某市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔（津建安表1）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表施工企業(yè)：工程名稱：No：被考核人性別年齡職務(wù)（職稱）項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)范圍考核日期年月日責(zé)任制考核內(nèi)容責(zé)任制考核情況項(xiàng)目安全管理保證體系的建立。各級(jí)安全指標(biāo)完成的考核。項(xiàng)目管理人員安全責(zé)任制考核。定期組織安全例會(huì)，制定措施研究解決安全生產(chǎn)中的問(wèn)題。執(zhí)行施工方案及安全技術(shù)交底的考核。組織安全檢查、文明施工檢查等活動(dòng)。組織安全培訓(xùn)教育?？己私Y(jié)果考核人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表2）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料責(zé)任目標(biāo)考核表No：工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理部施工單位項(xiàng)目經(jīng)理被考核人考核日期年月日序號(hào)考核項(xiàng)目考核情況1傷亡事故控制指標(biāo)2安全達(dá)標(biāo)3文明施工目標(biāo)（級(jí)別）4其它考核結(jié)果年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表3）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改及復(fù)查結(jié)果登記表施工企業(yè)：工程名稱：No：下達(dá)通知日期通知編號(hào)主要內(nèi)容被通知單位復(fù)查時(shí)間及結(jié)果整改負(fù)責(zé)人填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表4）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改通知單No：1工程名稱施工單位檢查日期工程部位檢查部門(mén)檢查形式參加檢查人：經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)你方存在以下問(wèn)題： 落實(shí)整改人：檢查負(fù)責(zé)人：年月日年月日復(fù)查意見(jiàn)復(fù)查人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表5）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改反饋表No：工程名稱施工單位存在問(wèn)題項(xiàng)數(shù)施工部位整改負(fù)責(zé)人完成時(shí)間年月日其它需要說(shuō)明的問(wèn)題整改負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表7）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工現(xiàn)場(chǎng)違章違紀(jì)登記表No：工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人違章人員姓名年齡性別身份證號(hào)操作證號(hào)1違章違紀(jì)情況2處理意見(jiàn)3違章違紀(jì)處理依據(jù)違章人簽字：安全員：施工單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表8）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料項(xiàng)目部管理人員教育登記表施工企業(yè)：No：項(xiàng)目部名稱受教育單位安全教育內(nèi)容教育日期年月日序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)職稱考核成績(jī)受教育者簽名1234567891011121314151617181920填表人：日期：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表9）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料生產(chǎn)作業(yè)人員教育登記表施工企業(yè)：No：項(xiàng)目部名稱受教育單位安全教育內(nèi)容法律法規(guī)考核日期年月日序號(hào)姓名性別年齡工種入場(chǎng)時(shí)間考核成績(jī)受教育者簽名1234567891011121314151617181920填表人：日期：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表10）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料管理人員上崗復(fù)印件No：序號(hào)001所屬單位項(xiàng)目部名稱崗位序號(hào)002所屬單位項(xiàng)目部名稱崗位填表人：日期：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表11）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料項(xiàng)目三級(jí)教育記錄施工企業(yè)：No：項(xiàng)目工程部教育負(fù)責(zé)人教育類(lèi)別：教育日期年月日教育地點(diǎn)主講人受教育單位人數(shù)100安全教育內(nèi)容：（見(jiàn)附頁(yè)）受教育單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表12）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料各工種安全培訓(xùn)記錄No：項(xiàng)目工程部施工單位序號(hào)考核日期姓名年齡性別原工種現(xiàn)工種學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容考核分?jǐn)?shù)1234567891011121314151617備注填