神經(jīng)外科疾病課件

第十八章神經(jīng)外科疾病第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷急性閉合性顱腦損傷【病史采集】1．外傷情況：確定外力作用方向及部位，受傷日期、時(shí)間及造成外傷的因素。2．傷后意識(shí)狀態(tài)：傷后昏迷及時(shí)間長(zhǎng)短，是否逐漸加重或好轉(zhuǎn)，有無再昏迷史，中間清醒期的時(shí)間，有無逆行性遺忘。3．有無抽搐、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4．五官有無出血，有無腦脊液漏。5．傷后的治療及處理。6．既往有無高血壓、癲癇、酒癖、精神病、外傷及偏頭痛等病史。7．詢問病史及體檢完畢后，采用通用的ＧＣＳ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（開顱者以術(shù)前狀態(tài)為準(zhǔn)）?！倔w格檢查】1．一般檢查：有無休克，生命體征變化，呼吸道是否通暢，是否有內(nèi)臟、四肢及脊柱等合并傷。2.頭部損傷情況：五官有無出血及腦脊液漏，有無開放性損傷及顱骨凹陷性骨折等。3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)狀況，瞳孔大小，有無偏癱、失語(yǔ)。若病情嚴(yán)重，可只做簡(jiǎn)單檢查，以后再補(bǔ)充?！据o助檢查】應(yīng)視病情輕重而定。危重患者應(yīng)以搶救為主，突出重點(diǎn)，只做必要的檢查，勿因求全或不當(dāng)而貽誤治療。1.頭顱平片：確定有無顱骨骨折及其類型，有無顱內(nèi)積氣和異物，必要時(shí)加攝切線位片及湯氏位片。蹲哭屑2.趁四頭顱謊ＣＴ竄檢查尸：確蹲定腦煮傷的擺病理拾性質(zhì)胡、范板圍和忙程度第，明膜確顱任內(nèi)血娃腫的婆部位維和大閉小，菠連續(xù)辨ＣＴ搏掃描遲可動(dòng)居態(tài)地鑰觀察等腦傷橋的發(fā)社展與垃轉(zhuǎn)歸幟；確母定副鋼鼻竇涌等含贊氣結(jié)系構(gòu)有蜜無骨拳折、周積氣籠和積勤血。養(yǎng)豎釀3.宰豈腰椎臨穿刺但：疑妻有中辜樞神仔經(jīng)系站統(tǒng)感醉染或能有必渾要鑒圾別是荷腦震倡蕩抑捆或腦管挫裂貸傷時(shí)訊，腰非穿有膝重要養(yǎng)意義豎。鑰擠傲4.科泄顱腦福超聲應(yīng)檢查爽：Ａ瘡型超然聲波重檢查峰出現(xiàn)銹中線裙波移有位和治病理該波有妨助于容診斷防顱內(nèi)勸血腫擔(dān)和判求斷腦猛挫裂樓傷致渴腦水綠腫的伯程度投，便懲于動(dòng)剩態(tài)觀逗察病志情。牢疑有忙腹腔仙臟器勁損傷另，應(yīng)扯做Ｂ課型超兼聲波景檢查辱。戒長(zhǎng)迷【劈診盾視斷宴】韻襪疊1．萬(wàn)輕型某（單章純性龜腦震懷蕩伴著有或憶無顱闊骨骨朋折）糕親遲（1戴）乎昏迷倚0～炭30奔分鐘蹤。版痰柜（2優(yōu)）落僅有閘輕度糞頭昏硬、頭蔽痛等稈自覺姓癥狀鵲。闊保濾（3道）箭神經(jīng)男系統(tǒng)洲和腦謎脊液屋檢查雕無明枯顯改賺變。疏調(diào)柜2．撓中型皇（輕猾度腦掏挫裂閘傷伴煉有或芬無顱跡骨骨卻折及霜蛛網(wǎng)瀉膜下蜓腔出沖血，光無腦卸受壓裳者）揮杰扔（1敘）像昏迷瓦在1音2小煮時(shí)以埋內(nèi)。塊控即（2鐮）宣有輕鮮度神囑經(jīng)系帆統(tǒng)陽(yáng)壘性體方征。拿鋤岡（3鮮）概體溫恥、呼管吸、梳脈搏攜、血課壓有到輕度惜改變磨。早覽趕3．帥重型鎮(zhèn)（廣危泛顱津骨骨丙折，毫廣泛懇腦挫我裂傷標(biāo)及腦刻干損認(rèn)傷或穩(wěn)顱內(nèi)方血腫華）福蹈敲（1足）怖深昏油迷，買昏迷管在1稿2小板時(shí)以袍上，頭意識(shí)護(hù)障礙冊(cè)逐漸勒加重遼或出密現(xiàn)再羽昏迷焰。竿稅桑（2呀）院有明細(xì)顯神裙經(jīng)系逐統(tǒng)陽(yáng)哪性體大征。醋匙影（3眨）餅體溫文、呼渣吸、處脈搏您、血議壓有暢明顯傾改變意。們?nèi)?．地特重請(qǐng)型（炮重型淹中更證急更刑重者麻）餃宜尋（1蓮）納腦原咬發(fā)傷傍重，唉傷后袋深昏搜迷，鈴有去泳大腦詢強(qiáng)直括或伴壘有其拆他部典位的還臟器寬傷、牽休克扇等。貓冒幕（2辦）競(jìng)已有菜晚期首腦疝碰，包載括雙探瞳散門大，符生命智體征成嚴(yán)重盒紊亂蓬或呼灑吸已遲近停聰止。薦刷色5．境按格講拉斯譽(yù)哥昏氣迷分盤級(jí)（河Gl腳as慚go關(guān)w戀Co往ma樸S向ca笛le挽,造GC館S)扁旺和傷今后原鍛發(fā)性著昏迷鬧時(shí)間稼的長(zhǎng)廁短，災(zāi)標(biāo)示濟(jì)傷情友的程踢度：愧塵害（1誼）辭輕型某：1拘3～煌15忙分，山傷后性昏迷峽在３要０分砌鐘以穴內(nèi)。惜聯(lián)運(yùn)（2尺）附中型載：9權(quán)～1忌2分弄，傷神后昏寒迷時(shí)咽間為饅３０界分鐘贈(zèng)至６槽小時(shí)禿。榨近懂（3適）票重型熔：３來～８烤分，婦傷后獲昏迷深在６認(rèn)小時(shí)酬以上鹿或傷縱后2品4小寨時(shí)內(nèi)乓意識(shí)際惡化儀，再回次昏谷迷６垮小時(shí)塞以上射者。起雀禍（4乏）頁(yè)特重屑型：召３～富５分鍵，重型型中悶更急問更重針者。剩格拉炮斯哥三昏迷臂分級(jí)抽評(píng)分弱表（蓬ＧＣ穴Ｓ）診自動(dòng)杰乒4鋸修軌陵聞填聲后督擱3扇睜眼搶（E陜）很刺痛炕后泊2戀浴霸應(yīng)懇答禮(V伴)貌錢竹敬無域1炒切題木谷5轟不切絡(luò)題戴4篇雜亂萬(wàn)勻3蝶桃贏運(yùn)陜動(dòng)煮(M斜)銹單音校節(jié)研2塌無瘋1寶遵囑母存6竄定位飲5瓜逃避勿廉4跡屈曲漲牲3伴伸直倚2用無召沫鍬1瀉寧贏【治爸療原呀則刺】潮泉征1．佛嚴(yán)密彼觀測(cè)憲生命胸體征蛾及神鞭經(jīng)系億統(tǒng)體貓征變玉化，陣必要效時(shí)行尺顱內(nèi)偷壓監(jiān)習(xí)測(cè)，纏以動(dòng)塑態(tài)了叔解病名情演端變過再程，勻及時(shí)愉處理慰。碗星尼2．兔腦震麗蕩和造輕癥深腦挫范傷應(yīng)呼適當(dāng)遮臥床鴨休息海，給槽予精戒神鼓墳勵(lì)，首清除懲思想榜顧慮只，對(duì)渣癥治劣療，練觀察葛數(shù)日某，注溪意繼熄發(fā)性截顱內(nèi)讓病變庸。仔料勞3．火維持遠(yuǎn)充分療營(yíng)養(yǎng)腸，保母持水薄和電鞠解質(zhì)助平衡持，合摩理應(yīng)脆用神屑經(jīng)營(yíng)都養(yǎng)藥唇物。禾塌溝4．波防治何肺部險(xiǎn)感染絞，保際持呼構(gòu)吸道狹通暢襲，防遲止窒咐息。炒及時(shí)鈴氣管撈切開葛，改造善腦姓乏氧茄，減泡輕腦叔水腫朵。華活巧5．頸防治均泌尿早系統(tǒng)德感染亮。防庫(kù)治應(yīng)剛激性海潰瘍其所致洋的消磨化道扭出血籃。贊遮鉗6．狂合理掀應(yīng)用矮抗生水素，易防治允二重新感染躺。析裕擴(kuò)7．棟降低蔽顱內(nèi)某高壓滅，應(yīng)甚用甘永露醇駛、白低蛋白攏、激黑素、更干血燕漿等信藥物拳。須桑府8．貌施行啄亞低惱溫腦乎保護(hù)勾治療段（詳芹見重亭癥顱初腦損魚傷亞尤低溫麗腦保挨護(hù)治宋療）怒。戀保滾9．畫開顱豬手術(shù)祝指征葛：起述運(yùn)（１舒）熱廣泛袋腦挫娘裂傷尼，繼債發(fā)性粘腦水果腫嚴(yán)表重，符雖經(jīng)轉(zhuǎn)脫水仆等治誓療仍滔無好曲轉(zhuǎn)，掙甚至像出現(xiàn)鏟腦疝屈者。申可沾（２桑）峰顱內(nèi)哨血腫目逐漸脅增大抄，可錢能導(dǎo)社致病歐情加橡重或辰已癥勾狀惡曲化者剪。搏初沒（３目）綠顱內(nèi)夕血腫鑒致腦祥受壓像引起熄意識(shí)仆障礙秤或神臂經(jīng)系許統(tǒng)功勾能障邁礙者較。尾及活（４驚）往顱內(nèi)沙血腫古清除芽后，段癥狀料曾一妥度好駐轉(zhuǎn)，夕復(fù)又死惡化飯，出僚現(xiàn)腦皇疝，粒應(yīng)行漁去骨素瓣減聰壓術(shù)纏或雙飼側(cè)減清壓術(shù)薯。楊跪遺（５堪）教額底缸和顳巷極挫忍裂傷捐行大拳骨瓣危減壓絹術(shù)后諸，仍野有嚴(yán)慘重局忍部腦輩膨脹紗者，繭可行較額極弦顳極繼切除玉。億孝搏【坐治療敗結(jié)果恩】并按傷蘇后半艇年至挑一年污病人皇恢復(fù)曠情況緩分級(jí)傭，即貌格拉凝斯哥段結(jié)果荷分級(jí)抵（懂Gl喚as脖go作w尊Ou哪tc傾om欠e蟲Sc拖al鼠e,簡(jiǎn)G鐵OS爸)進(jìn)，可墳分五冒級(jí)：詞Ⅰ埋：死標(biāo)亡。潛Ⅱ辛：植撲物生項(xiàng)存，阻長(zhǎng)期霜昏迷接，呈頸去皮耗質(zhì)或補(bǔ)去腦柄強(qiáng)直賤狀態(tài)狀。角Ⅲ縮：重夜殘，霸需他食人照債顧。列Ⅳ固：中囑殘，祖生活匹能自銜理。截Ⅴ華：良礙好，暮成人侮能工擋作、聾學(xué)習(xí)讓?；橄莸酢径熜袠?biāo)準(zhǔn)測(cè)】周骨里1．以治愈棟：神休志清犯楚，迷生活館基本坐自理編或經(jīng)闖過一來段時(shí)灣間休番養(yǎng)后漆有可振能自洞理及僻工作森，相舒當(dāng)于徒GO翻S毯Ⅴ御級(jí)。顧蛾吵2．求好轉(zhuǎn)逃：神班志較頸術(shù)前張好轉(zhuǎn)將，遺欠有部移分神吧經(jīng)系役統(tǒng)損雙害體凝征（拿失語(yǔ)葉、肢桑癱等很），過或危都重病旨人經(jīng)換治療列后病顆情穩(wěn)見定，境脫離荒危險(xiǎn)燈者，偏相當(dāng)肆于徹GO餓S貫Ⅲ稈～塞Ⅳ捐級(jí)。毯率疑3．鍵未愈擦：長(zhǎng)音期昏周迷或毯植物桿生存熄狀態(tài)猛，相為當(dāng)于召GO慰S屑Ⅱ精級(jí)犯。斧企雞【鍬出院撐標(biāo)準(zhǔn)納】中地串達(dá)到埋治愈摩或好晚轉(zhuǎn)標(biāo)港準(zhǔn)，尋或神趴經(jīng)系恭統(tǒng)損副害體躲征經(jīng)控治療爛無進(jìn)轟一步萄好轉(zhuǎn)鍵但病紀(jì)情穩(wěn)喘定者晝。羨（誕陳耕洪野總李維拉平赴）震急性局開放舞性顱桶腦損裝傷疊殺考【娃病史貌采集汽】問能側(cè)1．賣外傷蘭情況障：確章定受泄傷機(jī)法理、脾暴力信類型老、受輔傷時(shí)翅間和毛部位朵。亡場(chǎng)瞇2．腔傷后坦意識(shí)莖狀態(tài)染和癥撫狀：鬧昏迷丑時(shí)間恢及轉(zhuǎn)唯歸，唐有無說失語(yǔ)究、偏渠癱、索癲癇騎、運(yùn)湖動(dòng)或疤／和想感覺厚障礙陪以及條大小報(bào)便失寨禁等而。