三甲級(jí)綜合醫(yī)院兒科護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)_第1頁
三甲級(jí)綜合醫(yī)院兒科護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)_第2頁
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文檔簡介

三甲級(jí)綜合醫(yī)院兒科護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按時(shí)參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)。認(rèn)真、準(zhǔn)確、按時(shí)完成醫(yī)院、護(hù)理部的指令性任務(wù)。自覺遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、各項(xiàng)規(guī)章制度健全,護(hù)理人員職責(zé)明確。病房無非注冊護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作和書寫護(hù)理記錄。3、支持科主任及醫(yī)院的工作,做好各科室之間的聯(lián)絡(luò)工作。4、儀表儀容符合要求,儀表端莊、衣帽整潔,服務(wù)周到,態(tài)度和藹,文明用語,做到四心、兩滿意、四一樣(治療精心、護(hù)理細(xì)心、家屬放心、病人安心;病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意;白天與晚上一樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一樣、查與不查一樣、生人與熟人一樣),具有??谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。5、掌握相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、專科技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)。堅(jiān)持每日巡視病房2次。6、護(hù)理工作安排有序、合理(1)有年、月計(jì)劃、周安排。(2)班次安排合理、職責(zé)明確。(3)各級(jí)各類護(hù)理人員有培訓(xùn)計(jì)劃及考核安排,并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施,做好記錄。(4)有護(hù)理質(zhì)控小組,每周組織檢查,做好記錄,有月評(píng)價(jià),對(duì)存在問題有處理及整改措施。(5)急救藥品、物品每班交接,并做好記錄,護(hù)士長每周檢查一次,有記錄。(6)有護(hù)理繼續(xù)教育、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及記錄。(7)護(hù)士長每周參加醫(yī)囑查對(duì)至少1次,有記錄。(8)護(hù)士長手冊填寫及時(shí)、完整。(9)參與、指導(dǎo)晨間護(hù)理及病室的衛(wèi)生整理工作,病房管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。(10)參加危重病人的護(hù)理工作并檢查、指導(dǎo)護(hù)士工作,對(duì)危重病人的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改并簽名。7、參加主任或主治醫(yī)師查房,了解護(hù)理工作中存在的問題并及時(shí)解決。8、定期組織晨會(huì)、護(hù)理查房、指控缺陷評(píng)析,并做好記錄。9、重視臨床教學(xué)工作,進(jìn)修、實(shí)習(xí)生有專人帶教,有帶教計(jì)劃、考核記錄。10、組織開展護(hù)理科研,積極撰寫護(hù)理論文。11、每月組織兩次公休座談會(huì),對(duì)提出的意見有處理措施。212、病區(qū)環(huán)境、布局、便民措施、急救用物、護(hù)理標(biāo)識(shí)等管理規(guī)范、安全。13、調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性,營造良好的工作氛圍。14、護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)率符合同級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。15、護(hù)士長工作積極、有創(chuàng)新。二、護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、工作衣服合體,著裝整潔、佩戴胸卡、端莊、文雅。2、戴燕尾帽端正、發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)。3、工作時(shí)間不濃妝艷抹,不戴耳環(huán)、戒指、手鏈等。4、指甲短,不涂指甲油,穿護(hù)士鞋。5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律,無遲到、早退現(xiàn)象。6、走路不搭肩挽手,步履輕快、站立端正,不倚床靠墻;坐、立、走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等符合《護(hù)士行為規(guī)范》。7、熱情接待患者,具有同情心。8、運(yùn)用文明用語,工作中做到四輕。9、能主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,微笑服務(wù)。10、嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌操作原則,執(zhí)行“三查八對(duì)”,嚴(yán)防發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。11、各種操作動(dòng)作輕巧,注意節(jié)約體力。