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表13）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料班前安全活動(dòng)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No：班組出勤人數(shù)施工內(nèi)容日期年月日活動(dòng)內(nèi)容天氣安全技術(shù)交底：制定措施：班組負(fù)責(zé)人：填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表14）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全例會(huì)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No：會(huì)議時(shí)間年月日會(huì)議地點(diǎn)項(xiàng)目會(huì)議室會(huì)議內(nèi)容參加人數(shù)會(huì)議范圍主持人會(huì)議記錄記錄人：天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表15）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料傷亡事故登記表施工企業(yè)：No：工程名稱施工部位事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分事故類(lèi)別主要原因分析傷害人姓名傷害情況（死、重、傷）性別年齡備注其它需要說(shuō)明的問(wèn)題整改負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表16）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全標(biāo)志登記表施工企業(yè)：工程名稱：No：序號(hào)標(biāo)志牌內(nèi)容數(shù)量使用情況123456789101112131415備注填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表17）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料消防安全專(zhuān)項(xiàng)檢查表No：工程名稱工程地點(diǎn)施工單位檢查時(shí)間施工負(fù)責(zé)人參加檢查人消防負(fù)責(zé)人序檢查項(xiàng)目檢查記錄1消防責(zé)任制2消防操作規(guī)程3消防工作檢查記錄4焊接作業(yè)5用火和電源6宿舍防火7消防管理資料8其它檢查結(jié)果檢查負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表18）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料動(dòng)火作業(yè)申請(qǐng)表施工企業(yè)：工程名稱：No：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火時(shí)間月日至月日滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡(jiǎn)圖作業(yè)性質(zhì)防護(hù)措施監(jiān)護(hù)人：審批意見(jiàn)保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表19）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料動(dòng)火監(jiān)護(hù)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No：工程項(xiàng)目作業(yè)班組作業(yè)時(shí)間作業(yè)性質(zhì)滅火器材品種數(shù)量監(jiān)護(hù)人備注填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表20）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工不擾民群眾來(lái)訪登記施工企業(yè)：工程名稱：No：來(lái)訪時(shí)間反映問(wèn)題解決措施解決時(shí)間完成負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表21）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工方案變更表No：工程名稱施工單位變更部門(mén)變更日期年月日變更主要內(nèi)容：設(shè)計(jì)變更人：審核人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表22）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電工安全技術(shù)交底施工企業(yè)：No：1工程名稱工種電工施工部位現(xiàn)場(chǎng)用電交底時(shí)間交底內(nèi)容一、操作要求：1、線路上禁止帶負(fù)荷接電或斷電，禁止帶電操作，必須按照規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行；2、在高壓帶電區(qū)域，嚴(yán)禁非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行接近與操作，旁邊應(yīng)設(shè)警示牌，配電房由專(zhuān)人管理；3、配電室、外高壓中分及線路停電工作時(shí)應(yīng)切斷有關(guān)電源，操作受柄應(yīng)上鎖或掛警示牌，驗(yàn)電時(shí)應(yīng)戴絕緣防護(hù)用品，檢修完畢并全面檢查無(wú)誤后，方可拆除臨時(shí)短路接地線；二、設(shè)備與安裝安裝：1、在安裝多臺(tái)賠電箱和配電盤(pán)時(shí)，手指不得放在兩盤(pán)的接合位置處，不得觸摸連接螺絲孔；2、作業(yè)人員在做內(nèi)線安裝與操作時(shí)必須佩帶工具，控制保證好電源的切斷，管子穿線時(shí)，不得對(duì)管子呼喚、吹氣、防止帶線彈出勾眼；三、電氣調(diào)試：1、在天氣惡劣，雷電交加時(shí)，應(yīng)禁止測(cè)定線路的絕緣；2、當(dāng)電氣材料和設(shè)備有要求需要放電時(shí)，應(yīng)穿戴絕緣防護(hù)用品，用絕緣棒安全放電；3、在進(jìn)行耐壓實(shí)驗(yàn)裝置的金屬外殼必須接地，被試設(shè)備或電纜兩端如不在同一地點(diǎn)時(shí)，另一端應(yīng)有人看守或閉鎖。