早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受概況:口我國(guó)每年出生約100萬(wàn)早產(chǎn)兒?？谠绠a(chǎn)兒是需要我們特別關(guān)注的vIP?？谥袊?guó)城市早產(chǎn)兒發(fā)生率2002:7.7%2005:7.8%VLBW:8%oELBW:1%當(dāng)今社會(huì)上的一些現(xiàn)象，大街小巷，卡拉OK歌舞廳，唱得幾乎全是流行歌曲，這些歌曲并非都適合中學(xué)生唱，有的甚至有礙青少年的身心健康，作為音樂(lè)工作者該到了深刻反思的時(shí)候了——中學(xué)生到底應(yīng)該唱些什么歌？有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的新人怎么培養(yǎng)？音樂(lè)導(dǎo)向何方？我們的學(xué)生也奇怪：他們普遍喜歡聽(tīng)，而不喜歡唱，任你怎么教也沒(méi)有用。我們這里的學(xué)生最近常喜歡聽(tīng)黑龍的《回心轉(zhuǎn)意》，還有周杰倫的《青花瓷》，陳楚生的《原來(lái)我一直都不孤單》等。好多同學(xué)提議在課堂上教這些歌曲。我不知道該怎么教，教了怕校領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)誤導(dǎo)了學(xué)生，不教學(xué)生又很感興趣，使我有些犯愁。如果教書(shū)本上的歌曲只有幾首，不夠教。況且，有的不好聽(tīng)，學(xué)生不接受。作為一名初中音樂(lè)教師，我深刻感受到了新課程對(duì)中學(xué)音樂(lè)課堂教學(xué)的巨大沖擊和隨之而來(lái)的變化：教師的教學(xué)觀念改變了，教師與學(xué)生的角色改變了，課堂教學(xué)模式改變了，教學(xué)方法更多樣化了……而歌唱教學(xué)，作為我國(guó)中小學(xué)音樂(lè)教學(xué)經(jīng)常使用的課程類型，卻并未得到足夠的重視。要發(fā)揮歌唱本身的魅力，學(xué)生必須開(kāi)展好歌唱活動(dòng)，選擇好初中生該唱什么樣的歌。怎樣才能夠開(kāi)展好歌唱教學(xué)，有選擇的歌唱教學(xué)是不是無(wú)足輕重？下面筆者就這個(gè)問(wèn)題來(lái)談?wù)劚救说囊恍┳龇ê陀^點(diǎn)。一創(chuàng)設(shè)情境，激趣導(dǎo)入新課興趣是調(diào)動(dòng)思維、探究知識(shí)的內(nèi)動(dòng)力，正如托爾斯泰所說(shuō)：“成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！?.因材施教，提高學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣我的音樂(lè)課，把課本上能刪的內(nèi)容都刪了，加一些自己認(rèn)為有必要教的，比如基本樂(lè)理知識(shí)，課堂上讓學(xué)生自己動(dòng)手畫(huà)高音譜號(hào)和低音譜號(hào)，把學(xué)生喜愛(ài)的一些流行歌曲的片段翻成簡(jiǎn)譜抄在黑板上，再讓他們根據(jù)我課上講的音符和節(jié)拍的知識(shí)，自己翻成五線譜，效果不錯(cuò)。好幾次我發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)生偷偷在課外用豎笛吹我課上寫(xiě)的流行歌曲，雖然不是很連貫，但對(duì)于沒(méi)有音樂(lè)基礎(chǔ)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是提高了他們學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣。音樂(lè)課上我從不把內(nèi)容排的滿滿的，每節(jié)課留十分鐘給學(xué)生聽(tīng)他們喜歡的流行歌曲，雖然我也擔(dān)心有領(lǐng)導(dǎo)路過(guò)教室，聽(tīng)見(jiàn)我在放流行歌曲，會(huì)挨批。但是只要課堂紀(jì)律好，他也就不會(huì)多說(shuō)。2.