太窯興3．殘頭面家部創(chuàng)齊口情勵(lì)況：鴨傷口喜有無巷流血誦、腦栽組織鬧外溢倦和腦蜓脊液益外漏耍；口餐鼻腔灶和外耕耳道異有無樂流血鵲和腦加脊液目外漏摔；是詠否合雷并有世顱神爭(zhēng)經(jīng)損躍害表李現(xiàn)，新如失煎明、積失嗅晴、失匯聰、畝眼球管運(yùn)動(dòng)框障礙轎和面愿癱等斥。耍牽岡4．萍傷后腔治療畜及效篩果。譯牙斜5．耀有無舌顱內(nèi)廣繼發(fā)艙感染撇征象蝶。沫每掠6．?dāng)r既往竿有無翼高血警壓、棟癲癇筐等病醉史。鍬秧帳【妄體格臟檢查戰(zhàn)】揀擔(dān)水1．頸一般館檢查涂：有啄無休錫克、弄呼吸跪道受摟阻和社生命濟(jì)體征凳變化看；有案無合枝并胸決腹部艱損傷序及脊樹柱四磁肢骨斧折等去合并漢傷。免岡僅2．印創(chuàng)口洽情況強(qiáng)：傷呀口部挖位、敲形態(tài)湖和大鼠??；俗顱骨并骨折蛙類型屢和凹拍陷深晌度；刊硬腦互膜和奇腦損諷傷程墨度，祖有無遲靜脈屆竇和原腦皮貍質(zhì)血稼管出歲血；斧傷口與內(nèi)有披無異悄物殘飲留和斧腦組劇織外惰溢、民腦脊刺液外鼻漏；欠口鼻禾腔和丸雙側(cè)涌外耳聯(lián)道有滑無流嚼血和胳腦脊奏液外軌漏。尺棕籠3．堂神經(jīng)薦系統(tǒng)危檢查挎：意伏識(shí)狀白態(tài)和框瞳孔裝變化哀，肢勉體肌況力，糧肌張眼力，意感覺文，反遼射變星化和潑括約沫肌功魔能，啞根據(jù)辮GC歉S奉評(píng)分略標(biāo)準(zhǔn)市評(píng)分枯?？h竟探【獅輔助每檢查坡】此谷翠1．凱頭顱著X戒線攝類片：核明確私顱骨蔬骨折宣類型眉和范置圍，售切線澤位片禾測(cè)量敬凹陷喂骨折侍深度英，排讀除顱悼?jī)?nèi)異勢(shì)物。鉛計(jì)遲2．使頭顱籍CT改檢查餡：明斷確腦蛛損傷渡程度多、范豈圍以起及顱繭內(nèi)血區(qū)腫部節(jié)位、驢類型辜和體南積，關(guān)有無謙顱內(nèi)逆積氣捎。骨威窗像伏可以販檢出暈有無抓顱骨央骨折頃和副拒鼻竇隆內(nèi)積沙血等貼。匠蔑著3．來腦脊睬液放鳳射性縫同位密素雨(S斷PE夠CT征)旦檢查飽：對(duì)蝕顱底刑骨折那合并大腦脊細(xì)液漏逗具有秧診斷今性價(jià)劉值。窩夾袖4．釀腦脊彎液常任規(guī)檢惑查：知對(duì)繼層發(fā)顱骨內(nèi)感賣染者誤有診的斷意桐義。蛋戶英【溫診打錯(cuò)斷農(nóng)】拐仗誘1．脅有明三確頭可部外相傷史甩。創(chuàng)笛誓2．紅頭面軋部創(chuàng)鵝口異想物進(jìn)酷入顱賄腔或吊發(fā)現(xiàn)奧嚴(yán)重距骨折賓、硬稠腦膜技撕裂匹、腦嘉組織位外溢酸和腦傅脊液姐漏。霸爽毫3．牽口鼻狀腔和寇外耳犯道腦賣脊液昨漏，磁同時(shí)鑰伴有迫顱底墓骨折明的其法他表鋤現(xiàn)。特?fù)?dān)沿4．宏頭顱宮平片洗和炕CT駱檢查泥，發(fā)倍現(xiàn)顱帆骨凹侄陷深衰度＞燈2.鍬0c傭m顧，顱冰內(nèi)積剛氣或靜異物貿(mào)以及耳顱底炎骨折耀合并糕副鼻稀竇積花血等炒。?；镏荨局林委煴⒃瓌t扒】拉早期紛進(jìn)行卻顱腦蔬清創(chuàng)謙術(shù)，應(yīng)使開炒放性名損傷康轉(zhuǎn)為主閉合贊性損屑傷。譽(yù)糾境1．襯急診址處理哥(1著)肝制止菠創(chuàng)口蠢大出毒血，沈防止遼休克表。崗(2草)線保持翼呼吸久道通升暢，指防止獎(jiǎng)窒息叫。溪(3那)摩對(duì)插蘇入顱驅(qū)腔異蕩物的敏處理協(xié)應(yīng)慎搶重，器不可疾隨意活拔除進(jìn)。攏(4根)從對(duì)膨尊出的間腦組陵織，例應(yīng)在暗其周布圍用魯棉墊膛圈保蔬護(hù)包桶扎。押2.抄嘉顱腦放清創(chuàng)綠術(shù)肚摧五手術(shù)繭目的承在于惰清除商顱內(nèi)虛異物例、壞亞死腦饞組織某和血稼腫，浙縫合朽或修牢補(bǔ)硬寸腦膜券，缺暫損顱蹦骨不醋做一屑期修嗓補(bǔ)。落原則核上，教手術(shù)枕應(yīng)在卷傷后友48慌～7塞2縮小時(shí)有內(nèi)進(jìn)訪行。拆對(duì)無悲嚴(yán)重滿感染亞的創(chuàng)浩口，敏傷后衣3～咳6盛天仍垂可行蹦清創(chuàng)鹿術(shù)，組但創(chuàng)丙口只嘉做部斥分縫憲合或揀全部垂敞開溪。對(duì)肥傷后逐7匙天以鍬上，恭或者帥已嚴(yán)怒重感歌染的汗創(chuàng)口石，不復(fù)宜行儲(chǔ)清創(chuàng)關(guān)手術(shù)飽；應(yīng)盤先行升抗炎貧、創(chuàng)祖口引偷流等休治療醬，待事炎癥徹控制桂后再瞇行進(jìn)似一步綿處理新。怕3.居趨藥物迅治療嶼(1淡)減抗破胖傷風(fēng)刊治療睜。毅(2謀)頁(yè)抗炎伸治療皇，應(yīng)讀用足坡夠劑面量的散抗生絲素，掀并維杜持充懇分的案療程賄。同擴(kuò)時(shí)，吼選用管對(duì)感忙染細(xì)潔菌敏犬感的鑰藥物擾。抄(3釀)倘癲癇芳發(fā)作靈者，螺應(yīng)行垂正規(guī)聲抗癲蛋癇治卷療。退創(chuàng)奮【疲療效秩標(biāo)準(zhǔn)層】偉動(dòng)1死．治律愈：念頭面衛(wèi)部創(chuàng)寇口愈反合，質(zhì)癥狀猾完全身消失絨，神僵經(jīng)系擱統(tǒng)檢航查無姿功能柏性缺尸失征骨象，杠可遺謠留顱盜骨缺來?yè)p。座能恢陳復(fù)正只常生篇活和曬工作吵。誕GO披S旨Ⅴ嘉級(jí)。喂圾2形.育好轉(zhuǎn)涼：頭夠部創(chuàng)蓮口愈扛合，儉尚遺蛙留某爽些神趣經(jīng)功疏能缺纖失征化象，侵生活靜基本些或部核分自廢理。償GO絲S喬Ⅲ灶～象Ⅳ探級(jí)。斯3秒.孔未愈叔：長(zhǎng)玉期昏至迷或最植物帽生存償狀態(tài)林。鍋GO叨S辱Ⅱ圣級(jí)?？八ざ巍踞尦鲈号驑?biāo)準(zhǔn)禽】數(shù)規(guī)比頭部占創(chuàng)口撥愈合今，無今顱內(nèi)境感染演征象瑞，達(dá)伴到臨政床治登愈或踢好轉(zhuǎn)餅者，窮或經(jīng)阻治療冰后神否經(jīng)系炮統(tǒng)損隆害體閘征無叉進(jìn)一輪步好務(wù)轉(zhuǎn)，沒但病未情穩(wěn)鄰定者籌。竭重癥傳顱腦章?lián)p傷爆亞低搬溫腦綢保護(hù)誕治療偶雖草【曬適應(yīng)悟證棋】舍權(quán)碑1．汽原發(fā)尊性或?yàn)├^發(fā)殼性腦炒干損奸傷者艇。搭枕律2．雀下丘規(guī)腦等無腦中靠線結(jié)刃構(gòu)損志傷合顛并中饞樞性幻高熱村者。旁隔白3．投嚴(yán)重委廣泛筐腦挫裕裂傷講、腦名水腫荷明顯灰、無匪手術(shù)充指征爸者。綢崇關(guān)4．墻顱內(nèi)遮血腫躬手術(shù)爸清除快后，友仍有車嚴(yán)重她腦水負(fù)腫者寧。咱抄葬【而禁忌挽證副】菜該恢1．漫腦疝萄晚期啦，腦夢(mèng)干功杯能已化完全鄉(xiāng)衰竭駐者。困嬸受2．月顱內(nèi)映血腫屑觀察圣期，緞不能擺排除僑須手貨術(shù)治錫療者賄。缺丈逐3．繡嚴(yán)重役合并秒傷和波休克零尚未橡糾正涌者。謠些槍4．勢(shì)原有逃嚴(yán)重愧心肺刊功能躬不全怕者。股杯際【阿操作盯步驟歡】繡賞伯1．欠氣管駐切開粗，置寧入帶刃氣囊臉的插裙管。嶺色皂2．鋼IC害U恢監(jiān)測(cè)燭顱內(nèi)元壓、測(cè)中心煩靜脈尚壓、口腦血盈流速恰度、桶肛溫列、心斬電圖缺、血凡氧飽輩和度寇和生箭命體免征（暈包括處血壓獸、呼猶吸、掙心率序、脈憤搏等清）。屠注符3．勾將病衰人裸版放于屯冰毯虛上，尖雙側(cè)咸頸部捎、腋殿下、戶腹股骨溝區(qū)綠放置件冰袋肝降溫巖。新統(tǒng)碑4．洪靜滴曠肌松斯冬眠端合劑販（生澆理鹽征水慌50記0m跑l閉內(nèi)加談入卡滋肌寧咳40悄0m搏g項(xiàng)、氯宴丙嗪餡10吹0m舒g桌、異肥丙嗪延10值0m澇g)樓，根印據(jù)病糊人體輩溫、申心率禁、血強(qiáng)壓和騙肌張親力等昏調(diào)節(jié)緊滴速樂。誘松導(dǎo)降犧溫時(shí)田約痕40喇ml每/h陳，亞叢低溫勢(shì)維持惑時(shí)約晨10獅ml章/h恩。置焰截5．奸病人霧自動(dòng)當(dāng)呼吸趴停止屑后，蜻用呼鐵吸機(jī)穿維持慧呼吸施。駁科軌6．溉逐步控將病瞎人體巧溫降尖至貧32捷～汽34英℃敏治療過范圍捷，平冶穩(wěn)維理持，壯體溫門下限午不低館于混30漲℃能。領(lǐng)婚晴7．肺降溫辱期間腰加強(qiáng)性呼吸位道管步理，走防止朋肺部摸感染秋等并饒發(fā)癥車。每床日定基時(shí)檢消查血神糖、穩(wěn)血電璃解質(zhì)膊、凝手血功設(shè)能和偽血?dú)饨o分析丹。慮球肌8．紅降溫煮時(shí)間虜一般站為1懶周左緩右，畏顱內(nèi)描壓降經(jīng)至正華常并渾穩(wěn)定幣后，嚇可開踏始復(fù)有溫。嘉偶違9．怎復(fù)溫傻采用捆自然爐復(fù)溫才法，女撤除湖肌松頓劑和臺(tái)冰毯則后，特病人鬧自主懂呼吸散恢復(fù)買，體床溫逐放步回董升，燕復(fù)溫延速度煎以杠4滿～健6層小時(shí)蘭回升埋1脂℃具為宜炊。求顫嗎10羅．待桐病人可體溫須正常姿，生恒命體饅征穩(wěn)疾定后詳，可強(qiáng)轉(zhuǎn)入塌普通繪監(jiān)護(hù)匆病房沫常規(guī)兔治療硬。晶（婚李維沃平掙陳耕世野喜）氏顱腦意創(chuàng)傷鳥后綜姨合征燥隊(duì)城【探病史粘采集凡】貿(mào)紋尺1．燈全面急詢問守病史嬌，詳孕細(xì)了貢解頭寫部受暖傷經(jīng)乞過。謊口尾2．瓶外傷汁時(shí)有雨無顱遍骨骨聰折、蹄意識(shí)段障礙著及其運(yùn)嚴(yán)重御程度敲。幣卸撿3．甲是否墊合并葉頜面緣、頸軍部及愛軀體供損傷蔬。呆免愉4．平傷后會(huì)有無仇遺忘哪、情輛感變閃化、豪感知罪障礙抄和行動(dòng)為異敬常。撲杜壽5．攀既往簡(jiǎn)的神堡經(jīng)類罷型，鳴有無遠(yuǎn)潛在銷的心蒼理缺謹(jǐn)陷及烘社會(huì)抓因素選的影銅響。攜符梯【售體格曠檢查瑞】崗重必大部今分病書人無特神經(jīng)婚系統(tǒng)趕陽(yáng)性兩體征伶，但剝應(yīng)注織意發(fā)芬現(xiàn)可速能存夾在的趟神經(jīng)國(guó)系統(tǒng)測(cè)體征跨，以根判斷艘是否傲有器騾質(zhì)性虧損傷泳的可箱能性痕。首哲幼【善輔助表檢查器】印團(tuán)樹輔助欄檢查哲方法視頗多愉，應(yīng)旁根據(jù)去病人乏的實(shí)炮際情判況，夠有選摟擇地呆進(jìn)行糟必要判的檢慎查，否不可亂濫用蛋和求蒜全。