人員撤離后，方可升壓；4、對(duì)電力傳動(dòng)裝置系統(tǒng)及高低壓各型開(kāi)關(guān)調(diào)試時(shí)，應(yīng)將有關(guān)的開(kāi)關(guān)手柄取下或上鎖，防止誤合閘；四、工程作業(yè)注意事項(xiàng)：1、在外線工程操作，登桿作業(yè)時(shí)，安全帶應(yīng)拴于瓷瓶或橫擔(dān)上，工具、材料應(yīng)用繩子吊遞、禁止上下拋扔；2、架線時(shí)在線路上每2-3千米應(yīng)接地一次，送電前必須拆除。遇雷雨時(shí)應(yīng)停止工作；被交底人；交底人：安全員：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表23）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料腳手架驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位架體種類(lèi)架體高度驗(yàn)收日期月日架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況腳手架有關(guān)技術(shù)資料設(shè)計(jì)搭設(shè)簡(jiǎn)圖、專(zhuān)項(xiàng)安全技術(shù)措施、安全技術(shù)交底等。架體基礎(chǔ)應(yīng)平整、夯實(shí)、墊通木板、裝底座、綁掃地桿，有防水措施。架體支撐系統(tǒng)立桿、大橫桿、小橫桿架設(shè)應(yīng)符合設(shè)計(jì)。架體穩(wěn)定剪刀撐設(shè)置，架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。安全裝置架體防護(hù)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好施工層護(hù)欄，腳手板鋪設(shè)等。驗(yàn)收結(jié)果搭設(shè)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全技術(shù)主管門(mén)年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表24）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料模板工程檢查記錄No：工程名稱濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化和綜合服務(wù)中心檢查時(shí)間部位施工單位檢查負(fù)責(zé)人參加檢查人檢查記錄檢查負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表25）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料作業(yè)人員登記表No：?jiǎn)挝幻Q登記日期年月日序姓名工種工齡等級(jí)發(fā)證單位證件編號(hào)備注1234567891011121314151617181920填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表26）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料作業(yè)人員操作證復(fù)印件No序號(hào)001所屬單位)項(xiàng)目部名稱工種序號(hào)002所屬單位項(xiàng)目部名稱工種填表人：日期：2004年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表27）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料產(chǎn)品登記表No：生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)單位產(chǎn)品類(lèi)別及型號(hào)經(jīng)銷(xiāo)負(fù)責(zé)人四證名稱（編號(hào)）序號(hào)產(chǎn)品進(jìn)貨情況使用部位使用情況負(fù)責(zé)人簽字時(shí)間數(shù)量123456789101112131415天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表28）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料基坑支護(hù)驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類(lèi)型支護(hù)面積深度驗(yàn)收日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況資料選用材料沉降觀測(cè)其它應(yīng)有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)、施工詳圖、安全措施。灌注樁、環(huán)梁、工字鋼按方案施工。按時(shí)對(duì)建筑物沉降情況進(jìn)行觀測(cè)。驗(yàn)收結(jié)果項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全技術(shù)主管部門(mén)：年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表29）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料模板工程驗(yàn)收表No：工程名稱eq\o\ad(施工單位,)模板類(lèi)型驗(yàn)收部位驗(yàn)收日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況資料有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)及施工圖，混凝土輸送方法及措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)格安全計(jì)術(shù)交底。支撐穩(wěn)定支撐系統(tǒng)要符合強(qiáng)度和穩(wěn)定要求。施工荷載模板上應(yīng)均勻堆料不超載，設(shè)專(zhuān)用走道墊板。