護(hù)理交接班規(guī)范

護(hù)理交接班規(guī)范習(xí)嬌當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期三\1點

主要內(nèi)容護(hù)理早交接班規(guī)范12病房交接班指引3床頭交接班演示4床頭交接班內(nèi)容

當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期三\1點護(hù)理交接班概念交接班概念是指交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報告本病房患者情況并交代護(hù)理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護(hù)理，保障病房工作順利完成當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期三\1點護(hù)理早交接班規(guī)范1、參加早交班的護(hù)理人員：護(hù)士長、交（夜班）護(hù)士接（白班）護(hù)士、其他在班人員、實習(xí)人員。2、早交班流程醫(yī)生辦→護(hù)士站→床旁→護(hù)士站3、早交班內(nèi)容（1）醫(yī)生辦：當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期三\1點●交班護(hù)士：病區(qū)動態(tài)情況，搶救病人、危重病人、急重病人、手術(shù)病人、新入、特殊檢查及治療病人的情況。●護(hù)士長：小結(jié)前一天的工作，醫(yī)護(hù)間需合作協(xié)調(diào)的方面。（2）護(hù)士站●交班護(hù)士：臨床護(hù)理，病區(qū)管理

接班護(hù)士：查看，檢查上一班醫(yī)囑的執(zhí)行有無遺漏。當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期三\1點床旁交接總體順序：按病情輕重按床號順序依次進(jìn)行

感染病人最后交接從無菌到清潔到污染從頭到腳當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期三\1點交班前準(zhǔn)備1、夜班護(hù)士在交班前應(yīng)做好周圍環(huán)境準(zhǔn)備2、完成本班的各項記錄及各項醫(yī)囑、治療、護(hù)理工作3、處理好用過的物品及做好辦公室、床單位的清潔整理4、為下一班做好物品、藥品準(zhǔn)備當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期三\1點接班前準(zhǔn)備1、提前15分鐘到崗，查閱服藥、注射、治療等工作的執(zhí)行及完成情況2、清點：貴重、毒、麻藥品，貴重儀器等并記錄3、閱讀新收、危重、搶救、大手術(shù)病人護(hù)理記錄當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期三\1點交班進(jìn)入病房的順序

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期三\1點●床旁交接班站位原則:交班護(hù)士站于病人左側(cè)床頭第一位，接班護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）站于病人右側(cè)床頭第一位,其余護(hù)士依次站于病床兩側(cè)。護(hù)士長站于病人床尾當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期三\1點當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期三\1點床頭交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：向接班者交代病人姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等。接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期三\1點

一.吸氧/機(jī)械通氣

吸氧方式、氧流量、濕化瓶的水是否足夠，氧氣管的位置。呼吸機(jī)：參數(shù)、濕化溫度、濕化罐的水是否足夠，管道有無積水、扭曲、牽拉。當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期三\1點

二.輸液/持續(xù)靜脈注射靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢；敷料是否清潔、有無日期；置管處肢體有無紅腫脹痛；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間，是否需要更換等當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期三\1點

三.引流管接引流管的標(biāo)簽、刻度、是否固定通暢；引流液的顏色、性狀、量.XX管XX管當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期三\1點四.皮膚情況接皮膚是否完整清潔、溫度、彈性，有無水腫、出血；評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護(hù)理效果。當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期三\1點

五.翻身、擺合適體位評估病情，酌情予以翻身叩背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期三\1點

六.翻身后評估檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下、有無打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期三\1點

七.最后檢查

床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。床尾物品是否按規(guī)范放置。當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期三\1點護(hù)士長：組織、檢查、糾偏★評價、小結(jié)夜班護(hù)士工作如：工作完成情況、質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)、交接項目及內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，具體指出落實不到位的護(hù)理問題及病房管理工作?！镌u價接班護(hù)士是否按要求進(jìn)行護(hù)理體查當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期三\1點對下一班工作提出加強(qiáng)和改進(jìn)的具體措施。提出當(dāng)天或病房需要注意或要完成的護(hù)理工作重點?！镄〗Y(jié)前一天（周）工作護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病情觀察等注意事項。當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期三\1點手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期三\1點手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人過床3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回輸液。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期三\1點危重患者交接流程用物準(zhǔn)備：血壓計、聽診器、手電筒、手消毒液及專科用物等核對床號、姓名、手腕帶信息等與患者/家屬溝通，告知床旁交接的目的，取得患者的配合評估環(huán)境、用物及自身準(zhǔn)備交接患者生命體征、神態(tài)、瞳孔，心電監(jiān)測和呼吸機(jī)的參數(shù)，吸入氧流量及吸痰情況、痰液的顏色、性質(zhì)、量等查看各種搶救設(shè)備和用物的備用狀況查看護(hù)理記錄情況交接患者病情及治療護(hù)理情況：飲食、睡眠、疼痛、體位、傷口、管道、引流液情況；醫(yī)囑完成及各種檢查標(biāo)本的采集情況和急查化驗結(jié)果等；交接需要重點關(guān)注的內(nèi)容及注意事項，尚未完成的工作交接患者基礎(chǔ)護(hù)理落實情況：頭發(fā)、胡須、指甲長度、手足、會陰、肛門、皮膚、口腔清潔度等查看安全措施落實情況：床擋、約束帶（視情況）等的使用情況整理床單位，清理用物洗手與患者/家屬溝通，進(jìn)行心理護(hù)理與健康宣教↓↓↓↓↓↓當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期三\1點