12、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程,保證患者安全。13、護(hù)理病人做到“二心”(耐心、細(xì)心),“三不怕”(不怕臟、不怕累、不怕麻煩)。14、在病人面前不談工作人員的私事、不隨意將病情結(jié)果告訴病人,不泄露病人隱私與醫(yī)密。15、同事之間互相尊重,背后不議論他人、工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真,不開玩笑、不打鬧。16、遵守科室制度,愛護(hù)集體、團(tuán)結(jié)同志。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。三、主班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為規(guī)范①儀表端莊,語言文明禮貌。②著裝符合要求,掛牌上崗。③按時(shí)上下班,中途不脫崗,堅(jiān)守崗位。2、病區(qū)管理①病房安靜、無噪音。②陪伴、探視人員管理良好。3、辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔,各類物品擺放有序。②嚴(yán)格交接班、接班藥品、物品清楚、認(rèn)真,有交接班登記③搶救、麻醉藥品有固定基數(shù)、定點(diǎn)放置、加鎖,有交接及使用登記。④及時(shí)補(bǔ)充各種表格用物,定點(diǎn)放置,通知供應(yīng)室送一次性物品并交班。4、出入院管理①接送病人主動(dòng)、熱情、禮貌,做好入院宣教。②熟悉病區(qū)病人的動(dòng)態(tài)信息,掌握病情九知道。③對(duì)出院、轉(zhuǎn)科、死亡轉(zhuǎn)院病人及時(shí)與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系辦妥有關(guān)手續(xù)。④合理安排床位,測量新入院及轉(zhuǎn)科病人的生命體征通知主管醫(yī)生。⑤檢查出院、轉(zhuǎn)科(院)病人病歷質(zhì)量,排列順序正確并送交病案室。5、醫(yī)囑處理①醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行當(dāng)日手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑,并交接手術(shù)病人。②有關(guān)病人的檢查、治療及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士及治療班護(hù)士。③藥名、劑量、用法書寫規(guī)范。④頁面整潔、字跡工整、清晰可辨。⑤嚴(yán)格查對(duì)制度,與責(zé)任護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑,無差錯(cuò)事故。⑥臨時(shí)醫(yī)囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全。6、各種表格處理①一覽表與病人情況相符,標(biāo)志明確。②各種通知單、檢查單、化驗(yàn)單、會(huì)診單處理及時(shí)。③檢查各類標(biāo)本無誤后指導(dǎo)護(hù)理員及時(shí)送出。④認(rèn)真準(zhǔn)確,負(fù)責(zé)護(hù)士下班后新入院病人的評(píng)估宣教,按分級(jí)護(hù)理要求巡視病區(qū),觀察病情測量生命體征,并做好護(hù)理記錄。⑤測量12小時(shí)體溫并按規(guī)范繪制。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊、語言文明禮貌②著裝符合要求,掛牌上崗2、病室管理①病室用物擺放整齊有序,地面干凈無垃圾。②床單位符合要求,床下無雜物,床鋪整齊干凈無渣屑。③每日堅(jiān)持晨間護(hù)理。④病室按時(shí)通風(fēng),保持空氣新鮮3、熟悉所分管病人動(dòng)態(tài)①掌握病情“九知道”(包括心理狀況、陽性結(jié)果)。②危重病人床邊交接無遺漏。③及時(shí)嚴(yán)格查對(duì)制度。4、治療護(hù)理工作①嚴(yán)格查對(duì)制度,準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。②各種技術(shù)操作正規(guī)熟練,無菌觀念強(qiáng)。③病人臥位舒適安全,無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生。④按分級(jí)護(hù)理要求主動(dòng)巡回病房,及時(shí)觀察病情,定時(shí)評(píng)估危重病人情況,完成各種護(hù)理記錄。⑤按照護(hù)理程序執(zhí)行,修改護(hù)理計(jì)劃,負(fù)責(zé)實(shí)施與評(píng)價(jià)。5、整體護(hù)理①做病人飲食指導(dǎo),入院評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確,書寫認(rèn)真規(guī)范無缺項(xiàng)。②健康教育按標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃合理安排教育內(nèi)容。③護(hù)理記錄書寫符合規(guī)范要求。④出院指導(dǎo)及時(shí)準(zhǔn)確。6、病人反饋①病人熟悉病房環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度。②病人知道責(zé)任護(hù)士。③病人說出病情及檢查治療的簡單情況。④病人對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。五、小夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊,語言文明禮貌。②著裝符合要求,掛牌上崗。③按時(shí)上下班,中途不脫崗,堅(jiān)守崗位。2、病區(qū)管理①病房安靜、無噪音。②陪伴、探視人員管理良好。③按時(shí)熄燈,協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前衛(wèi)生。