其它驗(yàn)收結(jié)果項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：質(zhì)量技術(shù)主管部門(mén)：安全主管部門(mén)：（質(zhì)量員）（安全員）年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表30）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料模板工程拆模申請(qǐng)表NO：工程名稱eq\o\ad(施工單位,)模板類(lèi)型拆除部位申請(qǐng)日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員序項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容（量化）其它內(nèi)容1計(jì)劃拆模時(shí)間年月日2混凝土試驗(yàn)報(bào)告澆注時(shí)間年月日送樣時(shí)間年月日?qǐng)?bào)告時(shí)間年月日混度凝等土級(jí)強(qiáng)3混凝土試驗(yàn)單編號(hào)4拆除時(shí)強(qiáng)度5批準(zhǔn)意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員安全技術(shù)人員年月日年月日年月日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表31）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全網(wǎng)支掛驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位架體高度支掛部位支掛形式驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果經(jīng)驗(yàn)收符合JGJ59-99檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求。搭設(shè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表32）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料“三寶、四口”及臨邊防護(hù)驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類(lèi)型棟號(hào)層數(shù)驗(yàn)收層數(shù)驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況樓梯口的防護(hù)電梯口的防護(hù)預(yù)留洞口防護(hù)通道口防護(hù)樓板臨邊防護(hù)分層施工的樓梯口和梯段邊應(yīng)安裝兩度道護(hù)欄，高度1-1.2米應(yīng)安裝固定工具式防護(hù)門(mén)，井內(nèi)每隔兩層或不大于10米應(yīng)設(shè)一道平安全網(wǎng)。各洞口邊長(zhǎng)尺寸應(yīng)按規(guī)范設(shè)蓋板、鋼筋網(wǎng)、安全網(wǎng)及護(hù)欄、網(wǎng)等固定措施搭設(shè)防護(hù)棚，六層以上安全長(zhǎng)度4-6m。架體與棚頂質(zhì)情況。應(yīng)設(shè)兩步護(hù)欄，間距xm，高度不小于1.2m，掛安全網(wǎng)。驗(yàn)收結(jié)果搭設(shè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表33）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工用電線路系統(tǒng)驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位敷設(shè)形式驗(yàn)收日期項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)要求驗(yàn)收情況配電線路敷設(shè)干線埋設(shè)應(yīng)采用五芯電線，埋深0.2-0.7m磚砌纜溝，電纜上下鋪0.1m厚細(xì)砂，蓋磚保護(hù)。接地與接零保護(hù)接地極采用50角鋼或直徑48mm鋼管，埋地長(zhǎng)度不小于2.5m且距自然地面60cm，接地接零線用黃綠雙色線電阻不大于10歐姆。承運(yùn)人現(xiàn)場(chǎng)照明線路照明要保證足夠亮度,距地高度不小于2.4m。其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電氣負(fù)責(zé)人：安技負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表34）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電氣設(shè)備安裝驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位驗(yàn)收負(fù)責(zé)人驗(yàn)收日期年月日設(shè)備名稱及編號(hào)參加驗(yàn)收人員電氣設(shè)備安裝標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況1．采用標(biāo)準(zhǔn)系列電閘箱，鐵皮厚度≮1.5mm，有標(biāo)識(shí)及分路圖。2．閘箱門(mén)與箱體應(yīng)進(jìn)行電器連接。3．箱內(nèi)電器元件完好，安裝板符合標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)做保護(hù)接零。4．導(dǎo)線截面應(yīng)符合設(shè)計(jì)，絕緣良好，接頭緊固。5．漏電保護(hù)器匹配靈敏有效。6．箱體安裝應(yīng)距地高1.3-1.5m。7．