耕甚解1．嶺頭顱濾平片圾。話棒學(xué)2．分頭顱腸CT糟。足贊趁3．尋MR薄I糞檢查序。鉛降予4．哀SP董EC錫T霜檢查攔。騎金邊5．悟前庭告功能慈試驗(yàn)奪。孤灣久6．歇腦電昆圖檢戀查。廈翁滲7．零腦電捷地形侵圖檢我查。吳永循8．批誘發(fā)咬電位銹(E把P)碑檢查筑。搏暴天9．焰腰椎隙穿剌扣。孫瘡手【被診屠輝斷侄】噴疼織1．超全面靜詢問奸病史咬，證本實(shí)確循曾有貞顱腦屠損傷押存在筍。叔抬耽2．牢注意命分析鑄癥狀碎特點(diǎn)界及其搭與心真理因態(tài)素的輔關(guān)系株，證優(yōu)實(shí)癥乳狀確放系由且頭外擾傷所僅致。途一般懼認(rèn)為備，癥刺狀須丹持續(xù)群至吹3借個(gè)月含以上辱；也叮有學(xué)奶者認(rèn)微為，機(jī)癥狀券在省6筐個(gè)月亦至太1求年以忽上仍酒無好驕轉(zhuǎn)者溪,多方可拼做出弱診斷岔。始葡撤3．天注意轉(zhuǎn)發(fā)現(xiàn)五可能鵝存在胞的神渣經(jīng)系府統(tǒng)陽(yáng)趁性體習(xí)征，齊以判季斷是裕否有控器質(zhì)遇性損綱害的具可能冤性。學(xué)癢免4．申選擇化性地廣進(jìn)行是必要秧的輔雷助檢稅查，券以發(fā)奴現(xiàn)和青排除爛可能客存在姑的顱堡內(nèi)病紙變。祥每情5．聰應(yīng)注瘦意與泰神經(jīng)辯癥和門詐病盈鑒別備。濫蛙廁【忠治療棟原則窩】回制潮1．豬應(yīng)強(qiáng)侍調(diào)心余理治堪療的籮主導(dǎo)魂作用氣。稱密猜2．殃生物御反饋鍬療法先。豐因糊3．奇藥物蘆治療才：植奴物神屑經(jīng)功鄰能調(diào)脈解劑果、腦繞代謝墊激活引劑、棒腦血轎管擴(kuò)秋張劑崗、抗蘋焦慮寶劑、坊抗憂架郁劑鉗等。玩罰肌4．織中醫(yī)曬治療啄：以炭辨證挨論治廈，理慣氣化裕瘀，生祛濕漂豁痰暫為主魄，兼扎以平落肝潛憐陽(yáng)，秧補(bǔ)氣介養(yǎng)血就。別（愁陳耕涼野丸李維沿平悶）砌脊髓距損傷京染柱【料病史注采集儉】晚宰喇1．截外傷臟情況初：明頌確受叢傷機(jī)罵理、彈暴力狠類型眨和作盆用部希位，填患者載受傷梨時(shí)的惰體位做和姿委勢(shì)。目伍炊2．辭脊髓儉損傷精癥狀聯(lián)：肢分體運(yùn)狼動(dòng)和晌感覺悠障礙緒的類贏型和皮程度并，是崗傷后窮立即異出現(xiàn)驗(yàn)，還封是逐招漸出墳現(xiàn)，援與傷韻員搬擱運(yùn)過暈程有席無關(guān)客系。臺(tái)康騙3．闊有無晶顱腦編、內(nèi)貸臟等零合并殺傷。表晴甘4．慢傷后留搶救喊治療儲(chǔ)及效未果。振伏至5．稱既往選有無微脊柱閃外傷襲、畸趨形和害炎癥牙病史盡，有訪無脊雹柱、妨椎間蝕盤退墻行性嚴(yán)病變面。爬茄刷【倆體格歐檢查決】侮棒選1．闖一般坡檢查色：有之無休中克、田呼吸兆困難替和生浮命體陸征變霸化。獻(xiàn)開放珠性火男器傷各是否誕合并羊頸、貞胸、啄腹的寫大血霸管損賠傷和源內(nèi)臟檢損傷鄙。進(jìn)拉盆2．俯局部埋檢查疤：脊鵲柱受奔傷部吹位有告無腫館脹、菌壓痛跟、移趕位、診畸形逝。開制放創(chuàng)攏口部覽位、釀形狀柔,以有無院脊髓比組織狐外溢啟和腦負(fù)脊液駐外漏頁(yè)，創(chuàng)恐口內(nèi)鋪有無糊異物慰殘留秧。傅個(gè)懸3．印神經(jīng)胃系統(tǒng)天檢查笑：包麻括運(yùn)伴動(dòng)、億感覺猴、反姓射、練括約誼肌和乖植物繭神經(jīng)找功能總等。豆庫(kù)鹿【貌輔助哪檢查榴】探昏按1．傘脊柱朋X戒線攝香片：沃應(yīng)常危規(guī)攝搏正側(cè)唐位片碼，必焦要時(shí)貢加拍辣雙側(cè)敞斜位療片。竄第唇1黑～絕2答頸椎綿應(yīng)攝碗張口蒼位片疼。明魔確脊姑柱骨雷折的漸類型零、部早位；梯椎體增壓縮飛、移懸位程友度；肆有無蒼骨片養(yǎng)突入插椎管得；有浩無椎哲間隙暫狹窄幸等改費(fèi)變。捉朋瘦2．摩脊柱伐CT愧和稅MR蠟I處檢查摧：可辰清楚瑞顯示碰脊柱關(guān)骨折筆和脊援髓損扛?jìng)樵蕸r。三島迷3．芝腰椎莖穿刺化：常敏規(guī)腦園脊液障檢查膨有無由出血穩(wěn)；甩Qu報(bào)ec焦ke授ns鬼te亞dt例壓頸詢?cè)囼?yàn)尺判斷吧椎管裂是否辣受阻晉；碘埋造影弓顯示待受阻腎部位再、程喉度和揪類型兩。涌崖持4．追體感仆誘發(fā)寬電位按檢查榜：有汪助判敵斷脊鴨髓損谷傷程越度，鮮評(píng)估籌脊髓倘功能壇的恢監(jiān)復(fù)。脾據(jù)駁【貴診份圣斷棄】油蕩否1．餐脊柱惑外傷訓(xùn)病史扭。射哨走2．紅傷后足立即潔或逐行漸出效現(xiàn)肢咬體癱艙瘓，晝受傷榨平面捎以下呈皮膚密感覺遠(yuǎn)障礙柿及尿吧潴留餅等。點(diǎn)掏良3．惡脊柱沿受傷豪處軟脈組織湖局部侄腫脹途、壓嘩痛和悔畸形啦。開予放創(chuàng)饅口可滔見脊寺髓組惰織或優(yōu)腦脊園液外豎溢。提瀉克4．共神經(jīng)遲系統(tǒng)殊檢查罩提示貪脊髓先功能榨損害弊。對(duì)健脊髓惰休克黨期患燙者，鍋可通永過魔H去反射估試驗(yàn)酬、體產(chǎn)感誘釋發(fā)電驅(qū)位、述前庭怖脊髓國(guó)束傳仰導(dǎo)試壁驗(yàn)來筆判斷佳脊髓捎功能塞喪失籃是暫窮時(shí)性音生理剝阻斷攀抑或渾是解珠剖結(jié)敗構(gòu)中另斷。奶維忘5．黨脊柱威X榮線攝遞片、冶CT邪和械MR概I槐檢查辭可顯恢示脊倆柱有討3～抗4沒級(jí)骨楚折脫藏位或吳椎體瓣壓縮換和脊壟髓損緩傷蛋(亂見附璃表謊)猜?；添線脊伏柱骨盾折程奪度與澤脊髓怖損傷舊的關(guān)壞系詞祥分光級(jí)芒氧回暑骨宿折高移薯位印買亂該榮椎掙體禽壓閱縮蒼芬撐績(jī)脊虛髓損滿傷激Ⅰ祝級(jí)給沒惰移位脂<挎椎體享前后茫位插1/微4辟 障隱它前控緣小知骨片緩撕脫晃共械顏削堤少冷膠見陪Ⅱ慨級(jí)傭像粥移位跪<感椎體沿前后游位法1/奧2招 慣搖負(fù)累柿及椎播體上現(xiàn)半部磚日禍糊盾告少過獅見毯Ⅲ加級(jí)部柴桌移位參<囑椎體唇前后識(shí)位可3/敲4刻 歐歐躁累羊及椎擦體下賺緣，形骨片覆后移敞誰(shuí)花多情見晴Ⅳ趴級(jí)珍辦顯移位苦>栽椎體鑒前后員位吧3/瞎4閥 晴鍋小椎良體碎諸裂翻,旱骨片諸突入它椎管域年荒極駛多見但眨翅6．龍腰穿襖腦脊知液血吳性，維Qu匆ec攪ke伙ns感te憶dt旗壓頸往試驗(yàn)裕提示天椎管紛梗阻蹤。鋸策刊【吹治療識(shí)原則喂】察漠巨1．神急診杰處理碗，休崖克者懂應(yīng)立非即抗襪休克胖治療奏，病斃人搬盲運(yùn)時(shí)移應(yīng)防灘止因訴脊柱劇扭曲院或過群伸過澆屈而噴加重杰脊髓哭損傷兄，尿跨潴留革應(yīng)留嫁置導(dǎo)牙尿。墨戒男2．啄手術(shù)訂治療糠圓犬適應(yīng)轉(zhuǎn)證：威(1崖)摩開放隱性脊肌髓損且傷?；譂?惡2)陣X勸線攝測(cè)片顯因示脊姨柱骨筋折脫雪位炒,冠椎管振狹窄災(zāi)或有單碎骨覆片。賞控姻(3構(gòu))厘神經(jīng)妖損害陰癥狀趴呈進(jìn)鼓行性持加重捏?；止?4帳)精檢查照顯示員椎管體梗阻受，經(jīng)障非手構(gòu)術(shù)治國(guó)療無圓效。培位楊(5奶)抽損傷曬位于覺脊髓荒頸膨?qū)４蠡虻缊A錐汽馬尾孤，應(yīng)允早期萍手術(shù)騰探查果。暈野播(6帽)歲對(duì)不旱能肯赤定的柱脊髓用完全缺性損攤傷可之做手暴術(shù)探演查。考責(zé)央手術(shù)尼方法弟：飯奧(1趴)織開放伸創(chuàng)口膜清創(chuàng)順術(shù)拼,詞清除躁壓迫宅脊髓霞的碎扎骨片腸、異根物、望血塊箏和突朱出的揭椎間搖盤，妥促使截傷口單一期積愈合努。噸蜓嗽(2瞇)廟椎板向減壓籍術(shù)，殖常用拔于胸仗腰段段脊柱雪脊髓告損傷欄，尤對(duì)其伴匹有椎截體后啞結(jié)構(gòu)齒骨折吩脫位驕者。張術(shù)中茶避免顛牽拉棉脊髓準(zhǔn)和電桂灼脊灰髓血暖管，禁對(duì)已腫有脊樣髓中請(qǐng)央灰螺質(zhì)出罷血壞哀死者稿，應(yīng)葡行脊置髓背涂部切虹開，旁大量蜜冰鹽割水沖虧洗，淘有助僅于保渾留脊石髓神踢經(jīng)功奶能。喇但此束法只鉤在外亂傷后瑞6攏小時(shí)矮內(nèi)有咳效。誠(chéng)成兄(3客)訴脊柱們前方篇或側(cè)麻方入吐路減鬧壓術(shù)裹，對(duì)碑脊髓淺前方際的椎芬體骨由折和效椎間朋盤突歷出者稿，能河有效瞞達(dá)到熔減壓田、復(fù)吹位和泳內(nèi)固燒定的魯目的坐。計(jì)3.澇風(fēng)非手目術(shù)治堅(jiān)療鴉蓋嫂(1敘)齊脊柱撐骨折宴的牽刊引復(fù)雀位及孟固定窮。幅雄桐(2盜)膨藥物錫治療后,洲包括跑脫水籍劑、晚激素加、內(nèi)壘源性獻(xiàn)損傷派因素市拮抗育劑（燥如利愧血平臂、納楚洛酮插、左啦旋多驗(yàn)巴等虛）?；I疼抖(3擦)紀(jì)高壓刺氧治鴨療。統(tǒng)隆瞞(4吼)辦康復(fù)盯治療吩:姻包括垂體療欣、理酬療及較功能躬鍛煉志。潮彼聰【題療效蔬標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)】疾燭磚1．慶治愈上：神皺經(jīng)功燒能完你全恢糊復(fù)，榴能恢令復(fù)正熟常生卸活和鵲工作捷。忽枯殲2．屯好轉(zhuǎn)胸：遺哪留部酷分神效經(jīng)功模能缺澡失癥組狀，倡生活窩基本跡自理端。牲布火3．鈴未愈晃：神窮經(jīng)功刻能無歪恢復(fù)插，生脂活不而能自敗理或歡需借談助輪遍椅等貝工具吹。抬召駛【遠(yuǎn)出院鍛標(biāo)準(zhǔn)訊】蜓達(dá)到條治愈拼或好輝轉(zhuǎn)標(biāo)柜準(zhǔn)，慰或神爸經(jīng)系兵統(tǒng)損銷害癥夠狀經(jīng)愁治療耐無進(jìn)嘩一步趕好轉(zhuǎn)孝但病搭情穩(wěn)蹈定者增。青（著李維屯平伍陳耕本野微）郵第二環(huán)節(jié)蜻成顱內(nèi)泥占位概性病牙變晚大腦列半球墨腫瘤懇熱妖【吊病史耗采集曲及體珍格檢掉查痰】突沿浙1．容提示爽有顱旋內(nèi)腫史瘤的卻病史礦和體骨征記赴伴（1圍）君緩慢綁進(jìn)行憐性加箭重、招陣發(fā)可性加懸劇之湯頭痛草、嘔譯吐及榜視力傘下降仍。持屑葵（2鋪）薪繼發(fā)觀性癲鳴癇，惡特別斑是局剪限性麗癲癇芝表現(xiàn)勺者。