3、辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔,各類物品擺放有序。②嚴(yán)格交接班、接班藥品、物品清楚、認(rèn)真,有交接班登記。4、治療護(hù)理工作①交接病人病情清楚,認(rèn)真熟悉全病區(qū)病人的動(dòng)態(tài),掌握病情九知道。②及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì),無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。③主動(dòng)巡視病房,定時(shí)評(píng)估危重病人的情況。④認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)完成各種護(hù)理記錄。⑤危重病人搶救、護(hù)理及時(shí)。⑥協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個(gè)人衛(wèi)生。5、健康教育①接待新病人主動(dòng)、熱情,合理安排床位,及時(shí)進(jìn)行入院宣教。②術(shù)前病人能敘述術(shù)前注意事項(xiàng),術(shù)前準(zhǔn)備完好。③病人能敘述次日檢查的目的及注意事項(xiàng)。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。六、夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊,語言文明禮貌②著裝符合要求,掛牌上崗2、病區(qū)管理①保持病室安靜無噪音。②陪伴及探視人員管理良好,隨手關(guān)燈。3、辦公室、治療室管理①交接物品、急救藥品、物品,清楚、認(rèn)真有交接記錄。②治療室、辦公室地面,桌椅清潔,物品擺放有序。4、夜間治療護(hù)理工作①交接病人病情清楚,認(rèn)真,熟悉全病區(qū)病人的動(dòng)態(tài),掌握病情“九知道”②按分及護(hù)理要求,主動(dòng)巡回病房,觀察病情,定時(shí)評(píng)估危重情況,完成各種護(hù)理記錄。③及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。④嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。⑤危重病人搶救,護(hù)理及時(shí)。⑥完成治療室空氣消毒。⑦協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個(gè)人衛(wèi)生。5、晨間治療工作①采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本,并于檢驗(yàn)科交接標(biāo)本并登記。②各種術(shù)前準(zhǔn)備,檢查前準(zhǔn)備工作就緒。③發(fā)放一日清單。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。七、護(hù)士站工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士站物品擺放整齊、有序、無灰塵,無雜物堆放。2、保持護(hù)士站安靜,不得大聲喧嘩,聲音強(qiáng)度為35--40dB,不允許在護(hù)士站吃東西、聚堆閑聊。103、上班著工作服、戴燕帽、工作褲、工作鞋,裙擺不得外露,頭發(fā)前不過耳,側(cè)不過耳,長不過肩,戴發(fā)套,工作衣紐扣齊全、整潔。4、看到新病員護(hù)士站起迎接,做自我介紹,為患者辦理入院手續(xù),并將患者帶至病室,給患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士,介紹病區(qū)的環(huán)境、病室設(shè)施及探視、陪人制度等。讓患者盡快地熟悉住院環(huán)境,減輕患者的陌生感,配合治療。5、對(duì)進(jìn)入病區(qū)的陌生人要主動(dòng)詢問,協(xié)助查找病員或處理問題。對(duì)出院病人要送出病區(qū),并親切的祝福。6、及時(shí)接聽電話,使用文明用語,耐心回答電話咨詢,解釋、處理得當(dāng)。7、及時(shí)接聽病員呼叫,處理及時(shí)、正確。8、電腦等貴重物品上鎖,專人定期維護(hù),加強(qiáng)病歷保管,護(hù)士離開護(hù)士站時(shí)鎖配藥室及病歷車。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。八、治療室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū),污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。2、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌。113、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。4、無菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用,啟封抽吸的各種溶劑超過24小時(shí)不得使用,最好使用小包裝。6、置于無菌儲(chǔ)槽的滅菌物品,開啟后注明開啟時(shí)間,簽全名,有效期限24小時(shí),最好使用小包裝。7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。8、鑷子筒、鑷子高壓滅菌后干放保存,打開使用時(shí),注明開啟時(shí)間,簽全名,有效時(shí)間4小時(shí)。9、治療室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面,每日2次;每日空氣消毒1次,有記錄;每月進(jìn)行空氣及物體表面等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,并有檢驗(yàn)報(bào)告單,粘貼整齊。