其它安裝電工：設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表35）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料接地電阻測(cè)試記錄No：工程名稱施工單位儀表型號(hào)測(cè)試日期年月日測(cè)試單位天氣情況測(cè)試內(nèi)容測(cè)試人簽字工作接地重復(fù)接地防雷接地特殊接地其它天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表36）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料漏電保護(hù)器測(cè)試記錄No：工程名稱施工單位漏電保護(hù)器編號(hào)閘箱編號(hào)安裝日期年月日測(cè)試負(fù)責(zé)人參加測(cè)試人員型號(hào)相線級(jí)額定動(dòng)作電流序號(hào)測(cè)試日期運(yùn)行測(cè)試方式運(yùn)行動(dòng)作情況試驗(yàn)人按鈕(周)儀表(月)漏電動(dòng)作電流漏電動(dòng)作時(shí)間123456789101112備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表37）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電工日巡查維修記錄No：工程名稱施工單位巡視人姓名巡視日期年月日序號(hào)巡查情況12維修情況維修人：年月日3結(jié)論情況電氣負(fù)責(zé)人：年月日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表38）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄機(jī)械編號(hào):No：工程名稱施工單位生產(chǎn)單位進(jìn)場(chǎng)時(shí)間年月日合格證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員序項(xiàng)目驗(yàn)收情況1有關(guān)資料2各類(lèi)部件3動(dòng)力系統(tǒng)4安全裝置5其它驗(yàn)收結(jié)果設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表39）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收記錄機(jī)械編號(hào):No：工程名稱施工單位安裝高度錨固形式安裝時(shí)間項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)按設(shè)計(jì)填寫(xiě)基礎(chǔ)尺寸,底腳螺栓間距,有排水措施。架體吊籃架體連接應(yīng)緊固，垂直度≯3‰，吊籃應(yīng)符合規(guī)范，攬風(fēng)繩≮φ9.3mm，地錨、導(dǎo)軌應(yīng)符合規(guī)范要求。安全裝置應(yīng)設(shè)停靠裝置，吊籃設(shè)安全門(mén)、上料口設(shè)防護(hù)棚，超高限位、吊籃越程不小于6m，信號(hào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)等應(yīng)符合規(guī)范。其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表40）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料外用電梯安裝驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào):No：工程名稱施工單位電梯型號(hào)安裝高度驗(yàn)收日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)地耐力報(bào)告，砼實(shí)驗(yàn)報(bào)告，基礎(chǔ)尺寸,底腳螺栓，排水設(shè)施。結(jié)構(gòu)導(dǎo)軌架垂直度不超過(guò)萬(wàn)分之五。附墻支撐x道。水平度不大于5度。安全裝置上、下限位裝置、上限位安全越程不小于1.8m、吊籠門(mén)限位上極限限位與上限位的安全越程不小于0.15m。料口門(mén)、吊籠門(mén)及頂部出口門(mén)設(shè)連鎖裝置。對(duì)重鋼絲繩設(shè)斷繩保護(hù)。限速器、緩沖器。接地電組應(yīng)不大于4Ω。鋼絲繩輪鋼絲繩，繩卡規(guī)格、數(shù)量、安裝距離、緊固、滑輪。載荷試驗(yàn)空載、額定載荷、超載試驗(yàn)。其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表41）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)安裝調(diào)試記錄No：工程名稱施工單位調(diào)試負(fù)責(zé)人調(diào)試人機(jī)長(zhǎng)塔型編號(hào)安裝高度臂長(zhǎng)起重力矩最大其中量調(diào)試高度安全裝置調(diào)試調(diào)試內(nèi)容調(diào)試方法調(diào)試情況力矩限位器吊重T，按力矩要求調(diào)試不少于3次重量荷載限位器M點(diǎn)內(nèi)吊重T變幅限位器小車(chē)向前后運(yùn)動(dòng)行走限位器塔吊向前后行走超高低限位器起鉤距大臂落鉤距地面回轉(zhuǎn)限位器大臂朝一方向轉(zhuǎn)動(dòng)荷載實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安載試驗(yàn)額定荷載試驗(yàn)超載試驗(yàn)結(jié)構(gòu)臂桿尖端保持水平面以上M提升機(jī)構(gòu)升降正常，制動(dòng)靈敏回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，制動(dòng)有效行走機(jī)構(gòu)行走正常其它驗(yàn)收結(jié)果調(diào)試人：安裝負(fù)責(zé)人：年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表42）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào):No：工程名稱施工單位起重機(jī)型號(hào)驗(yàn)收時(shí)間年月日安裝負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)應(yīng)有地耐力報(bào)告，砼試驗(yàn)報(bào)告。底腳安裝按圖紙要求進(jìn)行底腳安裝?；A(chǔ)環(huán)境基礎(chǔ)周?chē)鸁o(wú)雜物并設(shè)置排水溝。