運(yùn)用多媒體課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歌曲的熱情網(wǎng)絡(luò)多媒體的介入活躍了音樂(lè)課堂的氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，豐富了音樂(lè)課的教學(xué)方式，使音樂(lè)從單純的聽(tīng)覺(jué)藝術(shù)拓展為視聽(tīng)藝術(shù)。學(xué)生在音樂(lè)活動(dòng)中自覺(jué)運(yùn)用多種感官的參與，從而極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，引發(fā)了學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。3.以語(yǔ)激情，以情動(dòng)情，以情感人俗話說(shuō)“言為心聲，音為心語(yǔ)”。語(yǔ)言在音樂(lè)教學(xué)中起著舉足輕重的作用。它是音樂(lè)藝術(shù)的造型基礎(chǔ)與創(chuàng)作核心，如果在音樂(lè)教學(xué)中失去了優(yōu)美、生動(dòng)的語(yǔ)言，就會(huì)使其變得枯燥無(wú)味，失去藝術(shù)魅力。二巧用流行歌曲，唱好課外的歌1.流行歌曲進(jìn)課堂，大家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，但是怎樣唱、唱什么，每個(gè)人有自己的想法。我想作為教師的我們，總不會(huì)一股腦兒地把流行歌曲都搬進(jìn)課堂吧。大家都明白，流行歌曲中大部分是歌詞愛(ài)情的，我們決不會(huì)拉著青少年去犯忌。如果那樣，學(xué)生的家長(zhǎng)要找我們，校長(zhǎng)要找我們，學(xué)生中要出了遞小紙條的事或干脆“今晚不回家”，那我們跳進(jìn)黃埔也說(shuō)不清了。什么歌適合中學(xué)生音樂(lè)課上唱呢？有些同學(xué)一個(gè)勁的嚷：唱流行的適合喔！有的同學(xué)喜歡唱一些比較柔的歌，有的同學(xué)喜歡唱?jiǎng)鸥?，有的同學(xué)喜歡JAY、Beyond、水木年華、樸樹(shù)等流行歌手唱的歌，有的喜歡王菲、劉若英、許魏、李娜等唱的歌。也有些同學(xué)說(shuō)什么類型的都行，但旋律一定要好聽(tīng)。但書(shū)本上的歌曲很少，如何滿足他們的需求呢？必需選擇一些課外的歌曲來(lái)補(bǔ)充。為此，江蘇省教育廳特編撰了《中學(xué)生歌曲》一書(shū)，里面搜集整理了七十多首歌曲。但這也滿足不了我們的學(xué)生，況且，里面許多戲曲、民族歌曲學(xué)生不喜歡唱。我認(rèn)為選流行歌曲，首先歌曲的音高要在初中生的音域之內(nèi)；其次，唱難度適中的歌曲、唱合適學(xué)生自己最愛(ài)的歌；再次，平時(shí)和考試、比賽的歌曲不同，所以不要選那種過(guò)分柔情的歌曲。如果老師是個(gè)青年人還好，如果歲數(shù)大點(diǎn)的，就最好選擇帶有積極性的歌曲，這主要是看老師的胃口，自己慎重選擇。流行的公益歌曲、激勵(lì)性的歌曲，我們都能唱。如：《祝你平安》、《愛(ài)的奉獻(xiàn)》、《五星紅旗》、《明天會(huì)更好》、《今天是你的生日，我的中國(guó)》、《我的中國(guó)心》、SHE《星光》或《星星之火》、許巍《像風(fēng)一樣自由》、M2M的《Pettyboy》、《水手》、《男兒當(dāng)自強(qiáng)》、《啟程》、《永不退縮》、《隱形的翅膀》等這些歌曲大都是歌唱出了我們對(duì)祖國(guó)、對(duì)生活的熱愛(ài)，它們已經(jīng)走進(jìn)了我們的主題班會(huì)，我們的藝術(shù)節(jié)。我們要大唱特唱，理直氣壯地唱。我的課堂上還選擇了些旋律優(yōu)美的生活題材的歌：如《冰糖葫蘆》、《彎彎的月亮》、《聽(tīng)過(guò)你的歌》、《濤聲依舊》、《青藏高原》、《為了誰(shuí)》、《BIGBIGWORLD》、《最初的夢(mèng)想》、《那些花兒》、《梔子花開(kāi)》等，學(xué)生的反映也不錯(cuò)。不過(guò)有些歌的音域太寬，我把高音作了調(diào)整，如《青藏高原》結(jié)尾的5我改成了3，好唱多了。2.我的豎笛課上，大家吹《真得好想你》、《對(duì)面的女孩看過(guò)來(lái)》、《星語(yǔ)星愿》、《同桌的你》等，效果很好。這些歌曲音樂(lè)是好聽(tīng)的，詞不好就用“偷梁換柱”法處理。