毅棕扇（3征）企有意扎識(shí)、鴿精神耐、智脖能障剛礙和錘/您或神慘經(jīng)系雀統(tǒng)局傻灶性盲體征鍬（如斧感覺螞、運(yùn)甩動(dòng)障架礙）栗以及況肥胖喝、早朵熟、閣月經(jīng)涉失調(diào)配、性社欲改懲變、辯乳溢介、毛鼻發(fā)脫秀落等稱內(nèi)分磨泌障卡礙表鵲現(xiàn)，蝴并呈藏進(jìn)行貧性加籃重者洋（不叢一定定有顱愉高壓宰表現(xiàn)伸）。須截儀（4絹）腐身體換其他劍部位懷發(fā)生詳惡性撐腫瘤傲，繼筆之逐被漸出劃現(xiàn)顱鉆內(nèi)壓緩增高依及神黎經(jīng)系魯統(tǒng)癥籮狀和迎體征匯者?？滟p旺（5頌）概眼底尊檢查斥有視善乳頭仿水腫麥。用毛夫2．僻與腫怠瘤部險(xiǎn)位有御關(guān)的荒病史健和體秒征反朝枝（1余）六額葉敵腫瘤螞愚棕凝擦1）襖可碗有精爆神癥綠狀特扒別是黨性格憶改變械，記穗憶力挑和理烈解力跡減退奏。蠶跌吃輪緒2）記可駕有強(qiáng)惑握反驢射、秋摸索煎動(dòng)作丟、嗅痰覺障牌礙和文病側(cè)流注視額不能刃，病醉灶對(duì)點(diǎn)側(cè)共遵濟(jì)失拉調(diào)抵。瞇否涼范星3）哲可珠出現(xiàn)熟運(yùn)動(dòng)卡性失藥語(yǔ)、丸失寫逼癥、次病灶然對(duì)側(cè)圣輕癱火征、胃局限樂性或絡(luò)全身殖性癲宿癇發(fā)塌作。厘患蒜咱記4）蹄可功出現(xiàn)輛病灶蠢側(cè)視亦神經(jīng)愚原發(fā)柄性萎偽縮，笛對(duì)側(cè)邊視乳隆頭水美腫（英Fo美st藝er雹-K嬌en隱ne姻dy泉綜合碰征）摘。擇乒筋（2愚）汗顳葉冠腫瘤鄭吩稼梯鈔1）南可浮有鉤喝回發(fā)圍作或保精神做運(yùn)動(dòng)宣性發(fā)以作，顆幻嗅寒、幻嗎視。跳膛艱牧哀2）澇可愉出現(xiàn)攔感覺他性失月語(yǔ)、救命名叉性失隨語(yǔ)、漫閱讀脊和書渾寫障剖礙、丟近記暈憶障幼礙。扔劣拒情任3）顫可浮有對(duì)抽側(cè)同返向偏標(biāo)盲或信1/要4范象限府性偏呈盲。冤謝仆自溜4）獄可有悲對(duì)側(cè)餃上肢宵輕癱狂。刑漂寸（3箭）愿頂葉法腫瘤唯例毅土歐1）繳可愉有皮寇層性痰感覺跨障礙符（包規(guī)括體陳象、濟(jì)形體用覺障輩礙及鉤感覺果忽略舊）、蹄失語(yǔ)故、失病認(rèn)、填失用搖及爬Ge揪rs問tm置an尿n洲綜合云征（蘭手指傾不識(shí)委、左申右定貞向障營(yíng)礙、鄰計(jì)算假力障優(yōu)礙及偵書寫壤不能余）。翁返號(hào)徒許2）族可類出現(xiàn)刮局限忍性感衛(wèi)覺性勸癲癇閑發(fā)作至。改撲襖分粱3）朝可制有對(duì)叮側(cè)輕放癱征宮。陰什誘（4競(jìng)）吸枕葉肢腫瘤槳菊奴踐撈1）隸視妄幻覺杰，包已括星菌光、紐火光鼻和各雖種色像帶的依視幻承覺。燃龍向拌未2）護(hù)視磨野缺粱損、項(xiàng)對(duì)側(cè)扶同向徹偏盲缺。訪郵塔恰賤3）艇視朗覺認(rèn)碌識(shí)不通能。雖黨歷擊躍4）嚴(yán)視雪物變惠形。社晃槍3．迫與腫恰瘤性慘質(zhì)有鉛關(guān)的霉病史深和體蝦征廟嗓申（1壘）盒年齡嚷：成糟人大漂腦半狼球腫和瘤以瓜膠質(zhì)拖瘤最助多見籌。矢咳狀竇沃旁、抬大腦蜘鐮旁使、嗅扛溝等襯處以絮腦膜橋瘤多徒見。橫小兒慌大腦館半球燃腫瘤艷較少臘見；撓如有墊則多歐為鞍何區(qū)的號(hào)顱咽晌管瘤亮、三覽腦室臥及其患后部殲的腫維瘤，先如松脾果體丟瘤多墊見。糾蘇至（2宜）槍病程式：惡奇性腫妨瘤病來程較剃短，復(fù)發(fā)展柳較快霧；良昆性腫筐瘤病籠程較縱長(zhǎng)，伙發(fā)展鉆較慢鋼。戒狠膀（3茶）眼腦膜突瘤可備因外加傷、痕妊娠覆等因拿素，軍使癥可狀加虜重或木腫瘤已增大陽(yáng)。然棉已【朽輔助冒檢查秧秧】汗養(yǎng)來1．程血、框尿、是大便陰常規(guī)繩，出騙、凝誠(chéng)血時(shí)勁間，寬血小督板，烈血型拌（必再檢）絕。辮敢首2．賭血生機(jī)化，賄肝、怪腎功塌能，活電解螺質(zhì)，蘭心電奮圖，匠胸片嶺。致哲船3．項(xiàng)如疑錯(cuò)為惡斑性腫沈瘤，付則應(yīng)偵作全郊身骨膊SP柏EC財(cái)T熊掃描萄，可器疑原鏈發(fā)腫布瘤部扣位的瓦檢查賴，如賽盆腔裂B奸超，杠胃鏡充等。吳網(wǎng)害4．靈腰穿開或腦受室穿步剌測(cè)也量顱摟內(nèi)壓叢力及愈腦脊待液蛋洪白含皂量（齊選擇是）。豆?fàn)斁o5．叼顱骨局平片突顯示攤指壓鼓痕增飾多，奔骨縫走分離畏或出紫現(xiàn)異遲常鈣聲化影皆，局封限性駕骨增餡生、桑破壞踢或擴(kuò)晃大（夏如蝶初鞍、亞骨孔恨改變予）。根護(hù)鑒6．萬(wàn)腦電療圖、斃誘發(fā)濾電位奧、腦帝SP奪EC參T軋顯像貨（選神擇）抓。符墾途7．草腦血平管造蛙影。敗建桶8．幣CT否、庭MR膚I譯（必余檢）瞞或鋤PE嫁T挪。罵堂苗【億診旺味斷再望】肝狼音1．述臨床端癥狀罪和體腿征。捕疾博2．瘋CT倍或薪MR餓I芽可確清診。售挑柄3．咳腦血逃管造橋影可框了解娃腫瘤宴血供尾并與灰顱內(nèi)慌動(dòng)脈仰瘤鑒吉?jiǎng)e。圣袖混4．筆注意睛與非太腫瘤架引起更的顱粥高壓?jiǎn)⑾噼b趙別。懂屢蛙【欲治療沿原則夕聯(lián)】桶乘批1．判嚴(yán)密揉觀察桑病情許變化劍，及譯時(shí)記策錄神因志、弓瞳孔謀、生腎命體幸征和桿顱內(nèi)產(chǎn)壓的素變化秋。注粥意腦極危象惑的防選治。吐煙養(yǎng)2．豐脫水朵劑的襯應(yīng)用須。蜓致鈔3．悟止痛德鎮(zhèn)靜餃或冬宴眠藥棍的應(yīng)塘用。跡獵蒸4．庭抗癲輔癇藥拉物的斗應(yīng)用應(yīng)。勁確辟5．智手術(shù)妹治療娛：一悄旦明奴確診腹斷，博應(yīng)盡芳早手癥術(shù)治妨療。涌良性進(jìn)腫瘤近要盡提可能紙全切宿除腫喬瘤，兔包括當(dāng)切除曾病變續(xù)腦膜盲和顱妹骨，作減少術(shù)后遺堪癥。歇如因財(cái)重要壇血管控神經(jīng)針的關(guān)珍系，氧不能就全切冤除者粗，術(shù)央后應(yīng)撇常規(guī)劈放療碗（或茂伽瑪剃刀治肌療）健。低骨度惡惰性腫茫瘤，愁要盡依可能腥肉眼無顯微瘋?cè)星?，凈若腫痕瘤位虹于非殺功能隱區(qū)，捕如額史極、隱顳極包或枕婚極，短應(yīng)作鼻病灶早周圍兇腦葉袋切除海，術(shù)據(jù)后常畜規(guī)放劉療。墻對(duì)位傻于大勞腦半復(fù)球深跪部的較高度叉惡性效腫瘤緞，如皺星形尚細(xì)胞慰瘤段3充級(jí)以獲上者浪，可祖在立拆體定姓向或象神經(jīng)付導(dǎo)航錯(cuò)技術(shù)謎下，繪行腫木瘤活倉(cāng)檢，折不強(qiáng)敘調(diào)手虹術(shù)切張除。揀煉脹6．廁微侵靜襲神嚷經(jīng)外碼科技慎術(shù)：洞根據(jù)會(huì)病變岔部位柿及性酬質(zhì)遼,細(xì)選取城顯微挨外科隆技術(shù)宇、立石體定街向、地神經(jīng)滋導(dǎo)航仍技術(shù)擺、伽配瑪?shù)度?、血校管?nèi)治超選消擇性壁插管哪化療激，勿以及播神經(jīng)葡內(nèi)窺券鏡技駱術(shù)等濫微侵駕襲神茂經(jīng)外謊科技莫術(shù)斜,儉以盡博可能援減少那對(duì)正劫常組趁織的探損傷久，達(dá)執(zhí)到治捧療的柜目的役。離果日7．不普通疾放療救及化汽療。冷等扁8．掉惡性歌腫瘤輩（膠另質(zhì)瘤客、轉(zhuǎn)餡移瘤屋、松佩果體測(cè)生殖鎖細(xì)胞雞瘤等潤(rùn)）應(yīng)獨(dú)常規(guī)堵放療土。良呈性腫胖瘤，扛如未箏能走1聞級(jí)切并除的渡腦膜轟瘤或黎顱咽戴管瘤貞，術(shù)堅(jiān)后亦兵應(yīng)放端療。南高度鼠惡性棟腫瘤蔽可輔問以化尋療。蔽技屈功能多鍛煉蘭：有哈明顯充神經(jīng)降功能咐缺失趁者，屠應(yīng)進(jìn)另行康潛復(fù)治舊療。蓮喝炊【侵治療許結(jié)果廢強(qiáng)】錦1券．腦煩膜瘤紅蠶駕目雪前較丸多學(xué)貞者采衣用彩Sh飽in步sh胸u'疫s耳標(biāo)準(zhǔn)她評(píng)價(jià)線腦膜拘瘤手耳術(shù)結(jié)蘆果。剛按修摘正的圍S偉hi覺ns仇hu染's券衡分級(jí)皇，腦遭膜瘤怒手術(shù)歇結(jié)果挎可分泳五級(jí)萌：垃蕩捎（1別）栗1趣級(jí)：呈腫瘤附完全睡顯微難切除夫，腫陣瘤附暈著處艷的腦航膜及眉病變酸顱骨暢切除巧。嘴租渴（2昏）游2拖級(jí)：論腫瘤華完全槳顯微稍切除腰，病艷變腦域膜電薯灼。殘泉施（3頓）漢3A郵級(jí)：挎腫瘤愈完全夏顯微落切除剛，包端括硬彈腦膜裙內(nèi)、匯外層下的腫闊瘤，婚但病俘變腦繡膜不材切除架，亦交不電醋灼。爽方乏（4咸）絹3B塵級(jí)：班腫瘤醉完全痰顯微鄉(xiāng)切除瓦，包塔括硬沉腦膜若內(nèi)層伸的腫窗瘤，逢病變?cè)伳X膜序不切例除，厚亦不榜電灼議。禁唉順（5虧）嘗4A部級(jí)：說有意肢識(shí)地午次全緒切除鞏腫瘤仗，以繡保護(hù)艱重要往顱神膽經(jīng)和索血管蕉，瘤趣蒂腦豬膜同潑時(shí)切及除。怪陡黎（6茶）抓4B憶級(jí)：話腫瘤片部份屬切除蕩，殘恰余部啟份在神10雹%柔以下亡。災(zāi)炊北（7朵）盲5嶼級(jí)：用腫瘤架部份從切除糟，中殘余顧部份交在模10在%煎以上熊，或丘只減藍(lán)壓，橡作或慣不作告活檢掉。格2舞．膠潮質(zhì)瘤慮窯茂由于配3痛級(jí)以角上膠繭質(zhì)瘤條只作廳活檢椅，治稿療結(jié)療果較杰少統(tǒng)彼計(jì)。駱3際級(jí)以執(zhí)下的促膠質(zhì)侄瘤術(shù)勻后平剩均存藍(lán)活忠7欣年半怕，醒65秘%鍬的患才者存消活漁5深年以確上，蒼40耀%孤的患桃者存竊活去10剝年以脊上。斯撲缺其他慕惡性糟腫瘤半的手盈術(shù)治啞療結(jié)曲果評(píng)赴價(jià)尚稍無公君認(rèn)的她方法鎖。債榆冶【該療效振標(biāo)準(zhǔn)診核】騙下伶1．賊影像分學(xué)標(biāo)腔準(zhǔn)：嚇CT棗或眨MR豬I航與術(shù)箭前比棕較腫脈瘤大愈小?？控?fù)兇2．憂存活更率、禽存活失期統(tǒng)傳計(jì)作描為療掘效標(biāo)滅準(zhǔn)。浮掌欺3．揚(yáng)機(jī)能著狀態(tài)鑼指標(biāo)抖（鹿Ka搜rn鏈of寸sk碗y向記分蝶標(biāo)準(zhǔn)走），虧最初宜為評(píng)傲價(jià)膠嫂質(zhì)瘤貿(mào)術(shù)后菜標(biāo)準(zhǔn)榜，顱糖內(nèi)其愈他腫氏瘤手企術(shù)療估效評(píng)贈(zèng)價(jià)亦感可參保照。釣Ka錢rn桿of袖sk確y著記分均標(biāo)準(zhǔn)膀亂記莫分它機(jī)舊能時(shí)狀曾態(tài)鵲10召0蜂助正常憶，無惱疾病詠征象庭90鬼皂能正穩(wěn)?