10、醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。九、急救藥品、物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、急救車:12①定位放置,專人保管。整潔無灰塵。②各種搶救物品、藥品及器械做到定位、定數(shù)量、定期檢查、定期消毒、定期維修,性能良好,處于備用狀態(tài),用后及時(shí)補(bǔ)充。③無菌物品定期檢查、定期消毒,無破損、潮濕、失效。④物品、藥品固定基數(shù)與實(shí)有數(shù)目相符,擺放次序與目錄相符,藥品原裝盒無破損,藥品無變色、變質(zhì)、破損、失效(如果藥品劑量、批號(hào)與原裝盒不相符,需在藥品盒上注明)。⑤嚴(yán)格交接班制度,班班交接,做好記錄,簽全名,交接本放于急救車內(nèi)(與血壓計(jì)放置在一起)。⑥護(hù)士長每周至少檢查1次,專管護(hù)士每周檢查2次,用蘭墨水筆簽名。2、氧氣裝置符合要求。3、吸引器裝置符合要求。4、血壓計(jì)、心臟按壓板符合要求。5、各種搶救儀器均有使用程序及注意事項(xiàng)。6、急救物品完好率100%。計(jì)算方法:急救物品完好率=檢查合格項(xiàng)?被檢查項(xiàng)X100%o(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。13十、病區(qū)管理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)工作人員著裝符合規(guī)范,儀表端莊、衣帽整潔,文明用語,無遲到、早退,無竄崗、離崗。2、病區(qū)安靜,聲音強(qiáng)度在35---40dB,工作人員做到“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。3、病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。4、病房統(tǒng)一床號(hào)及病室門號(hào),統(tǒng)一位置安裝。病室門口插有主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士名牌。5、辦公室、治療室、配藥室、功能用房及設(shè)施、物品按要求放置,整齊、有序。護(hù)士站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境保持干凈、整齊。6、值班室整沽,每日定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新,床褥疊放整齊,物品擺放整齊、有序。7、病室每日2次定時(shí)開窗通風(fēng),每次30分鐘,保持病室空氣清新。床單位整潔,床頭柜、陪人椅、洗漱用具定位放置,清潔無污垢。床頭柜物品擺放整齊,無灰塵污垢。輸液架用后及時(shí)歸放至衛(wèi)生間,搖床扶手及時(shí)折疊歸位,以防碰傷。備用床、暫空床符合要求。8、禁止在窗臺(tái)內(nèi)、外放置物品:禁止在輸液架、電視架上懸掛毛巾、衣物等;禁止在病室內(nèi)隨便粘貼宣傳畫、廣告14畫、告示、通知及便條;禁止病人使用設(shè)備帶上的電源插座;禁止病人在醫(yī)院使用大功率的電器。9、每日8:00~10:00為查房時(shí)間、12:00~14:00為中午休息時(shí)間、22:00以后至第二日的7:00為休息時(shí)間,為了保證患者的休息和治療,在以上3個(gè)時(shí)間段禁止病人看電視。10、病區(qū)處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序,醫(yī)療廢物的處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。11、衛(wèi)生間干凈、無異味。12、拖布標(biāo)識(shí)清楚,處置符合規(guī)范。13、患者及探視陪護(hù)人員管理到位,有探視陪護(hù)制度。14、患者住院期間不得外出,特殊情況必須患者書寫請假條,經(jīng)主管醫(yī)生同意,簽字后方可離院,按時(shí)回院。15、病房走廊清潔,不放置多余物品。庫房整潔,放置物品符合規(guī)范。16、各類垃圾分類放置、有序、規(guī)范,垃圾桶(框)周圍保持干凈、整齊、不亂放物品。17、走廊、浴室、廁所的墻邊設(shè)置欄桿,病室、廁所、浴室應(yīng)裝置呼叫系統(tǒng),定期檢查,保證正常使用。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。15十一、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病室整潔、物品放置整齊、有序。每日定時(shí)通風(fēng)2次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣清新。2、床單位平整、無渣屑、干燥、無污漬,洗漱用具、大小便器固定放置,床下無雜物。被服每周更換1-2次,如果被血液、體液、大小便等污染時(shí)隨時(shí)更換。3、做好入院宣教、健康教育和出院指導(dǎo)。4、按照護(hù)理級(jí)別要求巡視患者,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,配合搶救及處理。5、晨晚間護(hù)理及飲食護(hù)理到位,認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀,書寫符合《護(hù)理文書書寫規(guī)范》。6、患者穿病員服,臥位舒適,符合病情需要。做好患者的皮膚護(hù)理。7、基礎(chǔ)護(hù)理要求做到六潔、三短、三保持、四無、四及時(shí)。具體內(nèi)容如下:六潔:口腔潔―-按時(shí)口腔護(hù)理,危重病人每天2次,無臭、殘?jiān)翱谇徊l(fā)癥;頭發(fā)潔--清潔、無味、理順;皮膚潔--全身皮膚清潔;手足潔―-干凈;會(huì)陰潔―-無味、清潔;肛門潔一-無血、尿、便跡,昏迷病人每日晚做一次會(huì)陰擦洗。16三短:頭發(fā)短;指(趾)甲短,剪平,無污垢;胡須短。