其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表43）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位安裝負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員塔型編號(hào)驗(yàn)收日期年月日安裝高度臂長(zhǎng)起重力矩最大起重量驗(yàn)收項(xiàng)目安裝方案要求驗(yàn)收情況結(jié)構(gòu)部分各部件、附件、連接件按順序位置、螺栓和銷(xiāo)軸安裝緊固，防松防退裝置完好齊全，塔身垂直誤差度不得大于0.3%應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。電氣部分塔吊電氣設(shè)備絕緣電阻不小于0.5兆歐。線纜規(guī)格，無(wú)破損。儀表、照明、顯示、報(bào)警系統(tǒng)。電氣各種安全保護(hù)裝置。應(yīng)齊全可靠。安全保險(xiǎn)裝置力矩限制器其綜合誤差不大于額定值的8%；重量限制器其誤差不大于額定值5%；回轉(zhuǎn)限位器回轉(zhuǎn)角度不大于900度；變幅限位器、超高限位器，鉤頭距臂桿不小于1米。吊鉤有保險(xiǎn)。驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表44）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)頂升錨固驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位安裝負(fù)責(zé)人機(jī)長(zhǎng)安裝總?cè)藬?shù)塔式起重機(jī)塔型編號(hào)塔高頂升后塔高附著部位附著間距與建筑物水平附著距離頂升附著錨固前檢查標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況套架滾輪與塔身間隙2-3mm，頂升套架安裝緊固。塔吊垂直度。＜3‰建筑結(jié)構(gòu)附著點(diǎn)應(yīng)符合錨固強(qiáng)度。其它頂升附著錨固后檢查標(biāo)準(zhǔn)節(jié)連接、緊固。塔身與回轉(zhuǎn)臺(tái)連接。液壓手柄回到零位并切斷頂升電源?？蚣堋㈠^桿、墻板、錨固點(diǎn)等各種螺栓、銷(xiāo)軸、防松、防退裝置應(yīng)齊全。最高附著點(diǎn)以下塔身垂直偏差。＜3‰最高附著點(diǎn)以上塔身垂直偏差。＜3‰錨固點(diǎn)以上塔機(jī)自由端高度。其它：驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全技術(shù)主管部門(mén)：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表45）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料起重吊裝機(jī)具驗(yàn)收表No：工程名稱施工單位設(shè)備類(lèi)型噸位臺(tái)數(shù)驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況施工方案起重機(jī)構(gòu)吊裝索具其它應(yīng)有審批，現(xiàn)場(chǎng)勘察，安全技術(shù)措施，安全技術(shù)交底等內(nèi)容機(jī)械完好、安全裝置齊全、有效索具、吊具的安全系數(shù)應(yīng)≮6。龍門(mén)架安裝驗(yàn)收結(jié)果吊裝負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日注：1、本表起重吊裝機(jī)具指機(jī)械、人工吊裝作業(yè)用表。2、將作業(yè)內(nèi)容在其它項(xiàng)注明。天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表46）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工機(jī)具（設(shè)備）安裝驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào):No：工程名稱施工單位機(jī)具（設(shè)備）型號(hào)臺(tái)數(shù)驗(yàn)收日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員安裝標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況結(jié)構(gòu)、傳動(dòng)部分電氣系統(tǒng)安全裝置塔設(shè)與操作棚其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔附表一 天津市建設(shè)工程質(zhì)量階段驗(yàn)收自評(píng)報(bào)告□地基□基礎(chǔ)□主體結(jié)構(gòu)□節(jié)能工程名稱施工單位名稱報(bào)告時(shí)間年月日結(jié)構(gòu)類(lèi)型框架-剪力墻結(jié)構(gòu)地基類(lèi)型建筑面積62400平方米層數(shù)地下1層/地上26層驗(yàn)收階段項(xiàng)目經(jīng)理邢玉喜開(kāi)工時(shí)間年月日完工時(shí)間年月日施工依據(jù)1、建設(shè)單位與施工單位簽訂的施工合同2、本工程審查合格的施工圖紙及設(shè)計(jì)單位出具的設(shè)計(jì)變更圖紙、變更單。3、國(guó)行、行業(yè)現(xiàn)行法律、法規(guī)及相關(guān)建筑施工驗(yàn)收規(guī)范、質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。4、國(guó)家現(xiàn)行頒布的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。5、經(jīng)監(jiān)理單位審批的施工組織設(shè)計(jì)及各專(zhuān)項(xiàng)施工方案。6、公司管理體系要求及施工作業(yè)方法。工程基本概況本工程位于天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)中北大道與星光路交匯處，總面積為62400m2，其中建筑基底面積6467m2，地上面積52500m2，地下面積9900m2，其中地下1層，地上裙房三層，建筑高度16.5m（板上皮）塔樓：C1為26層，建筑高度99.4m。（板上皮）C2為20層，建筑高度76.0m。