這樣可以放心面對(duì)校長(zhǎng)、家長(zhǎng)、良心，真正做到三不誤了。記得，數(shù)年前，我工作的那所學(xué)校的迎接檢查文藝晚會(huì)上，我的學(xué)生自組小樂(lè)隊(duì)，用電子琴、鼓、豎笛、竹笛奏響了《媽媽的吻》，小演員和臺(tái)下小觀眾手舞足蹈，共唱一曲《輕輕地告訴你》，那歡樂(lè)的情景使我們老師、家長(zhǎng)久久不能平靜。我想：如果學(xué)生能用這種勁頭上好每一堂音樂(lè)課，那何愁中國(guó)音樂(lè)不會(huì)復(fù)興！總的來(lái)說(shuō)，要開(kāi)展好歌唱教學(xué)，對(duì)學(xué)生應(yīng)當(dāng)循循善誘，而不可遷就。因?yàn)樗麄兊膶徝烙^尚未完善。作為老師，我想我們應(yīng)當(dāng)努力提高自身的修養(yǎng)，并從中找到如何引導(dǎo)孩子確立正確的音樂(lè)審美能力的方法，才是當(dāng)務(wù)之急。因?yàn)?，我們培養(yǎng)的是未來(lái)的一代，只有使他們了解音樂(lè)、懂得至美至真的音樂(lè)，才能夠親近這些美好的、有思想的、對(duì)靈魂有幫助的音樂(lè)。第一類，優(yōu)秀型。這類學(xué)生在班內(nèi)往往只有幾個(gè)。我對(duì)他們采用鼓勵(lì)成功法和引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)法。我首先把自己寫(xiě)的日記和已發(fā)表過(guò)的文章給他們閱讀，并指出只有用心去體會(huì)生活，才能發(fā)現(xiàn)生活中的真善美，寫(xiě)出有深意的作文，并要求他們一定要堅(jiān)持勤寫(xiě)日記。然后我把他們寫(xiě)得好的作文或日記及時(shí)推薦給學(xué)校文學(xué)社發(fā)表，同時(shí)還在語(yǔ)文課上組織學(xué)生們來(lái)共同欣賞其寫(xiě)得精彩之處。這樣，不但有力地激發(fā)了該生的寫(xiě)作興趣，還使他對(duì)寫(xiě)作過(guò)程的成功之處有更深刻的認(rèn)識(shí)，從而使他的寫(xiě)作水平得到提高。另外，我用的這種成功鼓勵(lì)法并不集中在一個(gè)優(yōu)秀生身上，這次鼓勵(lì)了甲，下次則鼓勵(lì)乙，再下次則鼓勵(lì)丙……這樣就把這些尖子引入了競(jìng)爭(zhēng)之中，促使這些寫(xiě)作尖子的水平不斷提高。曾經(jīng)有好幾個(gè)學(xué)生升學(xué)后成了高一級(jí)學(xué)校文學(xué)社的主要負(fù)責(zé)人。二O一O年春季，我所教的初一的幾個(gè)學(xué)生競(jìng)無(wú)師自通的寫(xiě)出了觀點(diǎn)鮮明、論證有力的議論文來(lái)，叫我校的許多老師驚訝不已。這些正是我對(duì)優(yōu)秀型學(xué)生采用了上面兩種寫(xiě)作教學(xué)方法的結(jié)果。第二類，優(yōu)良型。這類學(xué)生在班內(nèi)稍多一些，他們混雜在寫(xiě)作水平中間的學(xué)生里面，由于沒(méi)有受到語(yǔ)文老師的重視而未露頭角。每逢新學(xué)年初，我抓住學(xué)生們都喜歡在新老師面前表現(xiàn)自我的心理特點(diǎn)，要求全班同學(xué)都寫(xiě)日記、寫(xiě)作文給老師批改，因而很快就發(fā)現(xiàn)這類被埋沒(méi)了的“千里馬”。我用培養(yǎng)優(yōu)秀生的同樣方法來(lái)培養(yǎng)他們，同時(shí)要求他們勤寫(xiě)日記、認(rèn)真寫(xiě)好每次作文，指導(dǎo)他們?nèi)ド娅C課外讀物，有意識(shí)地組織他們積極參加講故事比賽、背誦詩(shī)歌比賽等，促進(jìn)他們的閱讀水平和寫(xiě)作水平得到同步提高。二O一一年春季，我校舉行了作文比賽，要求每班選出三名代表參加，在初二年級(jí)二十一名選手中選前十名進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，結(jié)果我派出的六名選手全部獲獎(jiǎng)，分別排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在這些學(xué)生中，有二名是新培養(yǎng)出來(lái)的新秀。