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瑞素圍手術(shù)期營養(yǎng)支持第一頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三創(chuàng)傷愈合慢低蛋白血癥導(dǎo)致血容量不足感染性并發(fā)癥與器官功能障礙多器官功能障礙(MODS)
圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的必要性
臨床上外科患者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量缺乏性營養(yǎng)不良,有40%的住院患者在入院時(shí)已存在營養(yǎng)不良1營養(yǎng)不良對患者預(yù)后的影響Ref.McWhirterJP,PenningtonCR.Theincidenceandrecognitionofmalnutritioninhospital<J>BMJ,1994,308:945第二頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三
腸內(nèi)營養(yǎng)是圍手術(shù)期營養(yǎng)支持首選途徑維持腸粘膜屏障作用維持腸粘膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能刺激消化液和胃腸道激素分泌增加內(nèi)臟血流減少肝膽并發(fā)癥的發(fā)生1.DewittRC.etal.Thegut’sroleinmatabolism,mucosalbarrierfunctionandgutimmunology[J].InfectDisClinNorthAm,1999,13(2):465-4812.李寧,黎介壽.腸道營養(yǎng)重要性的再認(rèn)識(shí)[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),1998,2(1):1-23.蔣朱明,曹金鐸,蔡?hào)|聯(lián),王秀榮,朱明偉,于康,唐大年。腸內(nèi)營養(yǎng)對術(shù)后患者的肝功能、腸通透性、血谷氨酰胺及費(fèi)用等影響(與傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)對比)。中國臨床營養(yǎng)雜志,2002,10(1):19-23第三頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三有效的術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)支持可改善愈后Srudley等證實(shí)術(shù)后并發(fā)癥與體重丟失密切相關(guān)1存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的大手術(shù)患者,術(shù)前10-14天的營養(yǎng)支持能降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率21.Ref.中華普通外科雜志2000年12月第15卷第12期:766-7頁2.Ref.ShuklaHS,RaoRR,BanuNGUPTARM,YadavRC.Enteralhyperalimentationinmalnourishedsurgicalpatients.indianJMedRes1984,80:339-346第四頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三有效的術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)支持可改善愈后第五頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三EN能更有效地維持和改善術(shù)后病人的營養(yǎng)狀態(tài)術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性Ref.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2003年1月第10卷第1期:34-36頁第六頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三降低高分解代謝調(diào)節(jié)炎癥免疫反應(yīng)維持腸道粘膜屏障功能促進(jìn)傷口愈合
術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的益處第七頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的有效性手術(shù)危險(xiǎn)性并發(fā)癥發(fā)生率死亡率創(chuàng)傷愈合時(shí)間住院時(shí)間
營養(yǎng)支持
營養(yǎng)不良NakamuraK,MoriyamaY,etal.Influenceofpreoperaivenutritionalstateoninflammatoryresponseaftersurgery[J].Nutrition,1999,15:834NicolaWard.Nutritionsupporttopatientsundergoinggastrointestinalsurgery[J].NutritionJ,2003,2:18第八頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三
標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方,適合圍手術(shù)期營養(yǎng)支持配方均衡、完整,吸收完全,無膳食纖維、經(jīng)濟(jì)安全的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)臨床營養(yǎng)學(xué)分會(huì),腸外腸內(nèi)臨床營養(yǎng)指南及操作規(guī)范(2006版)第九頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三無膳食纖維營養(yǎng)均衡,配方完整瑞素產(chǎn)品特點(diǎn)/益處營養(yǎng)完全吸收、適合術(shù)前腸道準(zhǔn)備滲透壓低動(dòng)植物雙蛋白來源 國際先進(jìn)乳劑工藝 可作為病人營養(yǎng)支持的唯一來源完善氨基酸組合,提高蛋白質(zhì)生物學(xué)效價(jià)病人耐受好,腹瀉發(fā)生低輸注過程中的安全性第十頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三瑞素產(chǎn)品特點(diǎn)/益處富含中鏈脂肪酸(MCT)MCT快速吸收和供能,促進(jìn)氮平衡,減少蛋白質(zhì)消耗MCT代謝對肝臟的依賴和影響小,適合有肝功能異常的患者第十一頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三瑞素:更高性價(jià)比的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑均衡完整的營養(yǎng)配方,可作為病人營養(yǎng)支持的唯一來源不含膳食纖維,吸收完全,適合術(shù)前腸道準(zhǔn)備及術(shù)后早期營養(yǎng)支持富含MCT、易吸收、快速供能、肝臟耐受性好低滲配方、預(yù)消化處理、病人耐受好、腹瀉發(fā)生率低先進(jìn)乳劑工藝,具有輸注安全性,不易堵管二十多年臨床使用經(jīng)驗(yàn),配方不斷更新,以適應(yīng)臨床需求第十二頁,共十三頁,編輯于2023年,星期三
將取代腸道準(zhǔn)備期間傳統(tǒng)的流質(zhì)飲食,可
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