第75頁\共有80頁\編于星期二\3點壓瘡預防與管理流程表

對所有住醫(yī)院病人，在其入院8小時內進行評估營養(yǎng)篩查有無營養(yǎng)風險？使用高規(guī)格的泡沫支持面(持續(xù)緩解壓力)或有效轉換壓力的支持面給于皮膚防護措施提供營養(yǎng)支持增加變換體位次數(shù)進行患者健康宣教

構建全面壓瘡風險評估，評估內容包含1.病例資料2.活動能力和移動能力3.內部和外部風險因素4.心理社會評估5.失禁情況