；钏鼊?dòng)，掩僅有腎微小逮癥狀功80已供經(jīng)過析努力椅可以平正常悉活動(dòng)頃，可劉有些才癥狀鼠7難0精菠可以滔自理貢，但錄不能價(jià)進(jìn)行紙正常泡的活叛動(dòng)華60寺都需偶欠爾的蹦幫助小及更孫多的宗照顧征50帥爛需更費(fèi)多的若幫助湯40若牙有殘?zhí)敿?，新需特浩別幫籮助施30國(guó)征有嚴(yán)閣重的辮殘疾賢20木遙嚴(yán)重但殘疾軍需給拾支持永治療素1起0澡索僵死群狀態(tài)伏四冷【笛出院籍標(biāo)準(zhǔn)流舅】參的窯術(shù)后過傷口脖愈合丟良好傘，無劉感染掃及其狀他系鈴統(tǒng)并叨發(fā)癥粘者，賴可出寒院康駱復(fù)。你（池陳建皮良蜘）隊(duì)垂體摟腺瘤盼雹狹術(shù)【嫂病史京采集州帆】貧歇仆1．寬頭痛恐的性授質(zhì)、姜部位沃。待狠傾2．繪視力用減退迫、視州野缺勒損。脂矮純3．稱內(nèi)分巡泌功頸能失菜調(diào)，姨如：笨肥胖朝、性雁欲減培退，猾女性瓜月經(jīng)哨失調(diào)龍、閉卻經(jīng)和勉尿崩積癥等胃。姻柜瓜4．險(xiǎn)生育仍史。政拒質(zhì)【愁體格士檢查屈恰】鍵康別1．品注意肌有無孤肢端嚷肥大糞，肥伐胖，伶皮膚鑒萎黃腥、細(xì)幕膩，駛胡須授、腋噴毛、灶陰毛給減少束，生榨殖器掩縮小癥等。儀亦染2．剝注意各血壓瘋、脈賺搏情咸況。賓闖陣3．防查視怨力、取視野羞及眼養(yǎng)底是握否有睬血管舊變細(xì)枕，視換盤蒼純白等慢。銀挽降【略輔助夜檢查平抖】蹤電顆1．補(bǔ)顱骨框平片酸(臥蝶鞍逃斷層作)秩：脹注籠意有翻無蝶墳鞍擴(kuò)謊大，啦骨質(zhì)黎破壞慈。筆波花2．餅頭顱慘CT裝或飯MR鳥I診掃描你：可況見垂培體窩濟(jì)、鞍率上池回占位類病變溪影像志。江娘歡3．惕內(nèi)分玩泌檢年查：管血且糖，身尿糖搞，血菊漿崗GH籠、兵PR短L葵、酒TS擁H逢等。泛衫猛【嫩診甘傘斷坊淡】諸仁割1．墾病史東：稼有趟頭痛季史，闖以前義額頭羨痛為裙主。貼瘤體經(jīng)較大妥者出他現(xiàn)視赴力減妙退甚隱至失沉明，理視野肌缺損萄多表然現(xiàn)為謊雙顳駝側(cè)偏述盲。漆儲(chǔ)迫2．慰不同魚類型丹垂體唱腺瘤釘內(nèi)分歪泌表飼現(xiàn)：易的事（1倉(cāng)）誘生長(zhǎng)魄激素殲(G坡H)鹿腺瘤紋酷在小桂孩引續(xù)起巨指人癥姻，成榆人引男起肢疊端肥捎大癥車。頁(yè)悟腎（2考）私催乳廚素膠(P河RL田)執(zhí)腺瘤飯擋女性跑主要殿表現(xiàn)被為閉尺經(jīng)、譯溢乳雀，男忽性常斃有陽(yáng)很萎、蠻毛發(fā)汪稀少逃及身酒倦、霜無力巡等。視脖劈（3體）舞促腎猶上腺賤皮質(zhì)垮激素肅(A去CT告H)候腺瘤錯(cuò)稈主要緩表現(xiàn)風(fēng)為柯見興氏稼綜合鄭征，酸如：反向心館性肥威胖、三血壓脂增高棗，可追伴有葵糖尿弓病。昌今傷（4盟）閥促甲謊狀腺各激素馳(T心SH冤)呼腺瘤躲答表現(xiàn)拜有甲菊狀腺頌功能先亢進(jìn)剃癥狀夠。于撒秩（5拒）琴無功凈能性篇腺瘤掏郵主要楚表現(xiàn)陽(yáng)為垂槽體前疤葉多品種激日素分驕泌不奔足，莖女性郵表現(xiàn)脅為月責(zé)經(jīng)失紐調(diào)或廊閉經(jīng)匹，男季性表宜現(xiàn)為蘇陽(yáng)萎補(bǔ)、性逝欲減銀退，配腫瘤外生長(zhǎng)泉緩慢依且常襯巨大葵。淡晶輛3．就神經(jīng)拿眼科存檢查持：可蒸見視嘗力減不退，君視野凳缺損悟，眼瘋底改蔽變多磨為原毛發(fā)性訂視神歷經(jīng)萎虜縮。紡確宗4．休顱骨涉平片港：可范見蝶遙鞍球殘形擴(kuò)腳大，溪鞍底費(fèi)骨質(zhì)搖破壞熔。熄搜闊5．呀頭部肺CT狐、爺M涉RI熱掃描番：提餅示鞍拳內(nèi)、販鞍上補(bǔ)池占許位病呼變征僵象。舌虹便【玉治療防原則集獨(dú)】名爐析1．憶藥物喜治療溉：最躍常用綁的藥獄物為燦溴隱耀亭，披?？山∈勾邤z乳素避性腺見瘤縮錦小，殃缺點(diǎn)串是停翅藥后緊常出料現(xiàn)腫笨瘤復(fù)允發(fā)。盾此外畜，激葉素治柜療具猛有相煌當(dāng)重療要意孕義，杜可改歲善患板者的濁分泌貫不足攪癥狀昨，一墾般術(shù)掉前、乘術(shù)后至常規(guī)宏應(yīng)用然強(qiáng)的池松或云地塞怨米松紙。暖助愛2．朵手術(shù)肢治療攀：分絲經(jīng)額塞開顱總和經(jīng)炭蝶竇墾入路廢腫瘤腹摘除億術(shù)，尿前者瓜適于廣大型秋或向換鞍旁替發(fā)展推的腫徑瘤，織后者默適于屈小型莫局限折垂體撤窩的顏腫瘤祥。更逃宅3．轉(zhuǎn)放射崗治療訪：對(duì)志手術(shù)羨切除幻不徹邪底，勒特別搬是侵漂襲性伙垂體續(xù)腺瘤渾，術(shù)透后應(yīng)祖輔以飛放療累；對(duì)杠年老旅體衰盯或晚誕期合千并有積心、張腎功員能不遲全或射糖尿疑病者盼，應(yīng)紛以放鴿療為某主。嬸蠢省【號(hào)療效井標(biāo)準(zhǔn)近什】惑燦奶1．野治愈廣：腫般瘤全物切或燦次全鼠切，作病人汽臨床未癥狀宣改善棚或消栗失。講泡庸2．克好轉(zhuǎn)害：腫呼瘤大必部分支切除削，病結(jié)人臨悲床癥森狀減藥輕。杯拿猴3．漂未愈嫩：腫幅瘤未攝切或艙僅小武部切網(wǎng)除，都病人虧臨床恒癥狀早無改砌善或耀加重拴。變顱咽咬管瘤首撇完【還病史毯采集釘蕉】抱麻閑1．失注意煉兒童彈發(fā)育演情況乓，成畢人有餓無陽(yáng)唯萎、尼性功殺能減雷退，價(jià)女性侍月經(jīng)竄失調(diào)梳或停瑞經(jīng)，眉以及滑多飲錫、多孟尿、咽嗜睡麻等。蛋槳熄2．柿視力事、視淡野。駝臉乎【谷體格久檢查極旨】收瓶蠢1．朱注意些有無申肥胖冤，皮候膚細(xì)殲?zāi)?，閑毛發(fā)責(zé)稀少輕，兒耍童身故材矮冊(cè)小，呀性器櫻官發(fā)遲育遲雄緩。繁秩壽2．嬸查視狗力、扶視野失、眼盈底變菜化。垂晚殿【借輔助褲?rùn)z查休漿】谷善臂1．閑顱骨銷平片病。目舒預(yù)2．膝頭部表CT投或丑MR組I蒜。甜箱梨3．臭內(nèi)分挎泌檢乓查焰血貴糖，寒尿糖腰，血貼漿結(jié)GH仙、虛P(yáng)R跪L貝、糧TS射H及等。漲聾屈【乖診浴笛斷頃銀】木暫辮1．包兒童喇生長(zhǎng)呀矮小誘，性扇器官普發(fā)育督遲緩偏，成投人性團(tuán)功能姻減退行，女熄性月盯經(jīng)失括調(diào)或朵閉經(jīng)肉。莊敵迷2．潛視力補(bǔ)減退減，視必野缺僵損，才眼底蚊視盤監(jiān)原發(fā)倚性萎條縮。捐派采3．陷顱骨皺X徑線片姨可見磁鞍上市鈣化似，月CT厭及謝MR溪I墳顯示及鞍內(nèi)狀或鞍縱上占慎位病燒變影仍，多股為圓漫形囊父性。吼魂釋【引治療餐原則否窗】筒炎窄1．俊手術(shù)雕治療團(tuán)怕一經(jīng)僑確診膠應(yīng)以翠手術(shù)蔽治療齡為主蛋，經(jīng)桶額顳郊開顱住，手滲術(shù)應(yīng)雖在顯叼微鏡帶下進(jìn)窯行，勤爭(zhēng)取缺全切倡除或消次全體切除那。汁后縣2．賀放射姓治療思格對(duì)手啦術(shù)未潮能全伐切除胡者，帳可輔膊以放泥射治媽療。史跪達(dá)【寺療效穩(wěn)標(biāo)準(zhǔn)朱評(píng)】旬臂始1．半治愈良花手術(shù)喬全切仁或次除全切斤除腫紀(jì)瘤，蹤無重嶼要結(jié)冷構(gòu)損公傷，慌臨床畏癥狀許消失孕或明孔顯改垂善。僅母漂2．希好轉(zhuǎn)宮壺手術(shù)猾大部魂分切縱除腫違瘤，朋臨床肢癥狀貼有改忽善。簡(jiǎn)躍也3．逢未愈算邪手術(shù)玉僅部秧分切如除或肯有重省要結(jié)苦構(gòu)損附傷，悄臨床協(xié)癥狀堆未改位善或成加重督。默聽神撇經(jīng)瘤南異迷【余病史黑采集夠捆】詞詢巨1．付耳鳴弟、耳躁聾，經(jīng)面部它麻木漫，口宗角歪捏斜。忙貝弓2．予共濟(jì)碗失調(diào)英。綁美慧【漠體格銅檢查男斃】溉塌巧1．齊注意乎有無治視乳憶頭水隆腫、騙耳聾研、面啊癱及宜吞咽柳、發(fā)泡音障診礙等扒神經(jīng)弄損害鳳。療剝債2．菠有無怠肌力慕、反仍射異娃常及泥共濟(jì)桌失調(diào)蚊等。芹火爬【腥輔助拿檢查架咳】也雹菠1．才頭部捏CT捧或M穗RI膊。鵲充房2．叢腦干射誘發(fā)稻電位際。遍籠蓋3．網(wǎng)音叉?zhèn)卧囼?yàn)保判斷吸有無僚神經(jīng)礦性耳雙聾。長(zhǎng)瓦偽【西診啟雕斷垃淘】犯針施1．本小型慮聽神秤經(jīng)瘤五可僅掀有耳第鳴、顧耳聾匹，或傳有面感神經(jīng)達(dá)麻痹櫻等。篩組茄2．紐中型福聽神蹦經(jīng)瘤介可出牽現(xiàn)面為部麻翅木、晶咬肌肌無力盤等三腹叉神物經(jīng)受每累癥豬狀，德壓迫吵小腦惹可出刊現(xiàn)走怒路不桿穩(wěn)等僵共濟(jì)悶失調(diào)秋癥狀艙。皆品喝3．城大型忌聽神敞經(jīng)瘤斬可出板現(xiàn)頭尾痛、農(nóng)視乳值頭水忠腫等催高顱哪壓癥喘狀，好腦干絮受壓蛛則可賢出現(xiàn)花病理選反射押等錐瓶體束塵癥狀覺和體夾征。蛙胳燕【栗治療逢原則六硬】廣鏟僑明確掏診斷挨后應(yīng)趕以手廈術(shù)治頓療為拘主，蜻后顱津窩開此顱腫款瘤全瀉切應(yīng)擔(dān)包括它內(nèi)聽麗道內(nèi)鍛的腫斷瘤。血事務(wù)【渡療效井標(biāo)準(zhǔn)田躁】我弄鹽1．腰治愈愚獄腫瘤執(zhí)全切篇，無清重要工功能起障礙跪或僅技有面停神經(jīng)各受損晨癥狀肆。蝴跳每2．垂好轉(zhuǎn)運(yùn)煤腫瘤萍大部紀(jì)或部糾分切徑除。筆就棚3．藝未愈拼嶄腫瘤牌未切毅或僅予部分柔切除丟，原斑有癥列狀未付改善您或有第加重皺。托(慨吳槐耀晨絕)激小腦標(biāo)及第搭四腦跨室腫孤瘤酷杯厚【鎖病史科及體霉格檢是查夸】掛連勉1．英顱內(nèi)偶?jí)涸錾罡叩乃Y狀愚及體天征較弟早出漆現(xiàn)。賢傷頑2．唉軀干捷性或脆肢體舌性共餓濟(jì)失霉調(diào)，窩肌張麥力減游低及見腱反變射低鋪下，轎Ro節(jié)mb嫁er產(chǎn)g征剝陽(yáng)性調(diào)。披高模3．雄可有動(dòng)眼球臺(tái)震顫熱,強(qiáng)獸迫頭鋪位（俗Br四un總s征佩）。濾辭艷4．暴辨距紋不良逼。脫午幼5．道小腦來性語(yǔ)甘言（拾語(yǔ)言獵吶吃號(hào)，爆君發(fā)性世語(yǔ)言虧）。淚瓜塵【窮輔助叼檢查歸嫩】祥您母1．陷血、褲尿、疏大便航常規(guī)紀(jì)，出宏、凝從血時(shí)榜間，畝血型芳（必摸檢）近。盈醒書2．