（板上皮）主要結(jié)構(gòu)類(lèi)型為：C1、C2：框架-核心筒結(jié)構(gòu)；裙房和地下室：框架結(jié)構(gòu)防火設(shè)計(jì)建筑分類(lèi)和耐火等級(jí)：一類(lèi)高層，一級(jí)耐火抗震設(shè)防烈度：7度使用年限：50年建設(shè)單位：天津御河沿置業(yè)有限公司建筑設(shè)計(jì)單位：天津市筑土建設(shè)設(shè)計(jì)有限公司施工單位：河北建設(shè)集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位：天津建設(shè)工程監(jiān)理公司原材料及工程質(zhì)量控制情況在質(zhì)量控制上從工程進(jìn)場(chǎng)材料入手，嚴(yán)格執(zhí)行見(jiàn)證取樣制度，確保原材料質(zhì)量，所有材料均有出廠合格證，并及時(shí)在監(jiān)理的見(jiàn)證下取樣復(fù)檢，確認(rèn)合格后投入使用，工程中使用的砂、石、磚砌塊、水泥、鋼筋、水電材料、鋼材、面材、等進(jìn)場(chǎng)后均分批進(jìn)行檢測(cè)。其中：鋼筋共11個(gè)規(guī)格，混凝土共5個(gè)標(biāo)號(hào)規(guī)格，各種原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告共1742份，預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證共163份，地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測(cè)資料共32份，施工試驗(yàn)報(bào)告及見(jiàn)證檢查報(bào)告共795份。建筑與結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量控制質(zhì)量驗(yàn)收記錄共1163份給排水工程工程質(zhì)量控制質(zhì)量驗(yàn)收記錄共98份電氣工程質(zhì)量控制質(zhì)量驗(yàn)收記錄共605份通風(fēng)空調(diào)工程質(zhì)量控制質(zhì)量驗(yàn)收記錄共150份建筑節(jié)能分部質(zhì)量控制質(zhì)量驗(yàn)收記錄共96份各單位子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)、抽查記錄及試運(yùn)行記錄資料共244份四、自評(píng)結(jié)論根據(jù)《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50300-2001）的規(guī)定，對(duì)本工程自檢評(píng)定結(jié)果如下：1、質(zhì)量控制資料完整。2、質(zhì)量檢驗(yàn)依據(jù)齊全。3、有關(guān)安全和功能檢查記錄資料完整。4、主要功能項(xiàng)目的抽查結(jié)果符合相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定5、觀感質(zhì)量驗(yàn)收符合設(shè)計(jì)要求和施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范章程，觀感質(zhì)量良好，觀感質(zhì)量檢查記錄完整，質(zhì)量等級(jí)合格，本工程具備竣工驗(yàn)收條件，請(qǐng)建設(shè)及監(jiān)理單位組織竣工驗(yàn)收。項(xiàng)目經(jīng)理：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位公章：注：此表內(nèi)容為提示性內(nèi)容，可根據(jù)工程實(shí)際增加和刪減，并可延長(zhǎng)表樣。

附表二天津市建設(shè)工程質(zhì)量階段驗(yàn)收評(píng)估報(bào)告（建筑工程部分）□地基□基礎(chǔ)□主體結(jié)構(gòu)□節(jié)能工程名稱工程監(jiān)理單位名稱報(bào)告時(shí)間年月日階段工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估表施工單位項(xiàng)目質(zhì)量體系運(yùn)行情況原材料、工程質(zhì)量控制情況工程觀感、實(shí)體情況實(shí)體檢測(cè)情況質(zhì)量控制資料、安全與功能資料檢查情況檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部驗(yàn)收資料情況質(zhì)量問(wèn)題整改情況遺留問(wèn)題專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)工程質(zhì)量評(píng)估情況土建簽字給排水簽字暖通簽字電氣簽字工程質(zhì)量評(píng)估意見(jiàn)及結(jié)論總監(jiān)理工程師：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位公章：

附表三勘察單位工程質(zhì)量合格證明書(shū)單位工程名稱驗(yàn)收階段□地基□竣工勘察單位名稱勘察單位資質(zhì)聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日附表四設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量合格證明書(shū)單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位資質(zhì)聯(lián)系電話驗(yàn)收階段□地基□基礎(chǔ)□主體結(jié)構(gòu)□節(jié)能□竣工工程設(shè)計(jì)使用年限年工程設(shè)計(jì)允許最終沉降量mm質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)：注冊(cè)建筑師：年月日設(shè)計(jì)單位公章注冊(cè)結(jié)構(gòu)師：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

附表五檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收復(fù)查記錄工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查評(píng)定記錄結(jié)果123456789一般項(xiàng)目123456驗(yàn)收人：檢查日期：

附表六天津市建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收自評(píng)報(bào)告工程名稱西青區(qū)中北鎮(zhèn)療養(yǎng)院