三保持:1、保持引流管通暢,固定方法、位置正確、定時(shí)更換;II、保持床鋪清潔、整齊,床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛;III、保持病人臥位舒適,符合治療、護(hù)理要求。四無:無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。四及時(shí):及時(shí)巡視;及時(shí)觀察病情;及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;及時(shí)搶救、處置。8、昏迷病人有安全防范措施,臥床病人有防止并發(fā)癥的護(hù)理措施,做好護(hù)理記錄,并嚴(yán)格按照護(hù)理措施實(shí)施,確?;颊叩陌踩?、舒適。9、各種導(dǎo)管固定正確,引流通暢,護(hù)理措施到位。10、掌握病人情況,包括診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理狀況等。11、按基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施操作。12、配備基礎(chǔ)護(hù)理必要設(shè)備:如洗頭車、床單位消毒機(jī)等。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十二、消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病房環(huán)境、設(shè)置17(1)病室內(nèi)空氣每周用紫外線機(jī)消毒1次,做好記錄,紫外線燈管每周用95%的酒精擦拭1次有標(biāo)記(用蘭“V”標(biāo)記),每季度監(jiān)測1次,做好記錄,低于70uW/cm2及時(shí)更換。(2)地面濕式清掃,遇污染時(shí)及時(shí)用含氯消毒劑處置,消毒劑的濃度符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。(3)病床每日2次用500mg/L有效氯消毒液濕式清掃,嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床?;颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科、死亡后做好終末消毒。(4)床頭柜每日2次用500mg/L有效氯消毒液擦拭,一桌一巾一消毒。(5)病人衣物、床單、被套每周更換1?2次,枕芯、棉被、床墊定期按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行消毒,被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服。(6)醫(yī)療廢物分類放置,按指定路線封閉運(yùn)送,與生活垃圾分開裝運(yùn)。(7)辦公室與換藥室、病室、檢查室、治理室、廁所等均有專用拖布,標(biāo)識(shí)清楚、分開清洗、懸掛晾干,定位放置,每日浸泡消毒三2次。18醫(yī)療垃圾:分類放置于感染性醫(yī)療廢物包裝袋(黃袋)及利器盒內(nèi),暫存于專用塑料桶內(nèi)密閉保存,桶身粘貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)。生活垃圾:黑色塑料袋盛裝,暫存于塑料桶內(nèi)密閉保存,桶身不粘貼標(biāo)識(shí)。病區(qū)、走廊:藍(lán)色抹布、藍(lán)色拖布(拖把上粘貼一圈藍(lán)色不干膠)。治療室、辦公室、換藥室:黃色抹布、黃色拖布(拖把上粘貼一圈黃色不干膠)。廁所:紅色拖布(拖把上粘貼一圈紅色布干膠)。配藥室:綠色抹布,綠色拖布。2、各種治療(1)治療室、檢查室、換藥室每季度做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品衛(wèi)生學(xué)檢測1次,有記錄。(2)治療室、檢查室、換藥室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面三2次,每日用紫外線消毒機(jī)消毒1次,做好記錄。(3)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入檢查室、治療室、換藥室,衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌及時(shí)操作規(guī)程。治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。(4)無菌鑷及配套容器,干放保存,打開使用時(shí)在高壓滅菌膠帶上注明開啟時(shí)間、簽全名,有效時(shí)間為4小時(shí)。19(5)各種無菌物品及無菌包按要求專柜保存,定位放置,整齊、有序,均在有效期內(nèi)。打開使用時(shí)在高壓滅菌膠帶上注明開啟時(shí)間、簽全名,有效時(shí)間為24小時(shí)。(6)無菌物品一人一用一滅菌。無菌物品應(yīng)先啟用遠(yuǎn)期,后用近期,取放標(biāo)識(shí)清楚。無菌包清潔、干燥、無破損,包裝嚴(yán)密,捆扎松緊適度。(7)一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置,處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。(8)使用中的碘伏、酒精消毒液密閉保存,需添加消毒液時(shí)應(yīng)將瓶中剩余消毒液傾倒后,重新添加,消毒瓶每周更換2次,更換消毒瓶時(shí)重新添加消毒液。(9)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌溶液必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名,有效時(shí)間為2小時(shí);啟封的各種護(hù)理操作使用的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名,有效時(shí)間為24小時(shí)。(10)各種治療室、護(hù)理及換藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清潔、污染、隔離依次執(zhí)行。