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北京有色金屬研究總院年碩士研究生碩博連讀申請表學(xué)號：姓名：申請博士學(xué)科：申請博士導(dǎo)師：申請二級招生單位：北京有色金屬研究總院研究生部制年月日填填表說明表內(nèi)所列項目要全部填寫，不留空白。所有信息必須真實、準確，考生務(wù)必認真核對?！凹彝コ蓡T”指直系親屬。“主要社會關(guān)系”是指對本人影響較大，關(guān)系密切的親友?？忌唤?jīng)簽名，即產(chǎn)生法律效力。所填信息如有虛假、錯誤，后果由考生自負。考生簽字后報名表方為有效。
姓名性別身份證號政治面貌民族婚姻狀況出生地出生日期籍貫移動電話戶口所在地電子郵件檔案所在單位通信地址學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷（從大學(xué)開始）起止年月學(xué)習(xí)或工作單位任何職務(wù)獎勵或處分時間地點何種原因家庭成員及主要社會關(guān)系姓名與本人關(guān)系所在單位聯(lián)系電話本科階段情況本科畢業(yè)單位畢業(yè)日期學(xué)士學(xué)位授予單位學(xué)位授予日期本科所學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)形式□全日制□非全日制本科畢業(yè)證書號學(xué)士學(xué)位證書號碩士階段情況碩士入學(xué)日期學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)位課程加權(quán)平均成績總課程加權(quán)平均成績碩士生指導(dǎo)教師姓名外語水平（如：國家證書、譯著，出國學(xué)習(xí)或從事研究工作使用外語情況及能力說明）除應(yīng)試外語語種外，是否還掌握其他語種、程度如何？發(fā)表論文情況論文或著作名稱發(fā)表/出版時間刊物或出版社刊物號或書號作者排名科研獲獎情況獲獎項目獲獎時間獲獎等級署名次序考生自述包括簡述本人的業(yè)務(wù)和外語水平、進一步學(xué)習(xí)和研究計劃（可附頁）申請人承諾一、本人已仔細閱讀碩博連讀相關(guān)文件和通知，同意按相關(guān)要求申請碩博連讀，遵守相關(guān)管理規(guī)定。二、本人承諾以上所填個人信息和科研情況屬實。三、如本人所填情況與事實不符或有違反相關(guān)文件要求的行為，同意總院按規(guī)定處理。申請人（簽名）：年月日碩士導(dǎo)師推薦意見（就申請人的專業(yè)知識、科研能力、政治思想、學(xué)風(fēng)等方面及是否同意碩博連讀培養(yǎng)提出意見）：簽字：年月日二級招生單位推薦意見：領(lǐng)導(dǎo)簽字：（公章）年月日
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