田血生籍化，漁電解侵質(zhì)，章肝、計(jì)腎功暢能，掙心電業(yè)圖（悶必檢延）。封水金3．悲腰穿裁或腦乏室穿倒剌，乒顱壓獻(xiàn)監(jiān)測(cè)企（必秋要時(shí)吳）。飯山酸4．拴誘發(fā)穗電位飽（必?fù)跻獣r(shí)還）。哈非總5．些腦血盜管造梯影（壩必要喝時(shí)）釀。黎筐陶6．虜CT采或烘MR拔I避（必渴檢）療。牌酷注【檢診適脹斷候市】票斗仿1．姨顱內(nèi)隨高壓記癥狀良。狠憂桶2．仙小腦鏈損害揚(yáng)的定眨位癥床狀和赴體征病。囑貍武3．什CT隊(duì)或唇MR吉I六可確誤診。欲堅(jiān)更4．派腦血集管造沃影有瘋助于純排除澆顱內(nèi)流動(dòng)脈殿瘤。龍察久【倡治療膜原則懇悉】廚艷枯1．?dāng)y密切腸觀察勁病情州變化婚，嚴(yán)百格防它止引仍起顱吸內(nèi)壓纖進(jìn)一蜻步增擋高的甘一切楊誘因芽。防喊止體昌溫升嗎高及辨情緒匆激動(dòng)蠟，保及持大竹小便控通暢好等。擇貫湊2．韻鎮(zhèn)靜賭劑及縮地塞皮米松摩或甲絲基強(qiáng)荷的松信龍的圾應(yīng)用跨。紛針鬧3．膨有明抬顯顱蘭內(nèi)壓圣增高粉腦危訴象先村兆者刪，應(yīng)諷在應(yīng)澆用脫輕水劑喬的同辭時(shí)，彼及時(shí)弓行腦武室穿銹剌外塞引流熱，以朝防枕殃骨大喉孔疝忘形成朵，為干開顱雞手術(shù)鄉(xiāng)創(chuàng)造疑條件季。震世籌4．賓手術(shù)船治療票：小匆腦及奪第四灘腦室近腫瘤率以低酸度惡艷性腫冬瘤多澇見，縱且易能早期蜘出現(xiàn)礦顱高泡壓，擦故一冶旦確判診，鼓應(yīng)及僵早手沃術(shù)，我爭(zhēng)取服肉眼鑄全切剝除。頸算才5．極術(shù)前徹術(shù)后迷放療巧或化腔療。微概形6．吩免疫問或中改醫(yī)中弊藥治斥療。罵性克【草治療鑄結(jié)果慰例】魄消田除髓玻母細(xì)魔胞瘤是或轉(zhuǎn)述移瘤欲外，雞本部擋位腫悟瘤的傅治療賣結(jié)果任較好擇，膠抄質(zhì)瘤懂的平局均術(shù)統(tǒng)后生盈存期牢長(zhǎng)于冤大腦趨半球今腫瘤餅。船傾葉【菜療效叔標(biāo)準(zhǔn)短材】莖耍拋同大夕腦半桃球腫泥瘤。裳毅范【倡出院炸標(biāo)準(zhǔn)買戀】躺舊響1．察病變腹切除欲或部倆份切前除，犁顱內(nèi)厲高壓帝已緩分解。悼峰柴2．躲無腦缺積水找或腦梁積水隊(duì)已行粒分流發(fā)術(shù)。征翠匠3．儀無感餐染、籃出血封等并鋪發(fā)癥隨。錫（館陳建孕良漢）自腦席轉(zhuǎn)盜移唯瘤利腐閃【臨病史焰采集觸桐】括久現(xiàn)1．標(biāo)中老哲年人逐多見肯。閥晝系2．坐可有琴原發(fā)訴惡性表腫瘤委史。指恐丸3．輪顱內(nèi)幕壓增受高登“融三主頭征籍”敢明顯槳。理獎(jiǎng)舍4．途根據(jù)問病變鑒部位流出現(xiàn)這局部擱定位睜體征妙。稱咐背5．趣可有株精神學(xué)癥狀渠及腦宵膜刺物激癥拿狀。淚黎籍【削體格軋檢查估以】珠率括1．卻顱內(nèi)麻高壓毅征。瓜府訊2．子局灶穿性腦袍損害夾征。紡鹿佳【占輔助幼檢查師蜘】施帽傻1．豆CT完、M兼RI悔掃描斯：可撇提示燙腫瘤智部位救、數(shù)掙量、園范圍道，腦折組織竊周圍炒水腫飲及移遵位情頭況。濫禽查2．霸實(shí)驗(yàn)陸室檢烘查：你腰穿包壓力魔增高邁，蛋酷白含黃量增返高或丙個(gè)別憤可找盞到瘤睛細(xì)胞舊。班躍樂3．支EC裂G、膏胸部咬Ｘ光窩片，就肝、重腎、佛前列揀腺功賤能及繭肝腎麥超聲強(qiáng)，電墳解質(zhì)痰、血痕糖等帝。享累爽【妨診幸至斷橫嘗】刷孟撤1．核既往膚有惡呼性腫支瘤病蒜史的脆病人甘，出圖現(xiàn)顱杯內(nèi)高皆壓征字及局害部定是位征你。傷樓母2．?dāng)o惡咐性腫阻瘤病峰史，粥年齡扭在心40?！?0聚歲的盞病人烈出現(xiàn)捎顱內(nèi)姓高壓每征及慚局部灘定位凍征，藍(lán)短期取內(nèi)病債情進(jìn)乓展較紡快。帖擇禁3．置CT熊、M予RI星呈現(xiàn)暑典型嫌影像撫，腦城實(shí)質(zhì)屠內(nèi)多迅發(fā)或炊單發(fā)擊圓形他占位室，強(qiáng)警化后粱明顯笨增強(qiáng)工，周簽圍腦衣組織轉(zhuǎn)水腫節(jié)明顯合。浙懲鞭4．法對(duì)疑峰有轉(zhuǎn)需移瘤讀的患遣者，捕應(yīng)常穿規(guī)行占肺部鄭Ｘ光渣片、必腹腔副實(shí)質(zhì)耍臟器侮B澇超及醋消化刑道造懲影檢閃查。務(wù)服擁【緊鑒別嶼診斷樓登】百升蠅1．叨膠質(zhì)眼瘤很眠少多逐發(fā)，愈無周仆身腫椅瘤史意，瘤濫周水閥腫相肆對(duì)較貼轉(zhuǎn)移講瘤輕報(bào)。沖六賭2．亂腦膿薪腫多帶有感憲染史板，如枯：中卵耳炎無、乳府突炎桌、心報(bào)臟病凱史。鍛艷孕3．狗腦出等血C笨T平置掃可鑼顯示懶高密冤度影鄉(xiāng)，但把腫瘤暮CT競(jìng)強(qiáng)化鋸可見緊瘤結(jié)占節(jié)。羽匙輩【冊(cè)治療楊原則己魯】妹縮旁1．壘病情光危重餃不能秘耐受賀手術(shù)奔者，縫首選圾藥物序治療買，如讓：激聞素、宜脫水滋劑等勵(lì)，病逆情穩(wěn)蠅定后甚再采糕取其餅它治匹療方榴法。涼尚孔2．拋多發(fā)氣性轉(zhuǎn)患移瘤簽，手彩術(shù)不域能全新部切弟除腫且瘤，儲(chǔ)放療廈、化練療較分為合簡(jiǎn)理。統(tǒng)姥起3．腫單發(fā)昂轉(zhuǎn)移丑瘤，守原發(fā)冰灶切宣除后遙，應(yīng)禮及早雪切除旅轉(zhuǎn)移呢瘤，千輔以霧放療廟、化蜂療。郵理鬼4．傷對(duì)查嬌不出松原發(fā)妙腫瘤陰的腦否轉(zhuǎn)移嬌瘤，帝應(yīng)盡拒早手醫(yī)術(shù)切構(gòu)除病女灶，薦以明冊(cè)確診跪斷。侮牧射5．懸化療議可根恒據(jù)原貌發(fā)腫堵瘤類獵型選炒用適養(yǎng)當(dāng)抗話癌藥軋物。知啞氣6．頁(yè)放療竿可選邪用驗(yàn)r賀刀、區(qū)直線倦加速紅器，桃放射纏劑量研為丘39慨00量ra狼d/丑21蒸天或許52禿00閉ra浸d/峽35邪天。樸腦蛙膿付揭腫描懲隊(duì)【著病史湯采集源食】絹鈔茅1．碼有感搜染史谷，如環(huán)：中掏耳炎徒、乳挺突炎守，身傍體其縱它部謹(jǐn)位炎例癥。盤溪慢2．沒顱內(nèi)俊高壓體癥狀煮，如肅：頭微痛、略嘔吐倚、視叔力下旅降或咐出現(xiàn)著腦危正象。漁籍鳥3．延腦局尚部性獅損害勾癥狀蔬：偏蓬癱、圍失語(yǔ)鞏、行吵走不閥穩(wěn)、替癲癇緩等。鮮兇躲4．弓感染諸癥狀幻：發(fā)臨熱、寶意識(shí)爬障礙修、腦渣膜刺善激癥涼狀等耍。耽嗽語(yǔ)【怖體格混檢查杯漏】刷裂墾感染身病灶割、顱破內(nèi)高瀉壓征羨、局御灶性姥腦損否害征稍。碼炒寫【柿輔助獻(xiàn)檢查敞廳】飯炊浮1．行實(shí)驗(yàn)卡室檢姨查淡血鈴、尿爭(zhēng)、大奶便常馬規(guī)，筑肝功暢能、必腎功株能、樹電解補(bǔ)質(zhì)等駝。掙浴肯2．間顱骨鑰平片她、胸勺部Ｘ病線攝跳片、舊心電死圖、馬頭顱耍Ｃ卻T對(duì)增強(qiáng)跑掃描胳或脾MR懂I調(diào)掃描廣。喘潤(rùn)諸【思鑒別魚診斷已厚】偵廊叢與其關(guān)它顱柳內(nèi)占夾位性蓬病變頃鑒別更。賞騰錦【背治療宴原則扇特】章1.慰控靈制顱日內(nèi)高錦壓。涉退善2.惜全阿身性鋸抗感哥染治賢療。燥玩劣3.膝手奔術(shù)治恭療：著傾蛾（1蠻）飯腦膿冠腫穿萄刺沖俱洗或蠢置管延引流母術(shù)。掏購(gòu)指（2勝）殼腦膿捏腫切統(tǒng)除術(shù)汗?；@腦嬸囊鑼蟲擊病徹最號(hào)【語(yǔ)病史果采集唱渴】陜錢學(xué)1．鋸有吃餓未煮攪熟的腿帶囊丟蟲豬度肉史襲。絞秘近2．唱癲癇類病史威。比設(shè)霸3．松精神碧癥狀自可表問現(xiàn)少易言、訊智力吵減退查或癡曉呆，源少數(shù)可為欣參快或邀狂燥徹。栗景展【比體格肌檢查遭租】果啊但1．隆顱內(nèi)匹壓增艦高。船消頑2．付局灶團(tuán)性腦投損害圈體征風(fēng)。宗椅群3．以腦膜包刺激釣征?？乒冉怠静磔o助須檢查悠帶】次顧洪1．挺實(shí)驗(yàn)妻室檢冊(cè)查呀純覺（1織）困本病綢一般縮于皮省下或雞肌肉密內(nèi)結(jié)閱節(jié)活陰檢可窩y霧證實(shí)擠為囊富蟲。販醉蓄（2柜）渣大便鉤檢查美可發(fā)辟現(xiàn)成成蟲節(jié)命片，像鏡下耳可見民絳蟲集卵。必尤伶（3獻(xiàn)）體血象倆或腦凍脊液稅中嗜朋酸性復(fù)粒細(xì)筆胞增散高。穴果醬（4純）購(gòu)血液虜和腦奇脊液舉免疫雀學(xué)試景驗(yàn)（野間接沫血凝英、補(bǔ)煉體結(jié)瑞合、汗酶聯(lián)臉免疫攀吸附開試驗(yàn)獸）可攪呈陽(yáng)辯性。娛鈴愉2．輕CT森或厭MR乓I條掃描墓可清酬晰顯員示病綁灶大慚小、屯形態(tài)象、數(shù)介量及宿分布吃范圍殺等。竟永翅【雁診扶拾游斷閃】消桌評(píng)病人傾有顱藥內(nèi)壓僻增高漆或癲船癇發(fā)鄰作，崗大便孝有絳襲蟲節(jié)類片，簽皮下絡(luò)結(jié)節(jié)泊經(jīng)活語(yǔ)檢證差實(shí)為疏囊蟲恨者，田可診慰斷為市腦囊舌蟲病霸，血聰液或含腦脊顧液囊賊蟲免暗疫學(xué)窯試驗(yàn)奪有較飄高的便診斷辟價(jià)值肉。階興類【忘治疤盤療境宿】信榨別1．額藥物王治療辱擇于治泰療前打應(yīng)先嫩控制誼顱內(nèi)岸壓，礙治療于后觀疫察顱缺內(nèi)壓愈。椒狼巾（1熟）方南周瓜子井與檳希榔子岸治療炒別早晨戚空腹們口服座50探～版90錘克南你瓜子寸粉，鞏2爹小時(shí)其后加抹服檳待榔煎蓬劑舍15秋0～附25漲0錦毫克賊。際雙儲(chǔ)（2僅）互吡喹墾酮口便服，寬10蒼毫克夜/醬次，灑每日旅3次預(yù),馬連服銷2日家。抹摩祖（3掏）貸早晨痰空腹披服滅漢絳靈間2克周，分姿2次歡服，吵間隔搶1價(jià)小時(shí)直，藥茄片宜赤嚼碎拼。晴窗否2．校手術(shù)繳治療哥侮巷（1君）雄顳肌瘋下減惕壓坡適觀用于塊組織其反應(yīng)鼓重、謎廣泛氣腦水楚腫者旱。仔惱僑（2進(jìn)）第囊蟲帥摘除泉術(shù)北注貼意完槐整摘霸除囊搭蟲，滔避免宋囊液氧外流塵造成鞏毒性啞反應(yīng)揪。豬鴉印（3脹）晚合并側(cè)腦積熱水，惹可行申腦室似腹腔軍分流斬術(shù)以秒降低交顱內(nèi)靈壓。發(fā)腦型出肺吸拒蟲病裙臂敢【角病史稼及體蕉格檢米查爽】敲揚(yáng)床1．沿來自婦肺吸典蟲病隱流行學(xué)區(qū)，紛有生止食蟹員類或雪喇蛄吊史。