新生兒敗血癥的癥狀

第1頁共4第1頁共4頁新生兒敗血癥的癥狀新生兒敗血癥的原因1、病原菌新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白BB(GBS)李斯特菌為發(fā)達國家新生兒感染常見的致病菌，但國內極少見。隨著呼吸機、廣譜抗生素的應用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機會致病菌(表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、沙雷菌、微球菌等)，厭氧菌(脆弱類桿菌、產氣莢膜梭菌)以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。2、免疫功能細菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時間、新生兒當時的免疫狀態(tài)等因素的所決定。A.屏障功能差皮膚角質層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細菌進入。淋巴結發(fā)育不全當淋巴結發(fā)育不全時，可缺乏吞噬細胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結。經(jīng)典補體途徑及替代補體途徑的部分成分(C3、C5機體對細菌抗原的調理作用差。低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細胞吞噬和殺菌能力。單核細胞產生粒細胞-集落刺激因子、白細胞介素等細胞隱私的能力低下。特異性免疫功能IgG易感染。IgMIgG染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。C.TD.巨噬細胞、自然殺傷細胞活性低。3、感染途徑胎兒。腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。新生兒敗血癥的癥狀天內起病;感染發(fā)生在出生前或出生時;病原菌一大腸桿菌等為主，多系統(tǒng)受7感染病灶，病死率較早發(fā)型低。新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)：1、吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。3、體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發(fā)冷。4明顯的屈曲反應，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。5、反應低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時，反應能力低下，不會做出適當反應，例如驚醒、注視、微笑等，會表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。6、黃疸不退或退而復現(xiàn)：正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。7、體重不增：敗血癥的新生兒，生理性體重下降會超過正常范圍，在體重增長期體重也不增加。8、休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。治療新生兒敗血癥的方法1、病因治療在發(fā)現(xiàn)新生兒患上敗血癥時，就要及時選擇正確的抗菌藥物醫(yī)治。抗生素要選用帶有殺菌的作用，例如青霉素類、林可霉素等。倘若感染較嚴重，需要幾種藥物聯(lián)合使用，但要注意避免二重感染。最快的途徑是采取靜脈給藥的方式，根據(jù)療程情況而定，一般在一周至兩周，有特殊情況需超過三周，比如并發(fā)癥患兒。2、局部病癥清除身體局部有炎癥，例如臍炎、口腔潰爛等，需及時處理，避免一切感染源頭。3、免疫治療人那么成熟，所以可以直接在血液中加入各種免疫因子和抗體，提高免疫能力。有換血治療、免疫球蛋白治療、粒細胞輸注等多種方式。4、支持療法多休息，多補充營養(yǎng)，攝入適量維生素，保證能量供應，保證體內酸堿、水、電解質的必要平衡。在一定情況下，可以進行輸血、輸入白蛋白等治療，倘若發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，可采取物理方法降溫。5、對癥治療敗血癥患兒體溫不穩(wěn)定，可能會發(fā)熱，所以要采用一些辦