這一事實(shí)說(shuō)明，語(yǔ)文老師發(fā)現(xiàn)被埋沒(méi)了的“千里馬”是何等重要。我認(rèn)為對(duì)優(yōu)良型學(xué)生的培養(yǎng)，關(guān)鍵是善于發(fā)現(xiàn)班內(nèi)的寫(xiě)作人才，否則語(yǔ)文老師會(huì)像無(wú)知的“飼馬者”那樣，面對(duì)著有培養(yǎng)的人才而說(shuō)沒(méi)人才可培養(yǎng)。第三類，中間型。這類學(xué)生占班內(nèi)一半以上，他們怕寫(xiě)作文，一到作文時(shí)就往往拿作文書(shū)來(lái)移植。我曾用下水作文來(lái)引導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作，結(jié)果大多數(shù)人都依葫蘆畫(huà)瓢，不但照搬下水作文中的語(yǔ)言詞匯和題材，還有許多句子出現(xiàn)語(yǔ)病。這與那些一、二類學(xué)生的作文相比，真有天壤之別，優(yōu)秀生作文不但不模仿，而且句子流利、詞匯豐富、語(yǔ)意連貫，還能寫(xiě)出真情實(shí)感。我反復(fù)琢磨制約這類中間型學(xué)生寫(xiě)作難以進(jìn)步的原因，原來(lái)是這類學(xué)生平時(shí)很少涉獵課外讀物，因而閱讀能力低下，詞匯積累少，視野狹窄。我曾在初二學(xué)生中多次開(kāi)展講故事比賽活動(dòng)，結(jié)果有過(guò)半的學(xué)生不敢參加，這類學(xué)生閱讀能力低下得真叫人不敢相信。針對(duì)這些問(wèn)題，我一方面組織他們學(xué)寫(xiě)日記，一方面教導(dǎo)他們要主動(dòng)去涉獵課外讀物，并組織他們參加背誦詩(shī)歌比賽、查字典比賽、剪報(bào)比賽，平時(shí)的作文批改則盡量找出他們的優(yōu)點(diǎn)并加以鼓勵(lì)。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)年的教學(xué)，這類學(xué)生的寫(xiě)作才稍有提高。我深深體會(huì)到；這類學(xué)生的寫(xiě)作教學(xué)的收效期實(shí)在大長(zhǎng)，老師們往往辛苦了半年、一年，還收效甚微，非有二年、三年的連續(xù)工作不能根除這類學(xué)生怕寫(xiě)作文的心理，而山區(qū)中學(xué)不跟班教學(xué)的模式，又把這一大部分學(xué)生推進(jìn)了寫(xiě)作教學(xué)被遺忘了的角落，這正是造成山區(qū)中學(xué)的學(xué)生寫(xiě)作水平特別低下的原因之一。第四類，后進(jìn)型。這類學(xué)生占班內(nèi)學(xué)生的20%左右，是近幾年來(lái)新出現(xiàn)的群體。他們閱讀能力較低，積累的詞語(yǔ)很少，大多懶惰、自卑，平時(shí)連背一首詩(shī)、寫(xiě)一篇日記也不肯做。對(duì)這類學(xué)生，我便主動(dòng)地親近關(guān)心他們，引導(dǎo)他們從背誦、默寫(xiě)一首詩(shī)開(kāi)始，使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來(lái)，從而對(duì)學(xué)習(xí)寫(xiě)作漸漸有了一些欲望。我把他們的寫(xiě)作要求放到最低的起點(diǎn)上，教他們從每天學(xué)造句、寫(xiě)一篇日記或抄一首短詩(shī)開(kāi)始，只要他們肯認(rèn)真去做，有一點(diǎn)進(jìn)步，我就肯定他們，表?yè)P(yáng)他們，使他們樹(shù)立起寫(xiě)作的信心。經(jīng)我的長(zhǎng)期努力，也曾轉(zhuǎn)化了不少這類型學(xué)生。在轉(zhuǎn)化這種低下型學(xué)生的教學(xué)工作中，又影響了班內(nèi)寫(xiě)作水平中間的大多類同學(xué)，他們會(huì)感到既被優(yōu)秀生所壓抑，又被后進(jìn)生所追趕的壓力，因而產(chǎn)生一定要寫(xiě)好作文的強(qiáng)烈愿望?？傊?