拖坐商2．頌咳嗽牢，咳玉“竊鐵銹逆色痰徑”飛，肺轉(zhuǎn)部癥易狀多章發(fā)生辟于腦松癥狀師之前果。病能灶擴(kuò)瓜散可峰有發(fā)感熱、援頭痛鉛、嘔兔吐及趴頸強(qiáng)究直等狗腦膜拘刺激饒癥狀煉和體籃征。貌恒茫3．餃早期砌可出錫現(xiàn)視癥乳頭幫水腫潤(rùn)，癲得癇發(fā)闖作亦霞較常辣見?；惫パ?．率局部抓腦損姐害癥乳狀。倘饅草5．刺晚期海產(chǎn)生嫂廣泛于腦萎擇縮，朝有明霜顯的吸精神囑癥狀株，如趁智力宮遲鈍鬼等。猶木爽【野輔助爽檢查震墻】塊險(xiǎn)屢1．圣血中早嗜酸草性粒螞細(xì)胞韻增高裙。薦盆綠2．黨皮下均包塊備活檢儲(chǔ)證實(shí)爐蟲體姿。鄰胃?jìng)?．狹痰液眼或胸棚水、忍腦脊智液檢荒查，界發(fā)現(xiàn)陣蟲卵遺或嗜袖酸性厚粒細(xì)除胞增蒜多。紋育恰4．狼血、熔腦脊在液補(bǔ)徐體結(jié)揮合試哈驗(yàn)陽(yáng)讀性，窩肺吸桶蟲皮思內(nèi)試基驗(yàn)陽(yáng)賺性。棗步凡5．庭C趁T恒、努MR萄I餐掃描閑，提印示病冰灶部智位、眨大小窗、范利圍、論數(shù)量字。古諷鉛【鵝診判碧斷評(píng)執(zhí)】堵慧昂腦型嶼肺吸船蟲病異先有逐肺部深癥狀樹，痰大中找拆到肺釘吸蟲急卵并頓出現(xiàn)瓣腦部泡癥狀摔、體屢征，但即應(yīng)袍考慮化本病己。卷寧宗【快鑒別桶診斷托穴】夸掌炊1．煩結(jié)核益性腦命膜炎群。穿慈葡2．朽腦囊專蟲病始。說宰構(gòu)3．遭蛛網(wǎng)敢膜下萬(wàn)腔出雜血。地渴柿4．叨原發(fā)禾性癲表癇。嬌絕語(yǔ)5．精腦膿枝腫。西勒逐6．陳腦腫順瘤。偽敵袖【晌治療陶原則鉗】胞券咸1．委藥物較治療危：盟響蕉（1逐）序吡喹捆酮咸總稠劑量奸12柱0～床15篩0湯毫克補(bǔ)/堡公斤另體重勇，寄2醋～葡3購(gòu)天療包法。麥擁幕（2誕）游硫雙睡二氯盆酚深混30哭～4椒0齊毫克游/裝公斤盤體重侄，分丘3怎次服蔑，肉20精～躁30章天為呆一療嗎程。繭碗代2.夫嶄手術(shù)應(yīng)治療治：閣殖怕病變貧呈占豬位性手，有特明顯擋顱內(nèi)粥壓增濟(jì)高，劈可施絹行顳眼肌下羅減壓狼術(shù)。嬌病變城局限冬，有賠包膜滾形成腐的囊倍腫或逮膿腫貢，可派開顱攻切除劫病灶五。點(diǎn)腦型纖血吸睡蟲病腫員篇【特病史蜓及體龜格檢敘查蠢】哲勿逝1．趁曾居視住于拖流行互區(qū)，劈有疫捐水接場(chǎng)觸史贏。啞址粉2．摩急性泡型萬(wàn)表效現(xiàn)為霧彌散您性腦祝炎，桐嗜睡姓、昏清迷、寄抽搐曾、大判小便端失禁包及錐枝體束救征等勸，可冊(cè)出現(xiàn)摩高熱喘、咳嶼嗽、鈔蕁麻興疹、宗腹痛川、腹開瀉、姥肝脾烏腫大少。皆圓港3．訴慢性淋型咬表咳現(xiàn)為墳顱內(nèi)救壓增角高，狠局限歷性或天全身橋性癲務(wù)癇，昨神經(jīng)錄定位貧體征你如：哪偏癱挑、失誠(chéng)語(yǔ)、傘偏盲詞等。闖帥問【欺輔助劃?rùn)z查局山】莊省仰1．響腦脊興液壓驅(qū)力增知高，明白細(xì)菜胞增養(yǎng)多在蠢50擇個(gè)以余下茂mm拼3開，蛋帶白量流亦增榨高，前可找綠到嗜躬酸性寇粒細(xì)喬胞。肚始榴2．郊大便來可找鉛到蟲執(zhí)卵或問經(jīng)過毒孵化蕉找到艷毛蚴耐。靈掙辛3．鐮免疫盛學(xué)檢愈查，盟環(huán)卵泡沉淀棋試驗(yàn)氧、凍哈干血戰(zhàn)細(xì)胞凍間接珠血凝膛試驗(yàn)訴、酶歪聯(lián)免切疫吸珠附試落驗(yàn)等漁呈陽(yáng)滲性反淺應(yīng)。躬逆倦4．缺CT沙及針MR趕I潑表現(xiàn)霧為占儀位性慌病變漠征象妥或腦扮萎縮毅性改篇變。瞞罵泛【源診壞各斷輔薦】蘆煌酬有本梳病感盟染史柱或疫絞水接斑觸史轟，出等現(xiàn)神森經(jīng)系甚統(tǒng)癥鎮(zhèn)狀和贏體征春，應(yīng)攻考慮膽腦型購(gòu)血吸婦蟲病臥的可捆能。讓宏吹【余治歐廚療旬抵】晌采糠診斷勞一旦吉確立啦，均聲應(yīng)立魚即治指療?；挚上攘挥眠翈む獙?dǎo)或銻煎劑治狗療，朱手術(shù)艷治療臂的適臟應(yīng)證增有：亡大的壤占位德性肉琴芽腫諒，臨林床癥吸狀明艇顯，丈可行世開顱史手術(shù)招切除禮。對(duì)風(fēng)腦部欲炎癥錘性水早腫反膛應(yīng)造堅(jiān)成的叉急性怖顱內(nèi)會(huì)壓增吩高，悉腦脊桂液循隸環(huán)障買礙而槍脫水笨劑療夾效不掠能持飲續(xù)或笨生效愉時(shí)，延根據(jù)招病情佛可施而行一導(dǎo)側(cè)或岸雙側(cè)彩顳肌脊下減柔壓術(shù)梢，同伴時(shí)配賤合殺娘蟲劑放治療李。餡腦包記蟲病零守痰【百病史筍采集論肥】鬧聽脅1．面有牧舌區(qū)居針住及緒牲畜儲(chǔ)接觸寄史。桌稱徐2．扁身體弦其它擺部位鼓曾有善包蟲拜病史臂。時(shí)抓慎3．享頭痛晉、嘔攪吐、項(xiàng)視力批下降赴。招距保4．馬癲癇增發(fā)作跑。攏頸豆【軍體格葬檢查史俗】婆識(shí)瘋1．鞭顱內(nèi)益壓增僻高、跳視力我減退援、視解乳頭蠢水腫闊明顯齡。擴(kuò)憤征2．終局灶趁性損臥害則果根據(jù)首病灶扣不同鞭，出燕現(xiàn)相荒應(yīng)部帶位損團(tuán)害：足偏癱嗚、失藍(lán)語(yǔ)、交偏身父感覺奉障礙流等。事煩射【職輔助揉檢查犧賣】污劇靠1．戲血嗜俘酸性踏粒細(xì)肉胞增況多。濤溜犬2．依皮內(nèi)詢?cè)囼?yàn)肌、補(bǔ)怨體結(jié)鞠合試范驗(yàn)均緊呈陽(yáng)毛性。張合搖3．傷顱骨裂平片省：顱竿內(nèi)壓靈增高雷征象殿，如哨：后兩床突怎骨質(zhì)肚吸收堂、蝶紡鞍擴(kuò)息大，柿小部至分可綁有指置壓痕息、顱音骨菲臉薄。者腎睛4．拜腦出CT勇掃描錯(cuò)：腦扣內(nèi)圓忌形或鉗類圓采形囊句腫，禮邊緣超銳利咳，囊忠周水板腫有清占位忠效應(yīng)廢，密猶度與浮腦脊街液相弊似或薪略高逼。阻深塞腦楊脊液蜻循環(huán)醉路徑勢(shì)時(shí)可飽見腦包室擴(kuò)企大。閥戰(zhàn)昏【誼診匠梁柳斷唯】掙椅甩多見丘于牧親區(qū)，輛病人焰有與炕狗、園羊密尸切接額觸史袖，臨鉗床癥敵狀以演慢性駱顱內(nèi)直壓增殃高和勿癲癇咱為特通征，宅血嗜賢酸性喝粒細(xì)遞胞增第多，久皮內(nèi)下試驗(yàn)勸、補(bǔ)洗體結(jié)教合試便驗(yàn)陽(yáng)魯性，乏結(jié)合民腦犯CT支掃描扯所見另，即域可診佛斷本晨病。商胡煩【廈治誰(shuí)僑療讀末】沈談迷1．伍目前垮尚無儉殺滅伍包蟲砌之特錯(cuò)效藥俱物，貍治療森仍以歷手術(shù)莖摘除圣為主逗，主鄉(xiāng)要有襯：踐（陪1）牌完造整摘淋除載可野采用給漂浮異法完純整摘雜除囊悟腫。嘉源舍（2粉）宅穿刺歇抽液炭和囊摔壁摘扁除。艦陶晝2．杯手術(shù)循成功蹤的關(guān)膛鍵在襯于完辱整的襖摘除鍵而無柱囊液抖外溢姓。術(shù)忘中囊臂液外侮溢不魔僅可嫂引起食過敏艦性休趟克，艦甚至腦造成進(jìn)患者滾死亡節(jié)。勿僑曲蛛網(wǎng)狠膜囊吩腫腎啟還【老病史閑采集迫喜】池糊掙1．羽可無蠟任何今癥狀蛙，因然偶爾綱的腦霜CT遇掃描慧而發(fā)平現(xiàn)。鄙甲奶2．史可有蹤蛛網(wǎng)拍膜炎旺病史保。雀顫側(cè)3．者癲癇櫻發(fā)作申史。鴨鋒它4．僚頭痛宅、嘔延吐、距視力考減退芳史。嘗爹沉5．王局灶壓性腦浪損害細(xì)癥狀賞。攔戶定【烤體格垃檢查忘齊】捎鞏武1．乘視力星減退警，視警乳頭雖水腫批，視共野缺升失。玉吉斧2．打局灶筐性腦斗損害誼癥狀仔，如尖：偏螞癱、榮失語(yǔ)桐、耳隊(duì)鳴、辯耳聾妹、眼叛球震逆顫、密平衡黃失調(diào)申及后仁組顱禿神經(jīng)仇損害抄體征賺。事御拔【賄輔助筒檢查般梨】拌設(shè)裳1．湖顱骨藍(lán)平片婚：呈去現(xiàn)指閱壓痕瘋增多英、鞍饒背骨恨質(zhì)吸煎收、先顱縫曲增寬敵等顱蛙內(nèi)壓逆增高窄征象蹤，可縣見局吳限性蜻顱骨駕隆起澤、變敗薄與革破壞川等。系澤嗚2．拍腦鉛CT薯及扮MR誼I遼掃描厚：保CT絹見囊客腫呈各圓形叛、卵用圓形揀或不餅規(guī)則電形，硬均勻榜低密猜度影勝，邊恭界清劍晰，萌周圍慢無水梯腫，局CT霜值為斥2-迎15猜HU繞，無榨強(qiáng)化胖效應(yīng)真，鄰濃近骨歲質(zhì)受匆壓變降薄。緞MR墳I丹顯示化囊腫孝位于特腦實(shí)薪質(zhì)外另，一瞇般與運(yùn)腦脊吊液等照信號(hào)藥。炕塊為【晃診領(lǐng)斷堪】潛蝦膠根據(jù)盟癲癇脂或顱聯(lián)內(nèi)高烏壓、已局灶添性腦壁損害鈔癥狀均和體漿征，弓腦疾CT豪或怎MR憲I研掃描銅所見酸，作比出診周斷。剛蕩印【擇鑒別燈診斷?！繋熁揖忍炝钚阅X要發(fā)育咽不良雙。旋俯裳【內(nèi)治艘療艦】駕綠立1．嘴囊腫踢穿刺蓮。到孟魯2．娛囊腫慚引流洞。框糊籃3．蛙囊腫隸切除才踩根據(jù)框CT映或粱MR毒I逼定位歸，選卻擇囊酷腫的漸手術(shù)貝入路浸，顯脹微技券術(shù)的愿應(yīng)用袍常能泰使囊由腫達(dá)禮到全丸切或漠大部解分切財(cái)除。躍采用粘現(xiàn)代叨腦室忽內(nèi)窺晃鏡治疏療蛛噴網(wǎng)膜地囊腫各為一活種新挽的嘗辜試，手國(guó)內(nèi)擠某些百學(xué)者首已取慌得了刊較好撇的療裁效。央（速趙永昂陽(yáng)豪）栽第三挑節(jié)貓烏腦及夕脊髓罪血管樂性疾第病所蛛網(wǎng)夾膜下遣腔出守血（爬SA母H蔥）極慌燒【唉病史帝采集倍路】認(rèn)太扯1．毛多在烘動(dòng)態(tài)擔(dān)中驟捏然起跑病，斤數(shù)分穗鐘內(nèi)央病情桌達(dá)高討峰。勁各年翅齡組糧均可旗發(fā)病剝?？s孤咬2．噸劇烈滴頭痛窯、惡泳心、稿嘔吐仙，可致伴發(fā)宴抽搐冠、一篩過性挨意識(shí)耐障礙梢或精莖神癥蹦狀。魚柜權(quán)3．梅SA薯H述常有居反復(fù)歪發(fā)作對(duì)史。說重淚【愉體格減檢查街妖】父電易1．馳腦膜恒刺激待征陽(yáng)漲性。呈杯露2．巖多無海明顯餓神經(jīng)珠系統(tǒng)犯局灶叢體征殼。少灣數(shù)可拉有動(dòng)蓬眼神快經(jīng)麻挨痹、執(zhí)偏癱逃、失勉語(yǔ)等拳。樣拋撕3．清眼底冶檢查紀(jì)少數(shù)暮病人姥可見吼玻璃樓體膜窗下片還狀出刷血。眉埋耐【善輔助惹檢查定日】妹慈魯1．搞腰椎嶼穿刺刊：腦膽脊液才壓力遙增高桂，呈挨均勻兄血性宰。腰捕穿有告誘發(fā)拳腦疝黑、加鎖重病悟情的圣可能督，故恢此項(xiàng)貞檢查才應(yīng)在蔽CT膊掃描納未能漸明確勉診斷戴時(shí)，辯慎重剃選用從。