特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地診治,嚴(yán)格隔離,不得進(jìn)入換藥室,處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。3、隔離(1)接觸傳播的隔離預(yù)防20對(duì)確診或疑似感染了接觸傳播病員微生物如腸道感染、多重耐藥菌性細(xì)菌感染、皮膚感染等的病人,在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用接觸傳播的隔離預(yù)防。①病人的隔離a、病人安置在隔離間,無條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。b、限制病人的活動(dòng)范圍。c、減少轉(zhuǎn)運(yùn),如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。②防護(hù)隔離a、進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí),應(yīng)戴手套。b、離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后,洗手和/或手消毒。c、進(jìn)入病室,從事可能污染工作服的操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣;離開病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。d、隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入。(2)空氣傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)空氣傳播的疾病,如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等,21在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用空氣傳播的隔離預(yù)防,主要采用以下隔離措施:①病人的隔離:a、病人應(yīng)安置在單人間,加強(qiáng)通風(fēng);無條件時(shí),相同病原微生物感染病人可同住一室,不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置。b、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治,并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù);當(dāng)病人病情容許時(shí),應(yīng)戴外科口罩。c、限制病人的活動(dòng)范圍。d、做好空氣的消毒。②防護(hù)隔離:a、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或疑似傳染病人房間時(shí),應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。(3)飛沫傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病,如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫的隔離預(yù)防。①病人的隔離22a、可疑傳染病安置在單人隔離間;無條件時(shí)相同病原體感染的病人可同室安置;不同病原體感染的病人應(yīng)分開放置。b、減少病人的活動(dòng)范圍,減少轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù),病人病情容許時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩。c、病人之間、病人與探視者之間相隔離空間在1米以上,加強(qiáng)通風(fēng),空氣不需特殊處理。②防護(hù)隔離a、與病人近距離(1米以內(nèi))接觸,需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)是應(yīng)戴手套。(二)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十三、特級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、除患者突然發(fā)生病情變化外,盡可能進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室,根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。2、嚴(yán)密觀察病情,注意監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓,保持呼吸道及各種管道的通暢,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。233、制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn),有完整的危重患者護(hù)理記錄單,詳細(xì)記錄患者的病情變化及護(hù)理措施,健康宣教及時(shí)、全面、有針對(duì)性。4、及時(shí)正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。5、認(rèn)真做好重癥患者的生活護(hù)理,做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時(shí)”,即:六潔:口腔潔―-按時(shí)口腔護(hù)理,危重病人每天2次,無臭、殘?jiān)翱谇徊l(fā)癥;頭發(fā)潔--清潔、無味、理順;皮膚潔--全身皮膚清潔;手足潔―-干凈;會(huì)陰潔―-無味、清潔;肛門潔一-無血、尿

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