，初中作文教學(xué)的任務(wù)是極其艱難的，它絕不能靠一種、二種“特效”方法來(lái)解決大部分同學(xué)怕寫(xiě)作文的問(wèn)題，只有運(yùn)用分類教學(xué)法，對(duì)學(xué)生們?cè)趯?xiě)作中存在的問(wèn)題作實(shí)事求是的分析，用發(fā)展的而不是靜止的、主動(dòng)的而不是被動(dòng)的、全面的而不是片面的教學(xué)思想來(lái)指導(dǎo)寫(xiě)作教學(xué)，抓住各種類型中的主要問(wèn)題，將因材施教、循序漸進(jìn)、啟發(fā)誘導(dǎo)的原則落到實(shí)處，苦干二年、三年，我們才能取得寫(xiě)作教學(xué)上的豐碩成果。早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受概況:口我國(guó)每年出生約100萬(wàn)早產(chǎn)兒?？谠绠a(chǎn)兒是需要我們特別關(guān)注的vIP?？谥袊?guó)城市早產(chǎn)兒發(fā)生率2002:7.7%2005:7.8%VLBW:8%oELBW:1%概況:口科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理是提高早產(chǎn)兒存活率、保證生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?？谠谠绠a(chǎn)兒中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥中,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率高達(dá)55%。國(guó)內(nèi)外早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率比較發(fā)生率美國(guó)中國(guó)研究1中國(guó)研究2N=24371N=1196N=1000(23-34W)體重28%49.7%60%身長(zhǎng)34%58.9%頭圍16%23.1%29.5%結(jié)果顯示:中國(guó)早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率較高。中華兒科雜志,2009,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)日①吸吮差②吞咽困難③室息口④嘔吐⑤腹脹⑥胃潴留口⑦胃內(nèi)咖啡樣物⑧便血口⑨被進(jìn)食大于2次或第2周末入量小于8毫升/(千克次)。早產(chǎn)兒與喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)因素口早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的原因出生體重及胎齡,其是根本因素開(kāi)始喂養(yǎng)日齡應(yīng)用氨茶堿胃腸動(dòng)力功能圍生期因素口黃鶴等通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受6年的研究發(fā)現(xiàn)652%病例發(fā)生在2周內(nèi),圍生期因素致胎兒宮內(nèi)窘迫,產(chǎn)時(shí)缺氧、高熱、低體溫等均造成早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)缺氧、代謝紊亂和腸蠕動(dòng)改變。胎齡及體重因素口劉芳對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受56例臨床分析發(fā)現(xiàn),出生體重≤1000g≤1500g≤2000g≤25009時(shí)導(dǎo)致的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率分別是9375%、57.89%、137999339胎齡及體重因素口胎齡為30周、32周、34周、37周,導(dǎo)致的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生為5555%、50.00%、2391%、13.95%0?？陉悎?jiān)等在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),出生體重為≤1000g≤1500g≤2000g≤2500g時(shí)導(dǎo)致的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率分別8571%、21.95%、