飄黎像2．寸CT扶檢查闖：蛛融網(wǎng)膜氧下腔貨、腦省溝、軟腦池河內(nèi)可晌見高庫(kù)密度完影，霜有時(shí)園還可盆提示旺出血攤部位估，確醬定出孫血原棵因。見涂咬3．澡腦血靈管造掌影：?？蛇M(jìn)勢(shì)一步婆確定宏出血撐來源誦，明替確診酸斷。叨如病出情危呆重、亦昏迷引伴去落腦強(qiáng)圍直者醫(yī)，宜逃暫緩令造影郊。束意刷【探診涼矮惱斷據(jù)】球磚騰1．五根據(jù)勸病史造、體眉格檢住查和補(bǔ)輔助昌檢查饑，作杏出馳SA蠢H肚及其絮出血綿來源蒙的診賽斷。推渠聲2．悼SA勤H界最常北見的罰原因狐為動(dòng)興脈瘤艙，其陰次為繪血管削畸形拉和高胃血壓括動(dòng)脈關(guān)硬化探，亦腔見于掀血液軍病、據(jù)顱內(nèi)勇腫瘤渾、動(dòng)各脈炎堅(jiān)、腦柔與腦婦膜炎摸癥、造閉塞宗性腦浩血管全病等技。撓節(jié)顫【則治療指原則泛去】汁1.快一倚般處押理：晉絕對(duì)猴臥床槳休息鬼4逃～辭6沾周，某避免切一切時(shí)可能渾引起筆血壓盆或顱凳內(nèi)壓范增高逼的因表素。綿應(yīng)用罵足量移止痛威、鎮(zhèn)居靜劑雅；高南血壓賊者給粘予降旺壓；霜腦水揮腫者窗給予側(cè)脫水惑劑；碰抽搐丙發(fā)作鉗者給遺予抗耕癲癇巴藥物艘。測(cè)夠涂2.港防研止再凳出血昏：應(yīng)還用止改血?jiǎng)┮选ＸQ耽霸3.智防壓治繼聽發(fā)性別腦血耗管痙請(qǐng)攣：殃早期散應(yīng)用清鈣離戲子拮鎮(zhèn)抗劑味等。朱耕娃4.叢病罰因治尿療：害如腦軍動(dòng)脈冊(cè)瘤、師腦血窗管畸膝形的懲外科匯治療李等。阻賺烏【暮療效阿標(biāo)準(zhǔn)速睜】昂唱磁1害.張治弄愈：薪癥狀什、體圖征消禍?zhǔn)?，榨生活典完全勤自理嬸。扁冬?.司好使轉(zhuǎn)：宏癥狀趙、體憲征改提善，估生活狐尚不鼠能完基全自么理。脹賺錢3.箭未奔愈：膊反復(fù)祖再出前血、央合并須腦積竊水。餓經(jīng)闖【斥出院掘標(biāo)準(zhǔn)回餡】喬賞差達(dá)到宜治愈源或好萄轉(zhuǎn)標(biāo)最準(zhǔn)者鼓。霜高血素壓性攏腦出維血姐【竿病史余采集謀鍋】團(tuán)1趴.漂有高議血壓軟病史塌，中傾老年迷人多大見，篇多在號(hào)情緒欠激動(dòng)義或體朝力活偵動(dòng)時(shí)厭突然扮起病輛。蠻扶聞2厲.赤常以高突然光頭痛蝶為首殊發(fā)癥僵狀，書繼而侍嘔吐強(qiáng)、抽威搐、海意識(shí)蹈障礙秧等。避病情凈輕重涌不一積，輕椒者與部腦梗僵塞相鐵似，茂重者倉(cāng)全腦相癥狀遵顯著縫，其濃輕重余取決疫于出榮血的堡原發(fā)競(jìng)部位辜、出布血速伸度、忌出血艘量、忽血腫作的擴(kuò)浮延方面向及留波及矛范圍俯，以廟及腦不水腫舟、腦魚缺血痕等繼驕發(fā)性丘病理畜改變摸的情阿況。摸【體輕格檢片查漿】魄具協(xié)1.饅債一般衡檢查踏：血織常規(guī)挎、尿染常規(guī)皮、肝澤功能玩、久HB環(huán)sA都g級(jí)、血吸脂、鐵血糖昆、鉀辮、鈉掌、氯要離子系、譽(yù)BU勁N董、趴CO丸2皇CP扎、血惠液流捉變學(xué)漫、心巴電圖體等。母櫻繪2.妻隊(duì)神經(jīng)躲系統(tǒng)移檢查坊猜秤(賽1)館滋全腦交癥狀吐顛萌蛛瘋1)蓮予大多缸有程屑度不件同的艦意識(shí)月障礙縮，少床數(shù)清住醒，觸重則廳昏迷削。大撤榆逃噴2)隱蟲生命往體征緊：早侍期血儉壓多攤有顯朋著升夠高，仙輕癥罪脈搏泳、呼摸吸無調(diào)明顯盒改變槽。重賤癥呼壇吸深嶄緩，蠟呈鼾旨聲呼描吸。界病情尊惡化孫時(shí)呈躬中樞旁性呼喂吸循誦環(huán)衰殃竭，條中樞酬性高它熱。非素促思吊3)抓梁可有潤(rùn)去大倘腦強(qiáng)們直發(fā)蝦作。翠容窄陣勿4)餓眨瞳孔罵改變?。盒蜗稜畈灰艘?guī)則迫，雙顆側(cè)縮苗小，茶雙側(cè)緊大小吧不等當(dāng)或散騾大，傷對(duì)光族反應(yīng)羊遲鈍藏或消檢失，究提示陳腦干摩受損緩或腦少疝形物成?？顜Z炎映團(tuán)5)抹余眼底替：可蛾見視稍網(wǎng)膜盾動(dòng)脈南硬化齊和視炮網(wǎng)膜耗出血才，偶嶼有視宋乳頭像水腫員。少困蹲浩猶6)鉤步腦擁—?止內(nèi)臟甩綜合告征：直如上依消化險(xiǎn)道出穴血、追心律嶼不齊考、肺怠水腫筋等。遷走修懂賊7)暖腦膜輕刺激年征陽(yáng)嗽性。塑(2貿(mào))輝局哲灶癥鈔狀郊準(zhǔn)叢警尼1)珍餐基底怕節(jié)區(qū)闊(牽?jī)?nèi)囊希)努出血堤：最天多見叔，分轉(zhuǎn)外側(cè)狡型、敘內(nèi)側(cè)遇型和加混合孤型。姿三偏忌癥狀捧明顯強(qiáng)，早抗期常構(gòu)有雙鉆眼向測(cè)病灶竊側(cè)凝男視，們優(yōu)勢(shì)容大腦裙半球孕病變偉可有品失語(yǔ)種。重介癥者葛多屬養(yǎng)內(nèi)側(cè)嬌型和惹混合泊型，婦起病粥急、朱昏迷夕深、慈頻繁料嘔吐貞或有越腦疝菜形成亞。永溜餓動(dòng)犁2)棋脾腦葉國(guó)出血龍：意斥識(shí)障銷礙較厭輕，澡可有恰頭痛糕、嘔沸吐、過腦膜秀刺激穴征陽(yáng)疫性或三有抽豪搐發(fā)陶作，憂局灶召癥狀緊因受瘡損腦晌葉不面同而火異。甘除棚維隨3)百項(xiàng)橋腦瘦出血因：重番型者援昏迷浸深、攀瞳孔矮縮小竟、高惹熱、議呈去辨腦強(qiáng)阻直或尊四肢箱癱；夕輕型捎者有藥出血絕側(cè)面判神經(jīng)埋、外呼展神深經(jīng)麻妨痹和溉對(duì)側(cè)輪肢體以癱瘓求、交境叉性瞧感覺導(dǎo)障礙烘、頭供和雙鞏眼轉(zhuǎn)袖向癱校瘓側(cè)攝。叉談蛙類封4)弊等小腦伍出血之：多熱表現(xiàn)炕為突堅(jiān)然眩友暈、聽頻繁視嘔吐恨、枕備部頭傍痛、渡眼球徒震顫富、共恢濟(jì)失擠調(diào)。術(shù)重癥灣大量塵出血錄者很北快昏欠迷或辰因枕渠大孔漁疝死煤亡。殼購(gòu)武喚駁5)勁悶?zāi)X室拌出血校：深伏昏迷斷、瞳青孔縮雪小、巴中樞獸性高驕熱和叼去大示腦強(qiáng)嫩直。棗【燙輔助長(zhǎng)檢查際制】恐任擴(kuò)1.抹追腰椎緣穿刺貓：腦吹脊液焦壓力電增高溝，多辣呈血做性。罵如有煙CT估檢查惕，可繞不作煌腰穿瘡，以聯(lián)免引腸起病純情加匙重，信甚至身誘發(fā)騰腦疝殼形成會(huì)。斷籠戶2.填C悼T注檢查斑：可既見腦武實(shí)質(zhì)編內(nèi)出?，F(xiàn)高筒密度珍影，舟確定瘋出血飽部位淋、出河血量粱及擴(kuò)笛展方際向。武臣酬3.巾朱腦血瓣管造帽影：哄顯示菠占位吃病變蓮征象羊。有續(xù)助于仆鑒別適其它榜腦血閣管病撿所致慣的腦物出血燒。雪【盾診杜吹扛斷序】柏膠通1.場(chǎng)不根據(jù)畏病史拋、體道格檢豈查和轉(zhuǎn)輔助涂檢查游，作指出高功血壓砍性腦寄出血撓的診熟斷。宇汁脅2.廈拆對(duì)出謠血部南位、儲(chǔ)出血蒜速度堂、出獄血量偶、出乞血擴(kuò)曉展方類向、貢血腫馬波及碼范圍皇以及困腦水牧腫、限腦缺格血等軍繼發(fā)強(qiáng)性病致理改憐變作稼出診北斷或倍估計(jì)虛。咱喘丑3.卵趕與其逃它非每高血綠壓性霸腦出趟血相摧鑒別祥：如送腦血俘管畸作形、婦腦動(dòng)鋼脈瘤煙、腦務(wù)淀粉沙樣血注管病幕、血跪液病傾、腦偉動(dòng)脈不炎、大口服徐抗凝鍵劑等爛所引紫起的缸腦出圓血。筑【累治療隱原則維勵(lì)】強(qiáng)急性壺期主漂要是宰防止哭進(jìn)一樸步出索血、滑降低那顱內(nèi)味壓、洞控制挪腦水裙腫、漿維持主生命攝機(jī)能捆和防帝治并礎(chǔ)發(fā)癥列。繞錘柄1.修知手術(shù)式的選潔擇：塊飛忘(1槐)決出血腔部位逝：淺嗓部出陶血要省優(yōu)先項(xiàng)考慮貨手術(shù)剛，如盒皮層青下、喬殼核紙及小剩腦出答血。醋出血膨位于冤內(nèi)囊幻深處陪、丘賽腦、事腦干差者，肌不宜質(zhì)手術(shù)平。鄭付擋(2甲)妻出血競(jìng)量：賭通常憑大腦活半球越出血執(zhí)量大患于艦30欄ml美，小件腦出針血大之于川10凍ml耍繞即可宣據(jù)病慰情考臺(tái)慮手云術(shù)。絹晉址(3疊)抬病怕情演輔變：賴出血告后病批情進(jìn)趣展迅療猛，老短時(shí)列內(nèi)即籠陷入毛深昏萌迷、慘瞳孔岔散大屬、血滋壓、瞞呼吸挑、脈反搏不忽規(guī)則業(yè)者，延多不襲考慮斃手術(shù)促?？葷B液(4魔)猛意呆識(shí)障忙礙：劣神志伙清醒蝶多不違需手管術(shù)；款發(fā)病授后意森識(shí)障順礙輕況微，暖其后剝緩慢尸加深雖，以提及來壯院時(shí)鼓意識(shí)紗中度描障礙顏者，伏應(yīng)積繭極進(jìn)首行手內(nèi)術(shù)。消丸管(5姿)泊其黎它因字素：理年齡稻不應(yīng)石作為變考慮則手術(shù)煙的因燦素，姐發(fā)病必后血駁壓過蔬高得≥燕26純.6嶺/1舊6k皆P浴a甚(2扭00神/1榴20屆mm翼Hg桐)陰、眼牽底出獅血，趣病前忘有心河、肺明、肝船、腎套等嚴(yán)集重疾攏患者蛛，多言不適槐于手普術(shù)。作戲羨2.撿蓋手術(shù)家時(shí)機(jī)贏的選桑擇：妹種寇對(duì)適弦合手干術(shù)的鎮(zhèn)病人匪，可傘選擇巾早期叔（出格血后嫩1鄰～扎3劫天）床或超廊早期撫（出雙血后燃7貍小時(shí)嶄內(nèi)）巧手術(shù)宣，及存早減片輕血住腫對(duì)昌腦組麗織的磚壓迫遭，避字免進(jìn)分一步箏的繼卻發(fā)性跡損害名。對(duì)句于血淚腫發(fā)干展緩健慢，脈病情震穩(wěn)定銜者，銳可擇遠(yuǎn)期手舍術(shù)。屢逐加3.艇豎手術(shù)譜方法蒸：尾包括營(yíng)開顱心清除迷血腫悟和穿針刺吸礙除血惰腫。武前者劫多用她于出塘血部書位不黑深，鄉(xiāng)出血僚量大窮，中替線移營(yíng)位嚴(yán)拔重，碰術(shù)前膜病情不較重所，并掠已有倍腦疝脅形成礎(chǔ)，但升時(shí)間喜較短悶的病埋人；確小腦唱出血長(zhǎng)也多陸主張確采用巧此法藥。后匪者可唉適用頭于各祝部位她出血究，特糧別是岸深部孫出血演，如離丘腦跟出血時(shí)、腦漲實(shí)質(zhì)坐出血軋伴腦或室出嚼血。頃晌禮4.蝴央術(shù)后蟻處理圖：萌除常暖規(guī)重沙癥術(shù)醫(yī)后處值理外各，重截點(diǎn)治扶療應(yīng)粗放在銹：氧慨泉(1脆)茄保持拘血壓伏穩(wěn)定僵，防夸止血欲壓過媽高引藥起再引出血佳，或敲血壓益過低束導(dǎo)致閑腦供蒙血不擱足。異窯糊(2彼)蓮控制